1

Ghid de autoîngrijirepentru persoanele

cu diabet

Susţinut printr-un grant necondiţionat oferit de

Romanian Version

2

Dac diagnosticul este diabet zaharat . . . . . . . . . . . . . .3

Ce este diabetul zaharat? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

Care sunt semnele i simptomele diabetului? . . . . . . . .4

Ce tipuri de diabet exist ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5

Este “hipoglicemia” acela i lucru cu un nivel sc zut al

glucozei în sânge? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

Ce este “hiperglicemia”? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8

M surarea nivelului de glucoz în sânge . . . . . . . . . . . .9

Ce fel de diet mi se recomand ? . . . . . . . . . . . . . . . .10

Ar trebui s -mi fac griji în privin a nivelului

de colesterol din sânge? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

Ce importan au sportul i exerci iile fizice? . . . . . . . .13

Ar trebui s reduc consumul de alcool? . . . . . . . . . . . .14

Cât de des ar trebui s -mi fac un control la ochi? . . . .14

De ce fel de medica ie voi avea nevoie? . . . . . . . . . .14

Va trebui s pl tesc pentru medica ie? . . . . . . . . . . . . .15

Cum afecteaz diabetul capacitatea

de a conduce un autoturism? . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Dacă diagnosticul este

diabet zaharat

Aflaţi răspunsuri laîntrebăriledumneavoastrăAceastă broşură a fostconcepută pentru:■ a vă ajuta să găsiţi

răspunsurile la întrebărilelegate de diabetul zaharat;

■ a vă explica diferiteleforme de diabet zaharat; şipentru

■ a vă oferi unele sugestiidespre cum aţi putea facefaţă mai bine diabetului.

Cum vă puteţiîmbolnăvi de diabetzaharat?Diabetul zaharat apare atuncicând organismul nu estecapabil să folosească eficientglucoza (zahărul). În loc săse ardă glucoza în procesulactivităţilor zilnice, cantitateamedie a acesteia în sânge semăreşte.

Care sunt complicaţiilediabetului?Dacă această stare anormală,când nivelul glucozei în sângeeste ridicat, nu este tratată latimp, aceasta poate afectadiferite organe şi părţi alecorpului. Diabetul poateproduce complicaţii grave lanivelul:■ ochilor;■ rinichilor;■ inimii;■ vaselor sangvine; şi■ nervilor.Dacă diabetul este depistat înfaze incipiente, acesta poate fitratat şi poate fi redussemnificativ riscul apariţiei unorprobleme grave de sănătate.

Câte persoane dinIrlanda au diabetzaharat?Potrivit estimărilor, în RepublicaIrlanda sunt 200.000 persoanebolnave de diabet. Însă seaşteaptă ca numărul lor să semărească, deoarece populaţia

3

Irlandei este pe cale deîmbătrânire, iar ratele obezităţiisunt în creştere. Dacă sunteţila o vârstă înaintată şisupraponderal, există riscul sădezvoltaţi diabet zaharatde tip 2.

Ce este diabetul

zaharat?

Diabetul este o boalăcaracterizată prin incapacitateaorganismului de a utilizaeficient glucoza (zahărul) dinsânge. În mod normal,organismul produce unhormon, numit insulină.Insulina este secretată de cătrepancreas care este un organaflat în regiunea abdominală,aproape de stomac. Insulinaeste un hormon care ajutăcelulele să preia glucoza dinsânge şi să o transformepentru producerea energiei.■ Persoanele cu diabet fie

că nu au suficientăinsulină, fie că insulinaprodusă de pancreas nuacţionează eficient.

Aceasta înseamnă căorganismul nu poate eliminaglucoza din sânge şi înconsecinţă nivelul acesteia însânge rămâne ridicat. Excesulde glucoză în sânge provoacădisfuncţii grave ale organismului.

Care sunt semnele şi

simptomele diabetului?

În urma vizitei la medicul defamilie puteţi fi diagnosticat cudiabet dacă:■ vă simţiţi obosit sau bolnav;■ aveţi scăderi inexplicabile

în greutate;■ aveţi o infecţie care se

vindecă cu greu;■ simţiţi o sete excesivă –

concentraţia ridicată deglucoză în sânge face ca ocantitate mai mare de apă săfie filtrată prin rinichi, ceea ceduce la urinări frecvente,provocând deshidratare şisete;

■ aveţi vederea înceţoşată –excesul de glucoză poate fiabsorbit la nivel de ochi,provocând vedereaînceţoşată.

4

Ce tipuri de diabet

există?

Există mai multe tipuri dediabet, dintre care două suntmai răspândite: diabetul de tip

2 şi diabetul de tip 1.Aproximativ 9 din 10 persoanecu diabet au tipul 2.Uneori, femeile pot face diabetîn perioada sarcinii. Aceastăformă de diabet se numeşte“diabet gestaţional”, deoareceacesta durează, de obicei,doar pe perioada sarcinii.

Ce este diabetul detip 1?O persoană are diabet de tip1 când:■ pancreasul său nu mai

produce insulină.Cauza exactă a acesteiafecţiuni încă nu estecunoscută. Această formă dediabet apare, de regulă, lapersoanele tinere, sub 35 deani, însă sunt şi excepţii.

Ce este diabetul detip 2?În cazul diabetului de tip 2,pancreasul încă mai produceinsulină, dar:■ nu suficientă pentru a

satisface necesităţileorganismului; sau

■ insulina produsă nu estefolosită eficient de cătreorganism.

De regulă, persoanele învârstă sunt predispuse ladezvoltarea diabetului de tip 2,dar sunt şi excepţii.

Cum se trateazădiabetul de tip 1?Persoanele care suferă deacest tip de diabet au nevoiesă-şi injecteze zilnic insulinăsau să folosească o pompă deinsulină.

Cum se trateazădiabetul de tip 2?Există mai multe metode detratament pentru diabetul detip 2. Alegerea unei anumite

5

metode de tratament depindede mulţi factori şi diferă de lapersoană la persoană.Tratamentul poate consta dinoricare din următoarelecombinaţii:■ dietă şi exerciţiu fizic;■ dietă, exerciţiu fizic şi

medicamente orale;■ dietă, exerciţiu fizic,

medicamente orale şiinsulină;

■ dietă, exerciţiu fizic şiinsulină.

Cum se tratează„diabetul gestaţional”?În cazul diabetului gestaţional,organismul mamei,suprasolicitat de sarcină, nudispune de suficientă insulinăpentru a-şi satisfacenecesităţile. Această formă dediabet este în primul rândtratată prin controlul cantităţii şifelului de alimente şi băuturiconsumate de viitoarea mamă.Dacă această măsură nu estesuficientă pentru a trataafecţiunea, mamei i se poateprescrie administrarea deinsulină. Pentru sănătateafătului este vital ca nivelulglucozei din sângele mamei sănu fie ridicat, fiindcă excesul de

glucoză poate duce la creştereaprea mare a fătului.

Este “hipoglicemia”

acelaşi lucru cu un

nivel scăzut al

glucozei în sânge?

Hipoglicemia apare atunci cândnivelul glucozei din sânge(“glicemia”) scade mult subvaloarea normală, adică cândglicemia este sub 4mmol/L.

Unele medicamente şi insulinapot produce hipoglicemie maiales dacă:■ se întârzie luarea meselor;

sau■ se iau după o activitate

fizică neobişnuit de intensă.

Care sunt simptomele“hipoglicemiei”?În caz de hipoglicemie puteţiavea următoarele simptome:■ transpiraţie;■ tremurături;■ ameţeli; şi■ vedere înceţoşată.

6

Ce trebuie să fac în cazde hipoglicemie?Dacă simţiţi o diminuare aglicemiei, trebuie să trataţiaceastă stare cât mai urgent.NU întârziaţi niciodată

tratamentul hipoglicemiei.Hipoglicemia poate ficompensată prin consumulunor produse alimentare saubăuturi dulci, cum ar fi (pentru opersoană adultă):■ 100ml de Lucozade; sau■ trei pastile de glucoză.În caz că nu veţi lua masa înurmătoarea oră, ar fi bine sămâncaţi alimente care conţincarbohidraţi (amidon), cum ar fiun baton de cereale sau unsandwich, ori să urmaţiinstrucţiunile oferite de specialiştiidiabetologi. Aceste măsuri vorpreveni o nouă scădere anivelului glucozei din sânge.Întotdeauna spuneţi-i mediculuisau asistentei medicale despreorice diminuare a glicemiei, cuexcepţia situaţiilor cândcunoaşteţi cauza, astfel încât eisă poată stabili dacă este nevoieca medicaţia să vă fie schimbată.

Cum poate fi prevenităhipoglicemia?■ Încercaţi să nu rataţi nici o

masă.■ Străduiţi-vă să consumaţi

alimente cu carbohidraţi lafiecare masă (de exemplu,paste, pâine sau orez).

■ Dacă faceţi exerciţii fizice,luaţi o gustare şi măsuraţi-vă glicemia la fiecarecâteva ore – hipoglicemiapoate apărea chiar şi lamult timp după efectuareaexerciţiilor fizice.

■ În cazul în care aveţi stăride hipoglicemie, purtaţiîntotdeauna cudumneavoastră ceva caresă conţină glucoză, cum arfi bomboanele şi băuturilecu glucoză (Lucozade).

Este extrem de important săpurtaţi ceva care să indicecă aveţi diabet,cum ar fi, deexemplu, obrăţară deidentificare, pecare o puteţiachiziţiona pesite-ulwww.diabetes.ie.

7

Ce este

„hiperglicemia”?

“Hiperglicemia” apare atuncicând nivelul de glucoză însânge este mai ridicat decâtvalorile normale.Pe termen scurt, hiperglicemiavă poate face să vă simţiţi răuşi obosiţi. Pe termen lung,hiperglicemia poate duce la:■ afecţiuni ale ochilor;■ probleme de inimă; şi■ ulcere la picioare.Diabetul este, de asemenea,asociat cu hipertensiuneaarterială. Dacă nivelele glucozeidin sânge sunt permanentridicate, trebuie să consultaţimedicul.

Ce provoacăhiperglicemia?Persoanele cu diabet potsuferi de hiperglicemie dacă:■ nu şi-au administrat

insulina;■ suferă de o infecţie sau

boală; sau■ au consumat prea multe

alimente.

Chiar dacă nu puteţi mânca,boala poate cauza creştereaconcentraţiei de glucoză însânge.

În caz de îmbolnăvire,voi avea nevoie demai multă insulină?Dacă sunteţi bolnav, trebuiesă vă controlaţi glicemia maides şi să nu uitaţi niciodată

să vă luaţi insulina. Esteposibil să aveţi nevoie de ocantitate mai mare de insulinăcât timp sunteţi bolnav. Dacănivelul glucozei în sângerămâne mai ridicat de 15mmol mai mult de o oră, faceţianalize de sânge sau de urină(corpi cetonici). În caz căanalizele arată prezenţacorpilor cetonici, trebuie săurmaţi instrucţiunile medicilorspecialişti sau să-i contactaţi.

8

Măsurarea niveluluide glucoză în sânge

De ce trebuie să-mimăsor nivelul deglucoză din sânge?Cea mai bună metodă de avă controla diabetul este de amăsura nivelul glicemiei.Aceasta se face prin testareaunei picături de sângeprelevate din deget.Dacă vă este dificil să faceţiacest test, mai există alt modde a măsura nivelul glicemieişi anume testul de urină.Deşi, testele de urină au ungrad de exactitate mai redus,ele sunt convenabile şiadecvate pentru unelepersoane.

Care valori aleglicemiei sunt optimepentru mine?Nivelele optime de glicemievariază de la persoană lapersoană, de aceea trebuie săcereţi medicului curant să văstabilească o valoare ţintăpersonală a nivelului glicemiei.În general, aceste nivele deglicemie trebuiesă fie:

■ mai mici de 10 mmol/l; sau

■ mai mici de 8 mmol/s lapersoanele tinere.

Întrebaţi medicul sau asistentamedicală care sunt valorileţintă ale dumneavoastră.

Care îmi sunt niveleleţintă de glicemie?Pe nemâncateÎnainte de masăDupă masă

9

Când trebuie să-mi factestele de glicemie?E necesar să vă măsuraţinivelul glicemiei:

■ când vă treziţi dimineaţa; şi■ înaintea meselor.Testele efectuate vor arăta câtde eficient conlucrează dieta,medicaţia şi exerciţiul fizicpentru a vă controla diabetul.De asemenea, acestea oferăinformaţii utile pentru mediculcurant.

Cât de des ar trebuisă-mi fac testele deglicemie?De regulă, trebuie să vămăsuraţi nivelul glucozei dinsânge între o dată şi de patruori pe zi. Medicul curant şiasistenta medicală vă potstabili la ce intervale de timpsă efectuaţi testele. Dacă văîmbolnăviţi de o altă boala saudacă vă schimbaţi stilul deviaţă, va trebui să efectuaţitestele mai des.

Ce fel de dietă mi serecomandă?

Dieta ideală pentru persoanelecu diabet este aproape similarăcu cea pe care trebuie să ourmeze oricare altă persoană.Un regim alimentar sănătosconstituie o parte esenţială atratamentului pentru persoanelecu diabet şi de aceea trebuierespectat pe întreg parcursulvieţii.Dietele sănătoase sunt cele:

■ cu un conţinut redus de zahărrafinat;

■ cu un conţinut redus degrăsimi saturate;

■ bogate în fibre, vitamine şiminerale.

În caz că sunteţi supraponderaleste necesar să scădeţi îngreutate prin trecerea la un regimalimentar sănătos şi prin activităţifizice. Acestea vor contribui lacontrolul diabetului, datorităfaptului că insulina produsă deorganism funcţionează maieficient şi organismul, astfel, nueste suprasolicitat. Fiecarepersoană diagnosticată cu diabettrebuie să consulte un medicnutriţionist cu care să stabileascăregimul alimentar individual.

10

11

Există anumitesugestii pentru onutriţie echilibrată?Luaţi mesele în mod regulat

În fiecare zi e necesar săluaţi mesele regulat şi, înspecial, să luaţi micul dejun.Întrebaţi medicul curant dacăterapia cu insulină prevedeluarea unei gustări searaînainte de culcare.

Mâncaţi produse care conţinamidon

Fiecare masă trebuie săincludă în meniul său debază alimente cu amidon,cum ar fi:■ pâine;■ cereale;■ cartofi;■ paste; sau■ orez.Încercaţi să mâncaţi aceeaşicantitate de amidon în timpulmeselor zilnice. Optaţi pentruproduse bogate în fibre,precum:■ cereale de grâu (Weetabix);

■ terci de ovăz;■ cereale cu conţinut de

tărâţă (Bran Flakes);■ pâinea integrală;■ orez integral; sau■ paste.

Nu consumaţi preamult zahărReduceţi consumul de zahărşi dulciuri. Dacă, totuşi,mâncaţi zahăr sau dulciuri,mâncaţi-le în timpul mesei.Pentru băuturile fierbinţifolosiţi un îndulcitor artificialîn locul zahărului. Cel maibine este să excludeţi dinalimentaţie sau să consumaţimoderat următoarele produsealimentare:■ zahăr;■ ciocolată şi dulciuri;■ miere şi glucoză;■ gemuri obişnuite şi

marmelade;■ prăjituri şi biscuiţi dulci; şi■ suc de fructe obişnuit şi

băuturi acidulate dulci.

Reduceţi consumul de

grăsimi

Alegeţi carne cu cât maipuţină grăsime, îndepărtaţigrăsimea în exces de pecarne şi optaţi pentru metodede gătit care să necesitecantităţi foarte mici degrăsimi adăugate, precum:coacerea în cuptor,înăbuşire, frigere saupreparare pe grătar, fierbere,preparare în coajă, preparareîn abur, preparare la cuptorulcu microunde.■ Alegeţi produse lactate

degresate.

■ Folosiţi în loc de unt saumargarină alte produse cuconţinut redus de grăsimi.

■ Reduceţi cantitatea degrăsimi folosite.

■ Consumaţi laptedegresat sau cu conţinutredus de grăsimi în locde lapte obişnuit.

Mâncaţi peşte gras

Mâncaţi peşte gras cel puţinde două ori pe săptămână. Înaceastă categorie intrăurmătoarele specii de peşti:■ macrou;■ somon;

■ sardele;■ păstrăv;■ ton proaspăt sau îngheţat; şi■ hering.Mâncaţi legume şi fructe

Consumaţi cât mai multelegume şi fructe. Străduiţi-vă sămâncaţi, cel puţin, cinci porţii înfiecare zi –distribuite peparcursul întregii zile.Reduceţi consumul de sare

Nu trebuie să adăugaţi sare lamâncare în timpul mesei şi estenecesar să reduceţi consumulde produse alimentare sărate,cum ar fi:■ cărnurile prelucrate;■ sosurile preambalate;■ sosurile de carne;■ peştele afumat;■ cartofii pai; şi■ nucile.Produsele “pentru diabet”

nu sunt folositoareNu vi se recomandă săcumpăraţi produse speciale”pentru diabet”, cum ar fidulciuri, ciocolată şi biscuiţi,deoarece aceste produseconţin o cantitate mare degrăsimi şi sunt foarte bogateîn calorii.

12

13

Ar trebui să-mi fac griji

în privinţa nivelului de

colesterol din sânge?

Este important să vă controlaţinivelul de colesterol. Un nivelridicat de colesterol în sângepoate accelera procesul deîntărire a arterelor(ateroscleroza), crescând astfelriscul producerii unui atac decord.Un regim alimentar sănătos,fără grăsimi, care să includămulte fibre ajută la controlulnivelului de colesterol din sânge.Potrivit recomandăriloreuropene:■ persoanele cu diabet

trebuie să menţină unnivel de colesterol subvaloarea de 4,5 mmol/l.Totuşi, această valoarevariază de la persoană lapersoană.

Cereţi medicului curant să

vă stabilească un nivel ţintă

al colesterolului. Medicul văpoate prescrie unelemedicamente pentru a vă ajutasă controlaţi nivelul decolesterol din sânge.

Ce importanţă au

sportul şi exerciţiile

fizice?

Exerciţiile fizice vă pot ajutasă vă controlaţi mai binediabetul.Activitatea fizică contribuie la:■ scăderea în greutate;■ scăderea tensiunii

arteriale;■ diminuarea nivelului

glicemiei; şi la■ facilitarea insulinei şi

medicaţiei să funcţionezemai eficient.

Întotdeauna este benefic săfaceţi cât mai multă mişcare.Dar întotdeauna consultaţi-văcu medical curant sauasistenta medicală înainte dea începe un nou complex deexerciţii. Puteţi cerespecialiştilor diabetologi săvă ajute la elaborarea unuiprogram de exerciţii fizice.

Ar trebui să reduc

consumul de alcool?

Băuturile alcoolice conţinmulte calorii – aproape la felde multe ca şi grăsimile – şifoarte puţine sau nici osubstanţă nutritivă. Trebuie săaveţi grijă ce cantitate dealcool consumaţi.Nu e nevoie, neapărat, sărenunţaţi total la alcool, dar nuuitaţi că alcoolul:■ scade nivelul glicemiei; şi■ ascunde semnele unei

potenţiale hipoglicemii (nivelscăzut al glucozei din sânge).

Se recomandă ca:■ femeile să consume mai

puţin de două dozestandard de alcool pe zi; şi

■ bărbaţii să consume maipuţin de trei doze standardde alcool pe zi.

■ Se recomandă ca douăsau trei zile pe săptămânăsă nu consumaţi delocalcool.

O doză standard constituie omăsură obişnuită utilizată labar (pub).

Cât de des ar trebui

să-mi fac un control

la ochi?

Când aveţi diabet, estenecesar ca medicul să vă facăun control la ochi în fiecare an,inclusiv să vă facă examenulcomplet al fundului de ochi. Unastfel de control este diferit detestul de vedere pentrualegerea ochelarilor.

De ce fel de

medicaţie voi avea

nevoie?

Persoanele cu diabet de tip 1vor avea nevoie de injecţiizilnice de insulină sau săfolosească o pompă deinsulină. Persoanele cu diabetde tip 2 se pot trata prin dietăşi exerciţii fizice. Totuşi, unelepersoane pot avea nevoie şide medicamente orale şi/sauinsulină.Există diverse tipuri demedicamente pentru tratareadiabetului de tip 2.Multe din aceste medicamente

14

15

au diverse efecte şi deseorise foloseşte mai mult de unsingur tip de medicamente.Medicul specialist vă vaprescrie tratamentul care vise potriveşte cel mai bine.Medicamentele împreună cuun regim alimentar sănătos şio activitate fizică regulată văajută să controlaţi nivelulglicemiei.

Va trebui să plătesc

pentru medicaţie?

Sistemul de asigurare pentruafecţiuni de lungă durată(Long Term Illness Scheme –LTI)Pentru persoanele care suntrezidente în Republica Irlanda,diabetul zaharat este inclus însistemul de asigurare pentruafecţiuni de lunga durată (LTI).Aceasta înseamnă că toatemedicamentele pentru diabet şicomplicaţiile aferente acestuiavă sunt acordate gratuit încadrul acestui sistem.

Sunt incluse medicaţia pentruhipertensiune arterială,colesterol, precum şiconsumabilele (strip-uri) pentrutestarea glicemiei.

Cum mă pot înscrie în

sistemul LTI?

Dacă doriţi să vă înscrieţi însistemul LTI:■ rugaţi medicul curant să vă

completeze formularul deînscriere pentru sistemulLTI; şi

■ depuneţi acest formular laoficiul local de sănătate alServiciului Executiv deSănătate. Medicul curanttrebuie să vă spună unde seaflă oficiul local.

Odată înscrişi în sistemul LTI,veţi primi un document care vaconţine numărul dumneavoastrăde înregistrare. Persoaneleînregistrate îşi pot luamedicamentele de la oricefarmacie.

Cum afectează

diabetul capacitatea

de a conduce un

autoturism?

Dacă luaţi medicamenteorale sau insulină pentrudiabet, trebuie să informaţiautoritatea responsabilă deemiterea permiselor deconducere că aveţi diabetzaharat. Puteţi afla numărulde telefon al autorităţii localeemitente din cartea detelefoane.Trebuie să informezcompania la care mi-amasigurat maşina că amdiabet?Trebuie să înştiinţaţi companiade asigurare a maşinii că aveţidiabet.Dacă nu faceţi acest lucru,puteţi risca să conduceţi fărăasigurare.Asigurarea maşinii nu vă vacosta mai mult dacă aveţidiabet.

16

17

Mul umiri D-nei Helen Burke,

Advanced Nurse Practitioner in Diabetes

D-nei Demelza Dooner,Clinical Nurse Specialist in Diabetes

D-nei Anna Clarke,Diabetes Federation of Ireland,

Health Promotion and Research Manager

The translation of this booklet was validated byMr. Cristian Andriciuc

www.idf-europe.org January 2008

Con inutul acestei bro uri reflect recomand rile Federa ieiIrlandeze de Diabet la momentul public rii.

Publicarea acestei bro uri a fost posibil datorit unui grantnecondi ionat oferit de Merck Sharp & Dohme Ireland

(Human Health) Ltd.

Aceast bro ur poate fi desc rcat gratuit de pe site-ulwww.diabetes.ie.

18

Noti e

19

Noti e

20

Linia telefonică de ajutor

1850 909 909

www.diabetes.ieDiabetes Federation of Ireland 76 Lower Gardiner Street, Dublin 1

Tel: 01 836 3022 Fax: 01 836 5182 Linia de ajutor: 1850 909 909 E-Mail: info@diabetes.ie

Pentru mai multe informaţiiPentru mai multe informa ii în limba matern cu privire la diabet, accesa i

site-ul web al Asocia iei de Diabet din ara natal sau vizita i site-ulwww.idf.org

V pute i folosi de re eaua internet a oric rei biblioteci publice.