ghid naţional

  • View
    218

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of ghid naţional

  • Ministerul SntiiCentrul Naional tiinifi co-Practic Medicin de UrgenCentrul Republican Medicina Calamitilor

    GHIDGHID NAIONAL

    Ghidul a fost elaborat i editat cu suportul Biroului Regional pentru Europa al Organizaiei Mondiale a Sntii

    privind triajul medical n incidente soldate cu victime multiple i dezastre

    CHIINU 2010

  • Colectivul de autori:

    Gheorghe Ciobanu Director general CNPMU, ef Catedr Urgene Medicale, USMF N. Testemianu, confereniar universitar, doctor habilitat n medicin

    Mihail Psla ef Centru Republican Medicina Calamitilor, CNPMU, specialist principal al MS n Medicina Calamitilor, doctor n medicin

    Filip Gornea ef Catedr Traumatologie, Ortopedie i Chirurgie de campanie, USMF N. Testemianu, profesor universitar, doctor habilitat n medicin

    Vasile Dumitra ef Catedr Medicina Militar i Extremal, USMF N. Testemianu, confereniar universitar, doctor n medicin

    Victor Cojocaru ef Catedr Anesteziologie i Reanimare, USMF N. Testemianu, profesor universitar, doctor habilitat n medicin

    Octavian Cirimpei ef Centru Leziuni Termice, Spitalul Clinic de Traumatologie i Ortopedie

    Maria Cumpn ef Direcie politici n managementul calitii serviciilor medicale, Ministerul Sntii

    Vladimir Trofimov Lociitor-ef Spitalul Clinic Militar Central pentru lucrul curativ-diagnostic, Ministerul Aprrii

    Arcadie Popa ef Secie Protecie medico-biologic, Serviciul Protecie Civil i Situaii Excepionale al Ministerului Afacerilor Interne

    Radu Ostaficiuc Medic specialist, Centrul Medicina Calamitilor, CNPMU

    n procesul elaborrii Ghidului colectivul de autori a fost consultat de dl Marcel Dobouluz, expert internaional al OMS n Medicina Dezastrelor

    Recenzent

    Mihail Bor specialist principal al MS n anesteziologie-reanimatologie, confereniar universitar, doctor n medicin

    Ghidul a fost aprobat de ctre Consiliul de Experi al Ministerului Sntii (proces-verbal nr. 1 din 26 martie 2010)

    CZU 614.8G 49

    ISBN 978-9975-80-337-3

    Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

    Ghid naional privind tirajul medical n incidente soldate cu victime multiple i dezastre/col. de aut.: Gheorghe Ciobanu, Mihail Psla, Filip Gornea [et al.]; Centrul Nat. t.-Practic Medicin de Urgen, Centrul Republican Medicin Calamitilor. Ch., 2010. 36 p.

  • 4

    Cuprins

    I. Noiuni generale ................................................................................................................................................................5

    II. Principiile de baz privind acordarea asistenei medicale populaiei n cazul producerii incidentelor soldate cu victime multiple sau al dezastrelor ......................................6

    III. Noiunea, scopul i tipurile triajului medical n cazul incidentelor soldate cu victime multiple sau a dezastrelor ..........................................................................................................................9

    IV. Grupele de triaj ............................................................................................................................................................. 11

    V. Modul de efectuare a triajului medical ................................................................................................................ 12

    VI. Fia medical de triaj ................................................................................................................................................ 20

    VII. Aspectele etice ale triajului medical n dezastre ......................................................................................... 25

    Anexe:

    Anexa nr. 1 Categorisirea nozologic n procesul triajului medical a persoanelor a cror sntate a fost afectat n dezastre i incidente soldate cu victime multiple........................... 27

    Anexa nr. 2 Algoritmul de Triaj Rapid n Volum Minim (TRAMIN) ............................................................... 30

    Anexa nr. 3 Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale privind Etica Medical n Dezastre ................. 32

    Bibliografie ........................................................................................................................................................................... 35

  • 5

    I Noiuni generale

    Prezentul Ghid definete noiunile generale, scopul, tipurile i modul de aplicare a triajului medical n procesul acordrii asistenei medicale populaiei n cazul producerii unor inci-dente majore soldate cu victime multiple sau dezastrelor.Ghidul este destinat personalului medical eventual implicat n acordarea asistenei medicale popu-laiei n cazul incidentelor soldate cu victime multiple sau al dezastrelor.

    n sensul prezentului Ghid, sunt utilizate urmtoarele noiuni:

    Situaie excepional ntreruperea condiiilor normale de via i activitate a populaiei la un obiect sau pe un anumit teritoriu n urma unei avarii, catastrofe, calamiti cu caracter natural sau biologico-social, care conduc sau pot conduce la pierderi umane i materiale. (Hotrrea Guvernu-lui RM nr. 347 din 25.03.2003 Cu privire la modul de acumulare i schimb de informaii n dome-niul proteciei populaiei i a teritoriului n condiii de situaii excepionale).

    Dezastru o perturbare grav a funcionrii unei comuniti sau a unei societi cu cauzarea unor pierderi umane, materiale, economice sau ale mediului nconjurtor de o aa amploare care de-pete capacitile comunitii sau ale societii afectate de a face fa situaiei utiliznd numai propriile lor resurse (Terminologia Strategiei Internaionale ONU de Reducere a Dezastrelor). Din punct de vedere medical, dezastrul reprezint un dezechilibru acut i neprevzut, care se menine o anumit perioad de timp, ntre capacitile i resursele medicale disponibile i nevoile persoa-nelor a cror sntate este afectat sau se afl n pericol.

    Victim (lezat) persoana, sntatea creia a fost afectat n urma aciunii factorilor care au cau-zat apariia situaiei excepionale i care necesit acordarea asistenei medicale.

    Incident soldat cu victime multiple un incident major, provocat de aciunea factorilor care au cauzat o situaie excepional, soldat cu un numr mare de victime, salvarea vieii i pstrarea s-ntii crora necesit concentrarea la maximum a eforturilor i aplicarea unor aciuni speciale de ctre structurile de salvare i de acordare a asistenei medicale.

    Focar al situaiei excepionale (dezastrului) teritoriul n care nemijlocit s-a produs situaia excepional (dezastrul).

    Zon a situaiei excepionale (dezastrului) teritoriul n care s-au extins consecinele situaiei excepionale (dezastrului).

  • 6

    IIPrincipiile de baz

    privind acordarea asistenei medicale populaiei n cazul producerii incidentelor soldate cu victime

    multiple sau al dezastrelor

    Convenional, procesul de acordare a asistenei medicale populaiei n cazul producerii inci-dentelor soldate cu victime multiple sau dezastrelor (n continuare dezastre) se divizeaz n 2 etape (fig. 1): etapa prespitaliceasc, care reprezint asistena medical acordat n focarul i zona dezastrului, precum i pe parcursul cilor de evacuare pn la instituiile medico-sanitare, n care sunt direcionate victimele, i etapa spitaliceasc, care reprezint asistena me-dical acordat n instituiile medico-sanitare (de regul, spitale), care primesc victimele evacuate din zona dezastrului.

    n focarul dezastrului asistena medical victimelor se acord n form de prim ajutor de ctre efectivul echipelor de salvatori i pompieri, echipele sanitare, personalul instituiilor medico-sani-tare care sunt amplasate n zona dezastrului i i-au pstrat capacitatea de a activa, precum i de nsi victimele n form de auto-ajutor sau ajutor reciproc. n caz de necesitate (focar de contami-nare chimic sau radioactiv), se ntreprind msuri speciale de protejare a victimelor (mbrcarea mtii antigaz, nlturarea i neutralizarea substanelor chimice de pe piele i mucoase, introduce-rea antidoturilor etc.).

    Concomitent, echipele de salvatori i pompieri organizeaz evacuarea victimelor n afara zonei focarului i concentrarea acestora n punctele de concentrare a lezailor (PCL), desfurate de ctre echipele AMU i formaiunile medico-sanitare (echipele de asisten premedical i medical i, dup caz, echipele de asisten medical specializat), care sosesc primele n zona dezastrului.

    Punctele de concentrare a lezailor reprezint terenuri relativ libere sau adposturi improviza-te, care se afl n apropiere nemijlocit de hotarele focarului, n locuri maximal protejate de pericol i accesibile pentru transportul sanitar, unde sunt concentrate victimele imediat dup salvare i unde acestora li se acord primul ajutor medical cu o prim examinare n scopul stabilirii priorit-ilor pentru tratament i evacuarea ulterioar din zona dezastrului.

    Evacuarea victimelor din focarele dezastrului i din PCL se efectueaz n instituiile medico-sani-tare (de regul, n spitale) din apropiere att cu transportul sanitar, ct i cu transportul disponibil de alt destinaie (autovehicule, microbuze, autobuze, autocamioane etc.). Transportul sanitar se

  • 7

    folosete n primul rnd pentru evacuarea persoanelor cu leziuni grave i de gravitate medie. n dependen de situaie, evacuarea poate fi efectuat ntr-o singur instituie medico-sanitar sau concomitent n cteva instituii.

    n cazul unui aflux excesiv de victime care urmeaz a fi evacuate sau cnd distana de la focarul dezastrului pn la cel mai apropiat spital funcional este mare, la decizia organelor de dirijare re-spective, pe cile de evacuare se desfoar puncte medicale avansate (PMA), destinate pentru acordarea asistenei medicale victimelor a cror stare prezint pericol de agravare, precum pentru efectuarea unui triaj intermediar n scopul neadmiterii supraaglomerrii spitalelor n care are loc evacuarea. PMA sunt desfurate prin conjugarea eforturilor a mai