Ghid Prevenire Infectii Nosocomiale

  • View
    37

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

GHID

GHID DE PREVENIRE A INFECIILOR NOSOCOMIALE N SPITALUL

ARCADIA HOSPITAL

I A I

CUPRINS

I. Infeciile nosocomiale....................................................................4I.1 Definiie............................................................................................................ 4I.2 Amploarea i implicaiile socio-economice ale infeciilor nosocomiale.......4I.3 Procesul epidemiologic al infeciilor nosocomiale.........................................5I.4 Profilaxia infeciilor nosocomiale....................................................................7I.5 Supravegherea infeciilor nosocomiale...........................................................7II. Definiiile de caz pentru infeciile nosocomiale...........................8II.1 Infeciile cilor urinare...................................................................................8II.2 Infeciile postoperatorii................................................................................10II.3 Pneumonia nosocomial...............................................................................12II.4 Infecii nosocomiale ale esutului sanguin (sngelui).................................13II.5 Infecii nepneumonice ale cilor respiratorii inferioare............................15II.6 Infeciile cutanate i ale esuturilor moi subcutane...15II.7 Infeciile cardiovasculare.18II.8 Infeciile osoase i ale articulaiilor.20II.9 Infeciile tractului digestiv...21II.10 Infeciile genitale23II.11 Infeciile sistemului nervos central24II.12 Infeciile ochiului, urechii, faringelui i cavitii bucale.26II.13 Infeciile sistemice...28II.14 Infeciile cu microorganisme genetic modificate artificial i cu transmitere accidental sau prin aciuni de bioterorism.28III. Profilaxia infeciilor nosocomiale prin antibioticoterapie raional.......................................................................................29IV. Profilaxia infeciilor nosocomiale prin respectarea riguroas a principiilor de asepsie i antisepsie............................................33IV.1 Clasificarea spaiilor din unitile sanitare.............................................33IV.2 Produse i materiale de ntreinere a cureniei.....................................34IV.3 Tehnici principale de ntreinere a cureniei i dezinfeciei suprafeelor..........................................................................................................35 ntreinerea cureniei i dezinfecia pavimentului

ntreinerea cureniei i dezinfecia suprafeelor verticale

ntreinerea cureniei i dezinfecia pe coridoare, holuri, scri, vestiare

ntreinerea cureniei i dezinfecia grupurilor sanitare

ntreinerea cureniei i dezinfecia saloanelor

ntreinerea cureniei i dezinfecia blocului operator

ntreinerea cureniei i dezinfecia blocului de nateri

ntreinerea cureniei i dezinfecia slilor de tratament

Decontaminarea i pregtirea materialului medico-chirurgical (instrumente, echipamente)

V. Dezinfecia...................................................................................54V.1 Clasificarea dezinfeciei...............................................................................54V.2 Clasificarea suprafeelor, instrumentelor i echipamentelor n funcie de tipul de dezinfecie ce necesit a fi aplicat.......................................................55V.3 Factorii ce influeneaz dezinfecia.............................................................56V.4 Reguli fundamentale n utilizarea produselor folosite n activitatea de curenie i dezinfecie.........................................................................................57 VI. Sterilizarea.......................................................................................58VII. Profilaxia infeciilor nosocomiale prin asigurarea i respectarea circuitelor funcionale.............................................61

VII.1 Circuitul instrumentarului i a materialelor...........................................61VII.2 Circuitul lenjeriei......................................................................................62VII.3 Circuitul deeurilor provenite din activiti medicale............................63VII.4 Circuitul alimentelor.................................................................................65VII.5 Circuitul pacienilor..................................................................................65VII.6 Circuitul personalului................................................................................67VIII. VII.7 Circuitul vizitatorilor.................................................................................67IX. Profilaxia infeciilor nosocomiale prin respectarea principiilor de igien personal......................................................................68VIII.1 Splarea minilor....................................................................................68VIII.2 Starea de sntate a personalului..........................................................71X. Profilaxia infeciilor nosocomiale prin respectarea precauiunilor universale............................................................73IX.1 Utilizarea echipamentului de protecie adecvat, complet, corect...........73IX.2 Splarea minilor (vezi VII.1)....................................................................75IX.3 Prevenirea accidentelor i a altor tipuri de expunere profesional........75IX.4 Personal infectat cu HIV.............................................................................77IX.5 Evaluarea riscului pe categorii de locuri de munc i activiti prestate de personalul medico-sanitar n funcie de contactul cu snge i alte lichide biologice................................................................................................................77IX.6 Managementul accidentului prin expunere la snge...............................79XI. Atribuiile diferitelor categorii de personal n vederea prevenirii apariiei i combaterii infeciilor nosocomiale (extras din Ord. 916/2006).......................................................................80 XI. Legislaie..........................................................................................87 XII. Definiii...........................................................................................89I. INFECIILE NOSOCOMIALE I.1 Definiie

Infeciile nosocomiale (IN) sunt afeciuni care intereseaz toate specialitile indiferent c sunt medicale sau chirurgicale, care prin morbiditatea i mortalitatea lor deloc de neglijat reprezint un capitol mereu studiat, interpretat i care a incitat gndirea multor specialiti. Gsirea mecanismului, a factorilor implicai n apariia IN, reprezint o munc de echip care cerceteaz, analizeaz, concluzioneaz i amendeaz ceea ce nu a funcionat corect.

Ca urmare a diversificrii prestaiilor medicale devenite din ce n ce mai invazive, a utilizrii uneori abuzive a antibioticelor ca metod mai comod i mai sigur n tratarea diverselor afeciuni, a crescut rezistena microorganismelor, a fost perturbat raportul ntre diferite categorii de ageni patogeni, concomitent cu accentuarea particularitilor de receptivitate ale gazdelor umane.

Conform Ordinului M.S. nr.916/2006 Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalizrii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie bolnavul datorit ngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar datorit activitii sale i este legat prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele bolii apar sau nu pe perioada spitalizrii. Definiia IN se bazeaz pe date clinice, epidemiologice, de laborator precum i pe alte tipuri de teste de diagnostic. Este necesar n fiecare caz de IN s dovedim c se datoreaz spitalizrii sau ngrijirilor medico-sanitare ambulatorii n uniti sanitare i c nu era n faza de incubaie sau de debut/evoluie clinic n momentul internrii/actului medical/manevrei medicale.I.2 Amploarea i implicaiile socio-economice ale IN

Dintotdeauna IN au reprezentat o problem major de sntate populaional pentru toate serviciile n care se presteaz activitate medical. Din pcate incidena i prevalena acestora au fost subevaluate, morbiditatea i letalitatea la nivel mondial avnd i n prezent un caracter estimativ. Se apreciaz c 5 10% dintre pacienii spitalizai sunt afectai de o IN. Cele mai frecvente IN sunt ntlnite n serviciile de urologie (40,2%), reanimare (28,1%), chirurgie (7,4), medicin intern (7,2%), obstetric-ginecologie i pediatrie (1,4%). Tabel I : Rezultatele unui studiu epidemiologic asupra infeciilor nosocomiale n 51 spitale din S.U.A (CDC,1997)CaracteristiciIncidena (% externai)

1. Spitale mari (>4000 paturi) media pe toate serviciile

2. Spitale mici (30.000 de cazuri raportate, cele mai frecvente IN au fost cu localizare respiratorie (>20.000), digestiv (>6000), ale plgilor chirurgicale (>3000), pielii (>3000) i genito-urinare (>1500).

Dup grupul de vrst au predominat cazurile de IN la 0 1 an, incidena fiind n scdere la peste 5 ani. Durata spitalizrii de peste 10 zile a fost frecvent semnalat la pacienii cu IN.

Implicaiile medicale i socio-economice ale IN sunt multiple i complexe, rezultnd din prelungirea duratei de spitalizare, agravarea bolii de baz, ncrcarea activitii medicale, favorizarea apariiei complicaiilor, sechelelor sau deceselor, creterea cheltuielilor pentru terapia i ntreinerea bolnavilor, pierderi familiale, ocupaionale i psihosociale.I.3 Procesul epidemiologic (PE) al IN

Procesul epidemiologic al IN este complex prin polimorfismul clinic, epidemiologic i etiologic. IN sunt dependente n producerea lor de multipli factori economico-sociali i comportamentali.