GIARDÍASE

PROFESSORA: RENATA RAMOS

Giardia lamblia

Ordem – Diplomonadida (simetria bilateral)

Gênero – Giardia (parasitas flagelados do intestino delgado de mamíferos, aves, répteis e anfíbios)   Provavelmente o primeiro protozoário intestinal humano a ser conhecido;  Um dos principais parasitas do homem;

Giardia lamblia

Relacionado com má nutrição e retardo do desenvolvimento;

Encontrada em todo o mundo com maior prevalência entre crianças de oito meses a 10-12 anos;

Brasil – prevalência de 4 a 30%.

BIOLOGIA Trofozoíto – formato de pêra com simetria bilateral medindo 20m de comprimento e 10m de largura. Face dorsal lisa e convexa e ventral côncava assemelhando-se a uma ventosa.

Flagelos anteriores

Flagelos posteriores

Flagelos ventrais

Flagelos caudais

2 núcleo

s

Corpos parabasais

Axonema

BIOLOGIA Cistos – ovais ou elipsóides, medindo cerca de 12m de comprimento e 8m de largura. Quando corado pode mostrar uma delicada membrana. Presença de 2 a 4 núcleos.

Corpos parabasaisAxonema

Núcleos

TRANSMISSÃO

Contaminação oro-fecal – ingestão de cistos maduros;

Águas sem tratamento, alimentos contaminados (mal lavados ou contaminados por insetos), de pessoa a pessoa por mãos contaminadas, hábito de roer unhas.  

CICLO BIOLÓGICO

Transmissão pela via oro-fecal através do consumo de água ou comida contaminada

Trofozoítos também passam às fezes mas

não sobrevivem neste ambienteE. Infectante

E. diagnóstico

Desencistamento no intestino delgado

Cisto Trofozoíto

Encistamento

Fissão binária longitudinal. Trofozoítos livres ou presos à mucosa

PATOGENIA

Mudanças na arquitetura da mucosa (normal ou com atrofia parcial ou total das vilosidades); Trofozoítos aderidos ao epitélio intestinal; Processo inflamatório desencadeado pelo parasita, devido à reação imune do hospedeiro; Intensidade da infiltração linfocitária x intensidade de má-absorção;

SINTOMAS Pacientes sintomáticos ou assintomáticos; Diarréia aguda e auto-limitante ou persistente; Evidências de má-absorção e perda de peso; Cistos liberados por um período de até 6 meses; Em crianças: irritabilidade, perda de apetite, esteatorréia, e emagrecimento; Primoinfecção: grande número de cistos leva a diarréia aquosa, odor fétido, gases com distensão e dores abdominais;

DIAGNÓSTICO Clínico: em crianças de oito meses a 10-12

anos, sintomatologia indicativa é a diarréia com esteatorréia, irritabilidade, insônia, náuseas e vômitos, perda de apetite e dor abdominal;

Laboratorial:  Parasitológico: identificação de cistos ou

trofozoítos nas fezes. Observação da consistência e do aspecto para se saber qual forma evolutiva deve ser pesquisada.

DIAGNÓSTICO

Fezes formadas – cistos detectados a fresco pelo método direto ou por técnicas de concentração.

Fezes diarréicas – trofozoítos que morrem em 15 a 20 minutos, melhor usar método direto. Usar 3 amostras em dias alternados. Intervalos de 7 dias entre cada amostra aumenta positividade.

Fluido duodenal – pacientes com diarréia crônica.

EPIDEMIOLOGIA

Cistos resistentes no ambiente, podendo permanecer viáveis por dois meses no meio exterior;

Temperatura e umidade, bem como a água a

4 – 10°C podem manter os cistos viáveis por muitos meses;

Cloração da água insuficiente para destruir os cistos;

EPIDEMIOLOGIA

Eliminação não contínua dos cistos;

Regiões com condições sanitárias precárias e tratamento de água inadequado;

Prevalente em países subdesenvolvidos e emergente em países desenvolvidos.

PROFILAXIA

Higiene pessoal;

Proteção dos alimentos;

Tratamento da água;

Resistência ao cloro, mas destruídos em água fervente;

Tratamento precoce do paciente com diagnóstico da fonte de infecção e seu tratamento.

TRATAMENTO

Furazolidona (Giarlam) – resistência; Metronidazol (Flagil), Tinidazol (Fasigyn),

Ornidazol (Tiberal), Secnidazol (Secnidazol); Albendazol - poucos efeitos colaterais; Casos de resistência - Intervalo de 5 dias; Baixa aceitação pelas crianças;

Efeitos colaterais – sintomas gastrointestinais e raramente, vômito.