ContenidoMAMA4ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMA4FIBROADENOMA
MAMARIO4ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA5DISPLASIA
MAMARIA5ABSCESO MAMARIO5CANCER DE
MAMA6EPIDEMIOLOGIA6DETECCION7SIGNOS Y SINTOMAS7ENFERMEDADES DE LA
MAMA SEGN SU RIESGO DE CANCER8SIN RIESGO AUMENTADO:8RIESGO
LIGERAMENTE AUMENTADO:8RIESGO MODERADAMENTE
AUMENTADO:8TRATAMIENTO8TUMOR FILOIDES9Cncer de
Mama10Consideraciones Epidemiologicas10Factores de
Riesgo11Enfermedad Mamaria Benigna12FACTORES
ENDOCRINOS:12DETECCION14Signos y Sntomas15Tumor15Alteraciones del
Pezn17Adenopatas Axilares18Diagnstico18Los tres pilares
fundamentales son:18Mamografa18Se consideran signos
sospechosos:19Ecografa19Citologa20Histologa20Tratamiento20CUELLO
UTERINO20OVARIO24TUMORES BENIGNOS DE
OVARIO25COMPLICACIONES25DIAGNOSTICO DIFERENCIAL26Tumores
Malignos:26TUMORES MALIGNOS RAROS26FUNCIONANTES -
DISONTOGONICOS26METASTASICO26CANCER DE OVARIO27FACTORES DE
RIESGO27ANTECEDENTES FAMILIARES27ANTECEDENTES
G.O.28ETIOLOGIA28CRITERIOS DE DETECCION29SINTOMAS29SIGNOS29CA DE
OVARIO303. El cncer de ovario304.Sntomas del cncer de ovario305.
Factores de riesgo para el cncer de ovario31ESTADIO I32ESTADIO
II32ESTADO III32ESTADIO IV328. Pronstico del cncer de ovario329.
Tratamiento del paciente con cncer de ovario33 Tipos de ciruga:
Histerectoma total: en este procedimiento se extrae el tero y el
cuello uterino Histerectoma total con salpingooforectoma: se
extirpa el tero, la trompa y el ovario de un solo lado.
Histerectoma radical: se extrae el tero, las trompas, los ovarios,
parte de la vagina y tejido alrededor del tero.339.2
Quimioterapia339.3 Radioterapia339.4 Terapia biolgica339.5 Terapia
dirigida33CANCER DE OVARIO34SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER
OVARIO FAMILIAR34LYNCH l: CA. COLORECTAL + OVARIOS34LYNCH ll: CA.
ENDOMETRIO OVARIO Y OTRAS34ANTECEDENTES G.O.35CRITERIOS DE
DETECCION36SINTOMAS36SIGNOS36Preguntas:38
MAMA
ENFERMEDADES BENIGNAS DE LA MAMAFIBROADENOMA MAMARIOENFERMEDAD
FIBROQUISTICA DE LA MAMADISPLASIA MAMARIAABSCESO MAMARIO
FIBROADENOMA MAMARIO TUMOR BENIGNO MAS FRECUENTE SE PRESENTA EN
MUJERES JOVENES Y EN ADOLESCENTES MUY RARO EN POSTMENOPAUSICA
RELACIONADOS CON LA ESTIMULACION DE ESTROGENOS SU TRANSFORMACION EN
CANCER ES RARA PUEDEN DESCUBRIRSE POR AUTOEXAMEN PUEDEN MEDIR 2-3
cm. DE DIAMETRO NO CAUSAN LESION INFLAMATORIA SE MUEVEN CON
LIBERTAD PUEDEN SER BILOBULADOS SE CONFIRMAN POR ASPIRACION LOS
TUMORES DE GRAN TAMAO O QUE ESTAN CRECIENDO DEBEN RESECARSE PUEDEN
RECIDIVAR PUEDEN SER INDOLOROS PUEDEN OCASIONAR TENSION
PREMENSTRUAL
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA QUISTES MACROSCOPICOS EN EL
7% DE LAS MUJERES QUISTES MICROSCOPICOS NO PALPABLES EN CASI EL 40%
FRECUENTE ENTRE 35-55 AOS RARO EN POSTMENOPAUSICAS QUE NO RECIBEN
T.R.H. PARECE QUE ACTUAN EN PRESENCIA DE ESTROGENOS TUMORACION
ASINTOMATICA A MENUDO SE ACOMPAAN DE DOLOR-HIPERSENSIBILIDAD Y
SECRECION POR EL PEZON LA MOLESTIA COINCIDE CON LA FASE
PREMENSTRUAL DONDE SE INCREMENTA EL TAMAO ES FRECUENTE EL CAMBIO DE
TAMAO Y LA DESAPARICION REPENTINA PUEDEN SER MULTIPLES-BILATERALES
DOLOR CICLICO ES EL SINTOMA MAS FRECUENTE UTIL LA ULTRASONOGRAFIA
PARA DISTINGUIR TUMORACIONES QUISTICAS DE SOLIDAS CUALQUIER LESION
SOSPECHOSA DEBE SOMETERSE A BIOPSIA
DISPLASIA MAMARIA ALTERACIONES QUISTICAS FRECUENTES GENERALMENTE
SINTOMATICAS APARECE ENTRE 30-50 AOS PUEDEN SER RESULTADO DE
ESTIMULACION ANDROGENICA
ABSCESO MAMARIO FRECUENTE DURANTE LA LACTANCIA ZONA DE
ENROJECIMIENTO-HIPERSENSIBILIDAD E INDURACION AGENTE: ESTAFILOCOCO
AUREUS RARA VEZ FUERA DE LA LACTANCIA INCISION-DRENAJE
DICLOXACILINA-OXACILINA
CANCER DE MAMA CONSTITUYE EL 33% DE TODOS LOS CANCERES EN
MUJERES SUPERADO POR CANCER DE PULMON Y COLON-RECTAL EN MUJERES
MENOS DEL 1% EN MUJERES MENORES DE 25 AOS CASI EXCLUSIVA DE LAS
MUJERES MENOS DEL 1% EN VARONES EN NIOS: EXCLUSIVIDAD MEDICA
EPIDEMIOLOGIA FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES: ALTA INCIDENCIA
EN HOMBRES CON SINDROME DE KLINEFELTER (EUNUCOIDISMO, GINECOMASTIA,
ATROFIA TESTICULAR Y ASPERMIA), ASOCIADO A UN CROMOSOMA X EXTRA,
OSEA XXY. SINDROME DE HAMARTOMA MULTIPLE (LIPOMAS-FIBROMAS-POLIPOS
GASTROINTESTINALES, TUMORES TIROIDEOS, ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE
LA MAMA.
FACTORES ENDOCRINOS: EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
PRODUCCION ANDROGENA SUBNORMAL ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA: MUJERES SOLTERAS PARIDAD TARDIA O ESCASA
FACTORES ENDOCRINOS: EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
PRODUCCION ANDROGENA SUBNORMAL ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA: MUJERES SOLTERAS PARIDAD TARDIA O ESCASA
DETECCION HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO MAMOGRAFIA TERMOGRAFIA
TRANSILUMINACION ASPIRADO CON AGUJA FINA CITOLOGIA DE LOS ASPIRADOS
ULTRASONOGRAFIA
SIGNOS Y SINTOMAS NODULO MAMARIO DOLOROSO-INDOLORO DERRAME POR
EL PEZON RETRACCION DEL PEZON MASA AXILAR ULCERACION DE LA MAMA
DOLOR MAMARIO PLEGAMIENTO DE LA PIEL DE LA MAMA
ENFERMEDADES DE LA MAMA SEGN SU RIESGO DE CANCER SIN RIESGO
AUMENTADO: ADENOSIS ESCLEROSANTE QUISTES MICRO-MACROSCOPICOS
ECTASIA DUCTAL FIBROADENOMA HIPERPLASIA MASTITIS
RIESGO LIGERAMENTE AUMENTADO: HIPERPLASIA FLORIDA PAPILOMA
RIESGO MODERADAMENTE AUMENTADO: HIPERPLASIA ATIPICA
TRATAMIENTO MASTECTOMIA RADICAL-HALSTED MASTECTOMIA
MODIFICADA-PATTEY MASTECTOMIA SIMPLE CUADRANTECTOMIA TUMORECTOMIA
CIRUGIA CONSERVADORA CIRUGIA ESTEREOTAXICA
TUMOR FILOIDES LESION POCO FRECUENTE DECRECIMIENTO LENTO PUEDE
PRESENTARSE A CUALQUIER EDAD MAS FRECUENTE EN PREMENOPAUSICAS
EVOLUCION CLINICA VARIABLE Y CON FRECUENCIA IMPREVISIBLE ALREDEDOR
DEL 10% CONTIENEN ALGUNA CARACTERISTICA QUE SUGIERE UN PROCESO
MALIGNO DEBEN SER EXTIRPADOS TOTALMENTE
Cncer de Mama
Consideraciones Epidemiologicas Introduccin El Cncer de Mama es
la neoplasia maligna ms frecuente en la mujer. Siendo la principal
causa de muerte entre los 40 a 55 aos. Es la segunda causa de
muerte por cncer en todas las edades en la mujer. Solo superado por
C.A. pulmon colorectal y leucemias CANCER DE MAMA CONSTITUYE EL 33%
DE TODOS LOS CANCERES EN MUJERES SUPERADO POR CANCER DE PULMON Y
COLON-RECTAL EN MUJERES MENOS DEL 1% EN MUJERES MENORES DE 25 AOS
CASI EXCLUSIVA DE LAS MUJERES MENOS DEL 1% EN VARONES EN NIOS:
EXCLUSIVIDAD MEDICA
Epidemiologa Es muy infrecuente antes de los 25 aos excepto en
ciertos casos familiares. La incidencia aumenta con la edad desde 1
por cada 232 en el 4to decenio a 1 por 29 en el 7mo. Incidencia
anual es de 75 por 100.000 1 de cada 11 mujeres llegar a
presentarlo en su vida.Aproximadamente el 9% del total de casos
EPIDEMIOLOGIA FACTORES GENETICOS Y FAMILIARES: ALTA INCIDENCIA EN
HOMBRES CON SINDROME DE KLINEFELTER (EUNUCOIDISMO, GINECOMASTIA,
ATROFIA TESTICULAR Y ASPERMIA), ASOCIADO A UN CROMOSOMA X EXTRA,
OSEA XXY. SINDROME DE HAMARTOMA MULTIPLE (LIPOMAS-FIBROMAS-POLIPOS
GASTROINTESTINALES, TUMORES TIROIDEOS, ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE
LA MAMA. En los ltimos aos se produjo un gran aumento de la
incidencia pero no de la mortalidad alrededor de 15%. Esto se
explica por la deteccin ms precoz, el aumento del volumen de
pacientes y los avances en tratamiento.
Factores de Riesgo A lo largo del tiempo muchos factores han
sido considerados como de riesgo, sin embargo solo algunos han sido
demostrados epidemiolgicamente. El factor ms importante es la
edad
Edad El 80% ocurre despus de los 40 aos, un 1,5% aparece antes
de los 30 y antes de los 15 es rarsimo. La probabilidad de que una
mujer blanca desarrolle un CA de mama en un ao es 1 en 420, osea 14
veces mayor que el de una mujer de 30 aos 1 en 5.900. La edad media
de diagnstico es 64 aos Factores Hereditarios Familiares Se
relaciona con familiares de 1er grado. Dependen de la edad de
aparicin, nmero de afectados y % de bilateralidad. La probabilidad
de que una mujer de 30 aos desarolle un Ca de mama es 8%, si la
madre o hermana lo han tenido, esta sube a 18%, y si ambas tienen
antecedentes sube a 28%
Enfermedad Mamaria Benigna Algunas enfermedades benignas
aumentan el riesgo de un Ca de mama. Aproximadamente la mitad de la
biopsias patolgicas presentan algn signo de hiperplasia lobular o
ductal. El riesgo es 5 veces mayor en la hiperplasia ductal o
lobulillar atpica.
FACTORES ENDOCRINOS: EXCESIVA PRODUCCION DE ESTROGENOS
PRODUCCION ANDROGENA SUBNORMAL ANORMALIDADES DE LA PROLACTINA
FUNCION REPRODUCTIVA: MUJERES SOLTERAS PARIDAD TARDIA O ESCASA
Factores Endocrinos Endgenos Menarquia Menopausia Edad del
primer embarazo
Menarquia Si ocurre antes de lo 12 aos tienen el doble de riesgo
que aquellas cuya menarquia ocurri despus de lo 13 aos. Mientras
antes se establezca un ciclo menstrual regular aumenta ms el riesgo
aproximadamente 3.7 veces.
Menopausia Las mujeres con una menopausia natura despus de los
55 tienen el doble de riesgo que las que la tuvieron antes de los
44 aos.
Edad del 1er Embarazo Una mujer cuyo 1er embarazo de trmino fue
antes de los 19 aos, tiene un riesgo 50% menor de Ca de Mama. Si
ocurre entre los 30 a 34 aos, el riesgo es igual al de la nulpara.
Si ocurre despus de los 35 el riesgo es an mayor.
Factores Endocrinos Exgenos Terapia Hormonal de Reemplazo
ACO
Terapia Hormonal de Reemplazo El estudio WHI, prospectivo y
randomizado, evaluaba el uso de 0,625 mg de estrgenos conjugados +
2,5 mg de MDP contra placebo. Revel un aumento del 26% en el riesgo
de Ca de Mama Invasor.
ACO Uno de los ltimos estudios realizados en 4575 mujeres, entre
35 y 64 aos, no revel un aumento de riesgo significativo en funcin
de su uso Debe evitarse su uso ante el diagnostico de cncer de
mama
Factores Ambientales Regionales Dieta Alcohol
Regionales Existe una tasa entre 4 a 7 veces mayor de incidencia
en pases occidentales respecto de Japn. Estudios en familias
japonesas que han emigrado a occidente, muestran un aumento de la
incidencia a niveles locales a partir de la 2da generacin.
Dieta En general se ha relacionado el bajo consumo de grasas
como un factor de riesgo, sin embargo existen estudios
contradictorios a esta postura. As mismo el bajo consumo de Vita A
como un antioxidante, sin embargo los ltimos estudios descartan a
este ultimo. Aflatoxinas-Nitrosaminas-Hidrocarburos
Policiclicos
DIETA Y OBESIDAD: INGESTA DE ALIMENTOS CON PEQUEAS CANTIDADES DE
CARCINOGENOS: AFLATOXINAS-NITROSAMINAS-HIDROCARBUROS-POLICICLICOS
SOBRE-HIPOALIMENTACION DIETA EXCESIVAMENTE GRASA ALCOHOL, TABACO
Etiopatogenia Poco se sabe acerca de los agentes etiolgicos, se
involucran agentes virales, qumicos, fsicos, genticos, etc. Existen
dos vas de transformacin neoplsica, de novo, o mediante una
hiperplasia epitelial progresiva, que deriva en un carcinoma in
situ y/o infiltrante.
DETECCION HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO MAMOGRAFIA TERMOGRAFIA
TRANSILUMINACION ASPIRADO CON AGUJA FINA CITOLOGIA DE LOS ASPIRADOS
ULTRASONOGRAFIA
Signos y Sntomas Tumor Localizacin Descarga por el Pezn Dolor
Alteraciones Cutneas Alteraciones del Pezn Fijacin Adenopatas
MetstasisTumor Es el principal signo por el que la paciente
consulta. En general son palpables las lesiones > a 1cm Las
lesiones malignas se caracterizan por ser duras,
indoloras,irregulares, con algn grado de adherencia.
Localizacin En general las lesiones malignas son ms frecuentes
en el cuadrante supero-externo. Esto es relevante desde un punto de
vista teraputico, debido a que las lesiones de esta zona tienden a
infiltrar ganglios axilares y claviculares.
Descarga por el Pezn En el 66% de las mujeres con Ca de Mama
esta descarga es hemtica. Y fue la 1ra manifestacin en el 35% de
los casos. Se deben considerar: edad, tipo de descarga,
espontaneidad, n de conductos que secretan,asociacin a tumor
palpable.
Alteraciones Cutneas. Pueden ser secundarios a:1. Reaccin
fibrosa del estroma2. Distensin cutnea por crecimiento expansivo3.
Metstasis cutneas4. Taponamiento linftico
Alteraciones Cutneas. Retraccin cutnea Distensin Infiltracin
Ulceracin Edema Eritema
Alteraciones del Pezn Pueden haber retracciones, que tienen el
mismo valor que las retracciones cutneas. Se deben distinguir de la
umbilicacin del pezn.
Alteraciones del Pezn La ulceracin pede ser de dos tipos:1. Por
destruccin retroareolar 2ria al tumor2. Enfermedad de Paget ( CID
localizado en grandes conductos)
Fijacin A medida que el tumor crece comienza a adherirse a los
planos profundos como aponeurosis, msculo pectoral y parrilla
costal.
Adenopatas Axilares Las adenopatas metastsicas se palpan duras,
irregulares y confluentes. Una axila negativa al exmen fsico no
significa que no existan ganglios. Un 40% de las axilas
aparentemente negativas tena invasin tumoral. A veces pueden ser la
la 1ra manifestacin de un Ca de Mama.
Diagnstico Ante el posible diagnstico de cncer siempre deben
plantearse 3 preguntas:1. Efectivamente se trata de un cncer?2. Cul
es su grado de extensin?3. Cul es su velocidad de crecimiento y
pronstico?
DiagnsticoLos tres pilares fundamentales son:1. Anamnesis y
exmen fsico2. Mamografa3. Ecografa y Citologa
Mamografa Objetivos:1. Diagnstico Diferencial2. Pesquisar un
carcinoma an no palpable3. Contribuir al seguimiento de pacientes
de alto riesgo4. Obtener datos pronstico5. Planificar adecuadamente
el tratamiento Su rendimiento es menor en mamas muy densas y
fibrosas, y por ello en mujeres muy jvenes. Sensibilidad va entre
80 y 85% Especificidad de 95%
Se consideran signos sospechosos:1. Imagen nodular espiculada
y/o bordes difusos2. Imgenes nodulares circunscritas3.
Microcalcificaciones agrupadas de diferentes tamaos, forma y
densidad4. Densidad asimtrica5. Retraccin6. Vascularizacin
Acentuada7. Engrosamiento de un solo conducto en la regin
retroareolar8. Edema cutneo
Los dos signos de mayor importancia y de mayor credibilidad son
la imagen nodular espiculada y las microcalcificaciones agrupadas.
El resto tiene un valor predictivo menor y deben ser valoradas en
su contexto, pero al menos merecen sospecha y observacin.
Ecografa Es un excelente complemento a la mamografa, pero por si
solo tiene una menor confiabilidad. Permite diferenciar entre masas
slida y qusticas. Tiene gran utilidad en mamas densas y
fibrosas
Citologa Se puede realizar a travs de la aspiracin con agujas,
de la lesin sospechosa o de la descarga del pezn. En caso de que se
encuentren clulas neoplsicas se confirma el Dg.. En ms del 95% de
los casos. Solo existe un 8% de falsos negativos
Histologa Mayora son adenocarcinomas 80% carcinomas ductales
infiltrantes 10% lobulillares (de clulas pequeas) 10% otros:
carcinoma medular, mucinoso, papilar, etc.
Tratamiento Depender fundamentalmente del estadio en el cual se
encuentre el tumor. Estar determinado por la ciruga, la
radioterapia, la hormonoterapia y la quimioterapia.
CUELLO UTERINOASCUS = Atpia de significado indeterminado. ASCUS
es un acrnimo utilizado en medicina para designar uno de los
resultados posibles tras una prueba de citologa de crvix o prueba
de Papanicolaou, segn el sistema de clasificacin de Bethesda.El
trmino proviene del ingls Atypical Squamous Cells of Undetermined
Significance y significa cambios atpicos en las clulas escamosas
del cuello uterino que no pueden ser especficamente clasificados.
La existencia de ASCUS no debe alarmar al paciente, pues no
significa malignidad. Sin embargo es preciso consultar con el
mdico, el cual determinar si es preciso repetir la prueba a los
seis meses o realizar algn estudio diagnstico. Una gran parte de
los casos de ASCUS acaban correspondiendo, tras el seguimiento, a
alteraciones benignas. Sin embargo, comparada con la poblacin
general, este grupo de mujeres tiene mayor riesgo de patologa
significativa, por lo que requieren mayor control.
Clasificacin de FIGO de los carcinomas cervicouterinos
Estadio I
El carcinoma de estadio I se limita estrictamente al cuello
uterino. No se debe tomar en cuenta la extensin al cuerpo uterino.
El diagnstico de los estadios IA1 y IA2 debe hacerse a partir de
los exmenes microscpicos de un tejido extirpado, preferentemente un
cono, que rodee la lesin entera. Estadio IA: Cncer invasor
identificado a travs de un examen microscpico nicamente. La invasin
se limita a la invasin del estroma medida con un mximo de 5 mm de
profundidad y 7 mm de extensin horizontal. Estadio IA1: La invasin
medida en el estroma no supera 3 mm de profundidad y 7 mm de
dimetro. Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre 3 y
5 mm de profundidad y no supera 7 mm de dimetro. Estadio IB: Las
lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones preclnicas son
mayores que en el estadio IA. Toda lesin macroscpicamente visible
incluso con una invasin superficial es un cncer de estadio IB.
Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm. Estadio IB2:
Lesiones clnicas de tamao superior a 4 cm.
Estadio II
El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del crvix, pero
sin alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la vagina, pero no ms
all de sus dos tercios superiores. Estadio IIA: Ninguna afeccin
parametrial evidente. La invasin afecta los dos tercios superiores
de la vagina. Estadio IAB: Afeccin parametrial evidente, pero la
pared pelviana no est afectada.
Estadio III
El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared pelviana.
En el examen rectal, todas la zonas estn invadidas por el cncer
entre el tumor y la pared pelviana. El tumor afecta el tercio
inferior de la vagina. Todos los cnceres con una hidronefrosis o
una disfuncin renal son cnceres de estadio III. Estadio IIIA:
Ninguna extensin en la pared pelviana, pero afeccin del tercio
inferior de la vagina. Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana,
hidronefrosis o disfuncin renal.
Estadio IV
El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la pelvis
verdadera o invade la mucosa de la vejiga y/o del recto. Estadio
IVA: Extensin del tumor a los rganos pelvianos cercanos. Estadio
IVB: Extensin a los rganos distantes.
OVARIO
TUMORES BENIGNOS DE OVARIO1. Qusticos:a. No neoplsicos:
folicular, lutenico S.L, Endometrial, Tubo-ovrico, germinativos.b.
Neoplsicos: Cistoadenoma mucinoso, Cistoadenoma seroso, Dermoide.2.
Slidos: Fibroma (MEIGS), Linfangioma, mesotelioma, osteocondroma,
Brenner.
COMPLICACIONES ROTURA INFECCIONES SUPURACION MALIGNIZACION
TORSION DEL PEDICULO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL TUMORACIONES UTERINAS TUMORACIONES
INFLAMATORIAS EMBARAZO ASCITIS TUMORES ABDOMINALES TUMORES
VESICALES TUMORES INTRALIGAMENTARIOS
Tumores Malignos:Qusticos: Costadenocarcinoma seroso,
cistadenocarcinoma mucinoso, carcinoma epidermoide.Slidos:
Carcinoma, CA endometroide, Mesonefroma.
TUMORES MALIGNOS RAROS TERATOMA CORIOEPITELIOMA SARCOMA LINFOMA
MELANOMA
FUNCIONANTES - DISONTOGONICOS DISGERMINOMA ARRENOBLASTOMA
GRANULOSA DE LA TECAMETASTASICO KRUKENBERG
CANCER DE OVARIO TUMOR EPITELIAL: 80% DEL TOTAL 5ta CAUSA DE
MUERTE EN USA 7ma CAUSA A MIVEL MUNDIAL TUMOR GINECOLOGICO CON
MAYOR INDICE DE MORTALIDAD FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOS MAS
FRECUENTE EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO
FACTORES DE RIESGO EDAD MAYOR DE 40 AOS RAZA BLANCA NULIPARIDAD
INFERTILIDAD ANTECEDENTES CA. DE MAMA O ENDOMETRIO ANTECEDENTES
FAMILIARES CA. OVARIO PARIDAD - A.O. LACTANCIA LIGADURA TUBARIA -
HISTERECTOMIA
ANTECEDENTES FAMILIARES ASOCIACION CON TUMOR MALIGNO DE MAMA
ENDOMETRIO COLON PROSTATA 2 O MAS FAMILIARES EN 1er GRADO CON CA.
DE OVARIO: 40-50% SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER OVARIO
FAMILIAR LYNCH l: CA. COLORECTAL + OVARIOS LYNCH ll: CA. ENDOMETRIO
OVARIO Y OTRAS TUMORACIONES MALIGNAS PUEDEN AFECTAR: MAMA OVARIO
COLON - ENDOMETRIO IDENTIFICACION DE UN GEN DE SUSCEPTIBILIDAD PARA
CA. MAMA Y OVARIO (BRCA-1) RELACIONADO CON CA. MAMA FAMILIAR
SINDROME MAMA-OVARIO DIETA RICA EN GRASA ANIMAL DIETA RICA EN
VEGETALES VITAMINA A-C
ANTECEDENTES G.O. INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA PARIDAD
ANTICONCEPTIVOS ORALES LACTANCIA DIFICULTAD PARA LA CONCEPCION
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL HIPOTESIS OVULACION INCESANTE
TRAUMATISMOS REPETIDOS SOBRE EPITELIO EMBARAZO - A.O. LACTANCIA
HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA NIVELES ALTOS GnH TRATAMIENTO
ESTIRILIDAD EMBARAZO A.O. LACTANCIA? F.S.H ELEVADA? HIPOTESIS
CONTAMINACION PELVICA CARCINOGENESIS EN CONTACTO CON OVARIO
LIGADURA - HISTERECTOMIA
CRITERIOS DE DETECCION DATOS CLINICOS EXAMEN FISICO PRUEBAS
PREDICTIVAS CA. 125 (EPI-ENDOMETRIOSIS EMBARAZO) ULTRASONIDO
TRANSVAGINAL EXTIRPACION PROFILACTICA?
SINTOMAS DOLOR DISTENSION ABDOMINAL ANOREXIA NAUSEAS VOMITO
ESTREIMIENTO PERDIDA DE PESO HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL POLA
QUIURIA
SIGNOS MASA ABDOMINAL MASA PELVICA ASCITIS DERRAME PLEURAL
HEPATOMEGALIA LINFADENOPATIA CERVICALCA DE OVARIOLos ovarios son
rganos pares situados a los lados del tero, se encuentran
localizados en la pelvis. Los ovarios tienen forma ovalada, en
ellos se distinguen tres tipos principales de clulas: las clulas
epiteliales, que forman una fina capa que los recubre; las clulas
germinales, que son las encargadas de producir los vulos, y las
clulas estromales, encargadas de producir las hormonas femeninas.
Los ovarios producen los vulos y elaboran y secretan hormonas
(estrgenos y progesterona).Las clulas que componen los tejidos y
rganos tienen mecanismos que controlan los procesos de
multiplicacin, crecimiento y muerte de las mismas2. En el cncer se
alteran estos procesos; las clulas se multiplican y crecen en forma
descontrolada, dando lugar a la formacin de tumores. Adems, estas
clulas no mueren. La causa exacta del origen de las clulas
tumorales no se conoce, pero existen varios factores de riesgo para
que las personas desarrollen tumores2. Las clulas tumorales
(cancerosas) pueden invadir rganos vecinos y a travs de los vasos
linfticos y de los vasos sanguneos, extenderse a rganos distantes
(metstasis). El tumor localizado en el sitio de origen del cncer se
conoce como tumor primario; al tumor generado por compromiso de
rganos distantes se le llama tumor secundario o metastsico. Las
clulas cancerosas que invaden tejidos por vecindad forman las
llamadas siembras tumorales.3. El cncer de ovarioEn el cncer de
ovario se forman tumores originados de cualquiera de las clulas que
conforman estos rganos; los principales tipos de cncer son: Cncer
de clulas epiteliales del ovario Cncer de clulas germinales del
ovario Cncer de clulas estromales del ovarioEl cncer de ovario ms
comn es el de clulas epiteliales. Se conocen tambin como carcinomas
de ovario.4.Sntomas del cncer de ovarioLas personas con cncer de
ovario pueden presentar: Dolor: generalmente localizado en la
espalda Inflamacin prolongada del abdomen: esta puede deberse al
crecimiento del tumor o por acumulacin de lquido dentro del abdomen
Molestias digestivas: prdida del apetito, gases, distensin y dolor
abdominal. Sangrado vaginal Sensacin de presin en el vientre
(pelvis) Dolor en la pelvis Dolor en los miembros inferiores
Irregularidad menstrual Fatiga Urgencia o incremento de la
frecuencia urinaria5. Factores de riesgo para el cncer de ovarioLos
siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir cncer de
ovario: Edad: el cncer de ovario es ms frecuente luego de los 50
aos. Historia familiar: el riesgo se incrementa cuando existe un
familiar en primer grado con historia de cncer de ovario.
Mutaciones: la presencia de alteraciones genticas Raza: algunas
personas de ciertas razas tiene mayor riesgo de presentar cncer de
ovario. Historia obsttrica: las mujeres que no han tenido hijos,
que tiene infertilidad o que tuvieron su primer hijo despus de los
30 aos. Hormonas: la toma de terapia de suplencia hormonal durante
la menopausia. Obesidad. EXAMEN GINECOLOGICO REALIZADO EN EL
CONSULTORIO MEDICO ESTUDIOS ECOGRAFICOS TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR OTROS ESTUDIOS QUE
INCLUYEN RADOGRAFIA DE TORAX,COLONOSCOPIA, RADIOGRAFIA POR ENEMA
DEL COLON LAPARASCOPIA BIOPSIA SE TOMA UNA MUESTRA DEL TUMOR PARA
QUE EL PATOLOGO LO EXAMINE Y DETERMINE EL TIPO DE TUMOR OVARIO
ESTADIO IEn el estadio IA, el cncer est localizado nicamente en
el interior de un ovario.En el estadio IB, el cncer est en el
interior de ambos ovarios.En el estadio IC, el cncer est en uno o
en los dos ovarios, y: La cpsula del ovario est rota. El cncer se
encuentra en la superficie de uno o dos ovarios. Se encuentran
clulas cancerosas en el lquido peritoneal o en el liquido obtenido
del lavado del peritoneo.ESTADIO IIEn el estadio II, el cncer se
encuentra en uno o ambos ovarios y se extendi a otras reas de la
pelvis.Estadio IIA: el cncer compromete el tero o las trompas de
Falopio.Estadio IIB: el cncer compromete otro tejido de la
pelvis.Estadio IIC: el cncer compromete el tero, o las trompas u
otros tejidos de la pelvis y se encuentran clulas cancerosas en el
lquido peritoneal o en el lquido obtenido del lavado del
peritoneo.ESTADO IIIEn el estadio III, el cncer se encuentra en uno
o ambos ovarios y compromete otras partes del abdomen, incluido el
hgado.Estadio IIIA: el tumor est limitado a la pelvis y se
encuentran clulas cancerosas en la superficie del peritoneo.Estadio
IIIB: el cncer compromete el peritoneo, pero tiene un tamao menor a
2 cm.Estadio IIIC: el cncer compromete el peritoneo, tiene un tamao
mayor a 2 cm y compromete tambin los ganglios linfticos del
abdomen.ESTADIO IVEl cncer se encuentra en uno o ambos ovarios y ha
hecho metstasis comprometiendo pulmones, hgado, ganglios linfticos,
huesos, etc.8. Pronstico del cncer de ovarioEl pronstico es la
posibilidad que tiene el paciente de curarse de su enfermedad. En
el cncer de ovario, el pronstico est determinado por: El estadio
del cncer El tipo de cncer y su tamao El estado general del
paciente y la edad Si se trata de una cncer recin diagnosticado o
si es recurrente
9. Tratamiento del paciente con cncer de ovarioLa ciruga se
puede realizar a travs del abdomen, o por va vaginal o mediante
laparoscopia. La finalidad de la ciruga es retirar la mayor
cantidad de tejido tumoral posible. Durante el procedimiento, el
cirujano determina qu rganos del abdomen se encuentran
comprometidos y tambin si hay clulas cancerosas libres en el
interior de abdomen. Tipos de ciruga: Histerectoma total: en este
procedimiento se extrae el tero y el cuello uterino Histerectoma
total con salpingooforectoma: se extirpa el tero, la trompa y el
ovario de un solo lado. Histerectoma radical: se extrae el tero,
las trompas, los ovarios, parte de la vagina y tejido alrededor del
tero.9.2 QuimioterapiaLa quimioterapia consistente en la
administracin de uno o varios medicamentos que tienen como
finalidad inhibir el crecimiento de las clulas cancerosas, evitando
su multiplicacin y causando su muerte. Los medicamentos de
quimioterapia se pueden dar por va oral, intravenosa, intramuscular
o dentro de la cavidad abdominal (intraperitoneal).9.3
RadioterapiaLa radioterapia es una modalidad de tratamiento para el
cncer que emplea dosis de rayos X de alta energa con la finalidad
de destruir las clulas tumorales e impedir su crecimiento9.4
Terapia biolgicaSe han desarrollado sustancias de origen humano o
sinttico que estimulan el sistema de defensa, estos medicamentos
actan reforzando, dirigiendo o restaurando los mecanismos de lucha
contra los tumores.9.5 Terapia dirigidaConsiste en la administracin
de medicamentos que identifican las clulas tumorales y bloquean
protenas que intervienen en el crecimiento y multiplicacin de las
mismas.
CANCER DE OVARIO TUMOR EPITELIAL: 80% DEL TOTAL 5ta CAUSA DE
MUERTE EN USA 7ma CAUSA A MIVEL MUNDIAL TUMOR GINECOLOGICO CON
MAYOR INDICE DE MORTALIDAD FRECUENTE EN MENORES DE 40 AOS MAS
FRECUENTE EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO FACTORES DE RIESGO EDAD
MAYOR DE 40 AOS RAZA BLANCA NULIPARIDAD INFERTILIDAD ANTECEDENTES
CA. DE MAMA O ENDOMETRIO ANTECEDENTES FAMILIARES CA. OVARIO PARIDAD
- A.O. LACTANCIA LIGADURA TUBARIA - HISTERECTOMIA ANTECEDENTES
FAMILIARES ASOCIACION CON TUMOR MALIGNO DE MAMA ENDOMETRIO COLON
PROSTATA 2 O MAS FAMILIARES EN 1er GRADO CON CA. DE OVARIO: 40-50%
SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE: CANCER OVARIO FAMILIARLYNCH l: CA.
COLORECTAL + OVARIOSLYNCH ll: CA. ENDOMETRIO OVARIO Y OTRAS
TUMORACIONES MALIGNAS PUEDEN AFECTAR: MAMA OVARIO COLON -
ENDOMETRIO
IDENTIFICACION DE UN GEN DE SUSCEPTIBILIDAD PARA CA. MAMA Y
OVARIO (BRCA-1) RELACIONADO CON CA. MAMA FAMILIAR SINDROME
MAMA-OVARIO DIETA RICA EN GRASA ANIMAL DIETA RICA EN VEGETALES
VITAMINA A-C
ANTECEDENTES G.O. INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA PARIDAD
ANTICONCEPTIVOS ORALES LACTANCIA DIFICULTAD PARA LA CONCEPCION
ETIOLOGIA MULTIFACTORIAL HIPOTESIS OVULACION INCESANTE
TRAUMATISMOS REPETIDOS SOBRE EPITELIO EMBARAZO - A.O. LACTANCIA
HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA NIVELES ALTOS GnH TRATAMIENTO
ESTIRILIDAD EMBARAZO A.O. LACTANCIA? F.S.H ELEVADA? HIPOTESIS
CONTAMINACION PELVICA CARCINOGENESIS EN CONTACTO CON OVARIO
LIGADURA - HISTERECTOMIA
CRITERIOS DE DETECCION DATOS CLINICOS EXAMEN FISICO PRUEBAS
PREDICTIVAS CA. 125 (EPI-ENDOMETRIOSIS EMBARAZO) ULTRASONIDO
TRANSVAGINAL EXTIRPACION PROFILACTICA?
SINTOMAS DOLOR DISTENSION ABDOMINAL ANOREXIA NAUSEAS VOMITO
ESTREIMIENTO PERDIDA DE PESO HEMORRAGIA VAGINAL ANORMAL POLA
QUIURIA
SIGNOS MASA ABDOMINAL MASA PELVICA ASCITIS DERRAME PLEURAL
HEPATOMEGALIA LINFADENOPATIA CERVICAL
Tumores Disontognicos: funcionantes:1. Digentinoma: virilizacin,
ovario masculinizante, pilificacin aumentada, amenorrea, voz grave,
cintura estrecha, hombros anchos.2. Arrenoblastoma: virilizacin.3.
Granulosa de la teca: es inerte.Meitz: Fibroma de ovario, ascitis e
hidrotrax derecho.Tumor de Brender??????: borderline con clulas
paraneoplsicas a partir de los islotes de.
Por qu no se detectan a tiempo? Por su ubicacin, es poco
probable realiar un diagnstico precoz, sin haber hecho un
seguimiento de la pcte y de familiares por el componente
hereditario.
Ca de ovario:Caractersticas propias de cada uno:Lquido asctico,
hemorrgico o rotura de la cpsula: indican grado avanzado.Cpsula
ntegra o rotura de cpsula sin LA hemorrgico: tempranos, no tan alto
grado.Teora de la ovulacin incesante: a mayor nmero de ovulaciones
frecuentes con microtrumatismos en el ovario. Pcte con nuliparidad
o paridad corta es candidata de Ca de Ovario.
Estudio multicntrico: anticonceptivos orales y cncer de mama con
factor hereditario positivo: valorar riesgo beneficio.Sndrome de
Lynch: Ca de mama y ca colorectal.
Hiperestimulacin folicular artificial: factor de riesgo.Terapia
hormonal sustitutiva solo en caso de predominio estrognico.
Contraparte del teratoma en el varn: el seminoma.
CA-125: no es especfico prque puede elevarse en enermedad
endometrisica, enf plvica inflamatoria o en el embarazo. Menopusica
con tumoracin: marcador tumoral especfico de ovario CA-125. Tener
en cuenta ls factores de riesgo.TAC: cistoadenocarcinoma seroso o
mucoso de gran tamao que simulan un embarazo.CA 19-9:Quimioterapia:
Adyuvante: tto qx + quimioterapia. Neoadyuvante: Quimio antes del
tto qx por presencia de factores de riesgo o tumor muy grande.
Second loop: qx + quimio + qx.
Preguntas:
TERCER PARCIAL - GINECO1. INDIQUE QUE SIGNIFICA LA METAPLASIA
ESCAMOSA?Son los cambios y transformacin de tejido cilndrico hacia
poliestratificado en la zona t del cuello uterino.
2. SEALE LAS CARACTERISTICAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZAquella que
se presentes antes de los 40 aos de edad, es muy poco
frecuente.Puede ser debida a: anomalas cromosmicas, trastornos
autoinmunes, enfermedades metablicas, endocrinopatas, trastornos
heredofamiliares, causas yatrogenicas.
3. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS LESIONES TUMORALES EN
Ca. DE OVARIO?
4. CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO EN EL Ca. DE OVARIO?Edad:
mayor de 50 aosAntecedentes en familiares de 1er gradoRaza
blancaObesidadTrastornos hormonalesHistoria obsttrica: nuliparidad,
infertilidadTrastornos relacionados con mutaciones genticas
5. SEALE LOS MECANISMOS DE PRODUCCION DE LOS SOFOCOSSe considera
que pueden ser originados por mecanismos catecolaminergicos y x
accin de derivados opioides.
6. EN LA CLASIFICACION DE BETHESDA, EN LIE-AG CORRESPONDE
AH?Lesiones intraepiteliales de alto grado, corresponde al Grado
III B y C de papanicolau.Corresponde a carcinoma insitu.
7. MENCIONE LOS SINTOMAS A CORTO PLAZO PRODUCIDOS EN EL
CLIMATERIOAlteraciones neurovegetativas y vasomotoras: sofocos,
palpitaciones, sudoracin, taquicardia, cefalea, parestesia,
nauseas, insomnio.Alteraciones psicolgicas: labilidad emocional,
irritabilidad y depresin.Disminucin de la libido sexual
8. MENCIONE LOS FACTORES ENDOCRINOS PRESENTES EN EL Ca. DE
MAMAEstrgenos: existe produccin excesiva, especialmente en casos
con receptores estrogenodependientes.Produccin escasa de
testosteronaTrastornos en produccin de prolactinaq
9. SEALE LOS FACTORES PRONOSTICOS EN EL Ca. DE OVARIOEstadio del
cncer:Tipo de cncer y su tamao: mejor pronostico menor de 2cm, Edad
y Estado general de la paciente: mayor edad es mayor riesgo,
patologas agregadas empeoran el pronostico.Cncer primario o
recurrencia: mejor pronostico el primario.
10. SEALE QUE CONOCE UD SOBRE LA VARIEDAD EXOFITICA DEL Ca. DE
CERVIXEs una veriedad del carcinoma epidermoide, que se la va a
encontrar en el examen fsico que crece hacia afuera en extencion,
provocando una lesin en forma de coliflor sobre el OCE, qu algunas
veces llega a obstruirlo.
11. MENCIONE LOS SINTOMAS QUE OCURREN A MEDIANO PLAZO EN LA
MENOPAUSIASntomas de atrofia genital: sensacin de vagina seca q
conlleva a disparreumia, disuria, polaquiuria e incontinencia
urinaria.Trastornos dermatolgicos: atrofia de la piel y
faneras.
12. MENCIONE CULAES ON LOS SEROTIPOS CON RIESGO INTERMEDIO EN
HPV31, 33, 35, 39, 51, 52,58.
13. SEALE CUALES PODRIAN SER LAS CAUSAS DEL ORIGEN ETIOLOGICO
DEL Ca. DE OVARIOMultifactorial: ovulacin incesante, en nulparas o
infrtiles. El embarazo, lactancia y la administracin de A.O. serian
factores protectores; ya que, producen amenorrea fisiolgica y
anovulacin.Gonadotropinas: niveles altos de
gonafotropinasContaminacin pelviana: paso de sangre menstrual de
forma ascendente a travs de la trompa, que actuaria como
carcinognico.
14. SEALE CUAL ES LA VARIEDAD HISTOLOGICA DE LA MAYORIA DE LOS
CANCERES DE MAMACarcinoma ductal infiltrante
15. SEALE LAS ETAPAS DEL
CLIMATERIOPremenopausiaPerimenopausiaPostmenopausia
16. SEALE QUE SIGNIFICACION CLINICA TIENE EL ASCUSClulas
escamosas atpicas de significado incierto. Corresponden a
Papanicolau 2.
17. MENCIONE QUE SIGNIFICA EL COMPONENTE BRCA 1El BRCA1 y el
BRCA2 son genes humanos que producen protenas supresoras de
tumores. Estas protenas ayudan a reparar el ADN daado y, por lo
tanto, tienen el papel de asegurar la estabilidad del material
gentico de las clulas. Cuando uno de estos genes tiene una mutacin,
o alteracin, como cuando no se produce su protena o no funciona
correctamente, el dao al ADN no puede repararse adecuadamente. Como
resultado de eso, las clulas tienen ms probabilidad de presentar
alteraciones genticas adicionales que pueden conducir al cncer.18.
MENCIONE EL NOMBRE DE UNA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA SIN RIESGO
AUMENTADO DE MALIGNIDADAdenosis esclerosante, quiste micro y
macroscpico, ectasia ductal, fibroadenoma, mastitis.
19. INDIQUE A QUE CORRESPONDE UN RIESGO ONCOGENICO ALTOAlta
incidencia del Cancer de cuello uterino en relacin con las cepas
16, 18, 45, 56 de HPV. Se encuentran en la lesin intraepitelial
escamosa de alto grado (LIE-AG) y en el carcinoma invasor.
20. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA DISPLASIA MAMARIA?Se
presentan alteraciones qusticas sintomticas.Aparecen entre los 30 y
50 aos.Frecuente en mujer ocn antecedentes de ovario
poliquisticSuele acompaarse de manifestaciones de virilizacion.
21. CUAL ES LA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA QUE TIENE 5 VECES
MAYOR POSIBILIDAD DE CONVERTIRSE EN UN CANCER?Hiperplasia Ductal
Atipica.
22. INDIQUE 2 FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR
FIBROADENOMA DE MAMAMujer joven y adolescenteGran esimulacion
estrogenica.
23. CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA INFECCION LATENTE DE
HPV?Se evidencian mediante tcnicas de inmunizacin de ADN en
individuos con tejido clnica e histolgicamente sano.
24. EN EL CA DE CIELLO UTERINO LA ESTADIFICACION FIGO GRADO 1, A
QUE CORRESPONDE?Es una lesin limitada al cuello uterino, tiene 2
subtipos:1a. carcinoma preclinico, hay invasin del estroma no mas
de 3mm de profundidad y no mas de 7mm de extensin.1b. lesin
clnicamente visible y mayor a que 1a.
25. INDICACION Y USO DE VERALIPIRIDEIndicaciones:Cuando el
tratamiento hormonal esta contraindicadoDespus de administrar TSH
sin obtener resultados positivosCuando efectos secundarios non son
bien tolerados por la paciente.No desea usar TSH a pesar q lo
necesita.Ventajas:Va a disminuir los sintomas de
sofocos.Desventajas:Usado por periodos prolongados va a provocar
galactorreaOtras manifestaciones por la falta de seccrecion endgena
hormonal van a persistir. Como, osteoporosis, osteopenia, ACV,
IAM.
26. INDIQUE EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BIOLOGICA Y EN QUE CASOS
SE LA UTILIZATerapia usada en el cncer de ovario, actua reforzando,
dirigiendo o restaurando los mecanismos de lucha contra los
tumores. Aun se encuentran en fase de investigacin.
27. QUE ES EL SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE?
28. SEALE EN QUE CONSISTE LA HIPOTESIS DE LA
GONADOTROPINAHiptesis sobre el origen etiolgico del cncer de
ovario, dice que los niveles altos de gonadotropina aumentan el
riesgo de cncer.
29. MENCIONE 2 TUMORES MALIGNOS RAROS DE OVARIOTeratoma,
sarcoma, melanoma, corioepitelioma, linfoma.
30. INDIQUE QUE SON LOS HAMARTOMASEs una lesin benigna que crece
como una masa desorganizada, de consistencia firme y de bordes
netos. Muy poco frecuentes.
3ER PARCIALMATRIZ 11) INDIQUE QUE SIGNIFICA METAPLASIA
ESCAMOSA?Es cuando encontramos tejido cilndrico normal del
endocervix en el exocervix y no se observa la zona de transicin.2)
SEALE LAS CARACTERISTICAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ? se presenta
antes de los 40 aos. Baches amenorreicos Signos de atrofia
urogenital Sequedad vaginal3) CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS
LESIONES TUMORALES EN EL CA. DE MAMA? Masa palpables >1cm con
bordes irregulares Pueden ser dolorosas pero la mayora pasa
desapercibida por ser indoloras Existe secrecin por el pezn de;
sangre, pus, leche. Retraccin de la piel, del pezn. Edema, asimetra
marcada de las mamas Se encuentran ubicadas en el cuadrante
superior-externo.4) CUALES SON LOS FACTORES DE RIESGO EN EL CA. DE
OVARIO? Antecedentes heredofamiliares. Mujeres mayores de 50 aos
Nulparas Primer embarazo en mayores de 30 aos Menarqua precoz y
menopausia tarda Obesidad5) SEALE LOS MECANISMO DE PRODUCCION DE
LOS SOFOCOS?Se producen mediante procesos catecolaminergicos
(catecolaminas aumentadas durante el climaterio y aparecen cuando
llegan a la etapa post menopausica), en el climaterio la FSH esta
aumentada y la inhibina disminuida.6) EN LA CLASIFICACION DE
BETESDHA EN LIE-AG CORRESPONDE AH?
7) MENCIONE LOS SINTOMAS A CORTO PLAZO PRODUCIDOS EN
CLIMATERIO?Alteraciones neurovegetativas o vasomotoras: Sofocos
Sudoracin profusa Palpitaciones Parestesias Nauseas insomnio8)
MENCIONE LOS FACTORES ENDOCRINOS PRESENTES EN EL CA. DE
MAMA?Excesiva produccin de estrgenosProduccin de andrgeno
subnormalAnormalidades de la prolactina9) SEALE LOS FACTORES
PRONOSTICOS EN EL CA. OVARIO?Estadio del cncerTipo de cncer y su
tamaoEstado general del paciente y edadCncer primario o
recurrencia
10) SEALE QUE CONOCE USTED SOBRE LA VARIEDAD EXOFITICA DEL CA.
DE CERVIX?Se origina a nivel del oce y se expande hacia afuera al
exocrvix
MATRIZ 21) MENCIONE LOS SINTOMAS QUE OCURRE A MEDIO PLAZO EN LA
MENOPAUSIA?
2) MENCIONE CUALES SON LOS SEROTIPOS CON RIESGO ONCOGENICO
INTERMEDIO EN HPV?
3) SEALE CUALES PODRIAN SER LAS CAUSAS DEL ORIGEN ETIOLOGICO DEL
CA. DE OVARIO?Hiptesis de la ovulacin incesanteHiptesis de la
gonadotropinaHiptesis de la contaminacin plvica4) SEALE CUAL ES LA
VARIEDAD HISTOLOGICA DE LA MAYORIA DE LOS CANCERES DE MAMA?
CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE 5) SEALE LAS ETAPAS DE
CLIMATERIO?PremenopausiaPerimenopausiaPosmenopausia6) INDIQUE QUE
SIGNIFICACION CLINICA TIENE EL ASCUS?
7) MENCIONE QUE SIGNIFICA EL COMPONENTE BRC 1?Gen de
susceptibilidad para el cncer de mama y el cncer de ovario8)
MENCIONE EL NOMBRE DE UNA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA SIN RIESGO
AUMENTADO DE MALIGNIDAD?Fibroadenoma de mama9) INDIQUE A QUE
CORRESPONDE UN RIESGO ONCOGENICO ALTO?
10) CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA DISPLASIA
MAMARIA?Frecuentemente presenta alteraciones qusticas de tipo
sintomticoAparece entre los 30 y 50 aosPuede ser resultado de
estimulacin andrognica
MATRIZ 3 1) CUAL ES LA ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA QUE TIENE 5
VECES MAYOR POSIBILIDAD DE CONVERTIRSE EN UN CA?
2) INDIQUE 2 FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR
FIBRONADENOMA DE MAMA?Embarazo y lactancia3) CUALES SON LAS
CARACTERISTICAS DE LA INFECCION LATENTE DEL HPV?No hay
manifestaciones clnicas ni anatomopatologicas, solo se demuestra la
presencia d HPV por pruebas de inmuperoxidasa y su genotipificacion
por hibridizacion.4) EN EL CA. CUELLO UTERINO LA ESTADIFICACION
FIGO GRADO I A CORRESPONDE AH?
5) INDICACION Y EFECTO DE USO DE VERALIPRIDE?Est indicada para
los sofocos en la etapa climatrica y de efecto produce
galactorrea.6) INDIQUE EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BIOLOGICA Y EN
QUE CASOS SE LA UTILIZA?
7) QUE ES EL SINDROME AUTOSOMICO DOMINANTE?Cncer Ovario
Familia8) SEALE EN QUE CONSISTE LA HIPOTESIS DE LA GONADOTROPINA?9)
MENCIONE 2 TUMORES MALIGNOS RAROS DE OVARIOS?Teratoma y sarcoma10)
INDIQUE QUE SON LOS HAMARTOMAS?
PREGUNTAS DE GINECOLOGIA GRUPO #9
1) Clasificacin de FIGO EN OVARIO?
2) INDIQUE QUE SIGNIFICA CALCIFICACIONES MAMARIAS?
3) QUE ES ERITROPLASIA?
4) LESIONES PROLIFERATIVAS DE MAMA SIN ATIPIA?
5) DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA UROGENITAL?
6) CLASIFICACION DE BETESDHA GRADO V?
7) INDIQUE EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA CA. DE
OVARIO?
8) MENCIONE LAS CARACTERISTICAS DE LA HIPERPLASIA DUCTAL
ATIPICA?
9) FACTORES DE RIESGO OSEO-MENOPAUSIA?
10) QUE SIGNIFICADO TIENE EL PRONSTICO PCTE CA. DE OVARIO?
11) REACCION MENOPAUSIA OBESIDAD ESTROGENO?
12) LESIONES TRAUMATICAS DE CERVIX?
13) QUE ES LA INHIBINA?
14) CLASIFICACION DE BIELIS?
15) TIPO DE EPITELIO DEL EXOCERVIX?
16) SINTOMAS DE LA PERI MENOPAUSIA?
17) DEFINA QUE ES UNA LESION BENIGNA DE MAMA?
18) CLASIFICACION DE LAS LESIONES BENIGNAS DE MAMA?
19) SINTOMAS DE LA ETAPA MEDIA DE LA MENOPAUSIA?
PreguntasCausas de las modificaciones cervicales en la zona
T.
Mencione las acciones del veralipride
Segn la clasificacin de figo, para el Ca de ovario, el estadio
IIIa, corresponde a.-
Evolucion de las lesiones proliferativas sin atipia de la
mama
Clasificacion de bethesda para el Ca.CU grado 3 corresponde
a.-
4 contraindicaciones absolutas para la TRH
Cual es el tumor ginecolgico con mayor ndice de mortalidad
Causas por las cuales ultimamante se ha producido aumento de
incidencia pero no de mortalidad en ca de mama.
Manifestaciones citologicas inducidas por el HPV
Alteraciones psicolgicas presentes en la menopausia.
#2
Que conoce ud sobre la zona de transicin
Clasificaciones del climaterio
Tipo histolgico ms frecuente en el cncer de ovario
2 Causas de factores genticos en la etiologa del ca de mama
Caracteristicas del estadio Ic en el ca de ovario
Cual es el factor de riesgo mas importante en el Ca de mama
Epitelio que recubre el exocervix es
#3
Que significa el componente Lynch II
Alteraciones psicolgicas en la menopausia
4 lesiones traumticas que pueden presentarse en el crvix
Fundamento de la teora multifactorial
Caracteristicas del fobroadenoma mamario
Que es la inhibina
Caracteristicas de la hiperplasia ductal o lobulillar atpica
En que consiste el componente BRCA I
Que corresponde el grado 5 de bethesda
