Upload
danijela-radocaj
View
652
Download
30
Embed Size (px)
Citation preview
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
1/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
2/42
SITUS - poloaj ploda
HABITUS - dranje ploda
POSITIO - se!"aj ploda
P#AESENTATIO - s"a$%nale&anje ploda
PLOD I NJEGOVI POLOAJI
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
3/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
4/42
SITUS 4 poloaj ploda
Lon&)"*d)naln) - *,d*n) Trans$er,aln) - popre/n)
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
5/42
POSITIO
Smetaj plodaodnos ledja fetusa prema zidu materice
'(Pos)")o s)n)s"ra Ia ) I1
.(Pos)")o de5"ra IIa ) II1
a 4 ledja napred
1 4 ledja na"ra& 4 praesen"a")o o66)p)"al)s pos"er)or
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
6/42
HABITUS
Dranje ploda
medjusobni odnos pojedinih delova tela fetusa
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
7/42
Gla$o - Praesen"a")o 6ap)")s+789 flexio +&la$a je sa$)jena
- P( o66)p)"al)s an"er)or- P( o66)p)"al)s pos"er)or +:;89
PRESENTATIOStav ploda
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
8/42
Rotacija glave kod potiljanog stava
Na *la,* * 3arl)6*
Na sred)n) 3arl)6e
Na ),la,* 3arl)6e
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
9/42
P#E
1. Diametar suboccipitobregmatica+al) 3os) pre/n)3 7;8 6.( D)ae"er o66)p)"o?ron"al)s +*,d*n) 4 pra$) pre/n)3 4 '. 6- de?le3s)ja 4 "ee
0( D)ae"er o66)p)"oen"al)s +$el)3) 3os) pre/n)3 4 '0;8 6 -de?le3s)ja 4 /elo
@( D)ae"er s*1en"o 4 1re&a")6a 4 7;8 6- de?le3s)ja - l)/n) s"a$
II Popre/n) pre/n)6) &la$e
'( D)ae"ar 1)par)e"al)s BPD
+"*1era par)e"al)s
- $el)3) popre/n) pre/n)3 7;8 6
.( D)ae"ar 1)"eporal)s
- al) popre/n) 6
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
10/42
Odstupanja od potiljanog stava
USLE PORE!E"A#A$ U dranju ploda(defleksioni stavovi i asinklitizmi) U poloaju ploda(kosi i poreni poloaj)
U rotaciji plodaa) Izostanak rotacije(visoki pravi stav glave niski popreni stav)b) !epotpuna rotacija(glava ili ramena ne zavr"e obrtanje do
izlaza iz male karlice)
c) !epravilna rotacija(taka vodilja se postavlja natrag umestonapred ispod simfize)
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
11/42
De?le3s)on) s"a$o$)
Praesen"a")o par)e"al)s +"een)
Praesen"a")o ?ron"al)s +/eon)
Praesen"a")o ?a6)e) + l)/n)
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
12/42
le3s)ja; po")lja/n)
De?le3s)ja; "een)
De?le3s)ja; l)/n)
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
13/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
14/42
Rotacija glave kodte%enog stava
Ta/3a $od)lja> $el)3a ?on"anela Ta/3a oslon6a>&ran)/na l)n)ja 3oja del) 3osa") deo od &la$eOrjen"a6)ona l)n)ja> s*"*ra sa&)"al)s
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
15/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
16/42
Rotacija glave kod eonog stava
Na *la,* 3arl)6eI se!"aj; II se!"aj
Na sred)n) 3arl)6e
Na ),la,* 3arl)6e
Ta/3a $od)lja> 3oren nosaTa/3a oslon6a> 3oren nosa )l) &ornja $)l)6aOrjen"a6(l)n)ja > s*"*ra ?ron"al)s
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
17/42
De?le3s)on) s"a$o$)Praesentatio faciei (lini)
D)ae"er s*1en"o 4 1re&a")6a 4 7;8 6
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
18/42
Lini stav
Ta/3a $od)lja> 1rad)6aTa/3a oslon6a> pod1rada3 re&)o s*1en"al)sOrjen"a6)ona l)n)ja> l)/na l)n)ja
Najpo$oljn)j); os) a3o je nepra$)lna ro"a6)ja > l)6e po,ad)
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
19/42
I&OSTANA' ROTA(I#E
#$ )ISO'I PRA)ISTA) *LA)E%PRAESENTATIO
RECTA CAPITIS
SUPERIOR
sutura sagitalis u
U&'U je pravomprenikuraesentatiooccipitalis pubicarednjiraesentatio
occipitalis sacraliszadnjiala ?on"( preaproon"or)j**
*$ NIS'I POPRE+NI STA) *LA)E4PRAESENTATIO TRANSVERSA INFERIOR CAPITIS sutura sagit$ na I&'U je u poprenom preniku
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
20/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
21/42
Pre')(i asi)%liti*am> asCn6l)")s*s an"er)or> Nae&eleo$ o1l)3$)"e"(S*"*ra sa&)""al)s je 1l)eproon"or)j** POVOLJNIJI 4 &la$a se oslon) na proon"or)j* ) s3l),ne * !*plj)n* 3arl)6e+a')(i asi)%liti*am> asCn6l)")s*s pos"er)or L)",ano$ o1l)3$)"e"> s*"*ra sa&)""al)s je 1l)e s)?),); a
,adnja par)je"alna 3os" je $e) delo * *la,* 3arl)6e( on"ra36)je-&la$a 1e) ),and s)?),e
La"eralna ?le3s)ja
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
22/42
A#LI
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
23/42
A#LI
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
24/42
O!P"IACI#E% asfiksija ploda% intrakranijalno krvarenje% rascepi mekog poro,ajnog puta% prolaps pupanika
$I#A%NO&ASpoljn) pre&ledLeopold Pa$l)3o$) $a"o$)
Un*"ra!nj) pre&ledrazlika glava - karlica
,azlika ,uka - noga. prsti na nogama kra+i. palac ne moe pod /0 stepeni. noni prsti otprilike jednako dugi
A#LI
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
25/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
26/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
27/42
EHANIFA PO#ODJAJA
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
28/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
29/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
30/42
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
31/42
EHANIFA A#LI
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
32/42
ean),a 3arl)/no& porodjajaSputanje
zadak kao vode+a est ulazi naje"+e ulazi ukarlicu tako da se "irina 2U2O3'postavi u jedan
od 2O4I5 promera karlice("irina kuka 6 najve+ipromer zatka)
ledjasu skoro uvek postavljena prema napred%levo I stav zatkom desno II stav zatkom
s ovim polaznim stavom zadak ide do dna karlice
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
33/42
Na ula*u#Popre/n) pre/n)3 4 1)3r)s"alna
l)n)ja )l) 1)"roan"erna osa sepos"a$) *
3os) )l) popre/n) pre/n)3*la,a
Na sre'i)i4 3oso
Na i*la*u#B)3r)s"aln) pre/n)3 1e1e je
* pra$o pre/n)3* ),la,a), ale 3arl)6e-&ornja +prednja "r")6a-donja +,adnja "r")6a
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
34/42
kada se nadje na dnu % u kolenu karlice% mora se u&U2U radjati O2O 4I78I9
namesti se na rub simfize % "irinom kukova u U:U;!Ipromerdna karlce da bi se mogao savijati % dolazi do&'
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
35/42
usled rotacije zatka u U:U;!I promerplod jeprisiljen da se u celini 4'3I>9 U 4O7 radja':!>I kuk
!a otvoru se =3O prikae =9:!>I kuki tako
ostane Ukae se potom ':!>I kuk i =3I se preko
medjice rodi':!>I kuk
ean),a 3arl)/no& porodjaja
Lateralna fleksija
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
36/42
trupse radja ujakoj laterofleksijigrudnog islabinskog dela kime
im se porode !O;I@9 &9:>'se okrenu2' !'=9:% prema 4I78II jer ='79!'ulaze ukarlicui svojom "irinom %O=9A!Opostavljenom "to je njihovnajve+i promer moraju tako pro+i krozO=9A!O O3'&!I =O79=
pordajaju se ramena % prvo =9:!>9 ramea nakon toga i ':!>9
ean),a 3arl)/no& porodjaja
Radjanje trupa
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
37/42
kada se rodio trup do donjeg ruba =9:!>9&O'
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
38/42
=9:!>I kuk upre se o :O!>I rub simfizekao o 5IO7O5&IO! i oko njega se=OI kuk
!a otvoru se =3O prikae =9:!>I kuki tako ostane
Ukae se potom ':!>I kuk i =3I se preko medjice rodi':!>I kuk
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
39/42
im se porode !O;I@9 &9:>'se okrenu 2' !'=9:% prema 4I78II jer
='79!' ulaze ukarlicui svojom "irinom %O=9A!Opostavljenom "to je njihovnajve+i promer moraju tako pro+i kroz O=9A!O O3'&!I =O79=pora,aju se ramena % prvo =9:!>9 ramea nakon toga i ':!>9
kada se rodio trup do donjeg ruba =9:!>9 &O'
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
40/42
dugo ekamo %sve dok se ne ukae :O!>I =UB =9:!>942'U&9 odnosno kod Brahta kada se dete rodilo :O U2'
epiziotomija posle toga runa pomo+ po Brahtu
pritisak odgore radi potiska zadak se obema rukama poput pojasa obuhvata tako da se
natkolenice palcem pritisnu na trbuh deteta a ostali prsti lee nalumbosakralnom predelu deteta
samo polagano podizati ali !9 3UCI
zadak se polako pomie u jednom krunom luku oko simfize prematrbuhu % =O' >9
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
41/42
#*/na poo po Bra6"- *; 3od 3arl)/ne pre,en"a6)je
7/22/2019 Ginekologija Fantom 1.Dio
42/42
9kstrakcija po 4mellie % 3eit % u$