Universitas Gadjah Mada 1 INFLAMASI GINGIVA Perubahan patologis
pada gingiva yang berhubungan dengan adanya mikro organisme pada
sulkus gingiva. Organisme ini mampu mensintesis beberapa produk
(collagenase, hyaluronidase, protease, chondroitin sulfatase atau
endotoxin) yang menyebabkan kerusakan epitel dan jaringan ikat dan
pada konstituen antar sel seperti kolagen, substansi dasar dan
glikocalyx. Hasil tersebut memperluas ruang antar junctional sel
selama gingivitis awal, yang bisa menyebabkan salah satu bakteri
memperoleh jalan masuk pada jaringan pendukung. GINGIVITIS TAHAP I
( initial lesion ) Durasi 2-4 hari Perubahan vaskuler. Terdiri dari
dilasi pembuluh lapiler, peningkatan aliran darah, dan vaskulitis.
Perubahan bentuk pembuluh darah, antara lain pelebaran kapiler dan
venula Terjadi infiltrasi PMNs pada epitel sulkuler dan junctional
Sel imun yang utama adalah PMNs Jaringan kolagen kebilangan
perivaskuler Tidak ada tanda klinis atsu perubahan wania gingiva,
hanya terlihat adanya kenaikan aliran cairan gingival. GINGIVITIS
TAHAP II ( early lesion ) Durasi 2-4 hari. Terjadi proliferasi
vaskuler Terdapat infihtrasi leukosit path jaringan ikat dibawah
epitel junction, terdiri dari limposit primer ( 75% sel T ), juga
oleh beberapa neutropil yang migrasi seperti makrophag, sel plasma
dan sel mast. Epitel junction mulai menunjukan retepegs atau ridge.
Sel imun utama adalah limposit Destruksi kolagen 75%. Kolagen rusak
sekitar infiltrasi seluler. Tanda klinis : eritema dan perdarahan
pada probing GINGIVITIS TAHAP III ( establish lesion / gingivitis
kronis ) Durasi 14-21 hari Pembuluih darah menyempit / kongesti
stasis Sel imun yang berperan adalah sel plasma Kehilangan serabut
kolagen berlanjut Universitas Gadjah Mada 2 Tanda klinis berupa
adanya perubahan warna merah kebiruan, konsistensi lunak
Universitas Gadjah Mada 3 TAHAP GINGIVITIS Tahap Waktu (Daya)
Pembuluh Darah Epitilium Sulcular dan Junctinal Sel Imunne yang
utama Kolagen Tanda Klinis I. Initial Lesion 2-4 Dilasi PD dan
Vaskulitis Infiltrasi PMNs PMNs Kehilangan Perivascular Aliran
cairan gingiva II. Early Lesion 4-7 Proliferasi vaskuler PD Sama
seperti tahap I pembentukan rete peg, area atropi Lymfosit
Kehilangan bertambah di sekitar infiltrasi Eritema, perdarahan pada
probing III. Establish Lesion 14-21 Sama seperti tahao II ditambah
stasis darah Sama seperti tahap II, tapi lebih berkembang Sel
plasma Kehilangan berlanjut Perubahan warna, ukuran dan tekstur
Universitas Gadjah Mada 4 GAMBARAN KLINIS GINGIVITIS Kejadian dan
durasi : Gingivitis akut : kondisi sakit yang datang secara
tiba-tiba dalam durasi waktu yang singkat Gingivitis sub akut :
tingkat lebih ringan dan akut Gingivitis recurrent : kambuh setelah
perawatan atau menghilang secara tiba-tiba dan muncul lagi
Gingivitis kronis : muncul perlahan dalam durasi waktu panjang dan
tidak sakit, kecuali ada komplikasi oleh eksaserbasi akut atau sub
akut Distribusi : Gingivitis lokal : mengenai satu ata beberapa
gigi Gingivitis general : mehbatkan selurufi mulut Gingivitis
marginal : melibatkan margin gingiva, tapi dapat juga melibatkan
bagian yg bersebelahan dengan attach gingiva Gingivitis papilari :
melibatkan papila interdental dan kadang meluas ke bagian yang
berdekatan dengan margin gingiva Gingivitis difus : melibatkan
margin, attach dan papila interdental. PENEMUAN PENEMUAN KLINIK
Perdarahan Gingiva Perdarahan gingival karena faktor lokal 1.
Perdarahan gingival karena faktor lokal Penyebab umum dari
perdarahan gingival adalah inflamasi kronik. Perdarahan kronik atau
kambuhan yang ditimbulkan oleh trauma mekanik. 2. Perdarahan akut
Perdarahan akut disebabkan luka luka atau penyakit gingival akut.
Terjadi secara spontan. Misal sikat gigi atau makanan keras dan
bahan kimia. Perdarahan spontan terjadi pada ANUG. Perdarahan
gingiva karena faktor sistemik Dalam beberapa kelainan sistemik,
perdarahan gingival dapat muncul secara tiba tiba atau muncul
setelah terjadi iritasi. Beberapa kondisi mempunyai perdarahan
abnormal. Tendensi perdarahan mungkin disebabkan kegagalan
mekanisme penjendalan, kelainan darah, meliputi kelainan vaskuler
(kekurangan vit C), hipoprotombinemia ( def vit K), defek koagulasi
yang lain ( hemofilia, leukimia). Universitas Gadjah Mada 5
Perubahan warna gingiva Perubahan warna karena gingivitis kronik
Warna gingiva sebenarnya coral pink yang dihasilkan oleh
vaskularisasi jringan OIeh sebab itu gingiva menjadi lebih merah
ketika ada peningkatan vaskularisasi dan warna semakin memucat
ketika vaskularisasi berkurang (dalam hubungannya dengan fibrosis
korium) atau peningkatan keratinisasi epitel. Perubahan warna
karena gingivitis akat Perubahan warna gingivitis akut berbeda
dengan kronik. Perubahan warna bisa di marginal, diflis atau
bernoda tergantung path kondisi akut. Perubahan warna karena logam
Bismuth, arsen, merkuri mengakibatkan garis hitam dan gingiva
mengikuti kontour marginal. Pigmentasi juga dapat terlihat seperti
bintik hitam terpisah mengelilingi marginal, inter dental atau
attach gingiva Timah hitam menyebabkan pigmentasi seperti garis
merah kebiruan atau biru tua pada margin gingiva. Perak menimbulkan
garis-garis violet pada margin kadang disertai pewarnaan merah
kebiruan pada mukosa mulut. Pigmentasi gingiva dan absorbsi logam
secara sistemik, merupakan hasil presipitasi perivaskuler dan
sulfid padajaringan ikat subepitelial. Perubahan posisi gingiva
Resesi gingiva : merupakan terbukanya akar gigi kearah apikal dan
gingiva. Untuk mengetahui apa yang dimaksud resesi, harus dapat
dibedakan antara posisi gingiva yang sebenarnya dan posisi gingiva
terlihat. Posisi gingiva. yang sebenarnya yaitu dalamnya epitel
cekat pada gingiva, sedang posisi yang terlihat adalah puncak
margin gingiva. Ada 2 macam resesi gingiva yaitu resesi tampak
secara kilnis dan tersembunyi, yang dipastikan dengan insersi
probe. Resesi dapat terjadi pada satu gigi atau beberapa gigi atau
seluruh gigi. EtIologi Resesi gingival : Faktor fisiologis yang
meningkat sesuai umur Kesalahan menyikat gigi ( abrasi gingiva)
Malposisi gigi Janingan lunak yang rusak Frenulum yang tinggi
Universitas Gadjah Mada 6 Akibat resesi gingiva Karies akar
Sensitif permukaan gigi Hiperemi pulpa Resesi interproksimal tempat
penimbunan plak Perubahan kontour gingiva Stillmans Clefts : berupa
celah bergerigi yang luas di margin gingival karena adanya
penyimpangan jarak. Biasa terjadi pada permukaan fasial. Celah
digambarkan sebagai poket yang terdapat proses ulseratif yang
meluas sampai permukaan fasial dari gingival. Celah ini mempunyai
kedalaman hingga 5 - 6 mm atau lebih. Mc Calts Fesoons : bentuk
pembesaran tepi gingiva yang frekwensinya paling banyak pada daerah
caninus dan premolar pada permukaan fasial. Pada tahap awal warna
dan konsistensi normal, akumulasi sisa makanan menyebabkan
inflamasi. Universitas Gadjah Mada 7 Perubahan klinis dan
histopatologis Konsistensi gingiva Gingivitis kronis Perubahan
klinis Tanda mikroskopik utama 1. Pit-pit, lunak membulat pada
penekanan 1. Infiltrasi cairan dan sel-sel dan eksudat inflamasi 2.
Ditandai dengan agak lunak dan gampang pecah, dengan fragmentasi
cepat pada eksplorasi dengan probe dan pimpong area permukaan
kemeramerahan dan deskuamasi. 2. degenerasi jaringan ikat dan
epitel penghubung dengan substansi yang merugikan yang menyebabkan
inflamasi dan eksudat inflamatomya; perubahan pada janngan
ikat-hubungan epitel, dengan inflamasi, jaringan ikat yang
inflamasi meluas dengan sedikit sel epitel pada permukaannya;
mengecilnya epitel dan kumpulan degenerasi dengan invasi leukosit
dan udem, dipisahkan dengan area dengan retepeg yang memanjang pada
jaringan ikat. 3. Konsistensi kulit yang keras. 3. Proliferasi
epitel dan fibrosis dengan inflamasi kronis yang lama. Gingivitis
akut 1. Difusi yang bulat dan lunak 1. Udema yang difus pada
permulan inflamasi akut, infiltrasi lemak pada xantomatosis. 2.
Berkerak dengan jonjot seperti partikel dari debrid permukaan yang
terkikis 2. Nekrosis dengan pseudo merman yang berisi bakteri PMNS,
sel sel epitel yang degenerasi dalam jaringan fibrin. 3. Formasi
vesikel 3. Inter dan intraseluler udema dengan Universitas Gadjah
Mada 8 degenerasi nucleus dan sitoplasma dan dinding - dinding sel
yang ruptur. GINGIVAL ENLARGEMENT I. INFLAMATORY ENLARGEMENT A.
KRONIS B. AKUT II. DRUG INDUCED ENLARGEMENT III. ENLARGEMENT
ASSOCIATED WITH SYSTEMIC DISEASES A. CONDITIONED ENLARGEMENT 1.
Pregnancy 2. Puberty 3. Vit C deficiency 4. Plasma cell gingivitis
5. Non specific conditional B. SYSTEMIC DISEASES CAUSING GINGIVAL
ENLARGEMENT 1. Leukimia 2. Granulomatous diseases (wegeners
granulomatosis) IV. NEOPLASTIC ENLARGEMENT A. BENIGN TUMORS B.
MALIGNANT TUMORS V. FALSE ENLARGEMENT (underlying osseous lesion,
underlying dental tissues) Distribusi : Lokal : terbatas pada
gingiva satu atau sekelompok gigi. Universitas Gadjah Mada 9
General : meliputi gingiva seluruh mulut. Marginal : terbatas pasa
sisi margin gingiva. Papilary : terjadi pada papila interdental.
Diffuse : meliputi, margin, attach dan papila gingiva. Discrete :
seperti tumor bisa bertangkai atau tidak bertangkai. Score gingival
enlargement 0 : Tidak ada gingival enlargement 1 : Enlargement
terjadi pada interdental papila 2 : Enlargement meliputi papila and
marginal gingiva 3 : Enlargement menutup mahkota atau lebih ad IA :
CRONIC INFLAMATORY ENLARGEMENT Bisa lokal maupun general Gbran
Klinis: Pada tahap awal, penggembungan kecil pada papila
interdental dan atau margin gingiva bertubuh besar, sampai menutup
permukaan mahkota gigi. Perkembangan enlargement biasanya pelan dan
tanpa rasa sakit kecuali ada komplikasi infeksi akut atau trauma
Warnanya merah atau merah kebiruan. Enlargement gingiva inflamasi
kronis biasanya lunak dan friable, permukaan halus, livm dan mudah
berdarah. Etiology : Dental plaque & OH jelek (irritation by
anatomic abnormalities and improper restorative and orthodontic
appl) Perubahan gingiva associated with mouth breathing Warna merah
dan edematus, biasanya pada maxillary anterior ad lB ACUTE
INFLAMATORY ENLARGEMENT Gingival abscess Terlokaisir, rasa sakit,
lesi berkembang cepat , terjadi mendadak (sudden onset). Biasanya
terbatas pada margin gingiva dan papila interdental. Gigi yang
berdekatan sering menjadi sensitif pada perkusi. Warna merah
bengkak halus dan mengkilat. Dalam 24 - 48 jam lesi menjadi
berubah-ubah dan pointed. Lesi biasanya menghilang mendadak
Etiology : bacteria yang masuk ke dalam jaringan misal melalui bulu
sikat gigi, apple, kulit lobster dll. Universitas Gadjah Mada 10
Periodontal abses Biasanya akibat dari perluasan enlargement
gingiva, tetapi juga melibatkan jaringan periodontal. Etiologi
periodontal abses : 1. Perluasan infeksi poket periodontal
kejaruigan periodontal dan lokasi proses inflamasi supuratif
sepanjang aspek lateral akar gigi. 2. Perluasan inflamasi ke
lateral dan permukaan dalam poket kejaringan ikat dinding poket.
Abses ini terjadi jika drainase poket mengecil. 3. Padakompleks
poket, abses terjadi pada bagian dalam yang tertutup permukaan. 4.
Kalkulus yang tertinggal dalam poket saat scaling 5. Bukan karena
penyakit periodontyal tetapi karena trauma pada gigi atau perforasi
dinding lateral karena terapi endodontik Klasifikasi periodontal
ases berdasar lokasi 1. Abses pada jaringan pendukung periodontal :
Sepanjang aspek lateral akar dan merupakan suatu sinus pada tulang
alveolar. 2. Abses pada dinding jaringan lunak poket yang dalam Ad
ILDRUG - INDUCED GINGIVAL ENLARGEMENT Phenytoin : Pembesaran
gingiva yang disebabkan Phenytoin (dilantin), suatu obat anti
convulsant untuk therapy epilepsi. Lebih sering terjadi pada pasien
muda. Tidak ada korelasi keparahan enlargement deugan banyaknya
dosis yang diminum,konsentrasi phenytoin pada serum atau saliva
atau lama pengobatan. Tetapi beberapa laporan menyebutkan adanya
korelasi antara dosis obat dengan derajat hiperplasi. Gambaran
klinis : Enlargement mulai tumbuh tidak terasa sakit lokasi pada
interdental gingiva facial n lingual gingival margin. Enlargement
inflammation : menutup sebagian mahkota gigi berkembang sampai
menutup oklusal gigi. Uncomplicated inflammation : mulberry shaped,
firm, pale pink, no tendency to bleed Biasanya general tapi lebih
sering pada anterior maxila dan mandibula Terjadi pada area bergigi
bukan pada edentulous Universitas Gadjah Mada 11 Dapat terjadi pada
gigi dengan sedikit atau tanpa plak, tapi dengan adanya enlargement
terjadi kesulitan kontrol plak sehingga terjadi inflamasi sekunder,
dan dengan adanya komplikasi inflamasi tersebut memperparah
enlargement tersebut sehingga ukuran dan warna menjadi merah
kebiruan. Cyclosporin : Adalah suatu agen imunosupresive untk
menghindari terjadinya penolakan (reject) terhadap transplantasi
organ. Mekanisme obat ini tidak diketahui, hanya berpengaruh pada
respon seluler dan humoral imun respon. Cyclosporin diberikan
intravenous atau per oral, dan dosis > 500 mg/br dilaporkan
membuat pertumbuhan enlargement gingiva. Secara klinis pengaruh
cyclosporin terhadap enlargement gingiva hampir sama dengan
phenytoin. Pertumbuhan banyak dimulai dan interdental dibanding
fasial atau lingual. Nifedipine Adalah obat calsium channel blocker
yang berpengaruh secara langsung pada dilatasi arteni dan
arterioles coroner, menambah supply oksigen pada heart muscle, juga
menurunkan hipertensi dengan dilatasi pembuluh darah perifer.
Dilaporkan tejadi enlargement gingiva pada 20% kasus. Idiophatic
ginival fibromatosis Suatu kondisi yang tidak diketahui penyebabnya
seperti gingivomatosis, elephantiasis, diffuse fibroma dll.
COMBINED ENLARGEMENTS Combined enlargement terjadi jika hiperplasi
gingiva terkomplikasi dengan inflamasi sekunder. Kondisi hiperplasi
memungkinkan akumulasi plak dan materia alba. Kemudian inflamasi
sekunder akan menambah ukuran hiperplasi gingiva sehingga
menghasilkan combined gingival enlargement. Penghilangan iritasi
lokal akan mereduksi lesi inflamasi, untuk yang non inflamasi
hiperplasia dengan koreksi faktor penyebab. ENLARGEMENTS ASSOCIATED
WITH SYSTEMIC DISEASE/ CONDITIONS Conditioned enlargement Combined
enlargement terjadi jika kondisi sistemik pasien terpacu oleh
iritasi lokal. Ada 3 tipe yaitu hormonal (kehamilan, pubertas ),
nutrisi (defisiensi vit C) atau alergi, dan non spesifik.
Universitas Gadjah Mada 12 Enlargement in pregnancy Enlargement
terjadi pada marginal gingiva dan biasanya general. Bisa terjadi
single atau multiple tumor like masses. Gingiva berwarna merah,
lunak, halus dan mengkilat. Sering terjadi perdarahan spontan atau
perdarahan kalau ada trauma. Enlargement gingiva ini tidak akan
terjadi tanpa adanya iritasi lokal. Biasa terjadi setelah 3 bulan
kehamilan atau sebelumnya. Reduksi enlargement terjadi setelah
selesai kehamilan tapi eliminasi sempuma terjadi setelah removal
semua bentuk iritasi lokal. Enlargement In puberty Enlargement
terjadi selama masa pubertas baik perempuan maupun laki - laki dan
terjadi pada area iritasi lokal. Ukuran enlargement tergantung pada
faktor lokal. Pada margin inter dental terlihat bulbous. Sering
hanya terjadi pada permukaan fasial jarang pada lingual. Setelah
melewati masa pubertas, enlargement perlahan berkurang, dan hilang
sama sekali bila iritasi lokal dihilangkan. Deficiency Vit C
Defisiensi vit c akut tidak menyebabkan inflamasi dengn sendirinya,
tetapi menyebabkan hemorhagi, degenerasi kolagen dan edema jaringan
ikat gingiva. Hal itu merubah respon gingiva terhadap plak Efek
kombinasi defisiensi vit c akut dan inflamasi menghasilkan massa
enlargement gingiva. Gambaran Minis : terlihat gingiva merah
kebinian, lunak, halus, mengkilat, terjadi perdarahan spontan atau
perdarahan kalau ada sedikit trauma. Gingwitis plasma sel Ada
hubungan antara gingivitis dan plasma sel gingivostomatitis. Sering
terdiri dan enlargement gingiva marginal ringan yang meluas ke
attach gingiva. Lesi terlokalisir mirip seperti granuloma plasma
sel. Gambaran klinis : gingiva tampak merah. mudah berdarah.
Biasanya tidak menyebabkan attachment loss. Nonspesilic conditioned
enlargement (granuloma pyogenicum) Granuloma ptogenikum seperti
enlargement gingiva yang terjadi karena karena trauma Tidak ada
pengaruh faktor sistemik. Universitas Gadjah Mada 13 Gambaran
klinis : lesi bervariasi dari discrete spherical sampai, seperti
tumor dengan tonjolan-tonjolan sampai datar. Systemic disease
causing gingival enlargement Leukimia Biasanya diffuse atau
marginal, lokal maupun general. Konsistensi kaku, tapi ada tendensi
pecah dan hemorhage. Enlargement leukemia biasa terjadi pada
leukimia akut atau sub akut, jarang pada leukimia kronis.
Granulomatous disease Wegeners granulomatosis Manifestasi awal
penyakit ini pada regio oro fasial dan termasuk ulserasi mukosa
oral, enlargement gingiva, gigi malposisi, respon dan luka yang
lama sembuh. Gambaran klinis enlargement granuloma papilasy yaitu
warna merah ungu, mudah berdarah. Etiologi penyakit ini tidak
diketahui, tetapi kondisi ini dianggap faktor imunologi. Neoplastic
enlargement Benign tumor : Fibroma Pada jaringan ikat gingiva, atau
ligamen periodontal. Pertumbuhan lambat, bentuk sperical tumor,
tendensi kaku dan nodular tapi kadang lunak dan vascular. Sering
didiagnosa sebagai hiperplasi inflamatory. Papiloma Pheripenal
giant sel granuloma Sentral giant sel granuloma Kista gingiva:
marginal dan attach gingiva, lokasi caninus dan premolar RB seb
lingual. Tidak sakit tapi dapat meluas menimbulkan erosi tulang
alveolar. Kista mi tumbuh dan epitel odontogenik. Malignant tumor
gingiva Carcinoma (squamous sel carcinoma) Universitas Gadjah Mada
14 Malignant melanoma (jarang) di gingiva anterior RA, berwarna
gelap. Sarcoma (fibrosarcoma, lymposarcoma) Kaposi sarcoma biasa
dihubungkan dengan pasien AIDS False enlargement Bukan enlargement
sebenarnya tapi tampak seperti hasil penambahan ukuran tulang dan
jaringan gigi. Underlying osseus lession : enlargement tulang
exostosis, pagets disease, fibrous displasia, osteoma dll.
Underlying dental tissues: selama tahapan pertumbuhan gigi, sebelah
labial gigi tampak membesar development enlargement. INFEKSI
GINGIVA AKUT ACUTE NECROTIZING ULCERATIVE GINGIVITIS Suatu penyakit
destruksi yg mengenai ggv (infeksi vincent) Klasifikasi : sering
terjadi sebagai suatu penyakit akut, lebih jarang pada sub akut,
untuk recurent ditandai dengan adanya akut exaserbasi.
Karakteristik : sudden onset kadang diikuti dan infeksi traktus
respiratonium, juga adanya faktor psikis. Tanda klinis : punched
oul, crater like, mengelilingi inter dental papila, margin ggv atau
keduanya. Permukaan gingiva crater tertutup pseudo membran keabuan,
kadang tanpa tertutup membrane. Margin gingiva terlihat merah,
mengkilat dan hemorhage. Lesi berkembang merusak gingiva dan
jaringan periodontal. Bisa terjadi pada satu atau sekelompok gigi
bahkan seluruh mulut. Jarang terjadi pada area edontulous,
kadangkadang terjadi pada palatum lunak. Gejala : lesi sakit dan
sensitif pada sentuhan dibiarkan kerusakan jar periodontal yang
cepat terbukanya akar gigi Diff diagnosis: Acut herpetic
gingivostomatitis, cronic periodontal poket, desquamative
gingivitis, streptococal gingivostomatitis, aphtousstomatitis,
gonococal gingivo stomatitis diphteric dan lesi shipilis. Acute
herpetic gingivo stomatitis Etiologi : virus herpes simplex
Universitas Gadjah Mada 15 Sering terjadi pada anak-anak umur 6 th.
Tapi kadang pada remaja dan dewasa. Terjadi bias pada laki-laki
maupun wanita. Infeksi primer asymptomatis. Sesudah infeksi primer,
virus naik ke nervus otonom sensonis dan ke dalam ganglion dan
inervasi pada sisi itu sebagai laten HSV (herpes simplex virus).
Manifestasi sekunder terjadi karena ada trauma, demam atau stres.
Manifestasi sekunder termasuk herpes labialis. Gambaran klinis :
tampak seperti diffuse erythematous, mengkilat meliputi gingiva dan
batas mukosa oral dengan variasi derajat edema dan perdarahan. Pada
tahap awal terlihat adanya discrete. vesikel spencal abu-abu pada
gingiva. labial dan mkosa bukal palatum luinak dan pharink. Setelah
24 jam vesikel ruptur dan terbentuk ulser kecil. Perbedaan ANUG
Acute Herpetic Gingivostomatitis Etiologi : Interaksi host &
bakteri (fusospirochetes) virus spesifik Kondisi nekrotik Punced
out margin gingiva, tertutup pseudo membran hilang margin gingiva
kasar difuse erythema & vesikel vesikel rupture ulser Jarang
pada anak anak Biasa pada anak anak Durasi tidak pasti Durasi 7 10
hari Tidak terlihat imunitas Beberapa kondisi akut menghasilkan
derajat imunitas Tidak menular Menular PERKORONITIS Infeksi ggv
berhubungan dengan erupsi gg sebag Sering terjadi pada gigi molar 3
bawah Bisa akut, sub akut dan kronis Erupsi sebag ruang antara
mahkota gigi dan flap ggv akumulasi food debris pertumbuhan bakteri
Gambaran klinis : merah, bengkak, lesi supurasi, rasa sakit
teradiasi pd telinga, tenggorokan dan dasar mulut. Universitas
Gadjah Mada 16 GINGIVITIS DESQUAMASI & ORAL MUCOUS MEMBRAN
DISEASE Gingivitis desquamasi kronis: Warna kemerahan, deskuamasi
permukaan epitel gingiva attach. Path permulaan penyebab kondisi
ini tidak diketahui, kemungkinan ada imbalans endokrin, karena
banyak diderita oleh wanita menopause. Gingivitis deskuamasi bukan
penyakit yang sangat spesifik, tapi manifestasi gingiva yang non
spesifik, variasi dan sistemik. Gambran klinis: sangat bervariasi
ringan, sedang dan berat. Ringan; erytema difus pada marginal,
interdental dan attach gingiva, tidak sakit. Sering terjadi pada
wanita usia 17 sampai 23 tahun. Sedang; lebih terlihat area merah
dan abu-abu meliputi margin dan attach gingiva. Permukaan halus dan
mengkilat, konsistensi lunak. Ada sedikit membekas bila ditekan.
Berat; permukaan kasan kemerahan, dibatasi dengan gingiva lain
dengan warna bini keabuan. Sangat sakit tidak dapat makan dan rasa
panas terbakar.
