Upload
sri-yuliana-bakar
View
273
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
1/45
Dr. Desmawati, M.Gizi
1
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
2/45
Teori kehamilan:
1. Teori parasit: Kebutuhan foetus diambil daripersediaan dan makanan ibu
2. Teori instink: Kebutuhan foetus didapat dandisediakan secara instink olehibu
Makanan ibu Status gizi ibu status gizi anak
2
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
3/45
- Komposisi
- Metabolisme tubuh
1. Metabolisme Umum : pada trimester I pada trimester II-III
(10-25%)
2. Fungsi alat-alat pencernaan:
Pergerakan G.I pada trimester I hiperemesis
Pada akhir kehamilan : Abs Fe, Vit B12, Ca
3
Hormon
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
4/45
3. Fungsi ginjal : G.F.R > 50%
Ekskresi cairan pada pertengahan kehamilan
Ekskresi cairan pada akhir kehamilan
4. Vol darah : cairan plasma 50%
Jumlah erythrocyt 20%
hemodilusi
5. Metabolisme Air : Jumlah cairan tubuh sampai
+ 7 liter edema.
4
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
5/45
1. Faktor Genetika : Chromosome
Rh
Biological immaturityTB
5
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
6/45
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
7/45
- Phase Implantasi : 2 mg pertama
- Phase Diferensiasi : 2-8 mg- Phase pertumbuhan intensif : 8-40 mg
Penyebab kegagalan pertumbuhan :
1. Intrinsik : - Kelainan chromosome- Obat-obat- Infeksi
2. Ekstrinsik : Kelainan placenta
Tidak cukup gizi
Kelainan foetus 7
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
8/45
Masalah gizi wanita hamil di negara-negaraberkembang terutama pada golonganpendapatan penghasilan rendah :
- Kurang kalori, protein
- Anemia
- Defisiensi vitamin A- Defisiensi yodium
8
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
9/45
- Penelitian lain TBBB
Berhubungan erat dengan B.B bayinya
- Ibu dengan TB
BB
Juga tekanan darahmempengaruhi BB anak( < 110/65 BB )
9
hamil
Baik akan mempunyai bayi > 500 g
dari ibu yang kurang
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
10/45
Gangguan gizi pada bulan-bulan pertamakehamilan - kelainan bentuk
- (kematian) foetus
Gangguan gizi pada bulan-bulan terakhirkehamilan tidak berakibat Teratogenik tetapiterutama: Gangguan pertumbuhan foetus
Zat-zat gizi terutama banyak diperlukan pada
akhir kehamilan dimana sel bertambah dalambentuk dan besarnya
10
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
11/45
1. Gizi pra kehamilan
Status gizi pra hamil erat dengan keadaanfoetusnya
Bila gizi ibu - kelainan foetus
- Prematuritas
2. Gizi pada kehamilan
Diet yang kurang selama kehamilanbayi yang
kurang sehat termasuk
- Prematuritas- Small for date ( bayidengan BBL rendah)
11
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
12/45
Kenaikan BB yang baik adalah 11 kg (10-12,5 kg)sedang di negara berkembang umumnya hanya5-7 kg.
Penambahan BB per semester lebih penting daripada penambahan keseluruhan
Trimester I 0,7 1,4 kg
Selanjutnya 0,30,4 kg/mg
12
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
13/45
Komponen Pertambahan Berat (gram) pada minggu ke10 20 30 40
Fetus 5 300 1500 3300
Plasenta 20 170 430 650
Cairan Amnion 30 250 600 800
Uterus 135 585 810 900
Glandula Mamae 34 180 360 405
Cairan Darah Ibu 100 600 1300 1250
Lain-lain 326 1915 3500 5195
Total 650 4000 8500 12500
13
Sumber: WHO., Nutrition in Pregnancy and Lactation; Technical Report Series No 302, 1965
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
14/45
Hal-hal yang berpengaruh pada jumlah intakemakanan
1. Tingkat sosial ekonomi
2. Penyakit
3. Pantangan : tabu
Akibat nilai gizi makanan ibu dapat dibagi dalam:
A. Pengaruh pada ibu
B. Pengaruh pada anak
14
Physiologi : ngidam
DM
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
15/45
A. Pengaruh pada ibu
Bila intake makanan ibu hamil cukup
1. Sedikit komplikasi pada kehamilan
- Toxaemia
- Anemia : Fe, folic acid, Vit B12deff
- Angka (kematian) ibu
2. Sedikit kesulitan waktu partus
- inertia
- atonia
- Partus lama
- Post partum haemorrhage- Infeksi intra partum
- Febris
3. Kemungkinan menyusui bayi
15
Uteri
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
16/45
B. Pengaruh pada foetus/bayi
1. Angka abortus, stillbirth,(kematian),prematuritas meningkat terutama pada
golongan sosial ekonomi rendah
daya tahan foetus (kematian)
2. Kelainan bawaan (congenital malformation)
- Gangguan deff Vit
- Gangguan metabolisme Vit B ec thalidomide
3. B.B.L rendah
16
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
17/45
Penelitian status gizi ibu
- Riwayat kesehatan
- Antropometrik
- Klinis
- Laboratorik
- Diet
Requirement ibu hamil:
Nutritional requirement susah dideteksi :
- Nilai normal plasma pada tidak hamil
- Basal metabolisme
- Physical act
17
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
18/45
- Kebutuhan berlainan tergantung
- Berat sebelum hamil
- Komposisi tubuh
- Tingkat kehamilan
- Aktivitas
Perlu: kenaikan BB bila kurang ; diet tidak adekuat
Harus mendapatkan perhatian :
Folic acid
Vitamin B6 Biasanya
Fe
18
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
19/45
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
20/45
Protein :- Bahan pembentuk
- Elemen yang penting N (nitrogen) 1 gr N6,25 g protein
Kebutuhan endogen protein :
- N urine pada diet yang bebas protein- N feces
- Ekskresi melalui keringat, rambut, kuku.
Rata-rata berdasarkan kebutuhan
2,89 g N 18 g protein / hari
20
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
21/45
Keb. Protein pada hamil :
Keb. tidak hamil + pertumbuhan bayi
Pertumbuhan pada trimester I : + 0,6 g/hariPertumbuhan > 30 mg : + 6,1 g/hari
Selama kehamilan: 18,6 24,1 g/hari
Effisiensi protein dalam makanan 70%
Protein nabati effisiensi
Protein defisiensi : Berat bayi lahir
Preeclampsia Tensi pada kehamilan
21
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
22/45
Vitamin Vit B1, Vit B2, Vit B6
Vit B1: ThiamineMetabolisme KH (thiamine pyrophosphat)
Vit B2pembentukan enzim
Vit B6pelepasan N dari amino acid
Def Vit B1, B2, B6pada binatang :
- foetal death
- pertumbuhan - kelainan congenital
22
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
23/45
Defisiensi Vit B2berfungsi dalam pembentukanectoderm rangka tubuh + organ
- Ekskresi vit B6pada hamil (10-15) x > dari tidak hamil
- Plasma vit B6pada hamil
Rx neurotransmittervit B6berpengaruh padanausea, vomiting
23
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
24/45
Folic acid Vit B12Folic acid : syntesis DNA & RNA
Def Folic acid : Megaloblastik anemia
Pada penelitian 60% hamil di dapat folic acid
defisiensi tetapi sedikit yang mempunyai gejalaanemia.
Def. Folatgangguan pada neural tube manusia
24
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
25/45
Anemia megaloblastik
Kerusakan susunan saraf pusat
Penyebab def vit B12:
-Jarang dalam makanan
- Intrinsik faktor G.I absorpsi terganggu
Vit D : - Keseimbangan Ca selama hamil- Homeostasis Ca pada foetus
- Enamel hypoplasia
- Neo-natal hypocalcemia
- Hypercalcemia : Vit D pernah dilaporkan
25
Vit B12 defisiensi
Karena deff
Vit D pada ibu
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
26/45
Vitamin A, C, EVit A: epithel jaringan
Vit A + caroten masuk ke plasentaberdasarkan cadangan. Vit A pada foetusmakan req + 1000 IU / hari
Hypertaminosis A : teratogenic pada binatang
teratogenic pada manusia
26
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
27/45
Vit C :
proline hydroxy proline (jar, kulit, tubuh)
Def vit C dihubungkan dengan :- Premature rupture membrane
- Preeclampsia
Vit E : aktiftocopherol
- Mencegah oksidasi dari unsaturated fatty acid
- Defisiensi pada manusia jarang terjadimudah
di dapatBila vit E abortus spontan
Vit A,C,E defisiensi jarang
27
Vit. C
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
28/45
Mineral
Fe : - Pembentukan hemoglobin- Mengangkut O2ke sel
Normal pada bayi terdapat 246 mg Fe
pada plasenta 134 mg Fe
pada plasma 290 mg Fe
Fe defisiensiprematur- Pada penelitian hamil Fe defisiensi
walaupun pada penelitian abs Fe pada hamil 2-5 kali dari tidak hamil
28
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
29/45
Dianjurkan 30 60 mg/hari untuk hamil
Karena - sumber makanan Fe mulai
- banyak memulai kehamilannyadengan cad Fe
Ca & P : 99% Ca & P - tulang
- gigiFungsi : membentuk rangka & gigi foetus
29
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
30/45
Kebutuhan Ca - pada trimester III pertumbuhan cepat
- persiapan lactasi
RDA Ca : 800 mg pada , + 400 mg padahamil
P: - Jarang defisiensi banyak pada makanan- Ca : P dalam perbandingan tertentu
- P : kejang-kejang betis pada hamil
30
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
31/45
Mg : tertimbun pada - tulang- syaraf
- sel ototDefisiensi : - tremor
- Konvulsi
- kontraksi pada partus
Zn : - Komponen insulin- Synthesis RNA
DNA- Cofactor untuk enzyme
31
reproduksi
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
32/45
Defisiensi Zn : - Teratogenic
- Malformation
- Pada kera gangguan daripertumbuhan otak
Penelitian hamil dengan Zn cukup :- Hipertensi
- Persalinan lebih cepat
- Perdarahan
- RDA : Diperkirakan pada hamil aborsi Zn
32
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
33/45
I : - Cretinisme pada bayi- Kelainan pertumbuhan mental
Kebutuhan gizi hamil : harus mencukupikebutuhan individu.
- Hamil dengan TB, BB berbeda kalori,protein berbeda
- Usia >35 tahun
- hamil remaja
33
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
34/45
Suplementasi ibu hamil
- Sebaiknya diberikan sesuai dengan zat-zat giziyang kurang pada diet sehari-hari. Mutlakharus diberikan suplementasi bila proteinintake < 11% total kalori
- Suplementasi pada akhir kehamilan menurutpenelitian masih mempunyai efek positif untukfoetus
34
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
35/45
Suplementasi pada tahap-tahap kehamilan1. Phase implementasi : 2 mg
Konsepsi
melekat pada uterus
terbentuk placenta
Belum diperlukan suplementasi khusus.
35
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
36/45
2. Phase diferensiasi : 2-8 mg
Organ-organ terbentuk : jantung, ginjal, paru,hati
Bila terganggu defisiensi Vit AVit B2
Vit B6
Suplementasi dalam bentuk vit dan mineral
36
Cacat bawaan
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
37/45
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
38/45
Makan yang diinginkan manis-manis, dairyproductcalcium, kalori
Makan yang di hindari : alkohol, cafeineprotein hewani
Alkohol : menembus plasentatoxic effectpada foetus
- 1 g alkohol 7 cal kenyang
makanan lain
Efek pada hamil : - Abortus
- Abruptio plasenta
38
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
39/45
Pada foetus : - kelainan mata, jantung, hidung
- Pertumbuhan
- Gangguan CNS
- Lingkaran kepala
- Mental retarded
Pada bayi lahir: - Hiperaktivitas / irritabilitas- Mental terganggu
- BB (kematian)
Penelitian:Pada bayi-bayi dengan BBLR ayah peminum
alkohol, tidak sebaliknya
39
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
40/45
Caffein :
- Kelainan pada pertumbuhan janin
- Abortus spontan
- Prematur
- Gangguan pertumbuhan hati, otak
- Gangguan pembentukan jari
Food additive : zat pewarna, zat pemanis
Biasanya teratogenik
SacharinCa blader
40
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
41/45
Food kontaminan : - Hg - cerebral palsy
- Buta
- Pb - Abortus
- Menstrual disorder
- Cad
- Ni - Gangguan fungsi
mata- Se - Teratogenik
Rokok nicotine menembus plasenta
- Fetal tobaco syndrome : - bayi kecil
- sumbing
41
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
42/45
Marijuana : - abnormal system saraf- Berat badan lahir rendah
Exercise : Pada exercise yang berlebihan selamakehamilan didapatkan berat badanlahir rendah
42
RDA adult (23 50 tahun)
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
43/45
RDA adult (23-50 tahun)
43
Tidak hamil HamilEnergy (kcal) 1600 2400 + 300
Protein (gm) 44 + 30
Vit A (R.E) 800 + 200
Vit D (mg) 5 + 5
Vit E (mg) 8 + 2
Vit C (mg) 60 + 20
Folic acid (mg) 400 + 400
Niacin (mg) 13 + 2
Riboflavin (mg) 1,2 + 0,3
Thiamin (mg) 1,0 + 0,4Vit B6(mg) 2,0 + 0,6
Vit B12(mg) 3,0 + 1,0
Ca (mg) 200 + 400
Phosph (mg) 800 + 400
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
44/45
Iodine (mg) 150 + 2,5
Iron (mg) 18 + 30
Magnesia (mg) 300 + 150
Zinc (mg) 15 + 5
44
8/13/2019 Gizi Pada Masa Hamil
45/45
Selamat Belajar!!!