BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangSetiap orang tua tentu
berkeinginan agar anaknya dapat tumbuh kembang secara optimal,
yaitu agar anaknya dapat mencapai pertumbuhan dan perkembangan yang
terbaik sesuai dengan potensi genetik yang ada pada anak tersebut.
Hal ini dapat tercapai apabila kebutuhan dasar anak ( asah, asih,
dan asuh) terpenuhi. Kebutuhan dasar anak harus dipenuhi yang
mencakup imtaq, perhatian, kasih sayang, gizi, kesehatan,
penghargaan, pengasuhan, rasa aman / perlindungan, partisipasi,
stimulasi dan pendidikan ( asah, asih dan asuh ). Kebutuhan dasar
tersebut harus dipenuhi sejak dini, bahkan sejak bayi berada dalam
kandungan. Untuk itulah dalam perkuliahan ini akan dibahas mengenai
pemantauan tumbuh kembang neonatus terutama pada pertumbuhan fisik
pada neonatus baik BB dan TB dengan menggunakan Denver Development
Stress Test (DDST). Konsumsi gizi yang baik dan cukup seringkali
tidak bisa dipenuhi oleh seorang anak karena faktor eksternal
maupun internal. Faktor eksternal menyangkut keterbatasan ekonomi
keluarga sehingga uang yang tersedia tidak cukup untuk membeli
makanan. Sedangkan faktor internal adalah faktor yang terdapat
didalam diri anak yang secara psikologis muncul sebagai problema
makan pada anak.Anak balita memang sudah bisa makan apa saja
seperti halnya orang dewasa. Tetapi merekapun bisa menolak bila
makanan yang disajikan tidak memenuhi selera mereka. Oleh karena
itu sebagai orang tua kita juga harus berlaku demokratis untuk
sekali-kali menghidangkan makanan yang memang menjadi kegemaran si
anak. Intake gizi yang baik berperan penting di dalam mencapai
pertumbuhan badan yang optimal. Pertumbuhan badan yang optimal ini
mencakup pula pertumbuhan otak yang sangat menentukan kecerdasan
seseorang. Faktor yang paling terlihat pada lingkungan masyarakat
adalah kurangnya pengetahuan ibu mengenai gizi-gizi yang harus
dipenuhi anak pada masa pertumbuhan. Ibu biasanya justru membelikan
makanan yang enak kepada anaknya tanpa tahu apakah makanan tersebut
mengandung gizi-gizi yang cukup atau tidak, dan tidak
mengimbanginya dengan makanan sehat yang mengandung banyak
gizi.
BAB IIPEMBAHASAN2.1 Pengertian Pertumbuhan dan Perkembangan
BalitaMenurut Whaley dan Wong, pertumbuhan sebagai suatu
peningkatan jumlah atau ukuran\ sel tubuh yang ditunjukkan dengan
adanya peningkatan ukuran dan berat seluruh bagian tubuh
(Supartini, Yupi,2004).Tumbuh adalah proses bertambahnya ukuran/
dimensi akibat penambahan jumlah atau ukuran sel dan jaringan
interseluler (Mansjoer, 2000). Pertumbuhan adalah suatu peningkatan
ukuran fisik keseluruhan atau sebagian yang dapat diukur, dimana
grafik pertumbuhan meliputi tinggi, berat badan dan diameter pada
lipatan kulit (Suriadi, 2001).
Menurut Whaley dan Wong, perkembangan manitik beratkan pada
perubahan yang terjadi secara bertahap dari tingkat yang paling
rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui proses
maturasi dan pembelajaran (Supartini, Yupi, 2004).Perkembangan
adalah pertambahan kemampuan struktur dan fungsi tubuh yang lebih
komleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil
dari proses pematangan ( Soetjiningsih,2002). Pengertian dari
kembang (berkembang) adalah proses pematangan/ maturasi fungsi
organ tubuh termasuk berkembangnya kemampuan mental intelegensi
serta perilaku anak (Mansjoer, 2000). Perkembangan adalah suatu
rangkaian peningkatan keterampilan dan kapasitas untuk berfungsi
(Suriadi, 2001). Perkembangan adalah digunakan untuk menunjukkan
bertambahnya ketrampilan dan fungsi yang kompleks dalam pengaturan
neuromuskuler, berkembang dalam mempergunakan tangan kanannya dan
berbentuk pula kepribadiannya (Hassan, 2007)
2.2 Pemenuhan Gizi Pada Balitaa) Mengenal Balita Secara harfiah,
balita atau anak bawah lima tahun adalah anak usia kurang dari lima
tahun sehingga bayi usia dibawah satu tahun juga termasuk dalam
golongan ini. Namun, karena faal (kerja alat tubuh semestinya) bayi
usia di bawah satu tahun berbeda dengan anak usia diatas satu
tahun, banyak ilmuwan yang membedakannya. Utamanya, makanan bayi
berbentuk cair, yaitu air susu ibu (ASI), sedangkan umumnya anak
usia lebih dari satu tahun mulai menerima makanan padat seperti
orang dewasa. Anak usia 1-5 tahun dapat pula dikatakan mulai
disapih atau selepas menyusu sampai dengan prasekolah. Sesuai
dengan pertumbuhan badan dan perkembangan kecerdasannya, faal
tubuhnya juga mengalami perkembangan sehingga jenis makanan dan
cara pemberiannya pun harus disesuaikan dengan keadaannya. Menurut
Persagi (1992), berdasarkan karakteristiknya, balita usia 1-5 tahun
dapat dibedakan menjadi dua, yaitu anak usia lebih dari satu tahun
sampai tiga tahun yang dikenal dengan batita dan anak usia lebih
dari tiga tahun sampai lima tahun yang dikenal dengan usia
prasekolah. Batita sering disebut konsumen pasif, sedangkan usia
prasekolah lebih dikenal sebagai konsumen aktif.b) Karakteristik
BalitaAnak usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif, artinya anak
menerima makanan dari apa yang disediakan ibunya. Dengan kondisi
demikian, sebaiknya anak balita diperkenalkan dengan berbagai bahan
makanan. Laju pertumbuhan masa batita lebih besar dari masa usia
prasekolah sehingga diperlukan jumlah makanan yang relatif lebih
besar. Namun, perut yang masih lebih kecil menyebabkan jumlah
makanan yang mampu diterimanya dalam sekali makan lebih kecil
daripada anak yang usianya lebih besar. Oleh karena itu, pola makan
yang diberikan adalah porsi kecil dengan frekuensi sering.c)
Karakteristik Usia PrasekolahPada usia prasekolah, anak menjadi
konsumen aktif, yaitu mereka sudah dapat memilih makanan yang
disukainya. Masa ini juga sering dikenal sebagai masa keras kepala
. Akibat pergaulan dengan lingkungannya terutama dengan anak-anak
yang lebih besar, anak mulai senang jajan. Jika hal ini dibiarkan,
jajanan yang dipilih dapat mengurangi asupan zat gizi yang
diperlukan bagi tubuhnya sehingga anak kurang gizi. Perilaku makan
sangat dipengaruhi oleh kedaan psikologis, kesehatan, dan sosial
anak. Oleh karena itu, kedaan lingkungan dan sikap keluarga
merupakan hal yang sangat penting dalam pemberian makan pada anak
agar anak tidak cemas dan khawatir terhadap makanannya. Seperti
pada orang dewasa, suasana yang menyenangkan dapat membangkitkan
selera makan anak.2.3 Peran Makanan Bagi BalitaMakanan sebagai
sumber zat gizi Didalam makanan terdapat enam jenis zat gizi, yaitu
karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral, dan air. Zat gizi
ini diperlukan bagi balita sebagai zat tenaga, zat pembangun , dan
zat pengatur.a. Zat tenagaZat gizi yang menghasilkan tenaga atau
energi adalah karbohidrat , lemak, dan protein. Bagi balita, tenaga
diperlukan untuk melakukan aktivitasnya serta pertumbuhan dan
perkembangannya. Oleh karena itu, kebutuhan zat gizi sumber tenaga
balita relatif lebih besar daripada orang dewasa.b. Zat
PembangunProtein sebagai zat pembangun bukan hanya untuk
pertumbuhan fisik dan perkembangan organ-organ tubuh balita, tetapi
juga menggantikan jaringan yang aus atau rusak.c. Zat pengaturZat
pengatur berfungsi agar faal organ-organ dan jaringan tubuh
termasuk otak dapat berjalan seperti yang diharapkan. Berikut ini
zat yang berperan sebagai zat pengatur. Vitamin, baik yang larut
air ( vitamin B kompleks dan vitamin C ) maupun yang larut dalam
lemak ( vitamin A, D, E, dan K ). Berbagai mineral, seperti
kalsium, zat besi, iodium, dan flour. Air, sebagai alat pengatur
vital kehidupan sel-sel tubuh
2.4 Kebutuhan Gizi BalitaKebutuhan gizi seseorang adalah jumlah
yang diperkirakan cukup untuk memelihara kesehatan pada umumnya.
Secara garis besar, kebutuhan gizi ditentukan oleh usia, jenis
kelamin, aktivitas, berat badan, dan tinggi badan. Antara asupan
zat gizi dan pengeluarannya harus ada keseimbangan sehingga
diperoleh status gizi yang baik. Status gizi balita dapat dipantau
dengan menimbang anak setiap bulan dan dicocokkan dengan Kartu
Menuju Sehat (KMS).
Kebutuhan EnergiKebutuhan energi bayi dan balita relatif besar
dibandingkan dengan orang dewasa, sebab pada usia tersebut
pertumbuhannya masih sangat pesat. Kecukupannya akan semakin
menurun seiring dengan bertambahnya usia. Kebutuhan zat
pembangunSecara fisiologis, balita sedang dalam masa pertumbuhan
sehingga kebutuhannya relatif lebih besar daripada orang dewasa.
Namun, jika dibandingkan dengan bayi yang usianya kurang dari satu
tahun, kebutuhannya relatif lebih kecil. Kebutuhan zat
pengaturKebutuhan air bayi dan balita dalam sehari berfluktuasi
seiring dengan bertambahnya usia.
2.5 Beberapa Hal Yang Mendorong Terjadinya Gangguan GiziAda
beberapa hal yang sering merupakan penyebab terjadinya gangguan
gizi, baik secara langsung maupun tidak langsung. Sebagai penyebab
langsung gangguan gizi, khususnya gangguan gizi pada bayi dan anak
usia dibawah lima tahun (balita) adalah tidak sesuainya jumlah gizi
yang mereka peroleh dari makanan dengan kebutuhan tubuh mereka.
Berbagai faktor yang secara tidak langsung mendorong terjadinya
gangguangizi terutama pada anak Balita antara lain sebagai berikut:
Ketidaktahuan akan hubungan makanan dan kesehatan. Dalam kehidupan
masyarakat sehari-hari sering terlihat keluarga yang sungguhpun
berpenghasilan cukup akan tetapi makanan yang dihidangkan seadanya
saja. Dengan demikian, kejadian gangguan gizi tidak hanya ditemukan
pada keluarga yang berpenghasilan kurang akan tetapi juga pada
keluarga yang berpenghasilan relatif baik (cukup). Keadaan ini
menunjukkan bahwa ketidaktahuan akan faedah makanan bagi kesehatan
tubuh mempunyai sebab buruknya mutu gizi makanan keluarga,
khususnya makanan anak balita.Menurut Dr. Soegeng Santoso, M.pd,
1999, masalah gizi Karena kurang pengetahuan dan keterampilan
dibidang memasak menurunkan komsumsi anak, keragaman bahan dan
keragaman jenis masakan yang mempengaruhi kejiwaan misalnya
kebosanan. Prasangka buruk terhadap bahan makanan tertentuBanyak
bahan makanan yang sesungguhnya bernilai gizi tinggi tetapi tidak
digunakan atau hanya digunakan secara terbatas akibat adanya
prasangka yang tidak baik terhadap bahan makanan itu. Penggunaan
bahan makanan itu dianggap dapae menurunkan harkat keluarga. Jenis
sayuran seperti genjer, daun turi, bahkan daun ubi kayu yang kaya
akan zat besi, vitamin A dan protein dibeberapa daerah masih
dianggap sebagai makanan yang dapat menurunkan harkat keluarga.
Adanya kebiasaan atau pantangan yang merugikanBerbagai kebiasaan
yang bertalian dengan pantang makan makanan tertentu masih sering
kita jumpai terutama di daerah pedesaan. Larangan terhadap anak
untuk makan telur, ikan, ataupun daging hanya berdasarkan kebiasaan
yang tidak ada datanya dan hanya diwarisi secara turun temurun,
padahal anak itu sendiri sangat memerlukan bahan makanan seperti
itu guna keperluan pertumbuhan tubuhnya.Kadang-kadang kepercayaan
orang akan sesuatu makanan anak kecil membuat anak sulit mendapat
cukup protein. Beberapa orang tua beranggap ikan, telur, ayam, dan
jenis makanan protein lainnya memberi pengaruh buruk untuk anak
kecil. Anak yang terkena diare malah dipuasakan (tidak diberi
makanan). Cara pengobatan seperti ini akan memperburuk gizi anak. (
Dr. Harsono, 1999). Kesukaan yang berlebihan terhadap jenis makanan
tertentuKesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan
tertentu atau disebut sebagai faddisme makanan akan mengakibatkan
tubuh tidak memperoleh semua zat gizi yang diperlukan. Jarak
kelahiran yang terlalu rapat banyak hasil penelitian yang
membuktikan bahwa banyak anak yang menderita gangguan gizi oleh
karena ibunya sedang hamil lagi atau adiknya yang baru telah lahir,
sehingga ibunya tidak dapat merawatnya secara baik.Anak yang
dibawah usia 2 tahun masih sangat memerlukan perawatan ibunya, baik
perawatan makanan maupun perawatan kesehatan dan kasih sayang, jika
dalam masa 2 tahun itu ibu sudah hamil lagi, maka bukan saja
perhatian ibu terhadap anak akan menjadi berkurang.akan tetapi air
susu ibu ( ASI ) yang masih sangat dibutuhkan anak akan berhenti
keluar.Anak yang belum dipersiapkan secara baik untuk menerima
makanan pengganti ASI, yang kadang-kadang mutu gizi makanan
tersebut juga sangat rendah, dengan penghentian pemberian ASI
karena produksi ASI berhenti, akan lebih cepat mendorong anak ke
jurang malapetaka yang menderita gizi buruk, yang apabila tidak
segera diperbaiki maka akan menyebabkan kematian. Karena alasan
inilah dalam usaha meningkatkan kesejahteraan keluarga, disamping
memperbaiki gizi juga perlu dilakukan usaha untuk mengatur jarak
kelahiran dan kehamilan. Sosial Ekonomi, keterbatasan penghasilan
keluarga turut menentukan mutu makanan yang disajikan. Tidak dapat
disangkal bahwa penghasilan keluarga akan turut menentukan hidangan
yang disajikan untuk keluarga sehari-hari, baik kualitas maupun
jumlah makanan. Penyakit infeksi,Infeksi dapat menyebabkan anak
tidak merasa lapar dan tidak mau makan. Penyakit ini juga
menghabiskan sejumlah protein dan kalori yang seharusnya dipakai
untuk pertumbuhan. Diare dan muntah dapat menghalangi penyerapan
makanan. Penyakit-penyakit umum yang memperburuk keadaan gizi
adalah: diare, infeksi saluran pernapasan atas, tuberculosis,
campak, batuk rejan, malaria kronis, cacingan. ( Dr. Harsono,
1999).
2.6 Akibat Gizi yang Tidak Seimbang Kekurangan Energi dan
Protein (KEP)Berikut ini sebab-sebab kurangnya asupan energi dan
protein :1) Makanan yang tersedia kurang mengandung energi2) Nafsu
makan anak terganggu sehingga tidak mau makan3) Gangguan dalam
saluran pencernaan sehingga penyerapan sari makanan dalam usus
terganggu4) Kebutuhan yang meningkat, misalnya karena penyakit
infeksi yang tidak diimbangi dengan asupan yang memadai.Kekurangan
energi dan protein mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan
balita terganggu.Gangguan asupan gizi yang bersifat akut
menyebabkan anak kurus kering yang disebut dengan wasting. Wasting,
yaitu berat badan anak tidak sebanding dengan tinggi badannya. Jika
kekurangna ini bersifat menahun ( kronik), artinya sedikit demi
sedikit, tetapi dalam jangka waktu yang lama maka akan terjadi
kedaan stunting. Stunting , yaitu anak menjadi pendek dan tinggi
badan tidak sesuai dengan usianya walaupun secara sekilas anak
tidak kurus. Berdasarkan penampilan yang ditunjukkan, KEP akut
derajat berat dapat dibedakan menjadi tiga bentuk :a. MarasmusPada
kasus marasmus, anak terlihat kurus kering sehingga wajahnya
seperti orang tua.Bentuk ini dikarenakan kekurangan energi yang
dominan.b. KwashiorkorAnak terlihat gemuk semu akibat edema, yaitu
penumpukan cairan di sela- sela sel dalam jaringan. Walaupun
terlihat gemuk, tetapi otot-otot tubuhnya mengalami pengurusan (
wasting ). Edema dikarenakan kekurangan asupan protein secara akut
( mendadak ), misalnya karena penyakit infeksi padahal cadangan
protein dalam tubuh sudah habis.
c. Marasmik-kwashiorkorBentuk ini merupakan kombinasi antara
marasmus dan kwashiorkor. Kejadian ini dikarenakan kebutuhan energi
dan protein yang meningkat tidak dapat terpenuhi dari
asupannya.
ObesitasTimbulnya Obesitas dipengaruhi berbagai faktor,
diantaranya faktor keturunan dan lingkungan. Tentu saja, faktor
utama adalah asupan energi yang tidak sesuai dengan penggunaan.
Menurut Aven-Hen (1992),obesitas sering ditemui pada anak-anak
sebagai berikut:
1. Anak yang setiap menangis sejak bayi diberi susu botol.2.
Bayi yang terlalu dini diperkenalkan dengan makanan padat.3. Anak
dari ibu yang terlalu takut anaknya kekurangan gizi.4. Anak yang
selalu mendapat hadiah cookie atau gula-gula jika ia berbuat sesuai
keinginan orangtua.5. Anak yang malas untuk beraktivitas fisik.
2.7 Penyebab Balita Kurang Nafsu makan :a. Faktor penyakit
organisb. Faktor gangguan psikologi Air Susu Ibu yang diberikan
terlalu sedikit sehingga bayi menjadifrustasi dan menangis Anak
terlalu dipaksa untuk menghabiskan makanan dalam jumlah/takaran
tertentu sehingga anak menjadi tertekan Makanan yang disajikan
tidak sesuai dengan yang diinginkan /Membosankan Susu formula yang
diberikan tidak disukai anak atau ukuran / dosis yang diberikan
tidak sesuai dengan sehingga susu yang diberikan tidak dihabiskan.
Suasana makan tidak menyenangkan/ anak tidak pernah makan bersama
kedua orang tuanya
2.8 Cara Mengatasi Balita Kurang Nafsu Makan :Berikut ini
beberapa upaya untuk mengatasi anak sulit makan ( faktor organis,
faktor psikologis, atau faktor pengaturan makanan ) a. Jika
penyebabnya faktor organis, yang harus dilakukan adalah dengan
menyembuhkan penyakitnya melalui dokter.b. Jika penyebabnya faktor
psikologis, berikut beberapa hal yang dapat dilakukan. Makanan
dibuat dengan resep masakan yang mudah dan praktis sehingga dapat
menggugah selera makan anak dan disajikan semenarik mungkin. Jangan
memaksa anak untuk menghabiskan makanan, orangtua harus sabar saat
memberi makan anak. Upayakan suasana makan menyenangkan , sebaiknya
waktu makan disesuaikan denga waktu makan keluarga karena anak
punya semangat untuk menghabiskan makanannya dengan makan bersama
keluarga (orangtua) Pembicaraan yang kurang menyenangkan terhadap
suatu jenis makanan sebaiknya dihindari dan ditanamkan pada anak
memilih bahan /jenis makanan yang baik.c. Jika penyebabnya adalah
faktor pengaturan makanan maka dapat dilakukan beberapa hal berikut
ini: Diusahakan waktu makan teratur dan makanan diberikanpada saat
anak benar-benar lapar dan haus Makanan selingan dapat diberikan
asalkan makanan tersebut tidak membuat anak menjadi kenyang agar
anak tetap mau makan nasi. Untuk membeli makanan jajanan sebagai
makanan selingan, sebaiknya didampingi oleh orang tuanya sehingga
anak dapat memilih makanan jajanan yang baik dari segi kandungan
gizi maupun kebersihannya. Kuantitas dan kualitas makanan yang
diberikan harus diatur disesuaikan dengan kebutuhan/kecukupan
gizinya sehingga anak tidak menderita gizi kurang atau gizi lebih.
Bentuk dan jenis makanan yang diberikan harus disesuaikan dengan
tahap pertumbuhan dan perkembangan anak. Menu Makanan BalitaMakanan
memegang peranan penting dalam pertumbuhan fisik dan kecerdasan
anak. Oleh karenanya, pola makan yang baik dan teratur perlu
diperkenalkan sejak dini, antara lain dengan pengenalan jam-jam
makan dan variasi makanan.
