Upload
arvindan-subramaniam
View
35
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
glomerulonefritis
Citation preview
GLOMERULONEFRITIS (GLOMERULOPATI)Radang imunologis yang mengenai glomerulusEtiologi, patogenesis, patofisiologi, histopatologis beraneka ragamGejala klinis hampir samaMerupakan diagnosis histopatologis
Klasifikasi :Etiologi :Primer - langsung pd glomerulus - etiologi tidak diketahuiSekunder - penyakit lainKlinis (sindrom klinik)Kelainan urin asimtomatikSindrom nefritik akutSindrom nefrotikSindrom gagal ginjalSindrom gagal ginjal kronik
HistopatologisLesi minimalGlomerulosklerosis fokal segmentalMesangioproliferatifMembranoproliferatifMembranosaLesi bulan sabit (cresentic)Glomerulosklerosis kronikPatogenesisImunologisMetabolik (DM, Gout)VaskulerHerediter
SINDROM KLINIKKelainan urin asimtomatikTidak memperlihatkan simtom & signTerdapat kelainan urin menetap :ProteinuriHematuriLekosuriTidak perlu terapi spesifik
SINDROM NEFRITIK AKUT Kumpulan gejala klins berupa :OliguriKelainan urinalisis (hematuri, proteinuri)Hipertensiedema
EtiologiGlomerulopati primerGlomerulopati pasca infeksiStreptokok beta hemolitikEndokarditis bakterialAntigenemia hepatitis BLupous eritematosis diseminatedVaskulitisPoliarteritis nodosaPurpura Henoch-schonleinHerediter
SINDROM NEFRITIK PASCA INFEKSIPaling banyak ditemukanBiasanya dimulai dengan infeksi saluran nafas bag. atas (faringotonsilitis akut), infeksi kulit yang disebabkan oleh beta hemolitik streptokok gol. A tipe 12.Sindrom nerfitik akut terjadi 1-3 minggu setelah infeksiPatogenesisAtas dasar reaksi imun kompleksKelainan urinalisiskerusakan kapiler glomerulus peningkatan permeabilitas thd protein & eritrosit protesinuri sedangm hematuri (makros / mikroskipik), silinder eritrosit.
Penurunan laju filtrasidiikuti dengan penurunan ekskresi Na dan peningkatan reabsorbsi Na penimbunan Na dan air, peningkatan vol. plasma & cairan ekstrasel edem, dan hipertensi Gejala klinis : Kleuhan : oliguri, hematuri, seska nafas Fisik : edema, hiperensi, edema paru akut Lab. hematuri, silinder eritrosit, protenuri, ureum dan kreatinin Komplikasi : Payah jantung kiri akutEnsefalopatiAsidosis metabolik
Reaksi (penyakit) imun kompleks Antigen (Ag)Kompleks Antibodi (Ab) Ag Ab
Glomerulus Aktivasi Aktivasi komplemen koagulasi PengikatanAgregasi trombosit, monosit polimorf fibrin, kinin Kerusakan glomeruus Sindrom klinis
Terapi :Bila sudah terjadi komplikasi, merupakan keadaan gawat daruratDiuretik : furesemid (40 80 mg) / 6 jamAntihipertensiMorfin utk edema paru akutDialisis bila terjadi asidosis metabolik
Terapi suportif :Keseimbangan cairan cairan masuk = 500 cc + cairan keluarb. Diet : 40 kal/kg bb/hari, rendah garam(< 5 gr / hari), protein 0,8 gr / kg bb / haric. Antibiotik (bila perlu)
Prognosis :Baik, bila belum ada komplikasi beratJelek bila :Ada komplikasi beratBerkembang menjadi gagal ginjal kronik
GNA pasca streptokok
KomplikasiSembuh
Mati Kelainan urinalisis menetap
Gagal ginjal kronikPerjalanan penyakit