GLOBO OCULAR

GLOBO OCULAR

Caractersticas generales del ojo:

El ojo, junto con el nervio ptico, conforman el rgano de la visin, que incluye al globo ocular y los anexos del ojo, por ejemplo: msculos extrnsecos del ojo, membranas oculares, cejas, los parpados, la conjuntiva y el aparato lagrimal. Este rgano, nos permite discriminar distancias, profundidades, colores, entre otros.

El globo ocular mide unos 2.5 cm de dimetro. Se ubica en la parte anterior de la fosa orbitara, donde sus paredes seas, le brinda proteccin contra lesiones.

En la parte ms posterior del globo ocular, esta la almohadilla adiposa de la rbita, recorrida por el nervio ptico. Esta almohadilla junto con los msculos extrnsecos del ojo, la conjuntiva y las aponeurosis orbitarias, fija el globo ocular en la fosa orbitaria.

El globo ocular esta separado de la almohadilla adiposa por parte de las aponeurosis orbitarias; aponeurosis orbito-ocular o cpsula de Tenon.

En la parte interna del globo ocular (detrs de la cornea), esta la cmara anterior, que contiene humor acuoso. Esta limitada: posterior (iris, que la separa de la cmara posterior y del cristalino a nivel de la pupila). La cmara posterior, tambin presenta humor acoso, y ambas cmaras se comunican a travs de una hendidura entre el cristalino y el iris.

El ojo, posee tres capas o tnicas de tejido conjuntivo: tnica fibrosa, tnica vascular, tnica interna del ojo.

TUNICAS DEL OJO:

Tnica externa o fibrosa del ojo: forma una cpsula externa protectora que rodea por completo los dems componentes del globo ocular. Es gruesa y resistente. Esta compuesta por la cornea (parte anterior) y la esclertica, unidas por una zona de transicin llamada limbo esclero-corneal (mantiene la presin normal en el ojo).

CORNEA: Membrana avascular (permite que se transplantable), transparente, se nutre por el humor acuoso, por la difusin de los vasos sanguneos y el oxigeno ambiental. Es transparente, tiene forma ligeramente elptica a causa de que el limbo se superpone un poco sobre la superficie anterior de la cornea.

Esta compuesta por 5 capas:

1. Epitelio anterior de la cornea; es un epitelio plano estratificado, no queratinizado, que se continua en la periferia con el epitelio de la conjuntiva. Se pueden ver mitosis, porque tiene capacidad de regeneracin. Contiene de 5 a 6 capas celulares relacionadas entre ellas por desmosomas y fascie occludentes. Se ven clulas planas.

2. Lmina limitante anterior o capa de Bowman: carente de estructuras, formada principalmente por microfibrillas de colgeno. No se aprecian rastros de elastina.

3. Sustancia propia de la cornea o estroma de la cornea: representa la mayor parte del espesor de la cornea. Es un tejido conjuntivo regular, transparente cuyos haces forman laminillas de colgeno (tipo I mayoritariamente) dispuestas en paralelo entre si y con la superficie de la cornea. Esta disposicin de las laminillas es as para que la luz que ingresa no se desve. Entre las laminillas, se observan fibroblastos aplanados que adquieren el nombre de queratocitos. Contiene clulas linfoides errantes que emigran desde los vasos sanguneo del limbo corneal.

4. Lmina limitante posterior o membrana de Descemet: es una delgada capa que representa la membrana basal del epitelio posterior. Se tie con PAS y es secretada por las clulas epiteliales.

5. Epitelio posterior o endotelio de la cmara anterior: capa de clulas aplanadas que reviste la membrana Descemet hacia la cmara anterior.

La cornea esta inervada por nervios sensitivos, provenientes del nervio oftlmico y transcurre en mayor parte con los nervios ciliares largos.

Se nutre por difusin desde la red capilar peri-corneana en la regin del limbo y por difusin desde el humor acuosa de la cmara anterior.

ESCLERTICA: membrana fuerte y resistente que rodea la parte restante del globo ocular como capsula protectora. Va desde el Limbo Esclero-corneal a la rea Cribosa. Es quien ddetermina tamao y forma del ojo. Se compone de tejido conectivo denso y posee fibras de colgeno tipo I y III. Es de color blanca y opaca, a diferencia de la cornea. En su parte posterior, es atravesada por el nervio ptico y se contina con la vaina de la duramadre que rodea a dicho nervio.

Posee 3 capas, desde afuera hacia adentro:

1. Lmina epiescleral: compuesta de tejido conjuntivo laxo y contiene ms vasos sanguneos que la sustancia propia, sin lmite definido.

2. Sustancia propia de la esclertica: compuesta por fibras de colgeno gruesas (tipo I y III), separadas por escasa sustancia fundamental de proteoglucano.

3. Lmina fusca de la esclertica: contiene fibras de colgeno delgadas y fibras elsticas. Es caracterstico la presencia de macrfagos y melanocitos.

La funcin de la esclertica es la de proteccin y junto a la cornea, determinan el tamao y la forma del ojo.

LIMBO ESCLERO-CORNEAL: Es la zona de transicin entra la cornea y la esclertica. En ella, se encuentran estructuras de gran importancia para mantener la presin intra-ocular, dado que all, se detecta el drenaje del humor acuoso. Las fibras de colgeno se separan un poco y entre ellas, corren unas trabculas. Esta red de trabculas, tienen una cara anterior por la cual, nace el canal de Schlemm que es el encargado del drenaje del humor acuoso. De afuera hacia adentro, se compone de: la conjuntiva (recubre la superficie externa del limbo), cpsula de Tenon (tejido conjuntivo de colgeno denso, se extiende hasta la transicin limbo-corneal), lmina epiescleral (delgada capa de tejido conectivo denso) y estroma lmbica (zona de transicin entre las sustancias propias de la cornea y de la esclertica.

Drenaje del humor acuoso: se da en la parte perifrica de la cmara anterior, en el ngulo iridocorneal

Conducto de Schlemm, se extiende alrededor de toda la cornea, ubicado en el surco escleral interno.

Tnica media o vascular del ojo: capa vascular rica en pigmentos que conforman la capa intermedia de las tres constituyentes del ojo. Es delgada, blanda, de color pardo. Se compone por tres capas:

1. Coroides: se ubica posteriormente, es delgada membrana de color pardo insertada entra la esclertica y la retina. Se divide en 4 capas:

A- Lmina supra-coroidea: ocupa el espacio entre la coroidea y la esclertica. Esta formada por tejido conectivo denso. Compuesta por fibroblastos y fibras elsticas como tambin fibras delgadas de colgeno y elsticas

B- Sustancia propia: representa la masa principal de la coroides. Formada por tejido conectivo lazo y es ricamente vascularizada, conteniendo arteriolas, vnulas y pequeas venas.

C- Lmina corio-capilar: red de capilar densa aplanada. Con fibras elsticas y melanocitos.

D- Lmina basal o membrana de Bruch: membrana basal de la siguiente capa (epitelio pigmentario de la retina). Formada por fibras elsticas.

2. Cuerpo ciliar: esta ubicada anteriormente. Es un engrosamiento a nivel de la coronoides. De los cuerpos ciliares, se desprenden prolongaciones denominadas procesos ciliares, que son los encargados de producir el humor acuoso y generar la presin intra-ciliar.

Esta formado por la continuacin anterior de las capas de la coroides (sin ser la lamina corio-capilar) y la porcin ciliar de la retina (no sensible a la luz). Se extiende desde la ora serrata hasta la raz del iris. Est integrado por los siguientes componentes:

Lmina supraciliar: zona de transicin entre el cuerpo ciliar y la esclertica. Es laxo para permitir el desplazamiento del cuerpo ciliar respecto a la esclertica.

Msculo ciliar: es el msculo de acomodacin del ojo. Compuesta por clulas musculares lisas. Su funcin es la acomodacin (aumentar la curvatura del cristalino para la visin de cerca).

Estroma: vascularizado. Corresponde a la sustancia propia de la coroides.

Membrana de Bruch: es la membrana basal del epitelio ciliar pigmentado.

Epitelio ciliar pigmentado y no pigmentado: la parte pigmentada se extiende desde la ora serrata hasta la raz del iris. La parte no pigmentada se encuentra a nivel de la raz del iris.

El humor acuoso es un lquido claro, ocupa la cmara anterior posterior del ojo. Desde la cmara anterior, el liquido es eliminado a travs del ngulo iridocorneal.

3- Iris: parte ms anterior de la tnica vascular. Tiene forma delgada, disco circular ubicado justo por delante del cristalino, donde separa las cmaras posterior y anterior. Tiene como funcin aumentar o disminuir el dimetro de la pupila regulando el paso de la luz. Se compone de la siguientes capas:

Lamina marginal anterior: se compone de fibroblastos y melanocitos

Estroma: compuesta por tejido conectivo laxo que contiene fibras de colgeno. Contiene tambin fibroblastos y melanocitos

Msculo del esfnter pupilar: es de musculatura lisa.

Mioepitelio: dilata la pupila

Caractersticas ultraestructural: la parte apical de las clulas contienen el ncleo y posee abundantes grnulos de pigmento en el citoplasma.

Tiene como funciones: Disco Dinmico, Regula el paso de Luz, da Color al Ojo, Separa Cmara Anterior de Posterior.

Tnica ntima o interna del ojo: est compuesta por la reina (parte fotosensible y no fotosensible) y por el nervio ptico. El nervio ptico, penetra el globo ocular por la parte posterior. En esta parte, la retina carece de elementos sensibles a la luz (punto ciego).

Por su parte externa, la retina se encuentra unida a la toroide, dado que la membrana de Bruch es la membrana basal del epitelio pigmentario de la retina.

Se divide en 10 capas de afuera hacia interno:

1- Epitelio pigmentario: se extiende desde la periferia del disco del nervio ptico hasta la ora serrata. Se compone de una nica capa de clulas cbicas. Tiene como funcin el sostn mecnico y metablico, transfiere metabolitos de la vitamina A y su extremo apical esta asociado a la fagocitacin y restauracin de la rodopsina y pigmentos de color.

2- Capa de fotorreceptores: se compone de las prolongaciones externas con forma de conos y bastones de estas clulas (sus cuerpos se encuentran en la capa nuclear externa). Los conos y bastones poseen un sector externo que es la porcin fotosensibible de los mismos. En este sector, se encuentran productos qumicos que se descomponen ante la exposicin de la luz y en el curso del proceso, excitan a las clulas nerviosas transmitiendo la informacin al nervio ptico. La sustancia sensible ante la luz en los bastones se llama rodopsina y en los conos se denominan pigmentos del color.

3- Capa limitante externa: esta compuesta por zonulae adherentes que unen los segmentos internos de los conos y bastones con las clulas de Mlher, aunque tambin se pueden encontrar entre dos clulas de Mlher y entre conos y bastones (en pocos casos).

4- Capa nuclear externa: contiene los ncleos de los conos y bastones. Ncleos redondos. En las clulas de conos, se localizan en hilera por dentro de la capa limitante externa. Los ncleos de los bastones, son ms numerosos, distribuyndose en varias capas.

5- Capa plexiforme externa: zona de transicin entre los fotorreceptores y la primera neurona en direccin central (neurona bipolares). Los axones de los fotorreceptores establecen sinapsis aqu con las prolongaciones de las neuronas bipolares y las clulas horizontales. Aqu tambin se encuentra las glas llamadas clulas de Mller cuyas prolongaciones se extiende por todas las capas.

6- Capa nuclear interna: se encuentran los cuerpos celulares y ncleos de las clulas horizontales, las neuronas bipolares, clulas de Mller y las clulas amacrinas. Las neuronas bipolares son las primeras en va de conduccin mientras que las horizontales y amacrinas cumplen la funcin integradora y moduladora.

7- Capa plexiforme interna: ocupa casi en su totalidad por las sinapsis de prolongaciones de las clulas amacrinas, axones de neuronas bipolares y de dendrticas de clulas ganglionares.

8- Capa ganglionar: contiene los cuerpos de las clulas ganglionares, las clulas son las segundas neuronas en la va ptica.

9- Capa de fibras del nervio ptico: esta formada por los axones de las clulas ganglionares que se dirigen hacia el nervio ptico.

10- Capa limitante interna: se compone de los extremos internos de las clulas de Mller.

En la retina, en su cara externa, descansa sobre la coroides y su cara interna se relaciona con el cuerpo vtreo. Se conocen dos sectores, conocidos como porcin ptica y porcin ciega de la retina. La transicin entre ambas se llama ora serrata.

La porcin ptica de la ratina, descansa sobre la coroides. Es un epitelio con varias clases de clulas, como lo son los conos y los bastones (ambas denominadas clulas receptoras) y las neuronas ganglionares del nervio ptico.

La porcin ciega de la retina, forma parte del cuerpo ciliar y del iris. Se subdivide en dos partes denominadas porcin ciliar (ubicada en la cara interna del cuerpo ciliar, correspondindose al epitelio ciliar pigmentario y no pigmentario) y porcin irdica (se ubica en la cara posterior del iris).

La retina es el rgano fotorreceptor.

La zona de la retina que carece de vasos sanguneos y se denomina Fovea. Se enfocan los rayos luminosos y se produce la mxima agudeza visual.

Irrigacin de la retina: se da por la arteria y vena central de la retina. La capa de Epitelio pigmentario (1) fotorreceptores (la capa 2), que son avasculares y se nutren por difusin de sustancias provistas por los capilares fenestrados de la capa coriocapilar de la coroides.

Medios pticos de difraccin: el aparato diptrico comprende la cornea, el humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vtreo.

Cristalino: es un cuerpo transparente bicncavo, localizado entre el iris (por delante) y el cuerpo vtreo (por detrs). Se encuentra sostenido por la zonula de Zinn. Su funcin es la de generar un tercio del poder de enfoque del ojo y separar la cmara anterior de la cmara posterior. Esta compuesta por una capsula formada por colgeno tipo I, II y IV, y por un centro de clulas o fibras con protenas cristalinas.

Humor vtreo: es un lquido trasparente y gelatinoso que rellena al globo ocular dndole volumen al mismo. Tienen como funcin mantener en posicin retina y al coloides.