Ancaman dari infeksi gonokokus yang tidak dapat diobati

Sylvia Djohan 406138157

Pembimbing :dr. Eko Krisnarto, Sp.KK

Gonorrhea merupakan penyakit nomor dua terbanyak yang dilaporkan di Amerika Serikat dengan ≥600.000 kasus/ tahun.

Sayangnya, Neisseria gonorrhea resisten terhadap banyak antimikroba.

Tahun 1940-an : sulfanilamid Tahun 1980-an : penisilin dan

tetrasiklin Tahun 2007 : flurokuinolon

CDCSelasporin generasi ketiga

GISP 5% Rekomendasi pengobatan

Obat efektif

yang lain

Efektifitas sefalosproin

Menurun dengan cepat

GISPCefixime(MIC ↑)

AS bagian barat& gay

Sefalosporin generasi 3

paling efektif di Amerika

Serikat

Membangun pertahanan terhadap

infeksi gonokokus

Alergi sefalosporin

2g azitromycin per oral

Penurunan sensitiftas terhadap sefalosporin

• Gen yang mengkode penicillin binding protein 2penA

• Mempengaruhi masuknya obat melalui membran protein luarpenB

• Penekan pompa pengkode MtrCDEmtrR

DNA dengan banyak mutasi penA (mosaik penA) penurunan sensitifitas cefixime

Prioritas pertama

Mengobati semua kasus GO dengan

regimen obat yang paling

efektif

250mg ceftriaxone

(IM)

1. Infeksi pada genital2. Infeksi ekstragenital

• Melindungi dari kopatogen lain

• Membantu antibiotik lain yang aktif mengatasi infeksi gonorea

Azitromycin oral

Pasien dlm pengobatan GO

Kondom

konselingPemeriksaan GO 3 bulan

keudian

Pasangan pasien kontak seksual selama 2 bulan terakhir obati ceftriaxone dan azitromycin

tidak ada perbedaan pengobatan GO pada pasien HIV.

GO merupakan sebuah petanda resiko infeksi HIV

Semua pasien GO harus diperiksa HIV negtif pemeriksaan ulang 3-6 bulan kemudian

Prioritas kedua

waspada pada kasus GO yang gagal diterapi dengan sefalosporin

Metode kultur efektivitas antimikroba Pem. Asam nukleat tidak dapat

mendeteksi dengan segera petanda resistensi sefalosporin

Pasien dengan keluhan yang sama maupun keluhan berulang setelah diobati pemeriksaan GO ulang kultur dan pemeriksaan efektivitas antimikroba

Dokter yang menangani pasien gay kultur atau pem. Asam nukleat 1 mgg setelah pengobatan (khususnya cefixime)

Jangka panjang Vaksin

Sasaran yang lama

Prioritas sekarang

Penyaluran obat GO yang

efektif

GISP Sampel ≤ 2% dari semua kasus GO yang dilaporkan

Tidak cukup

National Institute of Allergy and Infectious Disease

Satu-Satunya percobaan yang sedang dikerjakan untuk mencari pilihan terapi GO dengan kombinasi berbagai obat yang telah tersedia

Penelitian tes molekular terhadap resistensi

antimikroba yang

semakin luas

• Penangan klinis• Pemantauan

kecenderungan resistensi

Banyak yang harus dikerjakan

Ancaman GO yang tidak dapat diobati muncul dengan cepat

THANK YOU