Facultad de Medicina Humana

UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE BIOQUMICA SEMINARIOKWASHIORKORAlumnas:

ARIAS FERNANDEZ, EstefannyCARDOSO CORNEJO, Alejandra

Hora:

Martes 3:30-5:00pm

CHICLAYO PERU

2015INTRODUCCIN

La condicin conocida como Kwashiorkor resulta de una ingesta inadecuada de protenas. Los primeros sntomas son fatiga, irritabilidad y letargo. A medida que la privacin de protenas contina, se comienza a observar insuficiencia de crecimiento, prdida de masa muscular, inflamacin generalizada (edema) y una inmunidad disminuida. Tambin es comn observar una barriga grande y protuberante. La incidencia de kwashiorkor en nios de los Estados Unidos es extremadamente baja, ya que est condicin es ms comn en pases donde hay escasez y hambre.OBJETIVOS:

Definir presin osmtica y onctica Definicin de hipoalbuminemia Diferencia entre kwashiorkor y marasmoKWASHIORKOR

Elkwashiorkores unaenfermedadde los nios debida a la ausencia denutrientes, como lasprotenasen ladieta. El nombre de kwashiorkor deriva de una de las lenguas Kwa de la costa deGhanay significa "el que se desplaza", refirindose a la situacin de los nios mayores que han sido amamantados y que abandonan lalactanciauna vez que ha nacido un nuevo hermano.

Cuando un nio nace, recibe ciertosaminocidos esencialespara el crecimiento procedentes de lalechematerna. Cuando el nio es destetado, si la dieta que reemplaza a la leche tiene un alto contenido en fcula ycarbohidratos, y es deficiente en protenas, como es comn en diferentes partes del mundo donde el principal componente de la dieta consiste enalmidonesvegetales, o donde el hambre hace estragos, los nios pueden desarrollar kwashiorkor.

Los signos de kwashiorkor incluyen abombamiento abdominal, coloracin rojiza del cabello y despigmentacin de la piel. El abdomen abombado es debido aascitisoretencin de lquidosen la cavidad abdominal por ausencia de protenas en la sangre y favorece el flujo de agua hacia el abdomen. Generalmente, la enfermedad puede ser tratada aadiendo a la comida alimentos energticos y protenas; sin embargo, la mortalidad puede ser tan alta como del 60% y puede haber secuelas a largo plazo como nios con talla corta, y en casos severos, retraso mental.

Existen varias explicaciones para el desarrollo del kwashiorkor que no dejan de ser controvertidas. Se acepta que la deficiencia de protenas, en combinacin con la falta de energa ymicronutrientesen la dieta, es muy importante pero no son los factores ms importantes. El trastorno es muy parecido a la deficiencia de nutrientes indispensables como elhierro, elcido flico, elyodo, elselenio, lavitamina C, especialmente cuando se combinan con la ausencia deantioxidantes, como elglutatin,albmina,vitamina Eycidos grasospoliinsaturados. La deficiencia de nutrientes y antioxidantes exponen alestrsy a la mayor susceptibilidad de padecerinfecciones.

Otros sndromes de malnutricin son elmarasmoy lacaquexia; sin embargo, se deben al efecto de otras enfermedades.

CAUSASEl kwashiorkor es ms comn en reas donde hay:

Hambre

Suministro limitado de alimentos

Bajos niveles de educacin (cuando las personas no comprenden cmo consumir una dieta apropiada)

Esta enfermedad en ms frecuente en pases muy pobres y, a menudo, ocurre durante una sequa u otro desastre natural o durante pocas de inestabilidad poltica. Estas situaciones son responsables de la falta de alimento, lo cual lleva a que se presente desnutricin.

El kwashiorkor es muy raro en los nios en los EE. UU. y slo se presentan casos aislados. Sin embargo, un clculo gubernamental sugiere que hasta el 50% de los adultos mayores en los asilos de ancianos en los EE. UU. no reciben la protena suficiente en su dieta.

Cuando el kwashiorkor s se presenta en los Estados Unidos, generalmente es un signo demaltrato infantily descuido grave.

SNTOMAS Cambios en lapigmentacin de la piel Disminucin de la masa muscular

Diarrea

Deficiencia en el aumento de peso y en el crecimiento

Fatiga Cambios en el cabello (cambios en el color o la textura)

Aumento en el nmero y gravedad de las infecciones debido a dao en el sistema inmunitario

Irritabilidad Abdomen grande que sobresale (protruye)

Letargoo apata

Prdida de la masa muscular

Salpullido (dermatitis)

Shock(etapa avanzada)

Hinchazn (edema)

PRUEBAS Y EXMENES: Elexamen fsicopuede mostrar un hgado agrandado (hepatomegalia) e hinchazn generalizada.Los exmenes pueden abarcar:

Gasometra arterial BUN Conteo sanguneo completo(CSC)

Depuracin de la creatinina Creatinina en suero Potasio srico Niveles deprotena total Anlisis de orinaTRATAMIENTOEl hecho de obtener ms caloras y protenas corregir el kwashiorkor, si el tratamiento se comienza a tiempo. No obstante, los nios que han padecido esta afeccin nunca alcanzarn su potencial total con respecto a la estatura y el crecimiento.

El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. Las personas que estn enshockrequieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presin arterial.

Primero se administran caloras en forma decarbohidratos,azcares simplesy grasas. Las protenas se administran despus de que otras fuentes calricas ya han suministrado energa. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales.

Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un perodo largo de tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las caloras son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energa, seguidos por alimentos proteicos.

Muchos nios desnutridos desarrollarn intolerancia al azcar de la leche (intolerancia a la lactosa) y ser necesario suministrarles suplementos con laenzimalactasa para que puedan tolerar productos lcteos.

Expectativas (pronstico)

El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener buenos resultados. El tratamiento delkwashiorkoren sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general del nio; sin embargo, ste puede quedar con problemas fsicos y mentales permanentes. Si no hay tratamiento o si ste llega demasiado tarde, la afeccin es potencialmente mortal.

POSIBLES COMPLICACIONES Coma Discapacidad fsica y mental permanente

ShockPREVENCINPara prevenir elkwashiorkor, asegrese de que la dieta tenga suficientes carbohidratos, grasa (un mnimo de 10% de caloras totales) y protenas (12% de caloras totales).

CASO CLNICO:

Nio de dos aos, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad para adquirir carne o leche, su nica alimentacin es maz (cancha) tostada o cocida. Es el primero de tres hijos.

Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el ltimo mes, a presentado diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas estn algo hinchado y se muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y esputo amarillo verdoso.

Nio en mal estado general, plido, irritable, bajo de peso para su estatura y pequeo para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo.

Abdomen distendido, hgado aumentado de tamao, estertores en hemitorax derecho.

Examen de laboratorio muestra:

Hemoglobina: 6 g / dl.

Hematocrito: 2

Albmina: 2,90 g/dl

Leucocitos en sangre: 10,00 / mm3

Linfocitos: 400 / mm3

Radiografa de trax: Condensacin en derecho. Lquido en cavidad pleural izquierdo.

CUESTIONARIO

1. A que se llama presin osmtica y onctica?

2. Porqu se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia.

3. Porqu se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia?.

4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha protena y escasos o ningn carbohidrato.

5. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa escasa protena?

6. Cul es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?

7. Porqu los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reduccin de peso.

8. Cmo est el sistema inmunitario kwshiorkor?

RESUMEN DE ARTCULO

Una de las caractersticas ms notables de la desnutricin proteica Infantil (Kwashiorkor) es la hepatomegalia debido a la infiltracin grasa del hgado. Este es un signo comnmente utilizado para diferenciar el kwashiorkor del otro tipo de desnutricin Infantil, marasmo. El 50 o ms por ciento del peso hmedo del hgado puede ser grasa en el kwashiorkor. Aunque el contenido lipdico del hgado ha sido examinado qumicamente solo en contadas ocasiones, hay acuerdo universal en que el exceso de lpidos hepticos est constituido prcticamente en su totalidad pro triglicridos. Utilizando una adaptacin para micro-cantidades de un mtodo para determinar triglicridos pudimos establecer que, en efecto estos constituyen prcticamente toda la grasa heptica en nios con kwashiorkor. Se han elaborado diversas hip6tesis para explicar patognesis del hgado graso en el kwashiorkor. Es notable que las observaciones de los distintos investigadores son bastantes similares, a pesar de lo cual las conclusiones sacadas de estos mismos datos son muy diferentes.

CONCLUSIONES

Es una forma dedesnutricinque ocurre cuando no hay suficienteprotenaen la dieta. Esta enfermedad en ms frecuente en pases muy pobres y, a menudo, ocurre durante una sequa u otro desastre natural o durante pocas de inestabilidad poltica. Estas situaciones son responsables de la falta de alimento, lo cual lleva a que se presente desnutricin. El hecho de obtener ms caloras y protenas corregir el kwashiorkor, si el tratamiento se comienza a tiempo. No obstante, los nios que han padecido esta afeccin nunca alcanzarn su potencial total con respecto a la estatura y el crecimiento. El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. Las personas que estn enshockrequieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presin arterial. El tratamiento oportuno generalmente lleva a obtener buenos resultados. El tratamiento delkwashiorkoren sus etapas avanzadas puede mejorar la salud general del nio; sin embargo, ste puede quedar con problemas fsicos y mentales permanentes. Si no hay tratamiento o si ste llega demasiado tarde, la afeccin es potencialmente mortal.BIBLIOGRAFIA(1) ACHAR, S. T. Nutritional dystrophy among children in Madras. British Med. Jour., Londres. 1950.. i pp. 701-703. (2) AGUIRRE, F., BRESSANI, R., y SCRIMSHAW, N. S. The nutritive value of Central American corns. III. Tryptophane, niacin, thiamine and riboflavin content of 23 varieties in Guatemala. Food Research. Champaign, Illinois. 1953. 18, p. 273. (3) AGUIRRE, F., ROBLES, ENRIQUE, y SCRIMSHAW, N. S. The nutritive value of Central American corns. II. Lysine and methionine content of 23 varieties in Guatemala. Food Research. Champaign, Illinois. 1953. 18, p. 268.http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v44n5/art09.pdf Bioqumica SeminarioPgina 3