GOVERNO DO ESTADO DO RIO DE JANEIROSUBSECRETARIA DE ESTADO DA DEFESA CIVIL

CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRODIRETORIA GERAL DE SAÚDE

3ª POLICLÍNICA - NITERÓI

PROGRAMA DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE OBESIDADE INFANTO-JUVENIL

Cap BM Simone Coelho

ObesidadeObesidade

Conceito:

“É uma condição de etiologia multifatorial, resultante do desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético, proporcionando acúmulo excessivo de energia sob a forma de gordura no organismo.”

1998

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 1998, 2007

(*BMI 30, or about 30 lbs. overweight for 5’4” person)

2007

1990

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

ObesidadeObesidade

99% Exógena

1% -Síndromes genéticas e alterações endócrinas

EtiologiaEtiologia

Genética Endocrinometabólicos

Ambientais Psicológicos

Por que algumas pessoas ganham peso mais facilmente que outras?

Genes X ObesidadeGenes X Obesidade

Gen agouti

Gene ob- leptina Gene fa/fa

Genéticos:Genéticos:

Ambos os pais obesos - 80%

Um dos pais obeso- 50%

Nenhum dos pais- 9%

GenéticosGenéticos

Gene aguti

Ghrelina Leptina

ADIPÓCITOADIPÓCITO(Órgão endócrino)(Órgão endócrino)

AdipocitocinasFator de necrose tumoral LeptinaInterleucina 6Inibidor do ativador de plasminogênio (PAI-1)

Ambientais

Hábitos alimentares

AmbientaisAmbientais

Fome X Apetite

Fast food

AmbientaisAmbientais

Sedentarismo

PsicológicosPsicológicos

Compulsão alimentar

Alimento X falta de afeto

Baixa auto-estima

Avaliação clínica

IMC

Medida da cintura abdominal

Pregas cutâneas

Dexa

Bioimpedância

DiagnósticoDiagnóstico

IMC – 2 a 20 anos Não é consenso na literatura Baixo custo Simples Alta reprodutibilidade

IMCIMCpeso(Kg) / altura (m)peso(Kg) / altura (m)22

No adulto: IMC >25- sobrepeso IMC >30- obesidade IMC>40- obesidade mórbida

Na criança: >P85- sobrepeso >P95- obesidade

Avaliação do IMC em criançasAvaliação do IMC em crianças

IDADE IMC

2 anos 19,3

4 anos 17,8

9 anos 21,0

13 anos 25,1

ClassificaçãoClassificação

Percentil de gravidade do IMC no p95=

IMC atual X 100

IMC p95

Obesidade leve: até 110% Obesidade moderada: de 110 a 120% Obesidade grave: >120%

Medida da circunferência abdominal e pregas cutâneas

DexaDexa

Co-morbidadesCo-morbidades

HAS Dislipidemias Síndrome metabólica (RI, RCIU) Diabetes mellitus Doenças Cardiovasculares

Síndrome metabólicaSíndrome metabólica

TRATAMENTOTRATAMENTO

Orientação nutricional Exercício físico Orientação psicológica Medicamentos Cirurgia bariátrica

NutricionalNutricional

IMC >p85 com complicações (dislipidemia, HAS ou diabetes)

IMC >p95 com ou sem complicações

Exercício físicoExercício físico

American College of Sports Medicine: Freqüência: 5 dias por semana ou diária, intensidade: 40/50 a 70% do

consumo de oxigênio no exercício máximo, atividades de baixo impacto.

PsicoterapiaPsicoterapia

Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica Síndrome do Comer Noturno Bulimia Nervosa

MedicamentosoMedicamentoso

Orlistat (XenicalR)- inibidor das lipases gastrointestinais e pancreática- adolescentes acima de 12 anos): 120mg de 8/8h

Sibutramina ( Plenty e ReductilR)- bloqueador dos transportadores de serotonina e noradrenalina- 10mg/dia

Cirurgia BariátricaCirurgia Bariátrica

IMC > 40 ou > 35 com co-morbidades

Cansados?

Falta só um pouquinho!

PROGRAMA PREVENÇÃO E PROGRAMA PREVENÇÃO E CONTROLE DE OBESIDADE CONTROLE DE OBESIDADE

INFANTO- JUVENILINFANTO- JUVENIL

OBJETIVOS

Identificar e encaminhar para tratamento interdisciplinar crianças com sobrepeso e obesidade dependentes de militares da SUBSEDEC/CBMERJ.

PROFISSIONAIS ENVOLVIDOSPROFISSIONAIS ENVOLVIDOS

Maj José: Coordenador do Programa; Cap Simone Coelho: Pediatra/Endocrinologia

Pediátrica; Cap Serpa: Nutricionista; Cap Caravelos: Psicóloga; Cap Viviane Salles: Endocrinologia; Cap Priscilla Gil: Endocrinologia; 1ºTen Gleicy: Serviço Social; Cap Michele Nassif: Pediatra; Cap Mendonça: Pediatra; 1º Ten Daniela Cabral: Fisioterapeuta; Cb Jozilvo: Educação Física

Etapas do ProgramaEtapas do Programa

1ª Etapa: Divulgação2ª Etapa: Inscrição

3ª Etapa: Formação dos Grupos: Preenchimento de questionário clínico, nutricional e

social; Solicitação de exames laboratoriais; Avaliação pôndero-estatural (IMC) Classificação do estado nutricional; Pediatria e Nutrição da 3ª Policlínica.

DinâmicaDinâmica

Do 1º ao 4ºmês Quatro sessões com a presença de todo o grupo: Uma vez por mês; Aferição de peso e altura Sessões de uma a duas horas.

1° mês: Dinâmica Endocrinologia Pediátrica2° mês: Dinâmica Nutrição3° mês: Dinâmica Psicologia4° mês: Dinâmica Atividade Física

DinâmicaDinâmica

Do 5º ao 6º mês

Consulta médica e nutricional individual; Reavaliação dos exames; Prescrição de dieta personalizada, se

necessário; Encaminhamento a outros profissionais,

se necessário;

DinâmicaDinâmica

Do 7º ao 10ºmês Quatro sessões com a presença de todo o grupo: Uma vez por mês; Aferição de peso e altura Sessões de uma a duas horas.

7° mês: Dinâmica Nutrição8° mês: Dinâmica Endocrinologia Pediátrica9° mês: Dinâmica Psicologia10° mês: Dinâmica Atividade Física

DinâmicaDinâmica

Do 11º ao 12º mês

Avaliação das principais dificuldades obtidas; Avaliação dos principais pontos positivos

obtidos com o programa; Troca de experiências; Continuação dos acompanhamentos

individuais necessários;

1° Grupo do Programa Prevenção e Controle de 1° Grupo do Programa Prevenção e Controle de Obesidade Infanto- JuvenilObesidade Infanto- Juvenil

26/08/2008

OBRIGADA!

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3ª POLICLÍNICA - NITERÓI

www.3apoliclinica.cbmerj.rj.gov.br

polniteroi@cbmerj.rj.gov.br

ouvidoria_3pol@cbmerj.rj.gov.br

Tel: 3399-4690

3399-4692