Graficos de flujos de atención RLCOSTOS USASmarianosalazar.com/atematicas/COSTOSSERVSALUD/COSTOSUSAs/CONCGRAFFLUJUSAS.pdfespondiloartrosis Opción 2: Remisión a neurocirugía ante

InvestigaciónEstimación del costo de 25 Riesgos

Laborales en Unidades de SaludAcreditadas

Gráficos simplicados de Flujos deAtenciónMarzo, 2005

UNIDADES DE SALUDACREDITADAS

Dr. Mariano Salazar Castellón

Consultor

STC-MSH/Nic

Índice General

Como interpretar un grafico simplicado deflujo de atención

Enfermedades ocupacionales Accidentes laborales


Cómo interpretar un gráfico simplicadode flujo de atención

¿Qué significan los colores? Pistas generales para interpretar los flujos de

atención

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Colores para la interpretación de losgráficos de flujos de atención

Verde: inicio y fin de proceso Rojo: desición Azul: proceso de atención


Aquí va el Nombre del RiesgoAquí se identifica la naturaleza del gráfico

presentado

Valoración porMédico delTrabajo y

autorizacióndel estudio del

caso

Confirmacióndiagnóstica por

EspecialistaClínico y

referencia aMedicina del

Trabajo

Ratificación deEnfermedadLaboral porMédico delTrabajo y

seguimientopor

especialistaclínico

Confirmación dederechos yacceso al

proceso deatención:

consulta externa(enfermedades

profesionales) oemergencia(accidenteslaborales)

Utilización de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico = consumo de medicamentos, material de reposiciónperiódica, prestaciones

“Descripción del Concepto Operacional”

Identificación delTipo de Riesgo:Enfermedad o

Accidente laboral

Identificación del Horizonte temporal delflujo expresada en Unidad de Tiempo

Identificación del Nro de contactosanuales del flujo en el horizonte temporal“N”

Identificación del servicio líder en elproceso de atención

Identificación de laespecialidad (es) líder

(es)

Proceso de Atención

Valoración porespecialista (s)

clínico (s) eidentificación

de opciones deabordaje

terapéutico

Alta, AtenciónCrónica,

Comisión deInvalidez

Manejo ambulatorio y alta del servicio de emergencia

Traslado a servicios de apoyo terapéutico UCI, UQuemados

Traslado a Hospitalización Qx

Consulta Externa especializada y Alta

Pistas generales para interpretarlos gráficos de Flujos de Atención

EnfermedadEnfermedadProfesionalProfesional

AccidenteAccidentelaborallaboral

EnfermedadesOcupacionales



IndiceEnfermedades Profesionales

1. Bronquitis crónicaocupacional

2. Asma Ocupacional3. Silicosis Simple4. Dermatitis alérgica5. Dermatitis irritativa6. Intoxicación crónica por plomo7. Insuficiencia renal crónica8. Rinofaringitis ocupacional9. Disfonía10. Hipoacusia

11. Lumbalgia y complicaciones(hernia discal, radiculopatía,espondiloartrosis)

12. Cervicalgia y complicaciones(hernia discal, radiculopatia,espondiloartrosis)

13. Lesión del manguito rotador14. Epicondilitis humeral15. Síndrome del Túnel del Carpo16. Tendonitis de miembros

superiores


Bronquitis Crónica OcupacionalGráfico simplificado del flujo de

atención



caso




Trabajo


seguimientopor 11 meses

Solicitud deatención y

comprobación dederechos

DerechoSí

DerechoN

O

Admisión Cons. Ext 01 Cons. Ext 02 Cons. Ext 03a 11

Referencia-tranferencia

Farmacia yPrestaciones

Farmacia yprestaciones

Concepto Operacional

“Según la Sociedad torácica Americana: tos crónica recurrente 4 – 6 veces al día, al menos 4 díasde la semana, al menos 3 meses durante el año, al menos por 2 años”

EnfermedadOcupacional

Periodo del flujo: 1año

Contactos: 13

Servicio líder: C.externa

Especialidad:

Medicina del Trabajo yNeumología

Asma OcupacionalGráfico simplificado del flujo de

atención



caso




Trabajo





DerechoSí

DerechoN

O

Admisión Cons. Ext 01 Cons. Ext 02- 03

Cons. Ext 04a 11





“Enfermedad caracterizada por obstrucción variable de la vía aérea y/o hiperrespuesta de la víaaérea debido a agentes en el medio ambiente de trabajo, con o sin período de latencia”



Contactos: 14


Especialidad:


Silicosis SimpleGráfico simplificado del flujo de

atención



caso




Trabajo





DerechoSí

DerechoN

O


Cons. Ext 04a 11





“Enfermedad pulmonar causada por la inhalación de partículas de sílice de tamaño respirable,más comúnmente identificada por hallazgos de toraz o espirometría”



Contactos: 14


Especialidad:


Dermatitis AlérgicaGráfico simplificado del flujo de

atención



caso




Trabajo


seguimientocada 3 meses



DerechoSí

DerechoN

O


Cons. Ext 04a 05





“Manifestación de hipersensibilidad retardada (Tipo IV) que resulta de la exposición de unindividuo sensibilizado a un alergeno de contacto ”



Contactos: 05


Especialidad:

Medicina del Trabajo yDermatología

Dermatitis IrritativaGráfico simplificado del flujo de

atención



caso




Trabajo


seguimientocada 3 meses



DerechoSí

DerechoN

O

Admisión Cons. Ext 01 Cons. Ext 02 Cons. Ext 03a 07





“Enfermedad inflamatoria causada por el contacto de la piel con un material que produce daño através de un mecanismo no inmunológico ”



Contactos: 06


Especialidad:

Medicina del Trabajo yDermatología

Intoxicación Crónica por PlomoGráfico simplificado del flujo de

atención




“Intoxicación sistémica insidiosa resultante de la exposición primaria al plomo en el lugar detrabajo, ya sea por vía inhalatoria, digestiva y/o dérmica, que se manifiesta principalmente por

insuficiencia renal, gota, encefalopatía crónica, neuropatía periférica e hipertensión ”



Contactos: 06

Servicio líder: Hosp.Médica


autorización delestudio del caso



referencia aToxicología paraHospitalización

Médica

Tratamientomédico y

referencia aCons. Externa

Dere-cho Sí

Derecho

NO

Admisión Cons. Ext 01 Cons. Ext 02 HospitalizaciónMédica (5 días)




Seguimiento yalta

Cons. Ext 04 a06


Especialidad:

Medicina del Trabajo yToxicología

Insuficiencia Renal CrónicaGráfico simplificado del flujo de

atención


“Enfermedad renal de origen laboral, caracterizada por el deterioro progresivo de la función renalasociada a una nefropatía túbulointerstitial crónica o necrosis papilar ”



Contactos: 151

Servicio líder:Unidad de Diálisis

Admisión



1.Valoración porMédico delTrabajo y


por Nefrólogo

2. Continúaestudio de caso,

inicia tx yreferencia aMedicina del

Trabajo

3.Ratificaciónde enfermedad

laboral porMédico del

Trabajo

Valoración deexámenes

especiales, tx yreferencia aUnidad de

Hemodiálisis yCirugía

Vascular

Hemodiálisis

(3 por semanapor 48

semanas)

Dere-choSí

Derecho

NO

Cons. Ext 01-03

Cons. Ext 04 ypreparación

parahemodiálisis

Unidad deHemodiálisis




Especialidad:

Medicina del Trabajo yNefrología

Rinofaringitis OcupacionalGráfico simplificado del flujo de

atención



2. Confirmacióndiagnóstica por



Trabajo

1.Confirmaciónde dgx y

notificación deenfermedadlaboral porMédico del

Trabajo

2. SeguimientoClx por OTRL

Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O

Admisión Cons. Ext 01y 02

Cons. Ext 03- 07

Cons. Ext 08



“Reacción inflamatoria (irritativa), causada por hiperactividad o hipersensibilidad de la mucosa rinofaríngea ante laexposición de substancias irritativas, alergenos y/o estímulos físicos en el ambiente laboral. ”



Contactos: 08


Especialidad:

Medicina del Trabajo yOtorrinoralingología

Farmacia y Prestaciones

Hipoacusia OcupacionalGráfico simplificado del flujo de

atención






Trabajo



Trabajo


Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O


Cons. Ext 03- 11

Cons. Ext 12



“Reacción inflamatoria (irritativa), causada por hiperactividad o hipersensibilidad de la mucosa rinofaríngea ante laexposición de substancias irritativas, alergenos y/o estímulos físicos en el ambiente laboral. ”



Contactos: 12


Especialidad:

Medicina del Trabajo yOtorrinolaringología


Disfonía por mal uso o uso exesivode la voz

Gráfico simplificado del flujo deatención






Trabajo



Trabajo


Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O


Cons. Ext 03- 11

Cons. Ext 12




“Afección de la producción de la voz en ausencia de enfermedades primarias de las mucosas o nerogénicas de lalaringe, como producto del uso inadecuado de la voz durante las jornadas laborales, que no incluye tratamiento

qx. ”



Contactos: 07


Especialidad:

Medicina del Trabajo yOtorrinolaringología

Lumbalgia y complicaciones:Hernia discal, radiculopatía, espondiloartrosis

Gráfico simplificado del flujo de atención

Establecimientode dgxdefinitivo,notificación deenfermedadlaboral eidentificación deopciones deabordajeterapéutico

Valoración yAlta



DerechoSí

Admisión Proceso de Atención, seguimiento y alta

• Tx médico

• Fisioterapiayrehabilitación


Farmacia y prestaciones

EnfermedadOcupacional Periodo del flujo: 1 año

Contactos: 11


Opción 1:Lumbalgiaasociada aradiculopatía y/oespondiloartrosis

Opción 2:Remisión aneurocirugíaante evidenciasclínicas dehernia discal

• EvaluaciónNeuroqx

•HospitalizaciónQx

• Controlevolutivo postQx

• Fisioterapia yrehabilitación


“Dolor y limitación funcional de la regiónlumbar vinculado a:

1. Extrusión progresiva del núcleo pulposohacia el canal medular,comprometiendo sus diámetros y elcontenido del mismo.

2. Dolor irradiado a la zona anatómica(dermatomas) de distribución de unaraiz nerviosa por presión o tracción dela misma

3. Artropatía degenerativa de lasarticulaciones discales y/o de lasarticulaciones intervertebrales vinculadoa microtraumas a repetición y sobreestrés físico”

Especialidad:

Medicina del Trabajo yOrtopedia

Derecho No

Cervicalgia y complicaciones:Hernia discal, radiculopatía, espondiloartrosis



Valoración yAlta



DerechoSí


• Tx médico





Contactos: 11


Opción 1:Cervicalgiaasociada aradiculopatía y/oespondiloartrosis

Opción 2:Remisión aneurocirugíaante evidenciasclínicas dehernia discal

• EvaluaciónNeuroqx

•HospitalizaciónQx

• Controlevolutivo postQx

• Fisioterapia yrehabilitación


“Dolor y limitación funcional de la regióncervical vinculado a:

1. Extrusión progresiva del núcleo pulposohacia el canal medular,comprometiendo sus diámetros y elcontenido del mismo.

2. Dolor irradiado a la zona anatómica(dermatomas) de distribución de unaraiz nerviosa por presión o tracción dela misma

3. Artropatía degenerativa de lasarticulaciones discales y/o de lasarticulaciones intervertebrales vinculadoa microtraumas a repetición y sobreestrés físico”

Especialidad:


Derecho No

Lesión del Manguito RotadorGráfico simplificado del flujo de

atención


Valoracióny Alta



DerechoSí

DerechoN

O


• Tx médico





Contactos: 11

Servicio líder: C. externa

Opción 1:Tratamientomédico

Opción 2:Movilización delhombro bajosedaciónanestésica

• Sala deOperaciones

•Fisioterapia yrehabilitación


“Afección inflamatoria crónica de las fibras músculo tendinosas del sistema rotador del hombro por exposición continua amicrotraumas, caracterizado por dolor y limitación funcional para los movimientos del mismo”

Especialidad:


Epicondilitis humeralGráfico simplificado del flujo de

atención


Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O


• Tx médico





Contactos: 11



Opción 2:Liberación Qxde los tejidosdañados en lainserción deltendón común




“Enfermedad inflamatoria extraarticular del codo caracterizada por dolor en el epicóndilo humeral, limitación funcional ehipersencibilidad en el origen del tendón común de los músculos extensores de los dedos de la mano y la muñeca

”

Especialidad:


Síndrome del Túnel del CarpoGráfico simplificado del flujo de

atención


Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O


• Tx médico

• FisioterapiayrehabilitaciónReferencia-

tranferencia



Contactos: 11



Opción 2:Liberación Qxdel túnel delcarpo




“Síndrome acroparestésico limitante de las funciones de la mano y/o del antebrazo causado por la compresión del nerviomediano a nivel del túnel del carpo ”

Especialidad:


Tendonitis de Miembros SuperioresGráfico simplificado del flujo de atención


Valoración yAlta



DerechoSí

DerechoN

O


• Tx médico





Contactos: 11



Opción 2:Liberación Qxde vainatendinosa




“Afección inflamatoria crónica, limitante y dolorosa a lo largo de una o varias estructurastendinosas, sus inserciones o sus vainas ”

Especialidad:


Accidentes laborales



IndiceAccidentes Laborales

1. Trauma de torax yabdomen

2. Trauma cráneo encefálicocon compromisoneurológico

3. Quemaduras en miembrosuperior y tronco

4. Fracturas de miembrosinferiores (Tibia y Peroné)

5. Lumbalgia traumática6. Esguince y torcedura de

tobillo7. Amputación traumática de

los dedos de la mano

8. Heridas cortopunzantesde manos y dedos

9. Contusiones de miembrossuperiores e inferiores


Trauma de Tórax y AbdomenGráfico simplificado del flujo de

atención

Valoración pre anestésica

Toracotomía cerrada

Anestesia general

Laparotomía abdominal,hepatorrafia,esplenectomía

Traslado UCI

Evolución ytratamiento

Alta intrahospitalaria

Valoración por Cxy Alta

Emergencia Sala deOperaciones

UCI y Hosp.QX (11 días)

Consulta Ext(2 consultas)



“Lesiones contusas, por desaceleración o compresión, que ocasiona hemoneumotorax, contusión pulmonar,laceración hepática y ruptura esplénica. ”

Accidente laboral Periodo del flujo: 1año

Contactos: 03

Servicio líder:Hospitalización Qx

Valoración porCirujano

Especialidad:

Cirugía

Trauma Cráneo Encefálico conCompromiso Neurológico


Seguimiento Médico Qx


Anestesia general

Craneostomía



ValoraciónMédicoQx y Alta

Emergencia UCI y Sala deOperaciones

Hosp. QX (UCIy Sala, 21

días)

Consulta ExtMensual (11

cons) yFisioterapia(4 meses)



“Traumatismo contuso de la cabeza, que ocasiona compresión y disfunción neurológica, que requiere abordajequirúrgico ”


Contactos: 12


Valoración porCirujanoNeuroCx

Especialidad:

Cirugía

Quemaduras en MiembrosSuperiores y Tronco



Anestesia general

Lavado Qx

Traslado Unidad deQuemados (UQ)



Valoración por Cxy Alta

Emergencia Unidad deQuemados y Salade OPeraciones

UQ y Hosp.QX (16 días)

Consulta Ext(2 consultas)



“Lesión hística del miembro superior y tronco por contacto directo y prolongado con superficies calientes osubstancias químicas que liberan energía térmica provocando vesículas y necrosis de la piel”.


Contactos: 03


Evaluaciónespecializada,hemostasia yprotección,inmovilizacióntemporal

Especialidad:

Cirugía

Fracturas de Miembros Inferiores(Tibia y Peroné)


Identificación de opciones deabordaje terapéutico

Consulta Externade Ortopedia:

Valoración y Alta

Emergencia Continuación del Proceso de Atención, seguimiento y alta

Manejo ambulatorioy alta del servicio deemergencia


Accidente laboralPeriodo del flujo: 1 año

Contactos: 05

Servicio líder:Emergencia

Opción 1: Lesiones de bajaenergía, no desplazadas, con bajoriesgo de síndromecompartimental

Opción 2: Fracturas cerradas,alineadas, edematizadas y altoriesgo de síndromecompartimental

Hosp. Qx por 24 hrs,evolución y tx, alta dehospitalización


“Solución de continuidad del tejido óseo de origen traumático, en la región diafisiaria y/ometafisiaria de uno o ambos huesos de la pierna, sin compromiso de las articulaciones”

Especialidad:

Ortopedia ytraumatología

Evaluaciónespecializada,hemostasia yprotección,inmovilizacióntemporal

Opción 3: Lesiones que requierenTx Qx no urgente

Opción 4: Urgencia Qx

Hosp. Qx, Sala deOperaciones(Osteosíntesis), altade hospitalización

Sala de operaciones(fijación externa),evolución y tx, Salade Operaciones(Osteosíntesis), altade hospitalización

Amputación Traumática de los Dedosde la Mano




Valoración y Alta


Sala deOperaciones yremisión a C. Extde Ortopedia



Contactos: 04


Opción 1: Lavado Qx,exploración de las lesiones,regularización de los tejidosdesvitalizados, cierre deprimera intención de loscolgajos y muñones.Procedimientos Qxs menores.

Opción 2: Lavado Qx,exploración de las lesiones,regularización de los tejidosdesvitalizados, cierre deprimera intención de loscolgajos y muñones.Procedimientos Qxs másprolongados.


“Separación o pérdida traumática, parcial o total, de uno o varios dedos de la mano”

Especialidad:


Evaluaciónespecializada yhemostasia

Sala deOperaciones,remisión a C. Extde Ortopedia yFisioterapia yRehabilitación

Esguince y Torcedura de TobilloGráfico simplificado del flujo de

atención



Valoración y Alta




Contactos: 04


Opción 1: Instalación deprotección elástica para eltobillo, tratamiento local, oral yreposo. (Lesiones leves)

Opción 2: Instalación de férulade yeso corta para miembroinferior. (Lesiones con edemasimportantes o limitacionesfuncionales dolorosasrelevantes)


“Lesión por elongación de los elementos ligamentarios y/o capsulares del tobillo, secundaria a movimientoforzado de dicha articulación mas allá de sus límites funcionales normales”

Especialidad:


Evaluaciónespecializada yanalgesiaparenteral

Consultaexterna: controlevolutivo (2)

Fisioterapia yrehabilitación

Lumbalgia TraumáticaGráfico simplificado del flujo de

atención



Valoración y Alta



Contactos: 04


Opción 1: Alta y rehabilitacióndomiciliar (En caso deremisión importante de lossíntomas)

Opción 2: Remisión afisioterapia y rehabilitación. (Encaso de persistencia de dolor,limitaciones funcionales,contracturas musculares, etc)


“Lesión por elongación de los elementos ligamentarios y/o capsulares del tobillo, secundaria amovimiento forzado de dicha articulación mas allá de sus límites funcionales normales”

Especialidad:


Evaluaciónespecializada yadministraciónde analgésicos


Rehabilitacióndomiciliar


Heridas Corto punzantes de Manos yDedos




Valoración y Alta



Contactos: 05


Opción 1: Bloqueosanestésicos locales(Procedimientos Qx muypequeños)

Opción 2: Bloqueo anestésicoregional selectivo(Procedimientos Qxintermedios)


“Lesión generada por agentes afilados que provocan solución de continuidad de la piel y/o de lasestructuras profundas en las manos y/o en los dedos, sin llegar hasta la superficie opuesta,

presentando bordes lisos y bien definidos

Especialidad:


Evaluaciónespecializada,analgesia yhemostasia yremisión a Salade Operaciones

Control evolutivo


Control evolutivo


Contusiones de Miembros Superiorese Inferiores



ConsultaExterna deOrtopedia:

Valoración y Alta




Contactos: 02


Opción 1: Instalación de vendajeelástico de protección (Unaimportante cantidad de casospodrán encontrar solución hastaeste nivel de tx)

Opción 2: Instalación de vendajede Roger Jhons (Contusionesacompañadas de edemasseveros)


“Lesión no cortante en las extremidades, caracterizada por limitación funcional, hemorragia intersticial, edema y dolor localde la zona afectada; provocada por: 1. El golpe de un objeto de configuración roma contra la extremidad, 2. El golpe

de la extremidad proyectada contra un objeto inmóvil, 3. El golpe de la extremidad y un objeto, cuando ambos están enmovimiento, 4. El atrapamiento de la extremidad entre dos objetos

Especialidad:


Evaluaciónespecializada yanalgesiaparenteral

Opción 3: Inmovilizaciónmediante instalación de férula deyeso (Contusiones asociadas alimitación funcional de lasarticulaciones)

Documents

Graficos de flujos de atención RLCOSTOS USASmarianosalazar.com/atematicas/COSTOSSERVSALUD/COSTOSUSAs/CONCGRAFFLUJUSAS.pdfespondiloartrosis Opción 2: Remisión a neurocirugía ante