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ENTEROBACTERIAS
Bacilos gram negativos
Anaerobios facultativos
Fermentan la glucosa, reducen los nitratos a nitritos, dan negativa la reacción de la oxidasa
Algunas son móviles por flagelos peritricos
ENTEROBACTERIAS: ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
• Cápsula: de naturaleza polisacárida (Ag K)
• Flagelo: naturaleza proteica (Ag H)
• Lipopolisacárido: cadenas laterales de Ag O
• Fimbrias: naturaleza proteica
ENTEROBACTERIAS: CLASIFICACIÓN
1. Géneros patógenos para el hombre
Escherichia
Salmonella
Shigella
Yersinia
2. Géneros oportunistas
Proteus
Enterobacter
Citrobacter
Serratia
Klebsiella
ENTEROBACTERIAS: ACCIÓN PATÓGENA
1. Mecanismo invasor
2. Mecanismo toxigénico
ENTEROBACTERIAS: CUADROS CLÍNICOS
Infecciones por Salmonella enterica
Fiebre tifoidea: serovariedad typhi
Fiebres paratifoideas: serovariedad paratyphi
Enteritis salmonelósicas
Infecciones por Shigella: shigelosis (cuadros entéricos de intensidad variable)
S dysenteriae
S flexneri
S boydii
S sonnei
ENTEROBACTERIAS: CUADROS CLÍNICOS
Infecciones por Escherichi coli
Enteritis
Otras: ITU, infecciones de herida
Infecciones por Yersinia
Peste
Enteritis
Procesos autoinmunes
ENTEROBACTERIAS: INFECCIONES OPORTUNISTAS
Factores locales Factores generales
Heridas y microheridas Período neonatalÚlceras de decúbito PrematuridadQuemaduras DiabetesHeridas quirúrgicas CirrosisSondas urinarias NeoplasiasCatéteres venosos Transplantes Intubación respiratoria DrogadicciónPrótesis SIDA Tto antimicrobiano
Algunos de los factores predisponentes locales y generales de infección oportunista
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES (BGNNF)
Pseudomonas
Burkholderia
Acinetobacter
Stenotrophomonas
Moraxella
Alcaligenes
Achromobacter
Flavobacterium
Peudomonas aeruginosa
BGN móvil,oxidasa +, aerobio de vida libre en ambientes húmedos. Puede producir patología en plantas, animales y humanos.
Produce pigmentos:
Piocianina
Pioverdina
Piorubina
Puede crecer en colirios,
Desinfectantes y soluciones
salinas
Pioverdina
P. aeruginosa: PATOGENIA
1. Factores microbianos
Lipopolisacárido
Cápsula
Pili
Bacteriocinas o piocinas
Exotoxina A
Otras enzimas y toxinas: hemolisinas,enterotoxinas, enzimas proteolíticos (colagenasa, elastasas..)
P. aeruginosa: PATOGENIA
2. Factores del huésped
Tratamientos antimicrobianos previos
Defectos del sistema inmune
Enfermedades subyacentes (F quística,
diabetes..)
Instrumentación (sondas, catéteres,
respiradores..)
Grandes quemados y politraumatizados
P. aeruginosa: CLÍNICA
ITU
Septicemia
Endocarditis
Inf del tracto respiratorio
Inf oculares
Inf ORL: otitis asociada a piscinas
Inf cutáneas (heridas y quemaduras)
Osteomielitis
Inf SNC
P. aeuruginosa: EPIDEMIOLOGÍA
Patógeno nosocomial
Fuente: Agua, vegetación y suelo. Tb flora transitoria
Reservorios hospitalarios
• Desinfectantes
• Soluciones “estériles” de diálisis, irrigación,
colirios...
• Equipos de anestesia y respiradores
P. aeuruginosa: EPIDEMIOLOGÍA
Transmisión: Persona-persona. Contacto con líquido
contaminado
Población susceptible: patógeno oportunista
Profilaxis:
Fuente: Aislar a los enfermos.
Asepsia rigurosa
Comprobar la esterilidad de soluciones
Transmisión: lavado de manos…
Receptores: aislamiento preventivo y vacunas
GENERO Acinetobacter
Cocobacilos gram negativos, aerobios estrictos, oxidasa -
Especie: A. baumannii
Amplia distribución: suelo, agua, leche, saprofito de piel, intestino, aparato genital y tracto respiratorio.
Patógeno oportunista, productor de infección nosocomial
Microorganismo muy resistente