STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINRSUD UNDATA
PALU
I. IDENTITAS PASIEN1) Nama pasien: Tn. SK2) Umur: 62 tahun3)
Jenis Kelamin: Laki-laki4) Alamat: Jl. Cemara 11/10 Palbar5) Agama:
Islam6) Pekerjaan: Pensiunan7) Tanggal Pemeriksaan:24 Februari
2015
II. ANAMNESIS1) Keluhan utama: Benjolan pada kulit di area
lengan atas yang terasa nyeri.2) Riwayat penyakit sekarang:Seorang
pasien laki-laki berusia 62 tahun datang ke poli kulit dan kelamin
RSUD Undata dengan keluhan benjolan kulit di area lengan atas yang
dialami sejak 8 bulan yang lalu. Awalnya benjolan kulit timbul di
area lengan atas berbentuk bulat seukuran kepala jarum pentul dan
terasa gatal, tidak terasa nyeri, tidak terasa panas. Karena terasa
gatal pasien menggaruk hingga benjolan tersebut pecah dan
mengeluarkan cairan bening. Setelah beberapa hari bekas garukan
berubah warna menjadi kehitaman menyerupai seperti tanda lahir.
Lama kelamaan semakin membesar hingga seukuran biji jagung.
Benjolan di kulit ini berjumlah 1 buah dan hanya terdapat di area
lengan atas. Penonjolan terasan nyeri, terlebih saat tersentuh.
Pasien ini pernah mendapatkan terapi salep Fusycom sebelumnya yang
diolesi pada benjolannya satu bulan yang lalu, setelah diterapi
nyeri berkurang hanya saja ukurannya tetap bertambah. Kebersihan
diri pasien tersebut baik.3) Riwayat penyakit dahulu:Pasien belum
pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya4) Riwayat penyakit
keluarga:Tidak ada keluarga pasien yang mengalami penyakit serupa
dengan pasien.
III. PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis1. Keadaan Umum: Sakit
ringan2. Status Gizi: Baik3. Kesadaran: Compos mentis
Tanda-tanda VitalTekanan Darah: 160/80 mmHgNadi: 70
kali/menitRespirasi: 20 kali/menitSuhu: 36,3o C
Status DermatologisUjud Kelainan Kulit: Papula
Lokalisasi: Area brachium dextra1. Kepala: tidak ada ujud
kelainan kulit2. Leher: tidak ada ujud kelainan kulit3. Dada: tidak
ada ujud kelainan kulit4. Punggung: tidak ada ujud kelainan kulit5.
Perut: tidak ada ujud kelainan kulit6. Selangkangan : tidak ada
ujud kelainan kulit7. Ekstremitas Atas: Nodul berwarna kehitaman,
dengan diamter > 1 cm, bentuk bulat, ukuran lentikular,
sirkumskrip, permukaan licin, teraba agak padat.8. Ekstremitas
bawah: tidak ada ujud kelainan kulit
IV. GAMBAR
Gambar 1
Gambar 2
Gambar 3
V. RESUMESeorang pasien laki-laki berusia 62 tahun datang ke
poli kulit dan kelamin RSUD Undata dengan keluhan rasa nyeri pada
benjolan kulit di area lengan atas yang dialami sejak 8 bulan yang
lalu. Awalnya benjolan kulit timbul di area lengan atas berbentuk
bulat seukuran kepala jarum pentul dan terasa gatal, tidak terasa
nyeri, tidak terasa panas. Karena terasa gatal pasien menggaruk
hingga benjolan tersebut pecah dan mengeluarkan cairan bening.
Setelah beberapa hari bekas garukan berubah warna menjadi kehitaman
menyerupai seperti tanda lahir. Lama kelamaan semakin membesar
hingga seukuran biji jagung. Benjolan di kulit ini berjumlah 1 buah
dan hanya terdapat di area lengan atas. Penonjolan terasan nyeri,
terlebih saat tersentuh. Pasien ini pernah mendapatkan terapi salep
Fusycom sebelumnya yang diolesi pada benjolan nya satu bulan yang
lalu, setelah diterapi nyeri berkurang hanya saja ukurannya tetap
bertambah. Kebersihan diri pasien tersebut baik.
Hasil pemeriksaan fisik:Nodul berwarna kehitaman, dengan diamter
> 1 cm, bentuk bulat, ukuran lentikular, sirkumskrip, permukaan
licin, teraba agak padat.
VI. DIAGNOSIS BANDING1. Granuloma Piogenik2. Nevus pigmentosus3.
Melanoma maligna
VII. ANJURAN PEMERIKSAANPemeriksaan Histopatologi
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan gula darahIX. DIAGNOSA
KERJAGranuloma Piogenik
X. PENATALAKSANAANNon Medikamentosa Menjaga higienitas kulit
Menghindari faktor-faktor predisposisi
TindakanRencana tindakan elektrokauterisasi
Medika mentosa post tindakanTopikal : Asam fusidat 2% sediaan
krim 5 gr, dioles tipis 2 kali sehari setelah mandi. Sistemik :
Ibuprofen 400 mg 3 kali sehari
XI. PROGNOSISQuo ad vitam: bonamQuo ad fungtionam: bonamQuo ad
sanationam: bonamQuo ad cosmeticam: dubia ad bonam
PEMBAHASAN
Seorang pasien laki-laki berusia 62 tahun datang ke poli kulit
dan kelamin RSUD Undata dengan keluhan rasa nyeri pada penonjolan
kulit di area lengan atas yang dialami sejak 8 bulan yang lalu.
Awalnya penonjolan kulit timbul di area lengan atas berbentuk bulat
seukuran kepala jarum pentul dan terasa gatal, tidak terasa nyeri,
tidak terasa panas. Karena terasa gatal pasien menggaruk hingga
benjolan tersebut pecah dan mengeluarkan cairan bening. Setelah
beberapa hari bekas garukan berubah warna menjadi kehitaman
menyerupai seperti tanda lahir. Lama kelamaan semakin membesar
hingga seukuran biji jagung. Penonjolan di kulit ini berjumlah 1
buah dan hanya terdapat di area lengan atas. Penonjolan terasan
nyeri, terlebih saat tersentuh. Pasien ini pernah mendapatkan
terapi salep Fusycom sebelumnya yang diolesi pada penonjolannya
satu bulan yang lalu, setelah diterapi nyeri berkurang hanya saja
ukurannya tetap bertambah. Kebersihan diri pasien tersebut baik.
Dari hasil pemeriksaan fisik diperoleh papula berwarna kehitaman,
bentuk bulat, ukuran lentikular, sirkumskrip, permukaan licin,
teraba kenyal.Granuloma piogenik merupakan salah satu tumor
vaskular proliferasi jinak yang didapat, timbul pada kulit dan
membran mukosa yang tampak sebagai papul atau nodul berwarna merah
terang dengan ukuran 510 mm, sering timbul soliter, tumbuh cepat
namun rapuh, dan mudah berdarah mengikuti trauma minor dan infeksi.
[1] Granuloma piogenik ini sering disalah artikan karena kelainan
ini tidak infeksius maupun granulomatosa,[2] lesinya pun tidak
mengandung pus tetapi mengandung vaskular yang tumbuh dengan sangat
cepat. [3]Piogenik granulomatosa dapat timbul baik pada wanita
maupun pria. pada usia berapapun. Paling sering ditemukan pada
anak-anak. Tampakan umum kelainan ini adalah pembesaran yang
progresif,lesi non-pigmentasi, biasanya pada ekstremitas. biasanya
berwarna merah teran hingga coklat kehitaman, berdiamater hingga 10
mm. mudah berdarah. beberapa pasien memiliki riwayat trauma
penetrasi beberapa minggu sebelum terbentuknya lesi. [5]Gambaran
klinisnya bisa timbul dengan cepat, biasanya mempunyai gambaran
seperti polipoid, terdapat adanya kerah (collar) disekeliling
bagian dasar, dan sering terjadi perdarahan bila disentuh. [4]
DAFTAR PUSTAKA
[1] Lawalata, H. O. dkk. 2010. Multiple Pyogenic Granuloma.
Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi/Rumah Sakit Umum
Badan Layanan Umum Prof. Dr. Rumbajan Deil Kandou Manado. Vol 22.
No 2. Pp 151-155.[2] Botting, Jonathan. Schofield Julia. 2013.
Brown's Skin and Minor Surgery: A Text & Colour Atlas, Fifth
Edition. Taylor & Francis Group. United Kingdom
8
