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#congresSFPO
Questionnements éthiques autour de la communication
Grouped’analysedelapratiquepouroncologues:trouverunpositionnement
justepoursoietlepatient?
BenoîtVICQUELIN- PsychologueEMSPCentreFédératifDouleurSP- CHUdeNantes
#congresSFPO
1– LaGENESEDUGROUPE(1/2)
• LISPetnombreuxdécèsenoncologiedermatologique
• Médecinspeuaidéssurleplanpsychologique• Destensionsd’équipeauseinduservice
Service de dermatologie
#congresSFPO
1– LaGENESEDUGROUPE(2/2)
• ImplantationreconnueauseinduCHU• Unstaffpalliatifmensuelquiexisteet
fonctionnebien• Unedemandeclairementexpriméede
lapartdesmédecins
ET…uneconfiancemutuelle
Equipe mobile soins de support soins palliatifs
#congresSFPO
2- LESOBJECTIFSDUGROUPE(1/2)
• Avoirunespacepourévoquerlesdifficultésrelationnellesvécuesdanslesconsultationsaveclespatients
• Développerlescompétencesrelationnellessurleplanthéorique:unapportnouveaulorsdechaquerencontre
• Bénéficierd’unespaced’échangeauseinduCHU
Côté médecins
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2- LESOBJECTIFSDUGROUPE(2/2)
Côté Psychologue
• Proposerauxmédecinsdesoutilsd’analyse:approchesystémiqueetanalysetransactionnelle
• Echangeretconfronteravecbienveillanceafindeviserunvéritablechangement…au-delàdel’apportthéoriquenécessaire
#congresSFPO
3– LECADREDUGROUPE(1/2)
• Legroupeestlancéendécembre2011avecleserviced’oncologiedermatologique,leserviced’oncologiedigestivepuisplustardaveclaMPU.Ilexistetoujours
• Confidentialité,nonjugement,respectdelaparoledel’autre.Une« bulleàpart »d’oùriennedoitsortir
• Duréeetfréquence:1h30derencontretoutesles5à6semaines• 6/7participantsmaximumpourfavoriserleséchangesentreparticipants
#congresSFPO
3– LECADREDUGROUPE(2/2)
• Legroupen’estpasungroupedepsychothérapie:desparallèlespeuventêtrefaitsdansl’intrapsychiquesurlaviepersonnellemaisilsnesontpasabordésparlesparticipants
• Legroupepermetlarencontreavesdescollèguesdeservicesdifférents• Legroupenécessiteunengagementdelapartdupsychologueetdesmédecins
(bonprésentéismepourchacun)
#congresSFPO
4- CASCLINIQUE(1/3)
Histoirecliniquerapportéeparlemédecin:• Femmede50ansatteinted’uncancercolorectal• Progressiontumoraleaprèschaquenouvellelignethérapeutique• Répèteaumédecin:
• « detoutefaçon,vousnepouvezrienpourmoi »• « parmitoutcequevousfaites,riennemarchejamais »• « personnenepeutm’aider»
• Demandedeprésencemédicale+++
Patientefaceàlaquellelemédecinsesentenéchec
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4- CASCLINIQUE(2/3)
Vécudumédecin:• Lemédecinappréhendedevoircettepatiente• Sesentagressémaisaussiunpeucoupableetconclut:« effectivementjen’arriveàrienfairepourelle »
Patientepourlaquellelemédecinsesentenéchec
#congresSFPO
4- CASCLINIQUE(3/3)
• Retourdesmédecinsdugroupe:– Situationsidentiques vécuespar
d’autres– Expressiondelasouffrance
engendréeparcettesituationd’impuissance
• Eclairageparlepsychologue:– Triangledramatique deKarpman?
• Cartedumonde delapatiente…Peutêtrenevautilmieuxrienchanger?
• Autotal:• Diminutiondelasolitude ressentieparlemédecin,Réassurance danssapratique• Mêmes’ilneguéritpas,ilfaitdubien (mêmesilapatientenepeutl’exprimer)
#congresSFPO
5– BILANETPERSPECTIVES(1/3)
• Lesrencontrespermettentd’appréhenderunenouvellemanièredetravaillerensemble
• Evolutionduressentidesmédecinsdansl’accompagnementdespatientshospitalisés:1. Unpositionnementplus« juste »quidevientplus
« naturel »(intégrationprogressivedenotionsthéoriques,alimentantainsilescompétencesrelationnelles)
2. L’acceptationdel’impuissance
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5– BILANETPERSPECTIVES(2/3)
• Deuxnouveauxgroupescréésenjanvier2014(SIpneumologie)etseptembre2015
• Sedire«aurevoir»,nerienchangeroucontinuerdifféremment?
#congresSFPO
5– BILANETPERSPECTIVES(3/3)
• Rédactiond’unarticleencoursdefinalisation
• Questionnementautourdelaformationdesmédecins(formationinitialeetcontinue)