Grupuri Inrudite de Diagnostic Romanesti 2. Istoric DRG-urile pot fi definite ca un numar administrabil

  • View
    7

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Grupuri Inrudite de Diagnostic Romanesti 2. Istoric DRG-urile pot fi definite ca un numar...

  • Grupuri Inrudite de Diagnostic Romanesti Actualizate

    Versiunea initiala RO.vi.DRG

    Manual de definitii Volumul 1 (DRG: A01Z – I78B)

  • Apendix A Codul diagnosticelor/CMD/Index DRG

    RO.vi.DRG Manual de definiţii 4

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii iii

    Cuprins

    1 Volumul 1 (DRG A01Z – I78B) Scheme si tabele vii

    Abrevieri xiii

    Introducere 1

    1. Scopuri si obiective 1

    2. Istoric 1

    3. RO.vi.DRG 4

    3.1 Sistem de numerotare a RO.vi.DRG 5

    3.2 Tratament al starii de severitate 6

    4. Grupare a episoadelor in RO.vi.DRG 8

    4.1 Variabile folosite pentru grupare 8

    4.2 Editari demografice si clinice 8

    4.3 Alocare CMD 8

    4.4 Procesare pre-CMD 9

    4.5 Diviziuni CMD 9

    4.6 Alocare a DRG adiacent 9

    4.7 Alocare a CCL si PCCL 10

    4.8 Alocare DRG 10

    4.9 Diverse functii care pot afecta gruparea episoadelor 10

    4.10 DRG-uri abatere 10

    5. Ghid de folosire a acestui manual de definitii 11

    5.1 Folosirea manualului 11

    5.2 Simboluri si conventii 14

    1 Pre-CMD (DRG A01Z-A41B) 43 CMD 01 Boli si tulburari ale sistemului nervos 65

    (DRG B01Z-B81B)

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii iv

    CMD 02 Boli si tulburari ale ochiului 145

    (DRG C01Z-C63B)

    CMD 03 Boli si tulburari ale urechii, nasului, gurii si gatului 181

    (DRG D01Z-D67B)

    CMD 04 Boli si tulburari ale sistemului respirator 233

    (DRG E01A-E75C)

    CMD 05 Boli si tulburari ale sistemului circulator 267

    (DRG F01A-F75C)

    CMD 06 Boli si tulburari ale sistemului digestiv 333

    (DRG G01A-G70B)

    CMD 07 Boli si tulburari ale sistemului hepato-biliar si pancreasului 399

    (DRG H01A-H64B)

    CMD 08 Boli si tulburari ale sistemului musculo-scheletal si

    tesutului conjunctiv 423

    (DRG I01Z-I78B)

    2 Volumul 2 (DRG J01Z – Z65Z) CMD 09 Boli si tulburari ale pielii, tesutului subcutanat si sanului 1

    (DRG J01Z-J68B)

    CMD 10 Boli si tulburari endocrine, nutritionale si metabolice 81

    (DRG K01Z-K64B)

    CMD 11 Boli si tulburari ale rinichiului si canalului urinar 123

    (DRG L02A-L67C)

    CMD 12 Boli si tulburari ale sistemului de reproducere la barbati 163

    (DRG M01Z-M64Z)

    2 CMD 13 Boli si tulburari ale sistemului de reproducere la femei 185 (DRG N01Z-N62B)

    CMD 14 Sarcina, nastere si lauzie 217

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii v

    (DRG O01A-O66B)

    CMD 15 Nou-nascuti si alti sugari subponderali 249

    (DRG P01Z-P67D)

    Probleme majore 281

    CMD 16 Boli si tulburari ale sangelui si sistemului hematopoietic si tulburari imunologice 343

    (DRG Q01Z-Q62Z)

    CMD 17 Tulburari neoplazice (hematologice si tumori solide) 367

    (DRG R01A-R64Z)

    CMD 18 Boli infectioase si parazitare 403

    HIV (DRG S06Z-S65C)

    Sistemice sau nespecificate (DRG T01A-T64B) 419

    CMD 19 Tulburari si boli mentale 437

    (DRG U40Z-U68Z)

    CMD 20 Tulburari mentale organice produse de folosirea alcoolului/medicamentelor si alcoolului/drogurilor 453

    (DRG V60A-V64Z)

    CMD 21 Leziuni, otraviri si efecte toxice ale medicamentelor Traumatisme multiple (DRG W01Z-W61Z) 465

    Leziuni, otraviri si efecte toxice ale drogurilor (DRG X02Z-X64B) 547

    CMD 22 Arsuri 635

    (DRGY01Z-Y62B)

    CMD 23 Factori care influenteaza starea de sanatate si alte contacte cu serviciile de sanatate (DRG Z01A-Z65Z) 663

    Functii Proceduri in sala de operatii neinrudite 695 (DRG 901Z, 902Z, 903Z)

    Pacemaker 715

    3 Volumul 3 (Anexe) Anexa A Cod de diagnostic/CMD/Index DRG 1

    Anexa B Cod de procedura/ CMD/Index DRG 169

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii vi

    Anexa C CC-uri, excluderi CC, CCL si calcularea PCCL 289

    Anexa D Editari 361

    Glosar 453

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii vii

    SCHEME ŞI TABELE Volumul 1 Tabel 1.1 Istoria dezvoltarii clasificarii australiene DRG Tabel 1.2 Numarul Grupurilor Inrudite de Diagnostic dupa categoria

    majora de diagnostic in clasificarea AR-DRG v.5.0 comparativ

    cu clasificarea RO.vi.DRG

    Tabel 1.3 Lista grupurilor inrudite de diagnostic romanesti actualizate

    RO.vi.DRG

    Figura 1.1 RO.vi.DRG: aspect general

    Volumul 3 Figura C.1 Procesul de calculare a PCCL pentru episoadele privind

    pacientii care nu sunt neonatali

    Figura C.2 Procesul de calculare a PCCL pentru episoadele neonatale

    Tabel C.1 Combinatii ale valorilor CCL care dau PCC-urile 1 pana la 4

    Tabel D.1 Articole verificate in editari demografice si inregistrari de date

    acceptabile

    Tabel D.2 Inregistrari acceptabile pentru diagnostice si proceduri

    Tabel D.3 Tabele folosite pentru editari clinice

    Tabel D.4 Codurile privind situatia grouper-ului (GST)

    Tabel D.5 Diagnostice principale neacceptabile

    Tabel D.6 Manifestare ca diagnostic principal

    Tabel D.7a-k Conflict privind varsta

    Tabel D.8a-d Conflict privind sexul

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii viii

    Abrevieri ACCC Comitet Clinic de Casemix Australian (nume schimbat in 2000) ACS Standard australian de codifcare ACHI Clasificare australiana a interventiilor de sanataate AdmWt Greutate la nastere ADRG Grup inrudit de diagnostice adiacente AHMAC Consiliul de Indrumare al Ministrului Sanatatii Australian AIHW Institutul Australian al Sanatatii si Bunastarii ALOS Durata medie de spitalizare IMA Infarct acut de miocard AN-DRG Grupurile Inrudite de Diagnostice Nationale Australiene AR-DRG Grupurile Inrudite de Diagnostice Australiene Actualizate Cat Catastrofal CC Complicatie sau comorbitate CCCA Comitetul de Casemix Clinic Australian CCCG Grupuri de codificare si clasificare clinice CCL Nivelul complicatiei si comorbiditatii Compl Care complica DOB Data nasterii DoHA Departamentul de Sănătate şi Îngrijire a Persoanelor Vârstnice DX Diagnostic DRG Grupuri Inrudite de Diagnostic GST Cod pentru starea grouper-ului HIV Virusul imunodeficientei umane HMV Ore de ventilatie mecanica

  • RO.vi.DRG Manual de definiţii ix

    ICD-10-AM Clasificare Statistica Internationala a Bolilor si Problemelor de Sanatate, Revizia a 10-a, Modificări Australiene

    LOS Durata de spitalizare CMD Categorie majora de Diagnostic MBS Schema beneficiilor Medicare Commonwealth MHLS Stare legala a sanatatii mentale NCC Centrul National de Codificare NCCH Centrul National pentru Clasificare in Sanatate NIV Ventilatie neinvaziva NEC Neclasificat altundeva NHCDC Colectarea datelor privind costul spitalelor nationale NHDC Comitetul privind datele nationale de sanatate NonOR Sala de operatii in care nu se efectueaza operatii NOS Nespecificat altminteri O.R. Sala de operatii PCCL Nivel al complexitatii clinice a pacientului PDX Diagnostic principal Proc Procedura SDX Diagnostic aditional Sep Separare/Externare Sev Sever v Versiune W Cu W/O Fara

  • Introducere

    RO.vi.DRG Manual de definiţii 1

    INTRODUCERE 1. Scopuri si obiective Grupurile Inrudite de Diagnostic (DRG) sunt o metoda de a clasifica in categorii si caracteriza episoadele de ingrijiri primite de pacientii admisi in spitale. Pentru ca aceasta metoda sa ramana valida, definitia fiecarei categorii de pacienti, sau DRG, necesita modificari la un anumit interval de timp pentru a reflecta schimbarile practicilor medicale, chirurgicale si de codificare. Sistemul de clasificare DRG proiectat in acest manual – Grupurile Inrudite de Diagnostic Romanesti Actualizate versiunea initiala (RO.vi.DRG) – are ca baza versiunea 5.0 AR-DRG. Ea cuprinde a treia editie a ICD-10-AM. Acest manual descrie metoda de clasificare RO.vi.DRG. El are ca scop in special clarificarea proceselor de alocare a DRG efectuate prin software-ul ‘grouper’. Grupurile Inrudite de Diagnostic (DRG) sunt o schema de clasificare a pacientului care furnizeaza un mod in sensul clinic prin care numarul si tipurile de pacienti tratati intr-un spital sunt legate de resursele cerute de acesta. Grouper-ul este un software special proiectat pentru calculator care aloca episoadele de ingrijiri ale unui pacient unor DRG-uri. Cum sistemul de clasificare RO.vi.DRG este unul de interes deosebit, diferite infornatii tehnice asupra lui pot fi obtinute de pe paginile de internet: www.ms.ro, www.drg.ro.

    2. Istoric DRG-urile pot fi definite ca un numar administrabil de clase bazate pe diagnostic care sunt diferentiate pe baza continutului clinic si consumului de resurse. Ele fac posibila masurarea rezultatelor spitalului si astfel furnizeaza o baza pentru fonduri, buget si alte obligatii. In plus, DRG-urile pot fi folosite pentru politica de dezvoltare privind problemele de acces s