Formulario de propuesta de GdT CIBERER 2018

El coordinador del GdT presentará la propuesta utilizando el siguiente formulario:

TITULO:

Coordinador:

GRUPOS CIBERER PARTICIPANTES (UNIDAD CIBERER-IP):

GRUPOS CLÍNICOS VINCULADOS PARTICIPANTES (IP):OTROS GRUPOS CIBER PARTICIPANTES:GRUPOS EXTERNOS:

ENFERMEDAD RARA O GRUPO DE ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA ACCIÓN:(Indicar el OMIM y/o el nº Orphanet)

RESUMEN (Objetivos, metodología de la acción, aplicabilidad de la expresión de interés e impacto esperado) (Máximo. 500 palabras)

Listado de los hitos y entregables derivados de la acción (Máximo. 250 palabras). Indicar en cada ítem las fechas aproximadas de consecución

Presupuesto aproximado – Máximo 1 página(desglosar cantidades a ejecutar)

Convocatoria Expresiones de Interés para la creación de Grupos de Trabajo CIBERER 2018

CONCEPTO DE GASTO €     

     

Total      

Firma del Coordinador y fecha

2