GUÍA DE RIESGOS ESPECÍFICOS EN EL SECTOR SANITARIO€¦ · Siguiendo con los distintos tipos de riesgo que podemos encontrar en el puesto de trabajo están los riesgos ergonómicos

GUÍA DE RIESGOS ESPECÍFICOS EN EL SECTOR SANITARIO

GABINETE DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL FSS-CCOO

Román Trinidad QuintanaResponsable de Salud Laboral de Extremadura

Carmen Yela YelaResponsable de Salud Laboral de Madrid

José Manuel Rodríguez FernándezResponsable de Salud Laboral de Asturias

Jesús Marina PatónResponsable de Salud Laboral de Castilla y León

Humberto Muñoz BeltránResponsable de Salud Laboral de Andalucía

Irene Álvarez Bonilla Coordinación

GABINETE DE SEGURIDAD YSALUD LABORAL FSS-CCOO

INDICE

1. Introducción2. Riesgo Biológico

a. Clasificaciónb. Obligaciones del empresarioc. Precauciones universales

3. Riesgo Químicoa. Sustancias Químicas

i. Agente químicoii. Agente químico peligroso

b. Efectos a la Saludc. Sustancias químicas más peligrosasd. Obligaciones de la empresae. FDSf. Simbología

4. Riesgo Físicoa. Radiaciones No Ionizantes

i. Riesgos y efectos para la saludii. Medidas de protección

b. Radiaciones Ionizantes i. Riesgos y efectos para la saludii. Recomendaciones Básicas de Seguridad y Salud

5. Riesgos Ergonómicosa. Las causas principales en el sector sanitariob. Manipulación de cargas

i. Factores de riesgoii. Medidas preventivas

c. Movilización de enfermosi. Factores de riesgoii. Medidas preventivas

d. Manejo de pantallas de visualización de datosi. Factores de riesgoii. Medidas preventivas

6. Riesgos psicosocialesa. Exigencias psicológicasb. Falta de influencia y posibilidades de desarrollo c. Falta de apoyo social y de calidad de liderazgod. Escasez de compensacionese. Jornadas nocivasf. Doble presenciag. Efectos para la salud

h. Evaluación y actuación frente al riesgo psicosocial

GUÍA DE RIESGOS ESPECÍFICOSEN EL SECTOR SANITARIO

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Introducción

Esta guía ha sido elaborada por el Gabinete de Seguridad y Salud Laboral de la Fede-ración de Sanidad y Sectores sociosanitarios de CCOO, con el objetivo de poner en re-lieve la presencia en los centros sanitarios de los factores de riesgos que pueden afectaral conjunto de los trabajadores y trabajadoras. La intención ha sido presentar el abanicode riesgos en toda su dimensión, desde los riesgos biológicos, químicos, físicos, ergo-nómicos y riesgos psicosociales que pueden tener efectos nocivos para la seguridad yla salud de los trabajadores y para los cuales proponemos la información y la acción pre-ventiva como única vía de acabar con la exposición y los posibles accidentes o las en-fermedades profesionales.

En primer lugar evitando los riesgos, evaluando aquellos que no se puedan evitar, com-batirlos en el origen, adaptar el trabajo a la persona, tener en cuenta la evolución técnica,sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro, planificar la prevención ,adoptar las medidas que antepongan la protección colectiva a la individual y dar las de-bidas instrucciones a los trabajadores, tal y como aparecen recogidos los principios pre-ventivos del Art. 15 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales que todos lostrabajadores y trabajadoras deben conocer porque se trata de obligaciones que el em-presario tiene para proteger tu salud y tu seguridad.

En relación al riesgo biológico, hemos presentando su clasificación, las obligaciones delempresario y las precauciones universales que debes conocer así como la estrategiafundamental para prevenir el riesgo laboral de los microorganismos vehiculizados porsangre.

En la definición de riesgos no podían faltar los relacionados con los agentes químicospeligrosos, los efectos para la salud de los trabajadores y trabajadoras, las sustanciasquímicas más peligrosas en los centros sanitarios, las obligaciones de la empresa y com-pletando la información, las fichas de datos de seguridad y la simbología utilizada paraidentificar las sustancias peligrosas.

Teniendo en cuenta los riesgos físicos hemos diferenciado las fuentes de radiación des-tacando los riesgos y sus efectos para la salud, las medidas de protección para radia-ciones no ionizantes, y los riesgos y efectos para la salud además de lasrecomendaciones básicas de seguridad y salud en las radiaciones ionizantes.

Siguiendo con los distintos tipos de riesgo que podemos encontrar en el puesto de trabajoestán los riesgos ergonómicos y sus causas principales en el sector sanitario, para loscuales proponemos las medidas preventivas frente a la manipulación de cargas, la mo-vilización de enfermos y al manejo de las pantallas de visualización.

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GUIA DE RIESGOS ESPECÍFICOS EN EL SECTOR SANITARIO

Por último, hemos analizado los riesgos específicos que tienen que ver con la mala or-ganización en el trabajo y que generan efectos nocivos para la salud de los trabajadoresy trabajadoras que los sufren.

Por ello, esta guía puede servirte para conocer mejor los factores de riesgo que puedenafectar a tu salud y tu seguridad en el puesto de trabajo.

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El riesgo biológico viene condicionado por la exposición a los agentes biológicos, entrelos que destacan: bacterias (por ejemplo, las riquetsias o las clamidias), hongos, virus,esporas, riquetsias, clamidias, endoparásitos humanos, productos de recombinación,cultivos celulares humanos o de animales, y los agentes biológicos potencialmente in-fecciosos que estas células puedan contener, como priones, además de varios tipos detoxinas.

SU CLASIFICACIÓN:

Grupo 1: Agentes con escasa probabilidad de causar una enfermedad en las personas.

Grupo 2: Agentes que pueden causar una enfermedad en el ser humano y pueden suponer un peligro para quienes trabajan, siendo poco probable que se propaguen a lacolectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.

Grupo 3: Agentes que pueden causar una enfermedad grave en las personas y presentanun serio peligro para quienes trabajan, con riesgo de que se propaguen a la colectividady existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.

Grupo 4: Agentes que causan una enfermedad grave en el ser humano y suponen unserio peligro para quienes trabajan, con muchas probabilidades de que se propaguen ala colectividad y sin que exista generalmente una profilaxis o un tratamiento eficaz.

OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO/A:

• Identificación y evaluación periódica del riesgo.

• Reducción del riesgo, evitando la exposición al agente biológico si los resultados de laevaluación pusieran de manifiesto un riesgo para la seguridad o la salud de los trabaja-dores y las trabajadoras.

• Sustitución de agentes biológicos por otros que no resulten peligrosos para la seguri-dad o salud de quienes trabajan, o lo sean en menor grado.

• Medidas higiénicas en todas las actividades en las que exista riesgo para la salud oseguridad de las personas como consecuencia del trabajo con agentes biológicos:

a. Prohibir que el personal coma, beba o fume en las zonas de trabajo en lasque exista riesgo biológico.Proveer a las personas que trabajan de prendas deprotección apropiadas o de otro tipo de prendas especiales adecuadas.

Riesgos Biológicos

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b. Disponer de zonas de aseo apropiadas y adecuadas para uso de los traba-jadores y las trabajadoras, que incluyan productos para la limpieza ocular y an-tisépticos para la piel.

c. Disponer de un lugar determinado para el correcto almacenamiento de losequipos de protección y verificar que se limpian y se comprueba su buen fun-cionamiento antes y después de cada utilización, reparando o sustituyendo losequipos defectuosos antes de un nuevo uso.

d. Especificar los procedimientos de obtención, manipulación y procesamientode muestras de origen humano o animal.

• Quienes trabajen dispondrán, dentro de la jornada laboral, de diez minutos para suaseo personal antes de la comida y otros diez minutos antes de abandonar el trabajo.

• Al salir de la zona de trabajo, deberán quitarse las ropas de trabajo y los equipos deprotección personal que puedan estar contaminados por agentes biológicos, que deberánguardarse en lugares que no contengan otras prendas.

• El empresario o empresaria se responsabilizará del lavado, descontaminación y, encaso necesario, destrucción de la ropa de trabajo y los equipos de protección a que serefiere el apartado anterior, quedando rigurosamente prohibido que el personal se llevelos mismos a su domicilio para tal fin. Cuando contratase tales operaciones con empre-sas idóneas al efecto, estará en la obligación de asegurarse de que la ropa y los equiposse envíen en recipientes cerrados y etiquetados con las advertencias precisas.

• El coste de las medidas relativas a la seguridad y la salud en el trabajo establecidaspor la Ley no deberá recaer, en modo alguno, sobre los trabajadores y las trabajadoras.

• La empresa garantizará una adecuada y específica vigilancia de la salud del personalen relación con los riesgos por exposición a agentes biológicos, antes de comenzar atrabajar, periódicamente, y si existe algún daño para la salud.

• La empresa está obligada a informar y formar a quienes trabajan, y a sus represen-tantes, en los siguientes temas: riesgos potenciales para la salud, precauciones paraprevenir la exposición, disposiciones en materia de higiene, utilización y empleo de ropay equipos de protección individual, y todas las medidas que deberán adoptar quienes in-tegran la plantilla en el caso de incidentes y para la prevención de éstos.

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• La empresa dará instrucciones por escrito en el lugar de trabajo y, si procede, colo-cará avisos que contengan, como mínimo, el procedimiento que habrá de seguirse encaso de accidente o incidente grave que implique la manipulación de un agente bioló-gico.

PRECAUCIONES UNIVERSALES:

Las denominadas “precauciones universales” constituyen la estrategia fundamental parala prevención del riesgo laboral para todos los microorganismos vehiculizados por la san-gre.

Las personas que integran la plantilla tendrán que aplicar el principio fundamental deque todas las muestras deben manipularse como si fueran infecciosas.

Se pueden distinguir las siguientes precauciones universales:

• Vacunación(inmunizaciónactiva).

• Normas de higiene personal:

a) Cubrir con apósito impermeable heridas y lesiones de las manos al iniciar laactividad laboral. Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deberá evi-tarse la exposición directa.

b) El lavado de manos debe realizarse al comenzar y al terminar la jornada, ydespués de realizar cualquier técnica que pueda implicar el contacto con ma-terial infeccioso. Dicho lavado se realizará con agua y jabón líquido.

c) En situaciones especiales se emplearán sustancias antimicrobianas. Trasel lavado de las manos éstas se secarán con toallas de papel desechables ocorriente de aire.

d) No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.

e) El pipeteo con la boca no debe realizarse.

• Elementos de protección de barrera:

a) Guantes.b) Mascarillas.c) Batas.


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• Cuidado con los objetos cortantes:

a) Tomar precauciones cuando se use material cortante, agujas y jeringas, ytambién después de su utilización, así como en los procedimientos de limpiezay de eliminación.

b) No encapsular agujas ni objetos cortantes ni punzantes ni someterlos a nin-guna manipulación.

c) Los objetos punzantes y cortantes (agujas, jeringas y otros instrumentos afi-lados) deberán ser depositados en contenedores apropiados, con tapa de se-guridad, para impedir su pérdida durante el transporte, estando estoscontenedores cerca del lugar de trabajo y evitando su llenado excesivo.

d) El personal sanitario que manipule objetos cortantes se responsabilizará desu eliminación.

• Esterilización y desinfección correcta de instrumentales y superficies.


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Las sustancias químicas están presentes en la actividad diaria del sector sanitario y so-ciosanitario. El almacenamiento, manipulación y gestión de sus residuos conllevan múl-tiples riesgos que pueden afectar gravemente a la salud de los trabajadores.

SUSTANCIAS QUÍMICAS

Agente químico: La Directiva 98/24/CE define agente químico como todo elemento ocompuesto químico, por sí solo o mezclado, tal como se presenta en estado natural oes producido, utilizado o vertido, incluido el vertido como residuo, en una actividad labo-ral, se haya elaborado o no de modo intencional y se haya comercializado o no.

Agente químico peligroso: agente químico que puede representar un riesgo para laseguridad y salud de los trabajadores debido a sus propiedades fisicoquímicas, químicaso toxicológicas y a la forma en que se utiliza o se halla presente en el lugar de trabajo.

EFECTOS EN LA SALUD

La exposición a tóxicos viene caracterizada por ser de baja intensidad (bajas concentra-ciones) pero de larga duración, pudiendo abarcar incluso toda o gran parte de la vida la-boral de un trabajador. Ello motiva que los efectos aparezcan a largo plazo, después deaños o décadas de exposición y que su evolución sea muy lenta (insidiosa), tardandomucho tiempo en manifestarse los síntomas de la afectación. Se trata de enfermedadescrónico-degenerativas, con largos períodos de evolución (latencia) y que se manifiestanen edades tardías: tales como la encefalopatía tóxica por disolventes o los diferentescánceres por agentes químicos y sustancias peligrosas.

SUSTANCIAS QUÍMICAS MÁS PELIGROSAS

Prácticamente todas las sustancias químicas utilizadas en las actividades industrialesestán presentes también en el ámbito sanitario. Las actividades desarrolladas en losgrandes hospitales, centros de salud y establecimientos sociosanitarios, comprenden nosolo las específicamente sanitarias sino también otras que ponen a sus trabajadores encontacto con sustancias más propias de la industria: mantenimiento, limpieza, cocina…La construcción de muchos de estos centros en los años cincuenta, sesenta y setentadel pasado siglo provoca la exposición a materiales que actualmente están prohibidospor la legislación. El más peligroso de estos es el amianto. Las sustancias químicas máscomunes en nuestra actividad son:

• Agentes anestésicos inhalatorios: óxido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano y desflurano.

• Agentes esterilizantes: óxido de etileno.• Alcoholes: metilalcohol, etilalcohol, isopropilalcohol, , etilenglicol,


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propilenglicol. • Aldehidos: formaldehído, glutaraldehido.• Citostáticos (ej. metotrexato, ciclofosfamida, vinblastina, docetaxel,

etc. )• Disruptores endocrinos: alquilfenoles, bisfenol-a, dioxinas disolven

tes (Ej. percloroetileno), estireno, ftalatos, pcb.• Residuos sanitarios• Otros productos: pinturas, limpiadores, desinfectantes, disolventes

(el dimetilsulfóxido o dmso) , biocidas (insecticidas, plaguicidas)…• Metales: mercurio, plomo.• Amianto.

OBLIGACIONES DE LA EMPRESA

• Eliminar el riesgoEs la primera obligación legal del empresario. Casi siempre se puede encontrar una sus-tancia sustitutoria que presente menos toxicidad.

• Evaluación del riesgo y vigilancia de la salud

El empresario debe evaluar los riesgos que no pueden eliminarse en cada puesto detrabajo y elaborar y aplicar un plan de prevención, además de vigilar la salud de los tra-bajadores/as expuestos/as.

• Participación y seguimiento

Los trabajadores y trabajadoras tienen derecho a participar en todos los aspectos de laprevención a través de sus representantes. Es esencial que los delegados/as de pre-vención realicen un seguimiento de las propuestas realizadas a la dirección y del cum-plimiento de los acuerdos.

• Formación e información

El empresario está obligado a informar y formar a sus trabajadores sobre los riesgos ensu puesto de trabajo. En lo que se refiere al riesgo químico debe proporcionar al traba-jador los EPIS (equipos de protección individual) reglamentarios, formarlo sobre los pro-cedimientos de manipulación seguros, y tener a disposición de los trabajadores las fichasde datos de seguridad.

FICHAS DE DATOS DE SEGURIDAD (FDS)

La ficha de datos de seguridad es un documento que incluye información más detallada


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que las etiquetas sobre los riesgos para la salud y seguridad de los trabajadores y parael medio ambiente de un producto. Deben incluir el tipo de peligro, los síntomas, las me-didas preventivas, los primeros auxilios y los teléfonos de emergencia.

Los trabajadores tenemos derecho a tener copia de las fichas de datos de seguridadque deben estar a nuestra disposición en el lugar de trabajo.

SIMBOLOGÍA

A partir del 1 de diciembre de 2010, todas las sustancias se clasificarán, etiquetarán yenvasarán según los criterios del nuevo Reglamento CLP, y el Reglamento sobre clasi-ficación, etiquetado y envasado de sustancias peligrosas (RD 363/1995) quedará defi-nitivamente derogado. No obstante incluimos la simbología antigua por ser la utilizadaen los productos actualmente en uso.


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En caso de accidente producido por una sustancia química o cualquier otra consulta…

Instituto Nacional de Toxicológica y Ciencias Forenseshttp://www.mju.es/toxicologia/intoxicaciones/intoxicaciones.htmTeléfono de urgencias toxicológicasServicio de Información toxicológica91 562 04 20


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Riesgo fisico

El fenómeno de la radiación consiste en la propagación de energía en forma de ondaselectromagnéticas o partículas subatómicas a través del vacío o de un medio material.

Existen muchas fuentes de radiación a nuestro alrededor y cada una de ellas emite ra-diaciones de diferentes tipos. Incluso en nuestro entorno cotidiano, los objetos que nosrodean son emisores de radiación (electrodomésticos, horno microondas, teléfonos mó-viles, líneas eléctricas…)

Si bien existen radiaciones inocuas para los seres vivos, hay otras radiaciones que tienenla suficiente energía como para arrancar electrones a los átomos, convirtiendo a estosúltimos en iones, a estas radiaciones se las llama ionizantes. Son radiaciones ionizanteslos Rayos X, Rayos gamma (γ) y las Partículas alfa (α) entre otras.

Las radiaciones no ionizantes no transportan energía suficiente, por lo que no provocanionización en el medio que atraviesan. Consisten fundamentalmente en emisiones elec-tromagnéticas. La luz visible, la ultravioleta (UV), la infrarroja (IR), así como las ondasde radio, televisión, telefonía móvil o las líneas de alta tensión son ejemplos de estasemisiones.

En nuestros centros de trabajo podemos convivir y estar expuestos a un amplio repertoriode estos agentes físicos: las radiaciones ionizantes empleadas en radiodiagnóstico y ra-dioterapia, los campos magnéticos asociados a la resonancia magnética nuclear o aequipos de rehabilitación, los infrarrojos, la onda corta y las microondas utilizadas tam-bién en rehabilitación, los láseres utilizados en cirugía, oftalmología, dermatología o enrehabilitación, la luz UV utilizada en la esterilización del material clínico, en fototerapia yen fotocopiadoras, la proliferación de teléfonos móviles entre los trabajadores, pacientesy usuarios, teléfonos inalámbricos, wi-fi, los equipos de soldadura que pueden emitir ra-diación ultravioleta, visible o infrarroja, etc.

RADIACIONES NO IONIZANTES. RIESGOS Y EFECTOS PARA LA SALUD

Las conclusiones de los diferentes estudios consultados no establecen causalidad entrela exposición a campos electromagnéticos, dentro de los niveles recomendados y losefectos adversos para la salud humana, pero sí recomiendan, de igual modo, fomentarel control sanitario y la vigilancia epidemiológica de la exposición, con el fin de evaluarposibles efectos a medio y largo plazo de los campos electromagnéticos.

Normativas europeas señalan el riesgo de las radiaciones electromagnéticas no ionizan-tes en las trabajadoras embarazadas: “No puede excluirse la posibilidad de que la expo-sición electromagnética, incluida la vinculada a los tratamientos por onda corta pueda


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aumentar el riesgo para el feto”, aconsejando reducir al mínimo la exposición mediantela adopción de medidas de salud y seguridad.

De cualquier forma y ante la falta de estudios específicos en la materia debería tenerseen cuenta el principio de precaución, que es un concepto que respalda la adopción demedidas protectoras cuando no existe certeza científica de las consecuencias y efectospara la salud y el medio ambiente.

Los riesgos laborales de las radiaciones no ionizantes generalmente están relacionadoscon la intensidad y la frecuencia (tipo) de la radiación, así como por ciertas característicaspersonales o circunstancias individuales (por ejemplo, la mayor penetración de los rayosUV en pieles menos pigmentadas, portadores de marcapasos, embarazadas, trabaja-dores con estados febriles…)

RADIACIÓN UVEFECTOS

Pigmentación de la pielEritemas en la pielHiperplasia epidérmicaFotoqueratitis de ojo

RADIACIÓN LUMINOSA INTENSA (LUZ VISIBLE)EFECTOS

Daños o lesiones térmicas en la retinaLesiones fotoquímicas en la retina por exposición crónica a la luz

RADIACIÓN IREFECTOS

En la piel: Riesgo de quemaduras.En los ojos: Lesiones corneales, eritemas y quemaduras en los ojos, así como cataratasyopacidades.

MICROONDAS Y RADIOFRECUENCIASEFECTOS

Sus efectos biológicos dependen de la capacidad de absorción de la materia y de las


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intensidades de los campos eléctricos y magnéticos que se producen en su interior. Elefecto principal es el aumento de la temperatura corporal. Los efectos biológicos exactosde las microondas de bajos niveles no son conocidos.

RADIACIONES NO IONIZANTES.MEDIDAS DE PROTECCIÓN.

Las medidas de protección y control de trabajos con radiaciones no ionizantes son básicay fundamentalmente las siguientes:

• Funcionamiento de los equipos sólo durante el tiempo de duración del tratamiento (desenchufar y no dejar en stand-by), ya que los niveles de radiación en los puestos de trabajo son mayores cuando no existe aplicación al paciente.

• Reducción de la densidad de potencia de la radiación (no poner nunca laspotencias máximas), eligiendo la intensidad más baja de funcionamiento delaparato sin que ello afecte a la dosis que debe recibir cada paciente.

• Aumento de la distancia de seguridad de los profesionales hasta la finaliza-ción del tratamiento (la intensidad de la radiación disminuye inversamente pro-porcional al cuadrado de la distancia)

• Reducción del tiempo de exposición de los trabajadores mediante la rotaciónde los profesionales que aplican las radiaciones a los pacientes, evitando laexposición de aquéllos a los que no se les puede garantizar total seguridad porsus circunstancias individuales (embarazadas, portadores de marcapasos, tra-bajadores con estados febriles o con terapias con fármacos termorreguladores).

• Instalación del equipo en un lugar lejano a fuentes de calor (estufas, radia-dores, o emisores de aire caliente), evitando la exposición a la luz directa delsol, el polvo, la humedad y las vibraciones o choques violentos.

• Realización del mantenimiento, revisiones y reparaciones de los equipos porpersonal autorizado, en las fechas establecidas por el fabricante. Registro delas operaciones efectuadas.

• Control sanitario y vigilancia epidemiológica de la exposición, con el fin deevaluar posibles efectos a medio y largo plazo de los campos electromagnéti-cos.

• Separación de los equipos, en la medida de lo posible, ya que debido al es-pacio del que normalmente se dispone, es frecuente que los equipos de terapia


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de onda corta y de microondas se hallen localizados en compartimentos adya-centes, de forma que la presencia de ambas es simultánea, lo que debe tenerseen cuenta en las posibles valoraciones e interferencias.

• Colocación de pantallas metálicas conectadas equipotencialmente a tierra,con el fin de que la energía que transporta la radiación pueda ser absorbidapor éstas.

• Colocación de señales que adviertan de la existencia de campos y ondaselectromagnéticas, según el R.D. 485/1997 de disposiciones mínimas en ma-teria de señalización de seguridad y salud en el trabajo.

RADIACIONES IONIZANTES. RIESGOS Y EFECTOS PARA LA SALUD.

La peligrosidad de las radiaciones ionizantes hace necesario el establecimiento de me-didas que garanticen la protección de los trabajadores expuestos y el público en generalcontra los riesgos resultantes de la exposición a las mismas.

El organismo humano es incapaz de detectar las radiaciones ionizantes, por lo que re-presentan un factor de riesgo añadido al poder pasar desapercibida una exposición hastaque afloran los daños producidos. Además sus efectos pueden presentarse a largo plazo,incluso mucho tiempo después de cesar la exposición.

Las radiaciones ionizantes por su origen y alto poder energético tienen la capacidad depenetrar la materia, alterarla e incluso romper las moléculas y los átomos, originandocambios en las propiedades químicas. Si la radiación afecta a un organismo vivo puedeproducir la muerte de las células o perturbaciones en el proceso de división celular omodificaciones permanentes y transmisibles a las células hijas.

CLASIFICACIÓN Y DELIMITACIÓN DE ZONAS

El titular de la actividad debe clasificar los lugares de trabajo, considerando el riesgo deexposición y la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales, en las siguienteszonas:

• Zona controlada, que a su vez se subdivide en: zona de permanencia limi-tada, zona de permanencia reglamentada o zona de acceso prohibido.

• Zona vigilada.


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UNIDADES DE MEDIDA

• Gray (Gy): mide la cantidad de radiación absorbida por un material o cuerpo(dosis absorbida)

• Sievert (Sv): mide la dosis de radiación absorbida por la materia viva, corre-gida por los posibles efectos biológicos producidos (el Sv depende del tipo deradiación y de factores de tipo biológico). Esta unidad es muy grande con rela-ción a los límites de exposición permitidos (en España el límite de exposiciónprofesional es de 50 mSv), por lo que la medida más utilizada es el miliSievert(mSv)

EFECTOS PARA LA SALUD

Los efectos sobre la salud se producen a partir de dosis superiores a 0,25 Sv (250 mSv)y varían en función de la dosis absorbida y de los órganos afectados:

Efectos inmediatos

Menos de 1 Sv:Malformaciones fetales por exposición de la embarazada; Oligospermia (disminución delnúmero de espermatozoides); Alteraciones gastrointestinales; Disminución del númerode linfocitos y neutrófilos; Pérdida de apetito; Nauseas, fatiga, vómitos.

Entre 1 y 3 Sv:Lesiones de la piel; Caída del cabello; Anorexia, malestar general, diarrea; Mortalidadentre el 5 y el 10% por sobreinfección.

Entre 3 y 6 Sv:Bloqueo medular; Esterilidad; Mortalidad del 50% entre 1 y 2 meses

Más de 6 Sv:Hemorragias; Hipertiroidismo; Muerte antes de 15 días.

Efectos tardíos (cualquier pequeña exposición aumenta la probabilidad de sufrir estosdaños)

Cataratas; Cáncer; Leucemia; Efectos somáticos; Daño genético (por cambios en el nú-mero y la estructura de los cromosomas): abortos, malformaciones y retrasos mentales


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RECOMENDACIONES BÁSICAS DE SEGURIDAD Y SALUD

Estas normas están indicadas para garantizar una protección correcta del personal quepueda estar trabajando en las áreas del centro donde se utilicen radiaciones ionizantes:

• Evitar la exposición siempre que sea factible. El número de personas expues-tas a radiaciones ionizantes será el menor posible.

• La actividad que implique dicha exposición estará plenamente justificada deacuerdo con las ventajas que proporciona.

• Todas las exposiciones se mantendrán al nivel más bajo que sea razonable-mente posible, sin sobrepasarse en ningún caso los límites anuales de dosislegalmente establecidos.

• Limitación del tiempo de exposición.

• Utilización de pantallas o blindajes de protección (atenúan la radiación delhaz primario y evitan la radiación difusa).


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• Colocar barreras eficaces para el tipo de radiación.

• Actuar desde el diseño para que los recintos sean y estén blindados y pro-porcionen suficiente protección a todas aquellas personas que se encuentranen zonas contiguas.

• Control de acceso a los recintos blindados.

• Señalizar debidamente las zonas con riesgo de radiación.• Actuar sobre lamisma fuente de radiación, encapsulándola por completo o impidiendo fugasinnecesarias.

• Actuar sobre el medio alejando la fuente de radiación (utilización de disposi-tivos o mandos a distancia), ya que la dosis recibida es inversamente propor-cional al cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva.

• Actuar sobre la misma persona mediante protección personal adecuada. Losequipos y prendas de protección utilizados deberán estar perfectamente seña-lizados y no podrán salir de la zona hasta que hayan sidodescontaminados.

• Implantar una adecuada organización del trabajo.

• Impartir una adecuada formación y dar la suficiente información a los traba-jadores en la materia.

• El personal que utilice los equipos de RX, deberá estar debidamente cualifi-cado en las técnicas de aplicación y utilización del equipamiento y en las nor-mas de protección radiológicas.

• El personal que pueda trabajar en las áreas de RX deberá de llevar de formavisible el dosímetro facilitado por la Dirección del centro.

• Los portadores de dosímetro se someterán anualmente a una revisión médicaespecífica.

• El personal profesional expuesto no deberá de estar dentro de las salas deRX en el momento de realizar el disparo. Únicamente podrá permanecer en lasinstalaciones mencionadas en pruebas dinámicas, o cuando el paciente preciseayuda (niños, pacientes de edad avanzada, etc.), en cuyo caso deberá prote-gerse debidamente: guantes plomados, protección gonadal, protección tiroidea,delantal emplomado.


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• En Radiología intervencionista, el personal profesionalmente expuesto llevarálas protecciones individuales que le permita su labor, utilizando siempre el do-símetro detrás del delantal emplomado.

• En las salas dedicadas a exploraciones complejas convencionales, se utilizarála escopia al mínimo, se centrará el RX al paciente de forma manual y la salade RX deberá de estar permanentemente cerrada.

• Cuando se practiquen exploraciones con escopia, el personal se protegerádebidamente: guantes plomados, protección gonadal, protección tiroidea, de-lantal emplomado.

• Se colocarán de una forma clara y visibles carteles indicativos en los lugaresadecuados dirigidos a las mujeres para advertir que antes de someterse a pro-cedimientos con RX deberán comunicar al médico la posibilidad de un emba-razo.

• Los equipos móviles (portátiles de RX) son fuente de radiación ionizante ydeben cumplir la misma normativa que cualquier instalación fija (precauciones,cuidados, mantenimiento,formación,etc.)


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Los riesgos ergonómicos están asociados a lesiones osteomusculares, principalmente,siendo éstas las enfermedades profesionales más frecuentes y la primera causa de in-validez permanente.

Las causas de las lesiones derivadas de los riesgos ergonómicos pueden ser variadas;adopción de posturas inadecuadas, movimientos repetitivos, manipulación de cargas otrabajos con pantallas de visualización de datos en condiciones ergonómicas inadecua-das.

Las alteraciones musculoesqueléticas incluyen un gran número de lesiones en músculos,tendones, nervios, articulaciones, ligamentos, etc. Se localizan generalmente en la es-palda, cuello, hombros, codos y muñecas.

Pueden producirse por un esfuerzo único suficiente (AATT) o por el sumatorio de variosesfuerzos con efectos acumulativos (enfermedades relacionadas con el trabajo y causade un pequeño grupo de enfermedades profesionales).

El síntoma predominante es el dolor, la contractura muscular, la inflamación, y la dismi-nución o la incapacidad funcional de la zona afectada.

Riesgos Ergonómicos


LAS CAUSAS PRINCIPALES EN EL SECTOR SANITARIO SON:

MANIPULACIÓN DE CARGAS

En la manipulación de cargas interviene el esfuerzo humano, tanto de forma directa (le-vantamiento, colocación) como indirecta (empuje, tracción, desplazamiento). Tambiénes manipulación manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la sujeción conlas manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda y lanzar la carga de una per-sona a otra.

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Peso teórico recomendado en función de lazona de manipulación.


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Se consideran factores de riesgo:

• Manipular cargas que superen los 3 Kg. en condiciones ergonómicas desfa-vorables (desplazamiento vertical de la carga superior a 25 cm., giro del troncodurante la manipulación por encima de la cabeza, etc.)

• Manipular cargas de más de 25 Kg. en cualquier tipo de condición ergonó-mica.

Medidas preventivas:

• Uso de ayudas mecánicas• Reducción del peso de la carga• Levantamiento de la carga en equipo• Manejar la carga pegada al cuerpo y con la espalda recta• Recordar que siempre es mejor empujar que tirar (sillas, camillas, carros, etc.)

MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

La movilización de enfermos es una manipulación donde la carga tiene característicasespeciales, es pesada, voluminosa, difícil de sujetar, que ejerce resistencia a veces, in-estable, que puede desplazarse y caer.

Además, el personal gira el tronco al elevar o desplazar la carga.

Ayuda mecánica en la movilización deenfermos


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Factores de riesgo:

• Características peculiares de la carga• Esfuerzo físico necesario. Asociado a posturas forzadas o movimientos re-petitivos.• Características del medio de trabajo: falta de espacio, suelo resbaladizo, tem-peratura• Factores individuales de riesgo: falta de aptitud física y escasa formación enmovilización de enfermos.


• Ayudas mecánicas• Movilización en equipo• Formación específica en la movilización de enfermos

MANEJO DE PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS

Se consideran trabajadores usuarios de equipos con pantallas de visualización de datos(PVD) a todos aquéllos que superen las 4 horas diarias ó 20 horas semanales de trabajoefectivo con dichos equipos y a todos los que realicen entre 2 y 4 horas diarias (ó de 10a 20 horas semanales) de trabajo efectivo con estos equipos cumpliendo las condicionesrecogidas en la normativa vigente (RD 488/1997 de 14 de abril).

Factores de riesgo:

• Mantenimiento de posturas estáticas prolongadas• Diseño inadecuado del puesto• Giros de cabeza realizados durante la lectura alternativa de la pantalla y losdocumentos


• Diseño físico del puesto de trabajo adecuado• Formación del trabajador en cuanto a la postura estándar o de referencia• Utilización de atriles o portadocumentos para evitar los giros de cabeza.• Ajuste del mobiliario al trabajador


Diseño ergonómico de un puesto de trabajo con PVD

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Los riesgos psicosociales son los riesgos específicos a los que los trabajadores y traba-jadoras están expuestos por la mala organización en el trabajo y generan efectos nega-tivos para la salud.

Exposición a riesgos psicosociales cuando el trabajo se caracteriza por:

Exigencias psicológicas

• Más trabajo del que podemos realizar en el tiempo asignado (falta de personalo de medios técnicos o materiales).

• Nuestro trabajo requiere gran esfuerzo intelectual (tomar decisiones, controlarmuchas cosas a la vez…etc.) o de los sentidos (requiere mucha concentración,precisión y habilidad) sin los recursos necesarios.

• Contacto con usuarios y enfermos con los que se establecen procesos trans-ferenciales de emociones o sentimientos.

• Debe esconder emociones, sentimientos y opiniones.

Falta de influencia y posibilidades de desarrollo

• Escasa capacidad de decisión y autonomía respecto al contenido de su tra-bajo (tareas, métodos...etc.) y a sus condiciones de trabajo (horarios, ritmos,ubicación…etc.).

• El trabajo es monótono. No se pueden aplicar habilidades y conocimientos yno se pueden aprender cosas nuevas. El trabajo es monótono.

• No puede controlar el tiempo de trabajo y de descanso (pausas, permisos…imposibilidad de conciliar la vida familiar y laboral).

• Trabajo sin sentido (desconocimiento de los objetivos, y del trabajo final).

• Escasa implicación con la empresa.

Falta de apoyo social y de calidad de liderazgo

•No recibe la ayuda adecuada de superiores y compañeros para sacar el trabajoadelante.

RIESGOS PSICOSOCIALES


• Trabajar en condiciones de aislamiento o que impiden o dificultan la ociabili-dad.

• Ausencia de equipos, y de sentimiento de grupo.

• Indefinición de puestos, tareas, funciones, responsabilidades, margen de au-tonomía

• No disponer de la información adecuada y a tiempo para adaptarse a loscambios.

• Exigencias contradictorias y conflictos de carácter profesional o ético.

• Jefes sin habilidades para gestionar equipos o jefes tóxicos.

Escasez de compensaciones

• Faltas de respeto, reconocimiento y trato justo.

• Inseguridad: contractual, cambio de jornada y horario de trabajo, salario(variable), movilidad funcional o de departamento contra la voluntad de lostrabajadores.

• Ausencia de perspectivas de promoción, realizar tareas que están por de-bajo de la propia cualificación.

Jornadas nocivas

• Turnicidad, nocturnidad, largas jornadas

¿CÓMO AFECTAN A NUESTRA SALUD?

Los efectos de la exposición a riesgos psicosociales se manifiestan a través de:Estrés. Ajuste inadecuado entre la persona y el entorno laboral debido tanto a las de-mandas de la realidad laboral que deben ser satisfechas por el individuo, como a las de-mandas del individuo que deben ser satisfechas por la realidad laboral.

Burnout o síndrome de estar quemado en el trabajo. Es una respuesta al estrés la-boral crónico integrada por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con

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las que se trabaja y hacia el propio rol profesional así como por la vivencia de encontrarseemocionalmente agotado, se produce principalmente en las profesiones como las nues-tras que trabajan con personas.

Violencias. La violencia produce estrés y el estrés produce violencia

Los profesionales sanitarios estamos expuestos a diferentes tipos de violencia:

•Violencia procedente de usuarios, pacientes y familiares, en cuya base estala escasez de personal, tiempos y listas de espera, escasez de información…

• Violencia producida por superiores, compañeros y subordinados, debida auna organización que favorece la división y el enfrentamiento entre los traba-jadores y puede llevar a producir acoso psicológico, acoso sexual y muchosufrimiento.

Doble presencia

• A la que están expuestas mayoritariamente las mujeres que compaginan lajornada laboral y familiar y los problemas de conciliación existentes.

En el origen de la violencia se encuentra una deficiente organización del trabajo y de laasistencia sanitaria.

A corto plazo, afectan a la salud física, mental y social, (ansiedad, dificultad de concen-tración y memoria, dolores de cabeza, problemas del sueño y de la comida, problemaspsicosomáticos), a largo plazo, hay evidencias científicas que el estrés y la violenciapueden afectar a los sistemas cardiovascular, respiratorio, inmunitario, digestivo, derma-tológico, endocrino, musculoesqueléticos y a la salud mental, pudiendo desembocar enfatiga psicológica, depresión, suicidio…

Además va a repercutir en la vida familiar y social, así como en la calidad del servicioprestado.

¿COMO TENEMOS QUE ACTUAR ANTE LOS RIESGOS PSICOSOCIALES?

Los trabajadores y sus representantes tienen que exigir el cumplimiento de la normativade riesgos laborales.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) pone un límite a la facultad de or-ganización del trabajo del empleador, exigiendo que se ejerza de modo no perjudicial


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para la salud de los trabajadores, en el Art. 4.7.d reconoce que “todas aquellas caracte-rísticas del trabajo, incluidas las relativas a su organización y ordenación…” son suscep-tibles de producir daños a la salud y seguridad de los trabajadores y por tanto objeto deactividad preventiva.

Como cualquier otro riesgo, los riesgos psicosociales deben seguir los principios reco-gidos en el Art. 15 de la LPRL:

a)Evitar los riesgos, b) Evaluar los riesgos que no puedan ser evitados, c)combatir los riesgos en su origen, (cambiando los aspectos nocivos de la organizacióndel trabajo) d) adaptar el trabajo a la persona, g) planificar la prevención y h) adoptarmedidas que antepongan la protección colectiva a la individual.

Exigir que el método utilizado en la evaluación de riesgos psicosociales se base en elmétodo científico del ámbito de la salud laboral, estar validado y ser fiable.

Tiene que ser participativo, debe basarse en la experiencia de los trabajadores, su co-nocimiento no es sustituible por el conocimiento técnico, debe evaluarse cada puestode trabajo y tener una finalidad preventiva.

CCOO propone el método CoPsoQ (Istas 21) que cumple todos los requisitos señala-dos.

• El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo ha editado unaNota Técnica de Prevención, la NTP 703

• Una de sus condiciones es la participación de los representantes de los tra-bajadores a lo largo de todo el proceso para garantizar la confidencialidad.

• Además tiene en cuenta la doble presencia.

LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS tienen que participar para poner de mani-fiesto las características de la organización del trabajo que les esta influyendo negativa-mente en su salud y en su seguridad.

Registrar los actos de VIOLENCIA física y psicológica para intervenir sobre las causas.Contactar con los DELEGADOS DE PREVENCIÓN (representantes en salud laboral)de CCOO para denunciar los riesgos psicosociales y buscar soluciones.

Legislación de aplicación:

• REAL DECRETO 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección de la salud y


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seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentesquímicos durante el trabajo.

• NTP 371: Información sobre productos químicos: Fichas de datos de seguri-dad

• REGLAMENTO (CE) No 1907/2006 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DELCONSEJO de 18 de diciembre de 2006 relativo al registro, la evaluación, la au-torización y la restricción de las sustancias y preparados químicos (REACH). •Ley 10/1998, de 21 de abril, de Residuos (BOE núm. 96, de 22.04.98).

• REAL DECRETO 396/2006, de 31 de marzo, por el que se establecen lasdisposiciones mínimas de seguridad y salud aplicables a los trabajos con riesgode exposición al amianto.

• Guía de Radiaciones Ionizantes y No Ionizantes. Secretaría de Salud Laboralde CCOO de Castilla y León. 2006.

• Guía de Prevención de Riesgos Laborales en el Sector Sanitario. Secretaríade Salud Laboral de CCOO de Madrid. 2007.

• Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica de Radiaciones Ionizantes. Co-misión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional deSalud.

• NTP 614. Radiaciones Ionizantes: Normas de Protección.

• Real Decreto 783/2001, por el que se aprueba el Reglamento sobre protec-ción sanitaria contra radiaciones ionizantes.

• Real Decreto 486/2010, sobre la protección de la salud y la seguridad de lostrabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a radiacionesópticas artificiales.

• Programa de Seguridad sobre los Peligros de la Soldadura. Departamentode Seguros de Texas. 2006.

• Página web del Consejo de Seguridad Nuclear (http://www.csn.es)

• Página web del Ministerio de Sanidad y Política Social (http://www.msc.es)

• Página web de la Wikipedia (http://es.wikipedia.org)


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DÓNDE PODEMOS OBTENER AYUDA

Los Gabinetes Técnicos de CCOO y el Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud(ISTAS) pueden ayudarte a buscar procesos y productos alternativos y buenas prácticaspreventivas: http://www.istas.ccoo.es/. El Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajodispone de abundante información actualizada y un listado de Fichas Internacionales deSeguridad de Riesgos Químicos FISQ. http://www.insht.es. Los delegados de prevenciónde tu centro de trabajo y el Comité de Seguridad deben velar por el cumplimiento de lalegislación en materia de salud laboral y prevención de riesgos y te asesorarán y repre-sentarán en caso de dudas o conflictos.


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GUÍA DE RIESGOS ESPECÍFICOS EN EL SECTOR SANITARIO€¦ · Siguiendo con los distintos tipos de riesgo que podemos encontrar en el puesto de trabajo están los riesgos ergonómicos