Guía de Actualización en Dengue

GUÍA DE ACTUALIZACIÓN

EN DENGUE

Campaña 2011 - 2012 / “Quien te quita el Mosquito, te cuida del Dengue”

COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES / Campaña Prevención Dengue 1


COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES / Campaña Prevención Dengue2

Campaña: Guía de Actualización en Dengue / “Quien te quita el mosquito, te cuidadel Dengue”.- 1º Edición - La Plata - Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de BuenosAires.-

Primera Edición: noviembre de 2011

Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires

Hecho el depósito que marca la ley 11.723Todos los derechos reservadosProhibida su reproducción total o parcial, por cualquier medio que fuera.



Consejo Directivo

Presidente

Farm. María Isabel Reinoso

Vice-Presidente

Farm. Germán Esteban Paggi

Secretario

Farm. Mario Luis Della Maggiora

Tesorero

Farm. Daniel Horacio Lipovesky

Prosecretario

Farm. Claudia Angélica Slezack

Protesorero

Farm. Agustín Federico Agnese

Vocales Titulares

Farm. Ricardo Alfredo PesentiFarm. Nicolás Manuel TroffeFarm. Marcela Fabiana De CariaFarm. Liliana Nogueras

Vocales Suplentes

Farm. Elcira Ramona OviedoFarm. Adriana Beatríz NocettiFarm. Edgardo Alberto MartínezFarm. Daniel Antonio VillegasFarm. Gladys María González

Tribunal de Disciplina

PresidenteFarm. Laura Raccagni

SecretarioFarm. David Pascual Fernández

Miembros Titulares

Farm. María Elisa PérezFarm. Sandra BonvissutoFarm. Inés Alicia Noe

Miembros Suplentes

Farm. Gabriel TraversiniFarm. Pedro Angel IrasustaFarm. María Amalia MandirolaFarm. María Raquel FosattiFarm. Alcira Esusy

Comisión Científica

Presidente

Farm. Nicolás Manuel Troffe

Farm. María Isabel Reinoso Farm. Marcela Fabiana De CariaFarm. Agustín Federico AgnesseFarm. Gladys María González Farm. Daniel Horacio LipoveskyFarm. Edgardo Alberto Martínez

“Quien te quita el mosquito, te cuida del Dengue”

En 2009 Argentina sufrió la epidemia de dengue más grande de la historia sanitaria nacional,con 5 muertos y más de 26.000 personas que padecieron la enfermedad entre enero y mayo de eseaño. Con el foco puesto en la prevención primaria, a través del control y la eliminación de los cria-deros de mosquitos transmisores del dengue, se implementó una fuerte campaña de concientizaciónen la población y los distintos actores comunitarios sobre la importancia de destruir los lugares decría del Aedes aegypti, que prolifera en los domicilios urbanos.

En 2010 se logró reducir drásticamente la cantidad de enfermos y no hubo víctimas fatales.Se registraron poco más de 1.000 enfermos, lo que implica una reducción del 96% de los casos. Pero haber reducido la cantidad de casos no es suficiente. El dengue sigue provocando grandes pro-blemas en diversas zonas de América del Sur. Miles de personas se están viendo afectadas por va-riantes graves del virus.

Pero, más allá de los números, la lección más importante de este proceso es que cualquierobjetivo se puede alcanzar si las decisiones se toman en conjunto y el conjunto se involucra en ac-ciones que benefician a todos.

Para que este logro vuelva a repetirse y nunca más el país viva una epidemia hay que seguirtrabajando como hasta ahora.

Por este motivo, ponemos a disposición este material informativo para facilitar la actualiza-ción en el tema y poder acompañar con consejo la Campaña de Dengue 2011-2012 que se realiza elCFPBA.



Enfermedad

El dengue es una enfermedad endémica en la mayor parte de los países de América, mante-niéndose durante los últimos 20 años con brotes cíclicos de dengue cada 3 a 5 años.

El Dengue es prevenible y para ello veremos que hay que combatir al Aedes aegypti, que esel mosquito que lo transmite a los humanos, dado que no existen vacunas ni medicamentos que locuren.

El Dengue es una enfermedad viral aguda, transmitida por la picadura del mosquito Aedesaegypti. Se caracteriza por: producir fiebre, sin compromiso de las vías respiratorias, cefalea, dolorde ojos, de músculos, de articulaciones, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas leves einflamación de los ganglios.

La confirmación de que una persona está enferma con el dengue es a través de un análisisde sangre. Ante estos síntomas es importante: acudir al médico, no automedicarse, ingerir abun-dante agua, no ingerir Acido Acetilsalicílico.

La transmisión del virus del dengue es a través de un vector, siendo el mosquito Aedesaegypti el involucrado en nuestro país.

Es importante destacar que no existe el contagio persona a persona.

El virus persiste en la naturaleza mediante el ciclo de transmisión hombre – mosquito –hombre. Este ciclo se cumple cuando el mosquito hembra se alimenta con sangre de una personainfectada, y tras un período de 8 a 12 días pica a una persona sana.

Existen cuatro tipos devirus del dengue. La primera vezque una persona es contagiadapor cualquiera de estos 4 virus,adquiere el dengue clásico. Si lapersona vuelve a ser picada porun mosquito portador de uno delos tres restantes virus, puede su-frir otra vez dengue clásico o den-gue grave. Por lo tanto, unapersona puede tener hasta cuatroenfermedades por virus denguedurante su vida.



Dengue durante el embarazo y consecuencias en el recien nacido

El DENGUE puede causar un cuadro febril agudo en una paciente embarazada y uncuadro compatible con sepsis neonatal en el recién nacido.

Transmisión intrauterina o durante el parto por exposición a sangre y secreciones(transmisión vertical).

Período de incubación en el neonato: 5 días.

El cuadro revierte con estudios diagnósticos pertinentes y abordaje terapéuticoadecuado.

Infrecuente (muy pocos casos registrados) El primer caso en Centro América se re‑porta en 2009.

Alerta ante epidemia o en zonas endémicas.

El dengue clásico, también denominado “fiebre quebrantahuesos“, por los síntomas per-cibidos por el enfermo, se presenta con fiebre alta mayor a los 38º, dolor de cabeza y detrás de losojos, dolores articulares y musculares intensos, con erupción de la piel, pérdida del apetito, náuseasy vómitos. Luego de varios días el cuadro evoluciona favorablemente. Existen también casos dondela enfermedad sólo produce fiebre leve.

La persona que puede tolerar volúmenes adecuados de líquidos por vía oral, que orina porlo menos una vez cada 6 horas, que no tiene ningún signo de alarma, especialmente cuando cede lafiebre, con hematocrito estable y sin otras condiciones coexistentes, puede ser enviada a su casaluego de la consulta médica.

Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados diariamente para determinar progresiónde la enfermedad y la aparición de signos de alarma hasta que estén fuera del período crítico, conun hemograma hasta 48 horas después de la caída de la fiebre.

Las recomendaciones e indicaciones consisten en:

-reposo en cama-ingesta apropiada de líquidos (5 vasos o más en adultos y proporcional en niños), leche,

jugos de frutas y solución salina isotónica/ agua de arroz, sopa. El agua sin electrolitos puede causartrastornos hidro electrolíticos.

-Paracetamol (no más de 4 gramos al día en adultos y dosis indicada en niños)-compresas para la fiebre- buscar y eliminar criaderos de mosquito en la casa y en los alrededores.-no ingerir esteroides ni AINES Ej. ácido acetil salicílico (aspirina), diclofenac, naproxeno,

etc (IV,IM VO ni en supositorios). Si el paciente está tomando uno de estos medicamentos debeconsultar con su médico la conveniencia de continuar el tratamiento

-no administrar antibióticos.

Si aparece uno o más de los siguientes síntomas el paciente debe consultar inmediatamenteal médico: Sangrado: Petequias, equímosis, hematomas Gingivorragia, sangrado nasal, vómitos consangre, heces negruzcas o con sangre evidente, menstruación excesiva / sangrado vaginal, vómitosfrecuentes, dolor abdominal intenso, mareos, confusión mental, convulsiones.

El dengue grave es una complicación potencialmente mortal que se caracteriza por fiebreelevada. A menudo empieza con un aumento brusco de la temperatura acompañado de rubor facialy otros síntomas gripales.

La fiebre suele durar 2 a 7 días y puede llegar a 41 ºC, acompañándose a veces de convulsio-nes y otras complicaciones como manifestaciones hemorrágicas con manchas rojas en la piel, san-grado de fosas nasales y encías, y presencia de sangre en vómitos y/o materia fecal, dolor abdominalcontinuo, sed excesiva, palidez, presión arterial baja, desmayos y dificultad para respirar. Puederecuperarse rápidamente tras un tratamiento médico apropiado.



Deben ser referidos para manejo intrahospitalario los pacientes con cualquiera de los si-guientes signos de alarma: dolor intenso y continuo, vómitos persistentes, acumulación clínica defluidos, sangrado de mucosas, letargia, irritabilidad, hepatomegalia > 2 cm, laboratorio (aumentodel hematocrito junto con rápida caída de las plaquetas). Condiciones co-existentes como embarazo,lactancia o senilidad, obesidad, diabetes, insuficiencia renal, enfermedades hemolíticas crónicas,etc. Circunstancias sociales tales como paciente que vive solo, vive lejos de servicios médicos, osin medios de transporte confiable.

Prevención del Dengue

El dengue es prevenible y para ello se debe combatir al Aedes aegypti, dado que no existenvacunas ni medicamentos que lo curen. El control integrado del vector es la estrategia que ha mos-trado mayor efectividad hasta el momento.

El Aedes aegypti reingresó a la Argentina en 1986, y desde 1998 han ocurrido varios brotesde dengue. En Argentina el dengue se produce en los meses de calor, generalmente de noviembrea mayo, siendo las provincias de Salta, Jujuy, Chaco, Formosa, Misiones y Corrientes, las de mayorriesgo.

Para que ocurra un brote de dengue en un área determinada es necesario que:

• Existan mosquitos Aedes aegypti.

• Condiciones ambientales adecuadas para las actividades del mosquito.

• Al menos una parte de la población no sea inmune al virus.

• Llegue algún o algunos individuos con el virus en su sangre.

• Que generalmente coincide con la etapa febril de la enfermedad.

• Personas que sean picadas por los Aedes aegypti.

• Transcurridos entre 5 y 20 días, el virus se establezca en las glándulas salivales del mosquito(dependiendo de la temperatura ambiente, esto significa que a mayor temperatura, el viruspodrá ser transmitido por el mosquito más rápido).

• El mosquito sobreviva este período y vuelva a picar a otra persona susceptible.

Los brotes actuales de dengue clásico preparan el terreno para eventuales casos de denguegrave en el futuro si ingresara otro serotipo viral a la comunidad que había experimentado un brotede dengue clásico. Así lo demuestran los casos fatales de dengue grave en Salta y otras provinciasdel norte argentino. Prevenir o mitigar un brote de dengue clásico hoy es también reducir la pro-babilidad de que ocurran muertes por dengue grave mañana.

Una de las consecuencias inmediatas de una epidemia de dengue es la saturación del sistemade salud.

Desde hace décadas existen herramientas y métodos probadamente efectivos para la elimi-nación o reducción de la cantidad del mosquito Aedes aegypti.



Para poder eliminar al mosquito es necesario poder identificarlo y saber dónde se encuentra.El Aedes aegypti pone sus huevos sobre recipientes con paredes rígidas justo por encima de la líneadel agua, por esa razón sus larvas suelen encontrarse en recipientes artificiales.

Esta especie de mosquito es casi totalmente doméstica; esto significa que se cría dentro oalrededor de las viviendas en una gran variedad de recipientes útiles o descartables que contienenagua. También se cría en lugares públicos y privados, tales como cementerios (en los floreros), de-pósitos de neumáticos, chatarrerías y dondequiera que haya recipientes de algún tipo.

El mosquito Aedes aegypti no se cría en charcos, lagunas, zanjas, pantanos, ríos ni arroyos;en estos lugares se desarrollan otras especies de mosquitos que no transmiten den gue. Las piletasde natación (piscinas) con agua clorada no son sitios adecuados para el Aedes aegypti. En cambio,las piletas de lona que se llenan con algo de agua de lluvia y tienen poca profundidad pueden con-vertirse en sitios de cría del Aedes aegypti. Los tanques de almacenamiento de agua para consumo(de más de 100 litros), los aljibes o cisternas, muy comunes en muchas viviendas, también son sitiosque producen una gran cantidad de estos mosquitos si no tiene colocada la tapa apropiadamente ono se recambia el agua frecuentemente.

Los mosquitos Aedes aegypti adultos se diferencian de otras especies de mosquitos por sernegros y tener rayas blancas en las patas; estas se pueden ver con mayor facilidad cuando el mos-quito no está volando.

Su ciclo de vida incluye los huevos que son colocados en recipientes conteniendo agua; laslarvas y pupas que son los estadios acuáticos que viven dentro de dichos recipientes y los adultosvoladores, donde solo las hembras chupan sangre y transmiten la enfermedad. Todos los recipientescon agua pueden criar Aedes aegypti si el agua queda estancada durante varios días y no se renueva.

Si bien suele decirse que el Aedes aegypti tiene preferencia por agua limpia, se cría en reci-pientes que contienen desde agua muy limpia hasta agua estancada durante varias semanas. La ex-periencia de campo indica que elAedes aegypti puede picar a cual-quier hora, aunque tiene mayoractividad diurna y prefiere ali-mentarse a horas tempranas y alatardecer. Si bien de noche elmosquito tiene menor actividaddebemos protegernos en todo ho-rario. Las larvas tardan más omenos 10 días en convertirse enun mosquito adulto.



“GUÍA DE DISPENSACIÓN

DE REPELENTES PARA USO

RACIONAL”



Guía de dispensación de repelentes para uso racional1

1) INDICACIÓN ADECUADA

Se utilizan para protección personal cuando se quiere evitar ser picado por insectos y prevenirlas molestias, reacciones intensas o alérgicas que producen, así como las enfermedades que po-tencialmente pueden transmitir. No matan al insecto pero lo mantienen alejado de la zonadonde se ha aplicado el repelente.

Se aplican sobre la piel (salvo la permetrina) mediante el uso de distintas formas farmacéuti-cas.

El tiempo de protección esta relacionado con el principio activo utilizado y su concentración.

Algunos productos están formulados con un solo principio activo, otros en cambio combinanvarios a la vez. Las concentraciones varían en función del preparado.

Dietiltoluamida (N,N-dietil-m-toluamida) (DEET)

Es una sustancia sintética cuya acción consiste en producir sensaciones desagradables en losterminales sensitivos de los insectos, inhibiendo el sistema de transmisión nerviosa de los díp-teros, los paraliza y no puede aterrizar en la piel y picar a la víctima. Es eficaz frente a mosquitos,moscas, garrapatas, pulgas, así como frente a la sanguijuela. No sirve contra abejas, avispas yhormigas.

1.- No contempla repelentes de uso doméstico como ser aerosoles, tabletas, espirales, derribantes, etc.



Repelente de origen sintético


IR3535® (3-(N-acetil-N-butil) ester etílico del

ácido aminopropiónico)

Permetrina

Repelente de origen botánico

Aceite de Citronella

Eucalipthus citriodora (PMD)

La duración de la acción repelente depende de la concentración, así, cada incremento de un 5% en la concentración, aumenta en una hora la duración de la eficacia repelente.

En el mercado local, se presenta en concentraciones del 7, el 20 y el 25 %. La diferencia entrelas distintas concentraciones se vincula con la persistencia de su efecto repelente y con los lí-mites de su indicación de uso según edad y características del usuario. Se recomienda que losrepelentes que se utilizan para niños menores de 12 años tengan una concentración de DEETentre 10 y 30%, y es consenso generalizado seleccionar la concentración más baja posible segúnel tiempo esperado de permanencia al aire libre.

IR3535® (3-(N-acetil-N-butil) ester etílico del ácido aminopropiónico)

Es un producto sintético utilizado como repelente ante mosquitos, moscas, piojos de la piel ygarrapatas. Ofrece una protección de duración similar o ligeramente inferior a la del DEET, conespectro de actividad más corto.

Las concentraciones varían de 5 al 25 %.

Permetrina

Es un piretroide sintético que posee gran efecto insecticida y una potente acción repelente deinsectos. Se absorbe rápidamente a través de la cutícula del insecto. Produce en el insecto unahiperexcitabilidad sensorial, incoordinación y postración.

No debe ser utilizado como repelente de aplicación sobre la piel, sino exclusivamente para ropa,tules o cortinas.


Es un extracto de los derivados terpénicos presentes en distintas especies vegetales: nardus (ci-tronella de Ceilán) y winteriana (citronella de Java). Su acción consiste en producir un efectodesagradable sobre las terminaciones sensitivas y produce un bloqueo de la percepción químicade los insectos. Ahuyenta a los insectos pero ni los mata ni envenena el ambiente.

Es de elección para niños pequeños (menores de 2 años de edad) y mujeres embarazadas, porsu baja toxicidad y alta tolerancia.


El PMD es un destilado del eucalipto tipo citriodora (Eucalipthus maculata ssp citriodora), sucomposición es p-mentano-3,8-diol. Su mecanismo de acción es similar al aceite de citronella,aunque con una mayor especificidad y capacidad para producir en las terminaciones nerviosasde los insectos, sensaciones desagradables.



2) UTILIZACIÓN ADECUADA

a) Generales: Para el correcto uso de un repelente de insectos se recomienda:

v No utilizar ningún repelente en niños menores de dos meses de edad.

v Elegir el producto más indicado en función de la edad, el tipo de piel y la sensibilidad de lapersona. Hay formulaciones indicadas en niños que no contienen alcohol.

v Seguir siempre las instrucciones que aparecen en la etiqueta del producto.

v Aplicar el producto sólo en la piel expuesta y / o ropa. No debe utilizarse bajo la ropa.

v No aplicar directamente en la cara, rociar el producto en las manos y después extenderlo enel rostro, evitando el contacto con los ojos, boca y mucosas. Aplicarlo con moderación cerca delos oídos. En niños pequeños, no debe ponerse sobre las manos, debido a la tendencia naturalde éstos de llevarle las manos a la boca.

v Aplicar el repelente en forma continuada mientras se está al exterior, comprobando el períodode protección que ofrece cada producto.

v Cuando se utilice pantalla solar o cremas humectantes, colocarlas antes del repelente. Volvera aplicar el repelente después de la lluvia, el baño o la ducha.

v Lavarse adecuadamente las manos después de la aplicación del repelente, y lavar diariamentelas zonas en que fue aplicado el repelente y reaplicar si es necesario.

v Para la aplicación del repelente en niños, se recomienda aplicar previamente el repelente enlas manos del adulto y luego frotarlas sobre el niño.

b) Particulares con respecto a:


En condiciones normales de exposición, la duración de la protección depende no sólo de la con-centración o composición, sino de variables como la temperatura ambiente, la transpiración yla exposición al agua. Se estima el tiempo de protección de 2 horas para 10% y 5 horas para el30 %.

Puesto sobre la piel se absorbe en una proporción cercana al 30 %, que es parcialmente excre-tada por orina.

Se desaconseja su empleo en una concentración superior al 30 % (proporciona unas 6 horas deprotección) y no se debe utilizar en menores de 2 meses de edad.




Ofrece una protección de duración similar o ligeramente más corta, estimada en 90 minutos.Permetrina

Su uso como repelente se limita a impregnar la ropa de cama, cortinas, mosquiteros en regionescon alta densidad de mosquitos y endémicas de malaria.


Su acción no es duradera, se estima en una hora.


Largo período de permanencia en la piel.

3) HÁBITOS ASOCIADOS AL TRATAMIENTO

v Vestirse con ropa adecuada: pantalones largos, camisas de manga larga, calzado cerrado, etc.

v Utilizar mosquiteros en puertas y ventanas, cerrar las ventanas especialmente al anochecer.

v Utilizar mosquiteros en las camas, por ejemplo de tul. Antes de acostarse sacudir la ropa decama porque los insectos suelen ocultarse en ella.

v Lavar la ropa tratada con repelente antes de volverla a usar.

v Tener en cuenta que las horas de mayor riesgo son el atardecer, el amanecer y después de lalluvia.

4) PRECAUCIONES A TENER EN CUENTA

a) Generales:

v No utilizar en zonas sensibles e irritadas, sobre heridas abiertas, cortes o quemaduras de sol.

v En caso de contacto con los ojos, deben lavarse inmediatamente con abundante agua.

v Son de EXCLUSIVO USO EXTERNO. NO INGERIR. En caso de ingesta accidental, concurriral Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología

v Hospital de Pediatría Dr. Ricardo Gutiérrez: (011) 4962 - 6666 / 2247

v Hospital A. Posadas: (011) 4654 - 6648 / 4658 - 7777



b) Particulares con respecto a:


Reduce el factor de protección solar. Se recomienda el uso de una pantalla de mayor índice deprotección solar que el habitual si se planea aplicar un repelente con este principio activo.

Sus propiedades disolventes y su liposolubilidad lo hacen un poco incómodo en cuanto a suaplicación. Puede aplicarse sobre la ropa, pero puede producir manchas por la disolución delos pigmentos (tiene actividad como disolvente de pinturas, barnices, plásticos y tejidos sinté-ticos)


A diferencia del DEET, tiene propiedades cosméticas bastante satisfactorias. Es menos agresivocontra los plásticos que el DEET.

Repelentes de origen botánico:

Hasta el momento no se han descripto precauciones particulares.

5) EFECTOS INDESEABLES O ADVERSOS


Produce irritación de membranas mucosas si se aplica sobre ellas por error, deja una sensacióndesagradable, pegajosa, en contacto con la piel y su olor puede ser molesto para muchas perso-nas. Efecto irritante si se aplica sobre heridas.

La aplicación dérmica, a dosis recomendadas y en ausencia de otros compuestos, puede darlugar a efectos alérgicos locales, eventualmente sistémicos; se ha observado urticaria y derma-titis en niños y adultos, eventualmente podrían producir shock anafiláctico.

Tiene alto grado de absorción cutánea que produce cierto grado de toxicidad (especialmente enlos más pequeños y en personas de pieles sensibles y con problemas dermatológicos).

Puede producir cefalea si se formula a concentraciones superiores al 30 %.

Se han registrado cuadros de irritación de la piel y de las membranas mucosas con sensaciónde entumecimiento o quemazón de los labios, entre trabajadores de jardines y parques que fue-ron altamente expuestos a repelentes que contienen DEET. Existen registros de efectos neuro-lógicos variados, incluyendo algunos casos de convulsiones y encefalopatía, en este último casorelacionados con la diferencia genética de ornitina carbamoil trasnferasa, de incidencia fre-cuente.




Es menos irritante de las mucosas, aunque puede resultar irritante de la piel y de los ojos, y serresponsable de efectos por hipersensibilidad.


Tiene baja toxicidad, ausencia de reacciones alérgicas tópicas y agradable olor.


No han aparecido efectos adversos como consecuencia de su utilización como repelente. Perohay que considerar que la absorción de altas dosis puede producir broncorrea, sudoración, au-mento de diuresis, broncoespasmo, depresión del sistema nervioso central, coma, convulsiones,ocasionalmente hemólisis y metahemoglobinemia, cuadros tóxicos que pueden verse en niñosexpuestos a altas concentraciones e eucaliptol.

6) CONTRAINDICACIONES CON OTRAS ENFERMEDADES


Existen registros de efectos neurológicos variados, incluyendo algunos casos de convulsiones yencefalopatía, en este último caso relacionados con la deficiencia genética de ornitina carbamoiltransferasa, de incidencia frecuente.Puede producir cefalea si se formula a concentraciones superiores al 30 %.

7) ALMACENAMIENTO ADECUADO

Mantener siempre el producto fuera del alcance de los niños, y lejos de bebidas y comidas.

Conservar a temperatura ambiente, preferentemente debajo de 30°C.

8) RECOMENDACIONES

a) El uso de repelentes es sólo una medida de protección individual que puede recomendarsecomo complemento del uso de mosquiteros y métodos de protección en el hogar. En bebés me-nores de 2 meses sólo utilizar protección con tul.



b) Algunos ejemplos de marcas comerciales de repelentes 2

C ) Consejos para la adquisición de repelentes

Las marcas comerciales deben estar aprobados por ANMAT.Datos que deben contener:

v Nombre completo, el cual puede indicar su función. En caso contrario dicha función debeestar indicada en alguna parte del rótulo

v N° de Lote

v Fecha de vencimiento, o la frase “utilizar preferentemente antes de …..”

v N° de Legajo del elaborador o importador habilitado y N° de Resolución por la cual el productofue declarado ante la autoridad sanitaria.

v Nombre y datos de domicilio del titular, elaborados o importador del producto.

v Indicación de contenido neto

v País de origen

2. -Al momento de realización de este trabajo la ANMAT no ha confeccionado un listado oficial de repelentes de insectosinscriptos que describa los correspondientes principios activos.



Elaborador

S.C. Johnson & Johnson de Ar-

gentina S.A.I.C.

CONSELL SA

Laboratorio Felipe Bajer S.A.I.C.

Microsules Argentina SA

Prodava S.A.

Datos del Producto

Repelente de insectos en aero-

sol. OFF! Extra duración

Repelente de insectos en aero-

sol. OFF!

Repelente de insectos OFF! FA-

MILY SPRAY

Johnson´s Baby Loción antimos-

quito con IR 3535

Aerosol con IR3535 Villeneuve

Aulo Gelio. Repelente de insec-

tos. Crema

Moscut Loción Repelente de in-

sectos

Loción repelente de insectos en

spray. Zasu

Contiene

DEET 25 %

DEET 15 %

DEET 7 %

IR 3535

IR 3535

Aceite de citronella 3 %

Aceite de citronella

Eucalyptus globulus lobill +

aloe vera

v Modo de uso.

v Advertencias, por ejemplo: lavarse los ojos si hubo contacto.

v Composición.

v En caso de ingesta llamar a Toxicología ( Ver Precauciones).

9) BIBLIOGRAFÍA

1) ANMAT. Registro de repelentes de insectos inscriptos desde el 1/01/2005 al 22/04/2009http://www.anmat.gov.ar/novedades/Listado_repelentes_2009.pdf (Visitada el 19 de octubre de 2009).

2) Fradin S, Day J. Comparative efficacy of insect repellents against mosquito bites. N Eng. J Med. 2002;347; 13-8.

3)MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES. Prevención de Dengue. 2009.

4) Protocolos de Actuación Farmacéutica: Repelentes de insectos y picaduras. Zaragoza: Colegio de Farma-céuticos de Zaragoza, 2000.

5) SERTOX. Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños. Repelentes. Actualización de información 2009.

http://www.sertox.com.ar/modules.php?name=Content&pa=showpage&pid=657 (Visitada el 13 de octubrede 2009)

6) WHO 2001. Reporte of the fourth WHOPES working group meeting. Geneva: WHO HQ, 2000.



Desalentar el uso de productos veterinarios, como así

también la compra al aire libre o por Internet.

“Formulaciones Oficinalesen Dengue”



Los preparados oficinales son una alternativa válida, que permiten poner a disposición delos ciudadanos productos seguros y eficaces tanto para la prevención como para el tratamiento sin-tomático de la enfermedad.

El Programa BPPF ha desarrollado varias formulaciones y las pone a disposición de los far-macéuticos para que tengan la posibilidad de ofrecerlos a sus pacientes.

Se presentan las técnicas de formulación resumidas, las cuales deben ser preparadas bajoNormas de Buenas Prácticas de Preparación en Farmacia, aprobadas en el año 2007 por el Colegiode Farmacéuticos de la Pcia. de Bs. As.

PREPARACIONES DE USO TÓPICO CON FINES REPELENTES

CITRONELLA CREMA

Esencia de citronella c.s.

Crema base hidrofilica no iónica csp 100 g

Concentraciones: 1.5 – 3.0 y 5.0 %.

Preparación: En recipiente adecuado pesar la totalidad de la crema base, e ir agregando en por-ciones y con homogenización, la citronella. Envasar y rotular.

Aseguramiento de Calidad:

a) Aspecto: Crema homogénea color blanco o ligeramente amarillenta. Libre deelementos extraños.

b) Ph al 10% en agua: entre 4 y 7.

c) Control de contenido y hermeticidad del cierre.

Conservación: A temperatura no superior a 40 ºC, en envase de buen cierre.

Fecha de Vencimiento: 3 meses.



CITRONELLA LOCIÓN

Esencia de citronella c.s.

Vehículo csp. 100 ml

Concentraciones: 1.5 – 3.0 y 5.0 %.

El vehículo que recomendamos es Miristato de isopropilo 5 g - Polietilenglicol 400 15 g - Isopro-panol csp 100 ml.

Preparación: En recipiente adecuado pesar la citronella, y agregar vehículo, y agitar hasta solucióntransparente, llevar a volumen y filtar en caso de necesidad. Envasar y rotular. Se puede usar comoloción en spray.


a) Aspecto: Líquido incoloro o ligeramente amarillento, libre de elementos

extraños.

b) Control de contenido y hermeticidad del cierre.



N-N DIETILTOLUAMIDA LOCIÓN

DEET c.s.

Glicerina 20g

Etanol 70º csp 100g

Concentraciones: Hasta el 25% p/p.

Preparación: En recipiente adecuado pesar DET y Glicerina, y disolverlos con Etanol 70º.

La glicerina y DET no son solubles entre ambos, pero el alcohol solubiliza a los dos.

Filtrar si es necesario. Envasar y rotular. Se recomienda un envase plástico de polietileno de mediao alta densidad, debido al efecto disolvente del DEET.


a) Aspecto: Líquido incoloro, libre de elementos extraños.






N-N DIETILTOLUAMIDA GEL

DEET c.s.

Carbomer 0.50 g

Glicerina 20.0 g

Trietanolamina 50% cs

Etanol 70º csp 100 g

Concentraciones: Hasta el 25% p/p.

Preparación

A) En recipiente adecuado pesar el carbomer y Glicerina. Homogeneizar y dejar en reposohasta el día siguiente. Queda un material homogéneo muy viscoso.

B) En otro recipiente colocar el DEET y mezclarlo con 50 g de etanol 70º.Incorporar B sobre A con agitación. Se obtiene un líquido homogéneo poco viscoso. Neu-tralizar con TEA 50% mediante goteo y agitación hasta pH 6 – 7 (aproximadamente 1.6 mlde TEA 50% por cada g de carbopol). Llevar a peso con etanol 70º y homogeneizar. Envasary rotular. Se recomienda un envase plástico de polietileno de media o alta densidad, debidoal efecto disolvente del DEET.


a) Aspecto: Gel incoloro y transparente. Libre de elementos extraños.

b) Ph al 10% en agua: entre 6 y 7.






PREPARACION REPELENTE PARA SUPERFICIES

PERMETRINA 0.5% SOLUCIÓN

Permetrina pura 0.5g.

Etanol 96º csp 100 ml

Preparación: En recipiente adecuado pesar la permetrina y disolver con alcohol. Envasar y rotu-lar.


a) Aspecto: Líquido incoloro, libre de elementos extraños.




No usar sobre la piel, su uso está restringido a superficies (mosquiteros, cortinas, etc).La Permetrina Pura viene como un líquido parcialmente cristalizado, con una valoración no menordel 90 % p/p (aunque normalmente ronda el 95%). Tratándose de un producto no aplicable sobrepiel, puede utilizarse cualquier relación de isómero cis:trans (25:75 – 40:60 y 50:50). Recordar quepara productos de uso humano se recomienda usar 25:75 por su menor toxicidad.

PREPARACION ANTIFEBRIL DE USO ORAL

El paracetamol es el principio activo recomendado para bajar la fiebre en caso de Dengue.Normalmente es un producto que está disponible como especialidad medicinal, no obstante ello yante la eventualidad que una inusual demanda genere faltas de mercado, o el profesional farma-céutico decida formularlo, es que desarrollamos la formulación en gotas.

Paracetamol 10% gotas

Paracetamo 10 g%

Propilenglico 50 ml

Povidona (PVP K-30) 10 g%

Sacarina sódica 1.0 g%

Ciclamato sódico 1.6 g%

Esencia de frutilla 0.5 ml

Rojo Punzó 4R 2.0 mg

Agua csp 100 ml



Preparación: En recipiente adecuado colocar la Povidona, agregar el propilenglicol, homogeneizarbien disminuyendo los grumos. Agregar 25 ml de agua, homogeneizar y calentar a 50 -60 ºC. Di-solver con agitación toda la povidona, incorporar el paracetamol agitando y manteniendo la tem-peratura de 50-60 ºC. Un vez disuelto, sacar la fuente de calor y agregar la sacarina y el ciclamato,agitando hasta disolución total. Agregar el colorante disuelto en la mínima cantidad de agua, y ho-mogeneizar. Agregar la esencia, controlar el pH y luego llevar a volumen final con agua. Envasar yrotular.


a) Aspecto: Líquido algo viscoso, color rojo, transparente, y libre de elementos extraños.

b) pH entre 4 y 7






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