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PROPROCOGOBIERNO AUTÓNOMO DEPARTAMENTALDE COCHABAMBA

GUIA DE ATENCIÓN A PACIENTE CON SINDROMECONFUSIONAL AGUDO, “DELIRIUM” O CONFUSIÓN MENTAL

Paciente con antecedes de trastorno del comportamiento, de inicio brusco, evolución fluctuante, en el cual está afectado principalmente el estado de conciencia

EVA

LÚE Estado físico y mental1. Pregunte si el familiar ha observado:2. Presencia de enfermedades de base:3. Mediante laboratorios:4.

Realice el examen físico:Valore inmediatamente la función hemodinámica y respiratoria (Pre-sión arterial, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y tempera-tura.Realice el examen mental y busque:

Siempre realice examen neurológico y busque lesiones en cuero cabelludo para descartar TEC.

• Trastorno de la conciencia.• Dificultad para dirigir y mantener la atención.• Desorientación en tiempo y espacio.• Dificultad para organizar sus pensamientos.• Desconoce a sus familiares.• Alucinaciones.• Inquietud, agitación.• Miedo, irritabilidad, ansiedad.

¿Les desconoce a ratos?¿A ratos no sabe dónde está?¿A momentos se torna agresivo?¿Estos cambios varían a lo largo del día? ¿O se pone peor en la noche?¿No puede dormir en la noche y duerme en el día?

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•

Cambio en el comportamiento del paciente du-rante las últimas 24 horas como:

Metabólicas:NefrológicasEndocrinológicas.CardiovascularesHematológicasDel aparato digestivoNeurológicas ej. Epilepsia Uso de medicamentos: intoxicaciones, abstinencia o efectos secundarios.Cirugía reciente

HemogramaGlicemia capilar y/o centralIonogramaParcial de orinaPruebas de función renalPruebas de función hepáticaElectrocardiograma (EKG) electroenecefalogra-ma (EEG) Tomografía de cráneo (TAC), rayos X.

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De acuerdo a las posibilidades de su institu-ción solicite:

RECUERDE: PostoperatorioDesnutrición Hipotermia

Infección local o generalizada

DeshidrataciónInfeccionesHipertermia

Desequilibrio hidroelectrolítico

Son causas frecuentes de delirium:

Medidas generales y según sus protocolos de atención

Mantener vía aérea permeable.Estabilización hemodinámica.Condiciones ambientales para favorecer la orientación. (Presencia de calendario, reloj, habitación con ventana, a ser posible permitir la presencia de un familiar)Colocar en ambiente seguro para prevenir lesiones.Canalización de vía venosa.En caso de no poder manejarlo en su centro, refiéralo lo antes posible con nota de referencia.

1.2.3.

4.5.6.

Hay riesgo vital inmediato NO hay riesgo vital inmediatoTratamientoSintomático

TratamientoEspecífico

Agitación, insomnio, alucinaciones:

MedicamentosHaloperidol:5 a 10 mg. IM Repetir en 1 hora si no logra calmar-se.Pasar vía oral a 5 - 30 mgs/día (dosis respuesta)Benzodiazepinas:Solo en caso de Delirium por abstinencia de alco-hol (Delirium tremens), utilizar una de las tres opciones antes de la referencia.Lorazepam 2 a 6 mgrs/dia VO(dosis respuesta)Clonazepam 2 a 6 mgr/día VO(dosis respuesta)Diazepam 5 a 20 mgrs/dia VO(dosis respuesta)Manejo ambientalPresencia de calendario, reloj, a ser posible per-mitir la presencia de un familiar.

Realice el tratamiento de la en-fermedad de base según normas y protocolos institucionales.

TRASLADO A UN HOSPITAL GENERAL DE TERCER NIVEL PARA COMPLETAR DIAGNÓSTICO Y REALIZAR EL TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE LA CAUSA MÉDICA E INTERCONSULTA A PSIQUIATRA

ACTÚE:

INSTITUTO PSIQUIATRICOSAN JUAN DE DIOS

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