GUÍA DE ENFERMERÍA HUSC 2014 V - … · Necesidades básicas ... 14 F) ¿Cómo elegir el ... En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas

GUÍA DE ORIENTACIÓN ASISTENCIAL PARA PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE

NUEVA INCORPORACIÓN

Hospitales Universitarios de Granada San Cecilio y Virgen de las Nieves Página 2

1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 4

2. MISIÓN Y VALORES DELA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA ................................................ 5

3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON ......................................................... 7

Necesidades básicas ............................... ................................................................................ 7

4. CUESTIONARIOS, TESTS OÍNDICES DE AYUDA A LA VALORACIÓN .............................. 8

5. PROTOCOLOS HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO ................................................ 9

6. CUIDADOS DE LA PIEL .............................................................................................. 10

A) Algoritmo de valoración del paciente y valoració n del riesgo ...................................... .. 10

B) Algoritmo de valoración del riesgo ............. ..................................................................... 11

C) Prevención de úlceras por presión .............. .................................................................... 11

D) ¿Cómo manejamos la presión? .................... .................................................................... 12

E) Realización de cambios posturales .............. .................................................................... 12

Decúbito supino ...................................................................................................................................... 12

Decúbito lateral parcial ........................................................................................................................... 13

Decúbito prono ....................................................................................................................................... 13

Sedestación ............................................................................................................................................. 14

F) ¿Cómo elegir el apósito ideal? ................. ........................................................................ 14

G) Algoritmo de carga bacteriana .................. ....................................................................... 15

H) Algoritmo de cura en ambiente húmedo ........... ............................................................... 15

I) Tabla de compatibilidades ...................... ........................................................................... 16

7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓNPARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS ................... 17

8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA .......................................... 23

Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR del a dulto: Área de hospitalización ....... 24

Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR en pe diatría ........................................... .. 25

Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR del a dulto: Área de consultas ................ 26

9. ¿CÓMO SE SOLICITAUNA DIETA PARA UN PACIENTE? ............................................. 27

Relación de dietas Arinka ......................... ............................................................................. 30

10. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO .................... 32

Solicitudes y códigos ............................. ............................................................................... 32

Identificación de muestras y modo de envio ........ ................................................................ 33

Analítica general de sangre y orina ......................................................................................................... 33

Gasometrías ............................................................................................................................................ 33

Pruebas cruzadas .................................................................................................................................... 33

Hemocultivos .......................................................................................................................................... 34

13. ENVÍO DE MUESTRASA TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO ........................................ 35

Códigos de los laboratorios ....................... ........................................................................... 36


14. HIGIENE DE LAS MANOS ......................................................................................... 37

Lavado de manos con agua y jabón .................. ................................................................... 37

¿Cómo realizar la higiene de las manos con solucion es alcohólicas?............................... 38

Los cinco momentos para la higiene de las manos ... .......................................................... 39

15. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS. .................................................................. 40

16. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. ................................................ 41

17. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO ................................ 42

1) Proceder al tratamiento inmediato: ............. ..................................................................... 42

2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitari a: ........................................................... 42

3) Comunicar al mando directo el accidente biológic o: ................................................ ...... 42

4) Seguimiento y control del accidente biológico .. .............................................................. 42

18. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PARA LOS PROFESIONALES DEL

SSPA ............................................................................................................................ 43

19. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES ........................ 44

20. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES ................................................................................ 45

Paciente no colaborador ........................... ............................................................................ 45

Paciente colaborador .............................. .............................................................................. 45

21. TELÉFONOS DE INTERÉS ......................................................................................... 46


1. INTRODUCCIÓN

Las Direcciones de Enfermería de los Hospitales Universitarios de Granada, quieren dar la bienvenida a los profesionales que se incorporan por primera vez a estos centros sanitarios mediante la presente Guía de Acogida.

La información aquí recogida pretende ser una herramienta que facilite y oriente la integración a los Hospitales. Contiene información sobre normas y circuitos asistenciales que pueden ser de utilidad para desenvolverse las primeras semanas en el desarrollo de la actividad asistencial.

Bienvenidos.

Pilar González Carrión José Antonio Pérez Espinosa

Directora de Enfermería Director de Enfermería

Hospital Universitario Hospital Universitario

Virgen de las Nieves San Cecilio


2. MISIÓN Y VALORES DELA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA

La misión de la división de enfermería es prestar cuidados integrales, personalizados y de calidad a los pacientes y familiares.

Esta atención se basa en el respeto a la libertad y autonomía de la persona atendida, teniendo en cuenta la diversidad cultural y partiendo de un enfoque conceptual propio de la disciplina enfermera.

El objetivo fundamental de la actividad de enfermería es ayudar a las personas a realizar y mantener acciones de autocuidado, encaminadas a cubrir sus necesidades básicas de salud, para proteger la vida, la salud y el bienestar, restablecerse de la enfermedad, enfrentarse a las secuelas o posibles limitaciones o, a acompañarles en el proceso de su muerte.

Los valores alrededor de los cuales consideramos que debe girar la actuación de los profesionales de enfermería, para convertirse en conducta profesional, son los siguientes:

CUIDADO CENTRADO EN EL PACIENTE: Trasladar el concepto de pensar en el paciente y/o familia a pensar como el paciente y/o familia. Implica proporcionar los cuidados necesarios en un entorno favorable para lograr el máximo bienestar posible y la satisfacción del paciente.

INTEGRIDAD: Actuar en consonancia con los valores éticos y creencias fundamentales. Supone comunicar intenciones, ideas y sentimientos de forma sincera y directa aceptando responsablemente los errores.

TRATO: Es un elemento esencial en la relación de ayuda que persigue la calidad en la atención. Referido a la forma de comunicarse los profesionales con pacientes, familiares y otros compañeros. Un trato atento adaptado a la situación de cada persona, que respeta y promueve la diversidad.

PROFESIONALIDAD: Entendida como el nivel de competencia profesional avalado por la mezcla de saber, querer hacer y ser capaz de hacer. Expresa la actuación eficiente y el compromiso de cada profesional en su trabajo.

CALIDAD: Compromiso con la calidad de los cuidados, estableciendo mecanismos de evaluación y autoevaluación como método de mejora y desarrollo permanente.

INNOVACIÓN: La capacidad de adaptación al entorno en distintas situaciones y la capacidad de respuestas ante nuevas demandas, conlleva una actitud creativa, flexible y un interés por el aprendizaje permanente. Impregnar a los profesionales de la cultura de aprender a aprender se plantea como un reto.

COOPERACIÓN: El trabajo en equipo, en el que la singularidad y la diversidad se respetan y potencian. Propicia compartir actividades, procesos y objetivos y actuar de forma coordinada.


Los profesionales de enfermería constituyen un grupo que se caracteriza por tener un sólido compromiso social, un comportamiento ético, sensibilidad hacia las demandas de pacientes y familiares a los que atiende de forma amable, reflexiva y cercana. Su actuación se debe enmarcar en un modelo conceptual de cuidados, donde el paciente se sienta cuidado, respetado y con capacidad de participar en su proceso de salud o enfermedad. Este Hospital ha elegido como modelo de cuidados el de Virginia Henderson.


3. MODELO DE CUIDADOS: VIRGINIA HENDERSON Este modelo orienta el Plan de Cuidados de los pacientes y define la función específica de la enfermería: Ayudar y asistir a las personas para que mantengan su salud, la recuperen en caso de enfermedad o, cuando no es posible, tengan una muerte apacible.

Con el desarrollo del plan de cuidados se pretende conseguir la máxima independencia de los pacientes en todas las actividades de la vida diaria que harían sin ayuda, siempre que exista la fuerza, el conocimiento y la voluntad necesaria para ello.

En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas.

Las auxiliares de enfermería realizan una aportación fundamental al plan de cuidados de los pacientes hospitalizados ocupándose de forma específica de los problemas de autonomía que se derivan de cada una de las catorce necesidades básicas.

Necesidades básicas

• Respirar.

• Alimentarse e hidratarse.

• Eliminar.

• Moverse y mantenimiento de una postura adecuada.

• Descansar y dormir.

• Seleccionar vestimenta adecuada, ponérselos y quitárselos.

• Mantener la temperatura corporal.

• Higiene, aseo y protección de la piel y mucosas.

• Evitar los peligros del entorno y lesiones a otros.

• Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.

• Vivir según valores y creencias.

• Ocuparse en algo de forma que permita sentirse realizado.

• Participar en actividades de recreación y ocio.

• Adquirir conocimientos.


4. CUESTIONARIOS, TESTS O ÍNDICES DE AYUDA A LA VALORACIÓN

• Cuestionario de afrontamiento ante el dolor crónico (CAD).

• Cuestionario de apoyo social percibido: Duke.

• Cribado del deterioro cognitivo: test de Peiffer versión española.

• Dependencia a la nicotina: test de Fageström.

• Escalas de evaluación del estado nutricional (en desarrollo).

• Escala visual analógica del dolor.

• Índice de esfuerzo del cuidador.

• Test de riesgo de úlcera por presión: Braden.

• Autonomía para las actividades de la vida diaria: Barthel.

Mas información en la página web: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=pr_desa_Innovacion5


5. PROTOCOLOS HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO

Los cuidados de enfermería implican que las actuaciones y toma de decisiones se

realicen teniendo en cuenta la mejor evidencia disponible, la experiencia del profesional y

la opinión del paciente, con el objetivo final de mejorar y mantener la atención del

ciudadano, su calidad de vida y satisfacción, y en definitiva mejorar la salud de la

población.

Los PROTOCOLOS tienen como objetivo establecer pautas comunes de actuación para

asegurar una atención sanitaria integral a dichos pacientes.

Para evitar la variabilidad en los cuidados y facilitar la atención integral a todos los

pacientes que acuden a nuestro centro sanitario tenemos en nuestra página web

publicados todos los protocolos.

Puedes acceder a ellos a través del enlace que a continuación detallamos:

http://web.hsc.sas.junta-

andalucia.es/portalweb/index.php?option=com_content&view=article&id=799%3Ap

rotocolos-enfermeria&catid=109&Itemid=456


6. CUIDADOS DE LA PIEL

Para evitar la aparición de úlceras por presión, es necesario valorar el estado de la piel diariamente para identificar signos de lesión causados por la presión. Para ello se tendrá en cuenta:

1. Localización de prominencias óseas (sacro, talones, maleolos, etc.) y puntos de apoyo según la posición del paciente.

2. Presencia de signos de sequedad, escoriación, maceración y fragilidad.

3. Zonas expuestas a la humedad por incontinencia, transpiración, secreciones, drenajes, etc.

A) Algoritmo de valoración del paciente y valoración del riesgo


B) Algoritmo de valoración del riesgo

C) Prevención de úlceras por presión


D) ¿Cómo manejamos la presión?

1. Hacer cambios posturales o cuando sea posible enseñar a la persona a reposicionarse por si misma a intervalos de tiempo frecuentes.

2. Movilizar a la persona, evitando la fricción y los movimientos de cizalla.

3. Elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y el mínimo tiempo.

4. Para las posiciones de decúbito lateral no sobrepasar los 30° de inclinación del cabecero, y evitar apoyar el peso sobre los trocánteres.

5. La posición de sedestación se realizarán cada hora, ya que disminuye la superficie de apoyo y aumenta la zona de presión del sacro.

6. Evitar apoyar directamente sobre lesiones y las prominencias óseas.

7. En los cambios posturales hay que tener presente seguir recomendaciones de manejo de cargas y pesos.

8. Considera que existen patologías que dificultan la realización de los cambios posturales.

E) Realización de cambios posturales

Decúbito supino

• Colocar una almohada pequeña región lumbar y otra bajo la región superior de los hombros, cuello y cabeza.

• Emplear una almohada bajo las piernas dejando los talones sin contacto con la cama y posicionando los pies en ángulo recto.

• Disponer bajo los brazos almohadas, manteniéndolos paralelos al cuerpo.

Puntos de colocación de almohadas


Decúbito lateral parcial

• Posicionar al paciente de costado.

• Acomodar una almohada bajo cabeza y cuello.

• Situar ambos brazos ligeramente flexionados.

• Colocar una almohada paralela a la espalda, girando y apoyar sobre ella al paciente; sacar el hombro sobre el que apoya.

• Emplear una almohada entre las piernas desde la ingle hasta el pie.

Decúbito prono

• Posicionar al paciente boca abajo, con la cabeza de lado sobre una almohada pequeña.

• Colocar una almohada pequeña bajo el abdomen.

• Bajo la porción inferior de las piernas ubicar una almohada manteniendo los pies en ángulo recto.

• Situar los brazos ligeramente flexionados.

• Evitar presión: los dedos del pie, rodillas, genitales y mamas.


Sedestación • Elegir un sillón adecuado, cómodo y con el respaldo un poco inclinado.

• Colocar una almohada pequeña en la región cervical, otra en la zona lumbar y otra bajo las piernas.

• Mantener los pies en ángulo recto.

• Cuidar la posición de los brazos manteniendo el alineamiento al cuerpo.

F) ¿Cómo elegir el apósito ideal?

• Debe proteger la herida de agresiones físicas, químicas y bacterianas.

• Mantiene el lecho de la úlcera continuamente húmedo y la piel circundante seca.

• Elimina y controla el exudado y el tejido necrótico mediante su absorción.

• Respeta la piel perilesional.

• Se adapta a localizaciones difíciles.

• Fácil de aplicar y retirar.

• Evita dolor al paciente.


G) Algoritmo de carga bacteriana

H) Algoritmo de cura en ambiente húmedo


I) Tabla de compatibilidades


7. GUÍA RÁPIDA DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE DIRAYA CUIDADOS 1) En el escritorio del ordenador aparecerán los iconos correspondientes a la plataforma

de Diraya Atención Especializada (DAE): Diraya Cuidados, Diraya Clínica y Diraya Citas.

Para comenzar a trabajar en Diraya Cuidados es necesario cliquear sobre su icono correspondiente

2) A continuación se abrirá una pantalla donde se debe introducir el usuario y la clave que han sido habilitadas en las diferentes Subdirecciones de Enfermería y que el profesional utilizará para las distintas aplicaciones con las que debe trabajar en el hospital.

3) La siguiente pantalla muestra el menú principal al que se tiene acceso desde este módulo y al que requerir para realizar algún tipo de acción. Siguiendo los diferentes pasos que se refieren a continuación, permitirá llegar hasta la realización de la valoración del paciente:

1. Asignación de pacientes.

2. Gráfica de constantes.

3. Observaciones.

4. Activar agenda.


5. Mapa de camas

4) Asignación de pacientes: Cliquear sobre el número 1º del menú principal. Designar en que hospital y unidad se va a trabajar.

A continuación seleccionar los pacientes y asignarlos para poder realizarle las diferentes actividades que precisen. Una vez hechas todas las acciones pinchar sobre cerrar.


5) Gráfica de constantes: Cliquear sobre el número 2º del menú principal. Esta pantalla muestra las constantes activadas en el paciente. Para incluir un valor, situarse en la constante y en la franja horaria que corresponda.

Inmediatamente nos aparece una pantalla de dialogo donde introducir la hora y el valor de la constante. No olvidar pinchar en “aceptar”.


6) Hoja de observaciones: Pinchar sobre el número 3º del menú principal. Para añadir una observación hay que hacer:

1. Seleccionar paciente, a través de la flecha verde. 2. Cliquear sobre añadir. 3. Escribir la observación en breve resumen. 4. Completar la información en “texto/descripción”. 5. Aceptar.

7) Activar agenda: Cliquear sobre el número 4º del menú principal. Seleccionar los pacientes a los que se desea activar la agenda de actividades. A continuación pinchar sobre “aceptar”.


Mapa de camas: Pinchar sobre el número 5º del menú principal. Esta pantalla muestra todos los pacientes ingresados en la Unidad, destacados en color los pacientes asignados.

Colocar el cursor encima del paciente al que se quiere realizar una valoración de enfermería y un plan de cuidados y cliquear sobre él.

La siguiente imagen explica el significado de cada uno de los apartados que aparecen en la figura marcada de color amarillo.


Tras pinchar en el paciente seleccionado, en la pantalla siguiente aparece el mapa de cuidados para comenzar a realizar la valoración de enfermería.

Mas información en la página web:

Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Gestión http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/gu__a_diraya_alta_hospita- laria.pdf

Guía rápida de actuación para el manejo de Diraya Traslados http://www.hvn.es/enfermeria/ficheros/guia_diraya_traslados.


8. ACTUACIÓN ANTE UNA PARADA CARDIO RESPIRATORIA


Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR del adulto: Área de hospitalización

ENFERMERA UNIDAD HOSPITALIZACIÓN DETECCIÓN PCR REANIMADOR 1

AUXILIAR DE ENFERMERÍA AYUDANTE 1

UCI: el personal de Enfermería comunica con Centralita 123 112

CENTRALITA

MÓVIL INTENSIVISTA UCI

ADULTOS

SUPERVISOR DE GUARDIA

REANIMADOR 2

Encargado de Turno

Aviso Emergente a Celador

MÉDICO RESPONSABLE DEL

PACIENTE REANIMADOR 3

PCR

#112


Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR en pediatría

PCR

ENFERMERA UNIDAD HOSPITALIZACIÓN DETECCIÓN PCR REANIMADOR 1

AUXILIAR DE ENFERMERÍA AYUDANTE 1

MÓVIL INTENSIVISTA

UCI PEDIATRÍA


REANIMADOR 2

Encargado de Turno Aviso

Emergente a Celador

MÉDICO RESPONSABLE DEL PACIENTE

REANIMADOR 3

8112

Llamada a UCIP: Comunicar Unidad donde se ha producido la PCR

UCIP: el personal de Enfermería comunica con Centralita 123 112

CENTRALITA


Reconocimiento y solicitud de ayuda en la PCR del adulto: Área de consultas

PCR

ENFERMERA / AUXILIAR CONSULTAS DETECCIÓN PCR: Aviso al Médico de la Consulta

REANIMADOR 1

ENFERMERA / AUXILIAR DE ENFERMERÍA AYUDANTE 1

# 112

UCI: el personal de Enfermería comunica con Centralita 123 112

CENTRALITA

MÓVIL INTENSIVISTA UCI

ADULTOS


REANIMADOR 2

Encargado de Turno

Aviso Emergente a Celador

MÉDICO RESPONSABLE DEL

PACIENTE REANIMADOR 3

Llamada a UCI: Comunicar Unidad donde se ha producido la PCR


9. ¿CÓMO SE SOLICITAUNA DIETA PARA UN PACIENTE?

Arinka, es el programa informático para la gestión de dietas de los pacientes hospitalizados.

Para entrar en el aplicativo, marcar con el ratón sobre el icono situado en el escritorio con la imagen de una zanahoria. Desde admisión se asignará una dieta estándar, la cual habrá que modificar según las características individuales de cada paciente.

1. La pantalla principal de Arinka, da la bienvenida al aplicativo para la gestión de peticiones de dietas y extras.

2. Para iniciar la sesión, es necesario poseer contraseña y clave personal que ha sido

entregada en la secretaría de la Subdirección de Enfermería.


3. Conceptos a conocer para la gestión de las dietas son:

• El calendario diario, que determina los momentos del día en los cuales se pueden realizar las peticiones.

• La primera parte del periodo (PERIODO NO RESTRINGIDO) corresponde a aquel momento en el que se aceptan peticiones de la ingesta correspondiente.

• • La segunda parte del periodo (PERIODO RESTRINGIDO ) corresponde a aquel momento en el que no se puede garantizar la inclusión de más peticiones. Se permite que se hagan “solicitudes” de nuevas peticiones, siendo responsabilidad de la cocina y según las circunstancias la que pueda convertir dichas solicitudes en peticiones efectivas.

4. En esta pantalla se muestran los pacientes que están encamados en el servicio, el tipo de dieta que tienen asignada y en el recuadro de color amarillo nos indica el periodo de ingesta que se encuentran preparando en cocina y si es restringido o no, para poder realizar las modificaciones pertinentes.


5. Modificar dieta: cliquear sobre el nombre de un paciente. Se visualizarán los datos sobre la dieta. Se pueden realizar observaciones sobre una ingesta particular o sobre la dieta en general. Junto al apartado de “DIETA ACTUAL” se encuentra un recuadro que indica cambiar y es necesario marcar con el ratón sobre él.

6. A continuación, la pantalla siguiente permite cambiar la dieta des- plegando el menú

que indica el grupo (seleccionando aquel que se considere oportuno por las circunstancias del paciente). Realizado el cambio, hay que marcar con el ratón sobre el recuadro de “cambiar” para que las modificaciones se queden grabadas.


Relación de dietas Arinka



10. SERVICIO DE LABORATORIOS HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO

Solicitudes y códigos

Antes de enviar una analítica debemos comprobar que:

• Van identificadas con la correspondiente etiqueta de identificación del paciente.

• Estén correctamente rellenos:

o código del Facultativo.

o código de la unidad peticionaria.

o analítica solicitada.


Identificación de muestras y modo de envio

Aquí vamos a detallar la identificación de muestras y el modo de envío de las pruebas que

nos podemos encontrar de urgencia, explicando la particularidad de cada una.

Analítica general de sangre y orina

• Se piden en la solicitud de ANALITICA GENERAL.

• Muestra en tubos de Hemograma, Coagulación, Bioquímica plasma y bioquímica

orina.

• Se identifican con la correspondiente pegatina cada tubo.

• Se enrolla en la petición debidamente cumplimentada.

• Se envía por la bala al laboratorio de Análisis Clínicos.

• Código de bala: -309-

A este destino se enviarán además las muestras para determinaciones de farmacología,

inmunología y medicina legal.

Gasometrías

Se piden en la solicitud de ANALITICA GENERAL.

• Muestra en jeringa de gasometría.

• Se pone el código correspondiente a la petición.

• Se identifica la jeringa con un código (se le puede poner cualquiera, ya que

• no hay uno específico para esta prueba).

• Se manda por la bala al laboratorio de Análisis Clínicos.


Pruebas cruzadas

• Se piden en la solicitud de TRANSFUSION SANGUINEA.

• Muestra: 1 tubo de hemograma (EDTA)

• Se identifica al paciente (Pulsera)

• Se manda por bala al Banco de sangre.



Existe un “Protocolo de Transfusión de Hemoderivados” donde explica detalladamente el

modo de identificación:

http://web.hsc.sas.junta-

andalucia.es/portalweb/images/stories/Documentos/Enfermeria/Protocolos/Protoc

olo%20de%20hemoderivados.pdf

Hemocultivos

• Se piden en la solicitud de MICROBIOLOGIA (BACTERIOLOGIA).

• Se recoge la muestra en frascos de Hemocultivos (Aerobios y Anaerobios).

• Normalmente se extraen dos muestras con un intervalo de media hora, siempre

que el médico no indique otra pauta.

Para identificarlas:

o En la solicitud: la pegatina de Petición Microbiología- Parasitología.

o En los frascos: La etiqueta identificativa del paciente y el número de

identificación sin código de barras.

Además se rotulan los botes con los siguientes datos:

o Fecha y hora de la extracción. No escribir sobre el código

o Numero de muestra (1ª ó 2ª). de barras de los frascos.

• Se envían por bala al laboratorio de Microbiología.

• Código de Bala: - 311-


13. ENVÍO DE MUESTRASA TRAVÉS DEL TUBO NEUMÁTICO Pasos a seguir:

1. Comprobar que la solicitud esté debidamente cumplimentada.

2. Comprobar que la muestra esté identificada.

3. Asegurarnos que las pegatinas sobrantes van pegadas a la petición.

4. Colocar en el paño de manera ordenada las muestras extraídas.

5. Plegar el paño.

6. Enrollar las peticiones alrededor del paño.

7. Introducirlo en el contenedor (bala).

8. Asegurarnos de que el contenedor esté bien cerrado.


Todas las analíticas que se envíen por bala, podrán mandarse durante las 24 horas del día,

todos los días de la semana.

Códigos de los laboratorios

• Análisis Clínicos: 309

• Microbiología: 311

• Banco de Sangre: 312


14. HIGIENE DE LAS MANOS

Lavado de manos con agua y jabón


¿Cómo realizar la higiene de las manos con soluciones alcohólicas?


Los cinco momentos para la higiene de las manos


15. NOTIFICACIÓN DE EFECTOS ADVERSOS. Con el objetivo de hacer un mapa de riesgos, integrar la cultura de la seguridad del

paciente a los profesionales del hospital y poder diseñar áreas de mejora, desde la

Comisión para el Seguimiento y Control de la Seguridad del Paciente se ha acordado que

los Servicios y Unidades asistenciales, notifiquen los accidentes e incidentes que detecten

los profesionales.

Existen dos posibilidades:

1º Notificación del efecto adverso (accidente/incidente) mediante la cumplimentación de

hoja de notificación de efectos adversos depositada en el buzón que hay en la entrada de

cada Unidad.

2º A través de la página web del Observatorio de Seguridad del paciente:

http://obssegpac.acsa.junta-

andalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservat

orio/incidentesseguridad/index.html


16. UNIDAD DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.

La Unidad de Prevención de Riesgos Laborales se encuentra en la 1ª planta del pabellón de consultas

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Rectángulo


17. ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO

1) Proceder al tratamiento inmediato:

Exposiciones percutáneas: 1. Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo.

2. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente durante 2-3 minutos. Inducir el sangrado si fuese necesario (no existe evidencia a favor o en contra).

3. Desinfectar la herida con povidona yodada. No utilizar lejía.

4. Cubrir la herida con un apósito impermeable.

Exposición cutánea: Lavado con abundante agua y jabón.

Exposición a mucosas no ocular: Lavado con abundante agua.

Exposición a mucosa ocular: Irrigar con suero fisiológico o en su defecto con agua limpia.

2) Solicitar de forma inmediata asistencia sanitaria:

Para ello deberá acudir, dentro de las dos primeras horas tras el accidente, a “Vigilancia de la Salud” (días laborables en horario de mañanas) o al Servicio de Urgencias o DCCU (si es en festivo, no laborable u horario de tarde/ noche en día laboral), para que sea estudiada dicha exposición por los profesionales sanitarios y administrar si procede la quimioprofilaxis post-exposición indicada en cada caso.

3) Comunicar al mando directo el accidente biológico:

Todo accidente biológico debe ser comunicado por el trabajador al mando directo lo antes posible.

4) Seguimiento y control del accidente biológico

Al trabajador accidentado se le ofrece un seguimiento post-exposición, cuyas pruebas a practicar y el tiempo de duración variarán en función del estado infeccioso del paciente fuente, de la susceptibilidad del trabajador y de la profilaxis administrada. Será útil para estudiar la posible transmisión del agente biológico y la detección precoz de la infección, así como los efectos deseados o no de la profilaxis.


18. PLAN DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE AGRESIONES PAR A LOS PROFESIONALES DEL SSPA El Sistema Sanitario Público Andaluz ha puesto en marcha un Plan de Prevención y Atención de Agresiones para los profesionales sanitarios, cuyo objetivo está encaminado a dotar de medidas preventivas que favorezcan la comunicación e interacción con los pacientes, acciones contra los agresores y actuaciones en caso de incidentes. Para mas información: http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=/contenidos/../contenidos/profesionales/guia/AtencionAgresiones/PlanAtencionAgresiones.pdf


19. UTILIZACIÓN DE CONTENEDORES DE OBJETOS PUNZO-CORTANTES � Escoger los adecuados en tamaño y anchura de boca para los objetos a desechar. No

llenarlos demasiado.

� Evitar que sobresalgan los objetos.

� Nunca introducir los dedos en su interior.

� Instalarlos lo más cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos corto-punzantes, y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura.

� Antes de que se llenen deben cerrarse y gestionar su retirada.


20. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES Para movilizar al paciente encamado debe tenerse en cuenta su estado y conocer si puede colaborar o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

Paciente no colaborador

Realizar la movilización entre 2 personas:

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.

2. Colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.

3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.

4. Una de las personas introducirá un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.

2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.

3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

Paciente colaborador

1. Con una sola persona es suficiente:

2. Colocarse junto a la cama del paciente, frente a él y a la altura de su cadera.

3. Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.

4. Entonces colocar los brazos por debajo de las caderas del paciente.

5. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.

6. Es entonces cuando se debe ayudar con los brazos al paciente a subir hacia cabecera.


21. TELÉFONOS DE INTERÉS

Subdirección Enfermería

exter: 958.023.020 inter: 123020

Supervisor de guardia 749372

Centralita

exter: 958.023.000 inter: 123338

UAP exter: 958.023.067 inter: 123067

Medicina Preventiva exter: 958.023.031 inter: 123031

Registro exter: 958.023.018 inter: 123018

Servicio Atención Usuario exter: 958.023.245 inter: 123245

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GUÍA DE ENFERMERÍA HUSC 2014 V - … · Necesidades básicas ... 14 F) ¿Cómo elegir el ... En el modelo de Virginia Henderson se identifican catorce necesidades básicas