guía formativa de residentes de medicina familiar y comunitaria

GUÍA FORMATIVA DE RESIDENTES DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Granada Residente: Tutor/a: Unidad de Gestión Clínica: Hospital: Area:

Guía Formativa de Medicina Familiar y Comunitaria

ÍNDICE

Pág.

1. BIENVENIDA

2. ESTRUCTURA DOCENTE

3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL MEDICINA FAMILIAR Y

COMUNITARIA

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE de

MFyC

5. GUARDIAS

6. FORMACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA

7. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS R1 y R3-4

8. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

9. EVALUACIÓN

10. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

11. PLANTILLA PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN


1. BIENVENIDA

1.1. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria:

La Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Granada (UD) se define como el conjunto de recursos personales y materiales, pertenecientes a los dispositivos asistenciales, docentes, de investigación o de cualquier otro tipo que, con independencia de su titularidad, son necesarios para impartir formación reglada por el sistema de residencia en la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) y de acuerdo con lo establecido en el programa oficial de dicha especialidad (POE) (RD 183/08) y que en el caso de Granada son: - Sede central: 1 administrativa y 3 médicos de familia: jefa de estudio y 2 técnicos de salud - 21 Centros de Salud acreditados para la docencia en MFyC - 111 Tutores Principales - 4 Tutores Coordinadores de área - 90 Tutores Colaboradores - 4 hospitales: Al menos 1 Tutor Responsable Docente en cada hospital - 16 Entidades Colaboradoras - 18 Tutores de Pediatría Todos los espacios y profesionales que en la actualidad trabajan formando parte de la UD, aún teniendo peculiaridades propias, comparten un profundo sentido de pertenencia a un colectivo que se integra en torno a la docencia en MFyC. En el inicio de su residencia los R1 que se incorporan, reciben en la Unidad Docente una sesión informativa (en Mayo, según la fecha de incorporación de la promoción) con el siguiente contenido:

- Presentación del personal físicamente adscrito a la UD - Presentación del Organigrama por zonas y centros, de la UD, con los

responsables docentes de referencia en cada uno de ellos. - Introducción a la Medicina de Familia. Programa Oficial de la Especialidad

(POE), Planes individuales formativos (PIF). - Cronograma de actividades para la incorporación: • Cronograma de visitas a los diferentes centros de salud según zona de

adscripción • Elección de Centro de Salud, elección de tutor que se realiza el día de la

incorporación oficial. • Jornada de recepción en la UD: En esta jornada se exponen trabajos

realizados por residentes de otros años para que los R1 reciban de sus compañeros las primeras reflexiones respecto a la MFyC, a través de la exposición de una serie de actividades propias de la especialidad.

• Jornada de recepción por zonas hospitalarias: acogida para los R1 de Hospital Clínico San Cecilio, Hospital Virgen de las Nieves de Granada , Área de Gestión Sanitaria de Motril ( Hospital Santa Ana), Área de Gestión Sanitaria Nordeste (Hospital de Baza).

1.2. Planes de Acogida

Plan de Acogida en la Unidad Docente al R1

Plan de Acogida en la Unidad de Gestión Clínica R1

Continuidad de la Tutorización en Hospital


Plan de Acogida del R3 en el Centro de Salud

2. ESTRUCTURA DOCENTE DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN GRANADA

La medicina de Familia en España comienza su andadura como especialidad reconocida en 1978, siendo su desarrollo paralelo a la reforma de la Atención Primaria de Salud, que permitió realizar una mejora significativa en cuanto capacidad de resolución de problemas y ampliación de los servicios en el primer nivel de asistencia, alcanzando durante los años transcurridos un gran nivel de competencia, resultados en salud, calidad en la atención, satisfacción de los usuarios y de los profesionales y todo ello, con un coste asumible para el sistema. La formación de los médicos de familia se encuadra en el Sistema Sanitario Público de Salud siendo el acceso a través del examen MIR, EIR (Médicos Internos Residentes, Especialistas Internos Residentes) común para todos los licenciados en Medicina y otras Áreas, por el que se realiza la formación especializada en España, La Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria de Granada (UD) ha participado desde el comienzo en esta tarea siendo un referente en cuanto al desarrollo de la especialidad. En Granada se abrió el primer centro de salud del país, en el barrio de La Cartuja, en 1981, auspiciado por la UD, y desde ese momento, no se ha parado de innovar y colaborar en el desarrollo de la Medicina de Familia y la Atención Primaria. La UD depende orgánicamente de la Gerencia del Distrito Sanitario de Atención Primaria Granada-Metropolitano, que se encuadra dentro del Servicio Andaluz de Salud, que a su vez depende de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. A día de hoy, la UD, tiene carácter provincial, teniendo adscritos 169 residentes distribuidos por 4 áreas: Norte I y II, Sur I y II. En la Zona Norte I el tutor responsable de zona en Atención Primaria es el Dr. Francisco Ramos Díaz.( Médico de Familia, Tutor del Centro de Salud de La Chana y los tutores responsables dentro del Hospital son el Dr. Florencio Quero ( FEA Cirugía Torácica) ( HMQ) el Dr. Juan Sánchez López (Médico de Familia del Servicio de Urgencias HMQ) y el Dr. Diego Raya (Médico de Familia del Servicio de Urgencias HRT). Los Centros de Salud dependientes de la Zona Norte I son: Albayzín, Alfacar, Almanjayar, Cartuja, Casería de Montijo, Gran Capitán, La Caleta-Albayda y La Chana En la Zona Sur I , la tutora responsable de zona en Atención Primaria es la Dra. Pilar Concha López, .Médico de Familia, Tutora del Centro de Salud Salvador Caballero y la tutora responsable dentro del Hospital es la Dra. Filomena Alonso Médico de Familia del Servicio de Urgencia del Hospital San Cecilio. Los Centros de Salud acreditados para la docencia en Medicina de Familia dependientes de la Zona Sur I son: La Zubia, Huetor Tájar, Zaidín Sur, Salvador Caballero y Mirasierra En la Zona Sur II , la tutora responsable de zona en Atención Primaria es la Dra. Mª José Cruz Rodríguez, Médico de Familia, Tutora del Centro de Salud Motril San Antonio y el tutor responsable dentro del Hospital es el Dr. Salvador Manga, Médico de Familia del Servicio de Urgencias del Hospital Santa Ana. Los Centros de


Salud acreditados para la docencia en Medicina de Familia dependientes de la Zona Sur II son: Motril Centro, Motril Este, San Antonio y Almuñecar. En la Zona Norte II, el tutor responsable de zona en Atención Primaria es el Dr. Juan Ignacio Ramírez, Médico de Familia, Tutor del Centro de Salud del Marquesado y la tutora responsable dentro del Hospital es la Dra. Sandra Rodríguez Bolaños ( FEA de Medicina Intensiva del Hospital de Baza). Los Centros de Salud acreditados para la docencia en Medicina de Familia dependientes de la Zona Norte II son: Guadix, Baza, Marquesado y Huescar

2.1. Estructura física

La UD se encuentra ubicada en la segunda planta del Edificio I+D Armilla que se

encuentra en el Parque Tecnológico de la Salud ( Avda. de la Innovación SN, Armilla,

Granada 18016) en la sede del Distrito Sanitario Granada Metropolitano.

2.2. Organización funcional. Recursos Humanos

El personal de la UD está constituido por: - Jefa de Estudios: Dra. Ana Mª de los Ríos. Especialista en medicina familiar y

comunitaria - Técnicos de Salud: Dra. Carmen García Tirado y Dr. Pedro Antonio Rivas.

Especialistas en medicina familiar y comunitaria - Secretaria: Sra. Avelina Lorente

El personal de las UGC.está constituido por:

- Director/a de la UGC: - Responsable Docente: - Adjunta/o de enfermería - Tutores/Tutoras Principales - Tutoras/Tutores de Pediatría - Residentes - Enfermeras/os - Trabajador/a Social - Auxiliares de enfermería - Personal de Servicio de Atención al Usuario - Otros

2.3. Cartera de Servicios

Unidad Docente: La unidad docente de MFYC de Granada, como organización pública para la Formación, Desarrollo y Gestión de Personas tiene como objetivo «contribuir de forma efectiva al desarrollo del capital humano e intelectual futuro de dicha organización y subsidiariamente al desarrollo y progreso de la Atención Primaria». Su objetivo central es hacer efectivo el programa formativo de la especialidad, cuyo resultado es la capacitación de profesionales cuyo desempeño laboral esté en consonancia con los objetivos de la organización y cuyas competencias y valores se orienten al “cuidado de la persona como un todo integrado por aspectos físicos, psíquicos y sociales vinculados a un contexto familiar y social concreto; ejerciendo un uso racional de recursos y ofreciendo una atención de calidad que contribuya a elevar el nivel de salud de las personas sanas, curar a las que enferman y cuidar, aconsejar y paliar, cuando


no es posible la recuperación de la salud”. La cartera de servicios de la unidad docente se explicita en la siguiente tabla:

FUNCIONES DE GESTIÓN o Coordinación y Gestión de las cuatro áreas formativas que integra la unidad. Y aseguramiento

del funcionamiento del órgano colegiado “comisión asesora”; y de la evaluación de la capacidad docente y subsiguiente solicitud de residentes

o Diseño, implantación, redefinición y monitorización del plan de calidad docente de la unidad o Diseño, aseguramiento y monitorización de los planes formativos del residente o Gestión, planificación y coordinación del plan de estancias formativas, del plan de atención

continuada, del programa de sesiones clínicas, del programa teórico práctico y del plan de investigación.

o Gestión del proceso de evaluación formativa y sumativa o Gestión, formación y facilitación de la plataforma EIR como espacio para la comunicación y

gestión formativa del centros, tutores y residentes o Planificación, apoyo y Facilitación de grupos y equipos de trabajo dentro de la unidad o Planificación y monitorización de plan formal de comunicación con centros, tutores y residentes

a través de visitas semestrales a centros, reuniones trimestrales en comisión asesora, reuniones anuales en jornadas provincial de tutores y jornada provincial de investigación.

FUNCIONES DE FORMACIÓN o Formación, apoyo y facilitación de la investigación del residente y centros docentes en

cooperación con el área de gestión del conocimiento del distrito sanitario o Formación, apoyo y asesoría a residentes y centros en metodologías formativas, gestión del

conocimiento y realización de sesiones clínicas a través de su programa de sesiones semanales de formación continuada

o Formación y apoyo a residentes y centros en áreas de competencias transversales del POE: comunicación, razonamiento clínico, gestión y calidad y bioética.

o Formación y apoyo a residentes y centros en áreas de competencias específicas del POE : docencia e investigación; atención a familia y atención a la comunidad; y atención a individuos.

FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN o Desarrollo de líneas de investigación específicas de la unidad docente a fin de cooperar en la

producción científica de la especialidad y ofrecer escenarios de investigación a centros, tutores y residentes

o Presentación y gestión de becas de investigación a financiación competitiva o Creación y gestión de un “grupo de Investigación en Atención primaria” adscrito al Instituto de

investigación biosanitaria de Granada (IIBS)

La residencia de MFyC se desarrolla en Granada a partir de un instrumento director: el Plan formativo individual del residente y que de acuerdo al Programa Oficial de la Especialidad ( POE) integra ( Figura 1):

1. Mapa de estancias formativas. 2. Atención continuada. 3. Sesiones clínicas 4. Formación teórico práctica. 5. Investigación.


Figura 1. Desarrollo de las competencias del Programa Oficial de la Especialidad

( POE)

2.4. Otros

ESTANCIAS FORMATIVAS

ATENCIÓN CONTINUADA

SESIONES CLÍNICAS

ACTIVIDAD INVESTIGACIÓN

ACTIVIDAD TEÓRICO PRÁCTICA

ACTITUDES

HABILIDADES

CONOCIMIENTO

OBJETIVOS FORMATIVOS

POE MFYC

MAPA

TIEMPOS

ESPACIOS

COMPETENCIAS

UNIDAD DOCENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

PLAN FORMATIVO

ADAPTACIÓN, DEFINICIÓN Y APROBACIÓN o Gestión. o Supervisión. o Evaluación.


A su vez el plan formativo del residente se organiza en torno a las áreas de conocimientos, habilidades y actitudes, definidas por el POE, con actividades de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud, de forma longitudinal a lo largo de todo el Ciclo Vital del individuo, que tiene en cuenta la realidad compleja en la que viven los pacientes, con principios científicamente fundados y socialmente aceptables, que al trabajar en el sistema público de salud ponemos al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad y a un coste asumible por el sistema desde los principios de efectividad y eficiencia. La cartera de servicios de los centros se articula a través de la oferta de Servicios del Servicio Andaluz de Salud con actividades tanto en consulta a demanda, programada, domiciliaria y comunitaria, así como la asistencia urgente. El proceso formativo del residente es un proceso activo de aprendizaje que tiene que realizar él mismo fundamentalmente, con ayuda y guía de sus tutores. 3. PROGRAMA FORMATIVO OFICIAL DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA

FAMILIAR Y COMUNITARIA

http://www.msc.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf

4. GUÍA O ITINERARIO FORMATIVO TIPO DE LA UNIDAD DOCENTE DE

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

4.1. Competencias generales a adquirir durante la formación

Teniendo en cuenta el perfil profesional, el POE incluye cinco áreas competenciales:

• Competencias esenciales: 1. Comunicación asistencial 2. Razonamiento clínico 3. Gestión de la atención 4. Bioética

• Competencias relacionadas con Atención al Individuo y grupos poblacionales

• Competencias relacionadas con la Atención a la Familia • Competencias relacionadas con la Atención a la Comunidad • Competencias relacionadas con la Formación, Docencia e Investigación

Durante los 4 años que dura la especialidad, se desarrollan para cada área una serie de tareas que sirven para documentar la adquisición por parte del residente de una competencia concreta, poniendo de manifiesto aspectos satisfactorios, áreas y propuestas de mejora.


4.2. Plan de rotaciones

Respecto al MAPA DE ESPACIOS FORMATIVOS y su distribución a lo largo del tiempo de residencia, de forma general se sigue la siguiente distribución:

R1 (Residente de primer año): Primeros 6 meses en el Centro de Salud con un tutor

que será su tutor durante toda la residencia convirtiéndose en su referente principal.

Los siguientes 6 meses empezará las estancias hospitalarias

R2 (Residente de segundo año): Está todo el tiempo en hospital haciendo diversas

rotaciones

R3 (Residente de tercer año): Los primeros 6 meses continúa con rotaciones

hospitalarias. El resto del tiempo vuelve a su Centro de Salud.

R4 (Residente de cuarto año): Está todo el tiempo en el Centro de Salud.

Las rotaciones electivas (rurales, externas, en otras estancias no realizadas

previamente…) se realizan en el período R3 y R4.

( Aquí cada residente tendrá su cronograma personalizado de rotaciones)

4.3. Competencias específicas por rotación

Anexo I. Objetivos de las Estancias en Centro de Salud del los Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Elaboradas por grupo de trabajo de tutores en jornada provincial de unidad docente y aprobadas en comisión asesora

- R1 - R3 y R4 - Fichas de Evaluación

Anexo II. Objetivos de las Rotaciones por servicios de los Residentes de MFyC Elaboradas por grupo de trabajo de tutores en jornada provincial de Unidad Docente y aprobadas en la Comisión de Docencia.

4.4. Rotaciones externas

Se solicitarán en tiempo y forma a través de Portaleir acogiéndose a las normas del RD 183/2008 y del RD 1146/2006 y de la Instrucción 2/2013 de la Dirección General de Calidad, Investigación, Desarrollo e Innovación.


5. GUARDIAS

La prestación de servicios en concepto de atención continuada contribuye a garantizar la formación integral del residente y el funcionamiento permanente de las Instituciones Sanitarias y se considera un elemento clave en el proceso de aprendizaje del residente y en la asunción progresiva de responsabilidades. Dichos servicios se prestarán en los dispositivos que integren la Unidad Docente, tendrán carácter obligatorio debiendo ser supervisadas por los colaboradores y tutores de las unidades asistenciales en las que se realicen. Desde el punto de vista formativo el POE recomienda que se hagan un nº mínimo de 3 y máximo de 5, para conseguir los objetivos propuestos. En la UD de Granada se aprobó en Comisión Asesora un nº estándar de 4 guardias mensuales para todos los residentes. La Jefatura de estudios hará una planificación de guardias teniendo en cuenta la doble condición formativa y laboral del residente, por lo que deberá existir la adecuada coordinación con los órganos de dirección de centros y unidades. Las guardias se distribuyen a lo largo de la residencia en tramos por año, adecuándose a las rotaciones que se estén realizando en cada período, conjugando las necesidades formativas y asistenciales de los distintos dispositivos y áreas que conforman la Unidad Docente. Existen Protocolos de supervisión de urgencias en los distintos dispositivos

asistenciales, que se pueden consultar en la documentación individualizada que se

entrega a cada residente en el Plan de Acogida de la Unidad Docente de MFyC.

6. FORMACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA: SESIONES, CURSOS, ASESORÍAS

En la Unidad Docente de Medicina de Familia de Granada, los residentes tienen previsto realizar diferentes actividades que se distribuyen en talleres, cursos, clases, sesiones y asesorías en gran y pequeño grupo y también con carácter individual. SESIONES: Durante las estancias en los Centros de Salud, los residentes se integran en los programas de sesiones de las UGC a las que quedan adscritos desde el R1, continuando en R3 y R4 de forma orgánica. Mientras rotan en las diferentes estancias hospitalarias, los residentes realizan sesiones clínicas que son coordinadas y asesoradas por la Unidad Docente, con ubicación física en el hospital correspondiente al área a la que pertenecen los residentes (Norte I, Norte II, Sur I y Sur II). En todos ellos se realizan sesiones semanales con calendario planificado semestralmente, y en el que los residentes actúan como docentes. La asistencia es obligatoria. Las sesiones pueden ser de varios tipos: Revisiones bibliográficas Medicina basada en la evidencia Casos clínicos Comunicación


CURSOS y TALLERES:

El Programa teórico-práctico tiene como objetivo maximizar, facilitar y operativizar la progresiva adquisición de competencias como un elemento dinamizador de la formación. Basándonos en las competencias del Programa Oficial de la Especialidad, y de la disponibilidad, factibilidad.. se proponen diferentes acciones formativas. Esta propuesta se distribuye a lo largo de la residencia intentando realizar cómo mínimo 3-4 acciones formativas grupales por año aproximadamente. Para las 4 áreas se realizan actividades en paralelo para que todos los residentes realicen una formación reglada uniforme en cuanto a estas actividades de formación, que se ofertan por igual a todos ellos.

SEMINARIOS, ENCUENTROS EN PEQUEÑOS GRUPOS

Se realizan de forma periódica asesorías en grupo pequeño ó individualmente de cara a la presentación de sesiones, realización de búsquedas de evidencia, asesoramiento para trabajos de investigación etc… En cualquier formato que se elija, al tratarse de formación de adultos, se pretende que el residente trabaje sobre problemas concretos, que le surjan a través de los distintos escenarios y dimensiones de su práctica, por lo que hay que articular formatos dinámicos, de participación activa de todos los integrantes, huyendo claramente de las lecciones magistrales, clases unidireccionales….por lo que el trabajo en pequeño grupo, la asesoría individual, la entrevista sobre un problema concreto nos parece un escenario de aprendizaje cooperativo mucho mas adecuado para la formación especializada.

Programa de Formación en Competencias Transversales (PFCT)

. El Programa formativo transversal persigue el enriquecimiento competencial de los

profesionales con la inclusión de conocimientos, el desarrollo de habilidades y la

promoción de actitudes que mejoren las condiciones para la posterior incorporación

profesional de los especialistas en formación, acercándoles a la realidad de su entorno

social y organizativo, el Sistema Sanitario Público Andaluz, y a sus presupuestos

estratégicos y de desarrollo de los recursos tecnológicos y humanos.

El Programa de Formación en Competencias Transversales (PFCT) , que sustituyó el

año pasado al PCCEIR, se configura como un programa unitario y coherente en sus

aspectos docentes, de información, seguimiento y certificación. Dentro del diseño del

PFCT se han revisado y actualizado los contenidos de los diferentes módulos, así

como el formato para hacerlos mas atrayentes. Se ha adoptado una metodología de

formación masiva íntegramente por e-learning (MOOC), que pueda ser

autogestionada.

Cada módulo se desarrollará en unas 6 semanas, aproximadamente 45 días, se hará

una evaluación por pares.


CONTENIDOS

• Módulo 1: BIOÉTICA Y PROFESIONALISMO

o 5 Unidades Temáticas

• Módulo 2: COMUNICACIÓN Y TRABAJO EN EQUIPO

o 5 Unidades Temáticas.

• Módulo 3: INVESTIGACÓN

- 5 Unidades Temáticas.

• Módulo 4: ASISTENCIA BASADA EN EVIDENCIA Y CALIDAD

- 7 Unidades Temáticas

SVA Y PROTECCIÓN RX ( que siguen siendo semi-presenciales)

Módulo REANIMACIÓN CARDIO- PULMONAR, SOPORTE VITAL AVANZADO

Módulo PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

7. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS R1 Y R3-4

Actividades a realizar en el primer semestre del R1 durante su estancia en el Centro de Salud:

1. (2) Videograbación de al menos dos entrevistas completas de la

consulta a demanda o programada del Centro de Salud. 2. (5) Informes de reflexión, de casos atendidos en el Centro de Salud

(o en las guardias), al menos cinco casos. 3. (2) Análisis de dos incidentes críticos que se hayan presentado en

consulta.


Actividades a realizar por R3-4 cuando vuelve para su estancia definitiva en el Centro de Salud: 1. Vídeo-grabación de dos entrevistas completas de la consulta a demanda o

programada del Centro de Salud.

2. Análisis de al menos dos Incidentes críticos presentados en consulta; uno de ellos en el área de relación médico-paciente.

3. Elaboración de Caso clínico con abordaje integral.

4. Seguimiento de al menos cinco pacientes incluidos en grupos especiales

(mayores, gestantes, salud mental, terminal o inmovilizado; diabetes; EPOC) y elaboración de cinco informes de reflexión

5. Responsabilidad en al menos una Actividad de Educación Sanitaria y

Promoción de la Salud y desarrollo de un informe memoria de participación.

6. Impartición de al menos tres Sesiones de formación continuada

7. Diseño de un proyecto de investigación y al menos una comunicación y/o publicación científica

8. Gestión total de la consulta al menos dos día a la semana y elaborar un

registro de actividad realizada

9. Cumplimiento de rotación formativa rural/ urbana, al menos 3 semanas

10. Asumir y gestionar actividad de la cartera de gestión del CS (ciclo de evaluación mejora, indicadores clínicos y de gestión, procesos, uso racional de medicamento.) Y presentar memoria de la misma.


Estas actividades tienen como objetivo evidenciar la adquisición de competencias básicas. Son evaluadas por el tutor principal.


8. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

Las líneas de investigación de la Unidad Docente de MFyC de Granada se exponen en la Tabla 4. Tabla 4. Líneas de investigación de la Unidad Docente MFyC de Granada

LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN UNIDAD DOCENTE DE MFYC.

APROBADAS EN Distrito Sanitario Granada- Metropolitano

Línea 1. Gestión formativa postgrado, Evaluación de procesos formativos y resultados de aprendizaje en la unidad docente de MFyC Granada

o Evaluación de la formación y aprendizaje en comunicación médico paciente; y resultados de aprendizaje a corto y medio plazo ___ inicio en 2009 hasta la actualidad

o Proceso formativo en residentes de tercer año sobre gestión clínica y mejora de calidad. Impacto y utilidad en los centros de salud docentes. Inicio en 2012 hasta la actualidad

o Evaluación de la estancia formativa en Centro de Salud y aprendizaje en abordaje biopsicosocial inicio 2010

o Evaluación del currículo oculto del residente y aprendizaje reflexivo mediante análisis de incidentes críticos. Inicio en 2012 hasta la actualidad

o La gestión formativa centrada en residente y tutor: Los grupos focales para evaluación y mejora formativa; y el impacto en la toma de decisiones. inicio en 2009 hasta la actualidad (beca SAMFyc 2009-2011)

o Evolución del aprendizaje significativo en medicina de familia en una cohorte de residentes desde inicio hasta final de residencia. Estudio de investigación cualitativa Inicio en 2012.

o La formación y aprendizaje en las urgencias hospitalarias Inicio en 2012 Línea 2. enfermedades frecuentes en atención primaria. Razonamiento clínico, variabilidad profesional, epidemiología

o Infección urinaria no complicada. Inicio en 2009 hasta la actualidad. Beca SAMFYC 2009-2011.

o Glicemia basal alterada y diabetes tipo 2. Inicio en 2010. Solicitud de beca SAMFyc en trámite 2012-2014 (beca SAMFyc 2012-2014)

o Riesgo y enfermedad cardiovascular o Hipotiroidismo diagnosticado en la provincia de Granada; variabilidad y diferencias

zonales. Línea 3. Promoción de salud y actividad comunitaria

o Adolescente. - Gestión de Sexo seguro inicio en 2009 - Embarazo y Calidad de vida. Solicitud de beca SAMFyc en trámite 2012-2014 - Ejercicio, nutrición y estilo de vidas saludables en adolescentes (2012)

Línea 4. Evaluación de resultados orientados al paciente o Servicios de urgencias hospitalarias y Atención Primaria. Inicio en 2012 o Intervención biopsicosocial en cefaleas. Inicio en 2012


9. EVALUACIÓN

La Unidad Docente dispone de un sistema multidimensional y con diversidad de informaciones, así como de un sistema continuo de registro a nivel central que garantice monitorización, seguridad, accesibilidad y confidencialidad. Los instrumentos para realizar evaluación calificativa integrarán los utilizados en evaluación continuada/formativa (Artículo 26.1 de la Ley 44/2003, de 0rdenación de las profesiones sanitarias).

FUENTES DE INFORMACIÓN__ EVALUACIÓN DEL MIR

1. ASISTENCIA DE MIR A ACTIVIDADES TEÓRICO-PRÁCTICAS

2. ASISTENCIA DE MIR A SESIONES CLÍNICAS SEMANALES

3. VALORACIÓN DE TUTOR: COMPETENCIA DEL MIR EN SESIONES

4. VALORACIÓN DE TUTOR: TAREA PRÁCTICA CASO CLÍNICO

5. VALORACIÓN DE TUTOR: TAREA PRÁCTICA BÚSQUEDA EVIDENCIA

6. VALORACIÓN DE TUTOR: TAREA PRÁCTICA AUDITORÍA

7. VALORACIÓN DE TUTOR: TAREA PRÁCTICA INVESTIGACIÓN

8. MEMORIA: TAREA OBJETIVAS COMEPTENECIAS DE R1 EN ESTANCIA EN CS

9. MEMORIA: TAREA OBJETIVAS DE R3-R4 EN ESTANCIA EN CS

10. AUTOMONITORIZACIÓN ACTIVIDADES OBJETIVAS EN GUARDIAS

11. INFORME TUTOR: ESTANCIA EN CS DEL R1

12. INFORME TUTOR: ESTANCIA EN CS DEL R3-R4

13. MONITORIZACIÓN DE TUTOR: REGISTRO DE LIBRO RESIDENTE

14. INFORME TUTORES HOSPITAL: ESTANCIA EN HOSPITAL Y GUARDIAS

15. EVALUACIÓN ENTREVISTA TRIMESTRAL TUTOR PRINCIPAL-RESIDENTE


9.1. EVALUACIÓN FORMATIVA

LLaa EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN FFOORRMMAATTIIVVAA persigue evaluar el progreso en el aprendizaje del EIR, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos del programa de formación, e identificar las áreas susceptibles de mejora. Los principales instrumentos son el LLiibbrroo ddeell RReessiiddeennttee ((LLRR)) yy llaa EEnnttrreevviissttaa ppeerriióóddiiccaa eennttrree ttuuttoorr//aa yy RReessiiddeennttee, de carácter estructurado, semiestructurado ó libre y frecuencia mínima trimestral, que servirán de base para los IInnffoorrmmeess ddee EEvvaalluuaacciióónn FFoorrmmaattiivvaa.. Para la evaluación de las rotaciones se pone a disposición de los docentes la FFIICCHHAA 11 elaborada por la Dirección de Formación Sanitaria Especializada en formato Excell para realización de autocálculo. En la UD se va a utilizar junto a ella, la FFiicchhaa ddeell PPoorrttaaffoolliioo eenn MMFFyyCC para la valoración de las estancias de R1 y R3-4 en el centro de salud. El baremo en ambos casos será el designado por la CCAA para este año, con lo cual se asegura la equidad y se conserva la evaluación de actividades específicas. Se aprueba en Comisión de Docencia con fecha de 20 de Noviembre de 2013.

La EVALUACIÓN FORMATIVA CONTINUA es responsabilidad del tutor principal del residente y debe incluir un plan de evaluación integrado, basado en la supervisión y en la comunicación tutor –residente, entre otras… (Tabla 5 )

EELL LLIIBBRROO DDEELL RREESSIIDDEENNTTEE constituye un elemento nuclear en la formación del residente del SSPA, pues en él se reflejan todas las actividades que se realizan, se da lugar a la reflexión, al autoaprendizaje, a la autocrítica, y a la detección de gaps formativos o de habilidades. Se consigna obligatoriamente en el 100% de su contenido, con ayuda y supervisión del tutor o tutora, y se monitorizará en las entrevistas trimestrales. Se incluirá también en la evaluación sumativa anual, incorporando la cultura de la

evaluación sumativa discriminante del LR en todas las personas que ejerzan la tutoría. De esta forma cada anualidad formativa compondrá un capítulo del LR, que se abrirá al inicio y se cerrará y evaluará al final de la anualidad formativa.

LLAASS EENNTTRREEVVIISSTTAASS FFOORRMMAATTIIVVAASS TTRRIIMMEESSTTRRAALLEESS EENNTTRREE TTUUTTOORR((AA)) yy EEIIRR constituyen potentes instrumentos de evaluación formativa. En ellas, en formato semiestructurado o libre el tutor o tutora supervisa la marcha de la ruta formativa conforme al PIF, comprueba la realización de las actividades mediante la revisión del LR, detecta posibles desviaciones o gaps, y recibe impresiones del EIR, generándose un feed-back mutuo que potencia el aprendizaje. Entre estas tiene especial relevancia la que se lleva a cabo durante el mes de junio de cada anualidad, pues en ella se transmite el resultado de la evaluación sumativa anual al residente

incidiendo en las áreas de mejora y las áreas completadas con éxito por una parte, y se elabora y pacta el PIF para la anualidad siguiente, o para los meses de recuperación si se tratara de una evaluación negativa recuperable. Las entrevistas trimestrales se consideran de obligado cumplimiento, siendo la responsabilidad de que se produzcan del tutor o tutora.


Las entrevistas trimestrales podrán modificar diferentes aspectos del PIF, a tenor de las circunstancias particulares de la trayectoria del EIR, y en un formato consensuado con la persona responsable de la tutoría. Las actas de las entrevistas trimestrales serán firmadas por tutor/a y residente, y se registrarán en el LR. Tabla 5. Evaluación formativa continua

RRUUTTAA DDEE EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN FFOORRMMAATTIIVVAA CCOONNTTIINNUUAA

RESPONSABLE

TTUUTTOORR PPRRIINNCCIIPPAALL del residente, y en cuya obligación se incluye ejecutar al residente un PLAN PERSONALIZADO de evaluación, acorde e integrado con el marco del Plan Evaluativo Global de la Unidad.

ÁREAS

(1) PPrrooggrreessoo del residente en el aprendizaje. (2) CCoommppeetteenncciiaa adquirida en los objetivos establecidos en el POE (3) Áreas y competencias susceptibles de mmeejjoorraa, para lo cual se requiere su identificación y obligadamente la aportación de sugerencias específicas para corregirlas.

INSTRUMENTOS

o IINNFFOORRMMEESS DDEE EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN NNOORRMMAALLIIZZAADDOOSS ((FFIICCHHAASS)) y que han de incorporarse al expediente personal de cada especialista en formación

oo EENNTTRREEVVIISSTTAASS TTUUTTOORR//RREESSIIDDEENNTTEE

oo LLIIBBRROO DDEELL RREESSIIDDEENNTTEE

EENNTTRREEVVIISSTTAASS PPEERRIIÓÓDDIICCAASS DDEE TTUUTTOORR YY RREESSIIDDEENNTTEE,,

((11))

EESSTTRRUUCCTTUURRAADDAASS favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del residente. ((22))

NNÚÚMMEERROO DDEE EENNTTRREEVVIISSTTAASS no inferior a CUATRO/ año formativo. ((33))

MMOOMMEENNTTOO más adecuado es aquel que permita valorar los avances y déficits y posibilitar, la incorporación al proceso de medidas de mejora; siendo recomendable, en la mitad de un área o bloque formativo. ((44))

RREEGGIISSTTRROO en el libro del residente y PortalEIR.

LLIIBBRROO DDEELL RREESSIIDDEENNTTEE

es el soporte operativo de la evaluación formativa del EIR

OOTTRROOSS IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS

que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando (( IINNFFOORRMMEESS DDEE RREEFFLLEEXXIIÓÓNN))

RREEUUNNIIOONNEESS EEVVAALLUUAATTIIVVAASS DDEE TTUUTTOORR PPRRIINNCCIIPPAALL YY OOTTRROOSS RREESSPPOONNSSAABBLLEESS DDEELL

PPRROOGGRRAAMMAA FFOORRMMAATTIIVVOO

- coordinador, técnico de salud pública, tutor hospitalario, entre otros, con los que se analizarán los correspondientes informes de rotación. - INSTRUMENTOS ESPECÍFICOS: los previstos en el Plan Evaluativo Global de la Unidad Docente

FUENTES INFORMACIÓN

IINNSSTTRRUUMMEENNTTOOSS EESSPPEECCÍÍFFIICCOOSS ddeell PPllaann EEvvaalluuaattiivvoo GGlloobbaall


9.2. HOJAS DE EVALUACIÓN POR ROTACIÓN

La evaluación de cada rotación es bidireccional. La hace tanto el tutor correspondiente a cada residente como el residente que realiza la evaluación cuali-cuantitativa de cada estancia. El modelo de evaluación al residente por parte del tutor, de las estancias hospitalarias es la Ficha 1 del Ministerio de Educación, disponible en portaleir ( Figura 2).

Figura 2. Informe de evaluación al residente por parte de los tutores de los

distintos servicios en los que realiza estancias formativas, excepto el Centro

de Salud


Esta es la hoja de evaluación oficial que el tutor de cada servicio le hace al residente para valorar su aprendizaje dentro de la estancia correspondiente. Las hojas de evaluación del tutor principal de las estancias realizadas en los Centros de salud están en Anexos I, así como la valoración cuantitativa e informe de reflexión que hace el residente a cada rotación realizada ( Anexo II). Estas últimas son las mismas para la evaluación de todas las rotaciones tanto hospitalarias como por atención primaria.

9.3 CRITERIOS DE EVALUACIÓN FINAL

LLaa EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN SSUUMMAATTIIVVAA AANNUUAALL tiene la finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de las actividades formativas asistenciales, docentes e investigadoras realizadas conforme al Plan Individual de Formación (PIF), al finalizar cada uno de los años que lo integran.

PPRROOCCEEDDIIMMIIEENNTTOO.. Globalmente la evaluación se vertebrará funda-mentalmente en la evaluación de las rotaciones que hará media con la evaluación del Libro del Especialista en Formación (LEF) de esa anualidad por parte del tutor. A este “core” se sumará aritméticamente la evaluación de las actividades complementarias docentes-investigadoras-otras. Finalmente, el Jefe/jefa de la UD/Comité de Evaluación podrá potestativamente incorporar desde -0,5 a +0,5 puntos.

1. EEvvaalluuaacciióónn ddee llaass rroottaacciioonneess:: Compuesta por la evaluación media ponderada por duración de las rotaciones del año formativo. Horquilla 0-3 puntos.

2. EEvvaalluuaacciióónn ddeell LLEEFF ppoorr ppaarrttee ddeell ttuuttoorr oo ttuuttoorraa:: el tutor o la tutora valorará tanto el contenido de competencias específicas del LEF y su formato, como la trayectoria (comprobable a través de las

aaccttaass ddee eennttrreevviissttaass ttrriimmeessttrraalleess seguida por el/la residente, aspecto clave a tener en cuenta en la evaluación sumativa final. Horquilla 0-3 puntos

. Los apartados 1 y 2 harán media entre sí. . Adicionalmente se ha acordado que aquellas rotaciones que sean evaluadas con una nota

superior al 2.5, el tutor/a o colaborador/a docente responsable tendrá que adjuntar un informe explicativo de evaluación. En caso de no constar ese informe, la evaluación de esa rotación será 2.5. . También con este fin se acuerda en el grupo que en los casos en que el LEF sea evaluado con

una nota superior al 2.5, el tutor/a responsable tendrá que adjuntar un informe explicativo de evaluación. En caso de no constar ese informe, la evaluación del LEF ese año formativo será 2.5.

3. EEvvaalluuaacciióónn ddee aaccttiivviiddaaddeess ddoocceenntteess,, iinnvveessttiiggaacciióónn yy oottrraass: se evaluará según ficha independiente consensuada y homogénea, (FICHA 3) puntuando sólo en positivo, de manera que su objetivo principal será fomentar el mérito y el sobreesfuerzo. La puntuación obtenida en este apartado sumará aritméticamente a la media obtenida en los apartados 1 y 2. Horquilla 0-1 punto.

4. Por último el normativo iinnffoorrmmee ppootteessttaattiivvoo ddee llaa jjeeffaattuurraa ddee llaa UU..DDoocceennttee//CCoommiittéé ddee EEvvaalluuaacciióónn se adicionará a la puntuación final obtenida en los apartados 1, 2 y 3, conformándose con este último apartado la puntuación anual definitiva. Horquilla -0,5 a +0,5 puntos.


CCAATTEEGGOORRIIZZAACCIIÓÓNN DDEE LLAA EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN.. De acuerdo al procedimiento el rango posible de la evaluación sumativa anual oscilaría entre -0.5 y +4.5.

NNOO AAPPTTOO//IINNSSUUFFIICCIIEENNTTEE.. < 0.99

AAPPTTOO//SSUUFFIICCIIEENNTTEE 1 a 1.99

DDEESSTTAACCAADDOO 2 a 2.99

EEXXCCEELLEENNTTEE 3 en adelante

EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN SSUUMMAATTIIVVAA FFIINNAALL La evaluación sumativa final se realiza cuando el residente termina el último año de la especialidad, en el mismo Comité de Evaluación comentado previamente. El Comité de Evaluación a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, otorgará a cada residente la calificación final, no pudiendo evaluarse negativamente a aquellas o aquellos residentes que hayan obtenido una evaluación positiva en todos los años del periodo de residencia. Para incentivar la excelencia y el mérito profesional se trabajará para incorporar la evaluación final de la especialidad a los diferentes baremos en los sistemas de selección de profesionales del SSPA.

10. BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Libros: Tratado de Medicina Familiar y Comunitaria . V. Casado (*)

Atención Primaria. Principios y Prácticas. A. Martín Zurro (*)

Guías de práctica clínica actualizadas

Procesos Asistenciales Integrados . Consejería de Salud. Junta de Andalucía.

(*)

Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial. F Borrell. (*)

(*): disponibles en la Unidad Docente de Medicina de Familia de Granada.

Revistas: Atención Primaria

Actualización en Medicina de Familia

Revista Clínica Española

British Medical Journal

( las revistas están disponibles en la Biblioteca Virtual del SAS)

Web: Biblioteca Virtual en profesionales dentro de la página del SAS.


11. PLAN INDIVIDUALIZADO DE FORMACIÓN

En el Plan individualizado de Formación (PIF) se especifican las actividades formativas que debe realizar cada residente (como mínimo: rotaciones, guardias, pcceir y líneas de investigación) y los meses exactos en los que las va a llevar a cabo. Este plan se elabora anualmente con la incorporación de los residentes y se revisa en las entrevistas trimestrales. Se le entrega a cada residente con periodicidad semestral y se envía así mismo a su tutor principal y a los responsables de las diferentes rotaciones. En el PIF se explicita todos los datos relativos a la formación particularizados para cada residente, de forma que sirva como instrumento de trabajo y guía a través de los distintos itinerarios, actividades, …que el residente tiene que ir desarrollando durante cada año formativo. Aquí hay que colgar las plantillas de cada PIF individual


PLANTILLA RESUMEN PLAN DE ACTIVIDADES ESTÁNDARD DE LOS RESIDENTES DE LA

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

ZONA NORTE I: ADAPTACIÓN CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO EN U.D. MFyC GRANADA ZONA NORTE I

Primer año (R1) Segundo (R2) Tercer año (R3) Cuarto año (R4)

� Atención Primaria: 6 meses


� Atención Primaria: 6 meses � Urgencias: 1 mes

� Medicina interna: 1 mes � Endocrinología: 1 mes � Reumatología: 1 mes � Infecciosas: 1 mes � Neurología: 1 mes � Cardiología: 1 mes � Digestivo: 1 mes � Neumología: 1 mes � Urología: 1 mes � Dermatología: 1 mes y 15 días � Oftalmología: 1 mes � Otorrinolaringología: 1 mes � Cirugía: 1 mes � Pediatría: 3 mes (15 días Urg. Hospitalaria y 2 meses y 15 días C.S.) � Ginecología y obstetricia: 2 mes � Salud mental: 2 mes � Cuidados Paliativos: 15 días � Observación Urgencias: 1 mes

� Estancias electivas complementarias (preferentemente R3)

� Urgencias: Atención continuada* � Vacaciones: 1 mes





ZONA SUR I: ADAPTACIÓN CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO EN U.D. MFyC GRANADA ZONA SUR I

Primer año (R1) Segundo (R2) Tercer año (R3) Cuarto año (R4)




� Medicina interna: 1 mes � Endocrinología: 1 mes � Reumatología: 1 mes � Infecciosas: 1 mes � Neurología: 1 mes � Cardiología: 1 mes y 15 días � Digestivo: 1 mes � Neumología: 1 mes � Urología: 1 mes � Dermatología: 1 mes � Oftalmología: 1 mes � Otorrinolaringología: 15 días � Rehabilitación: 1 mes � Pediatría: 3 mes (3 meses C.S.) � Ginecología y obstetricia: 2 mes � Salud mental: 2 mes � Cuidados Paliativos: 1 mes � Observación Urgencias: 1 mes







ZONA NORTE II ADAPTACIÓN CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO EN U.D. MFyC GRANADA ZONA NORTE II

Primer año (R1) Segundo (R2) Tercer año (R3) Cuarto año (R4) � Atención Primaria: 5 meses


� Atención Primaria: 6 meses y 15 días � Urgencias: 15 días

� Medicina interna: 3 meses y 15 días � Cardiología: 2 meses � Digestivo: 1 mes � Neumología: 1 mes y 15 días � Urología: 1 mes � Traumatología: 1 mes � Dermatología: 1 mes � Oftalmología: 1 mes � Otorrinolaringología: 1 mes � Cirugía: 1 mes � Pediatría: 3 mes (1mes Hospitalario y 2 meses C.S.) � Ginecología y obstetricia: 2 mes � Salud mental: 2 mes � Cuidados Paliativos: 1 mes � Observación Urgencias: 1 mes







ZONA SUR II ADAPTACIÓN CRONOGRAMA DEL PROGRAMA FORMATIVO EN U.D. MFyC GRANADA ZONA SUR II

Primer año (R1) Segundo (R2) Tercer año (R3) Cuarto año (R4) � Atención Primaria: 5 meses



� Medicina interna: 3 meses � Cardiología: 2 meses � Digestivo: 1 mes � Neumología: 1 mes � Urología: 1 mes � Rehabilitación: 1 mes � Dermatología: 1 mes � Oftalmología: 1 mes � Otorrinolaringología: 1 mes � Traumatología: 1 mes � Cirugía: 1 mes � Pediatría: 3 mes (2 meses Hospitalaria y 1 mes C.S.) � Ginecología y obstetricia: 2 mes � Salud mental: 2 mes � Cuidados Paliativos: 1 mes � Observación Urgencias: 1 mes






Las competencias a adquirir en cada rotación están recogidas en los Anexos I y II


Documents

guía formativa de residentes de medicina familiar y comunitaria