Guia Operativa Capita

Guía de operativización Cápita 2014

Seguro Integral de Salud

Estructura de la presentación

1. Marco conceptual

2. Indicadores Cápita 2014

3. Estandarización del llenado de FUAS.

4. Indicadores de Monitoreo

INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

IPRESS GOBIERNO REGIONAL

IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA

METROPOLITANA

IPRESS PUBLICA ESSALUD

IPRESS

SISOL

IPRESS

PRIVADA

CONVENIO SISOL

CONTRATO

INTERCAMBIO PRESTACIONAL

ESSALUD

CONVENIO CAPITA

CONVENIO PRELIQUIDACION

1° NIVEL

2° Y 3° NIVEL

ESSALUD

Reg

Contributivo

FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES

IAFAS PRIVADAS

Régimen contributivo

CONVENIO MARCO

2° Y 3° NIVEL

Nuevas modalidades de pago

SIS

Reg. Subsidiado

MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS

Convenio Cápita con Huancavelica

Convenio Cápita con Ayacucho, Apurímac y Callao

Convenio Cápita con Amazonas

Convenio Cápita a nivel nacional

PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS

Junio 2011

Abril 2012

Enero 2013

Octubre 2012

Inefectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitaria imprevistos

Predominio de prestaciones recuperativas

Población no acude EESS

Desabastecimiento de insumos y

medicamentos

Incremento de gasto de bolsillo

Competencias de gestión

inadecuadas

Implementación inadecuada de la

Oferta

Conducta reactiva del prestador

Maltrato a la población

Idiosincrasia de la población

Barreras de adscripción

Atención a la demanda

(morbilidad)

Mayor tarifa en recuperativas

Evaluación individual de la

prestación

Débil articulación sectorial y

comunitaria

Programación inadecuada

Compras Nacionales desiertas

Procesos de compras no

programados

Retrasos de transferencias

SIS

Mecanismo de Pago por servicios

Cobros indebidos

Abuso del prestador

Débil monitoreo de

procesos financieros y

prestacionales

Orientación para el RDR

Incentivos del personal

de salud

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Débil fortalecimiento

de la Gestión

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

Efectividad del Gasto Sanitario

Resultados Sanitarios Programados

Predominio de prestaciones preventivas

Mayor acceso de la población

a EESS

Abastecimiento de insumos y materiales

oportuno

Gasto de bolsillo en salud reducido

Mejora en Competencias de

gestión inadecuadas

Implementación inadecuada de la

Oferta

Conducta activa del prestador

Mejor trato a la población

Conocimiento de derechos de

la población

Eliminación de Barreras de adscripción

Atención programada a la población

(antes de enfermar)

Pago de incentivos por

indicadores (preventivos)

Transferencia por resultados

Articulación sectorial y

comunitaria

Programación adecuada y oportuna

Fortalecimiento de Compras

Nacionales

Procesos de compras

programados y oportunos

Transferencias SIS prospectivas adelantadas

Mecanismo de Pago Capitado

Reducción de Cobros indebidos

Reducción del abuso

del prestador

Real monitoreo de procesos financieros y

prestacionales

Orientación para el

incremento de resultados sanitarios

Incentivos para la Región

Inestabilidad de personal

Desconocimiento de procesos

Perfiles inadecuados en

cargos directivos

Asesoramiento técnico

permanente de la Gestión

Infraestructura inadecuada

Insuficientes equipos

Insuficientes RRHH

ADULTOADULTO MAYOR

Porcentaje de atendidos en

SSR

N° INDICADORES CAPITA - 2014

IP 01 Porcentaje de niños menores de 1 año con 07 CRED, y suplementados con hierro o micronutrientes

IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o más IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

IP 08 Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

IP 09 Porcentaje de referencias justificadas IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

MODIFICACIONES EN EL FUA

Servicios Materno Infantiles

Porcentaje de niños menores de 1 año con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro

PROCEDIMIENTO SERVICIOREGISTRO

OBLIGATORIORANGOS ACCION

85018Dosaje de

Hemoglobina

001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 015,

016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,

025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,06

3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075

SI 0 30

No dejar ingresar

si no se reporta los

resultados dentro

de los rangos

establecidos

Regla de consistencia Nª 31

ServicioGrupo de

DiagnósticoDescripción Código CIE 10 Criterio

001, 118, 119

Re

gist

rar

po

r lo

me

no

s u

no

de

los

7

dia

gnó

stic

os d

esc

rito

s

Grupo A Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal) Z001Diagnóstico excluyente con

cualquiera de los diagnósticos

del Grupo B y C.

Grupo B

Historia personal de otros factores de riesgo, noclasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición). Z918

Diagnósticos mutuamente

excluyentes.

Desnutrición Proteico calórica Severa, NoEspecificada (Delgadez severa) E43X

Desnutrición Proteico calórica Moderada(Delgadez). E440

Obesidad debida a exceso de Calorías(Sobrepeso). E660

Obesidad, No especificada E669

Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a DesnutriciónProteico calórica (Talla baja) E45X Diagnósticos mutuamente

excluyentes.Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

Regla de consistencia Nª 27

• El Nº de CRED que se realiza el niño es de 11 según norma, para efectosdel indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6entregas del multimicronutrientes (MMN).

• Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluación nutricional y anemia.(Regla Consistencia N°27).

• Este diagnóstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracióndel micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primercontacto con el niño (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es unsuplemento.

• El control del RN según norma es antes de cumplir los 28 días dentro delcual deberá realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2intramurales y 2 extramurales).

• Se puede realizar el CRED en la prestación 002 (CRED de RN de bajo peso yprematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atención.

• El código CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; suregistro se detalla en la regla de consistencia Nª 31.

El paquete CRED consta de:Elaboración y

monitoreo del plan de atención de salud individualizado.

Evaluación del estado de salud:

•Detección de enfermedades prevalentes u otras alteraciones físicas.

•Descarte de Anemia y parasitosis a través del dosaje de hemoglobina y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por año.

•Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos)

•Detección de signos de violencia familiar y maltrato infantil.

Crecimiento y estado nutricional.

Desarrollo psicomotor. Identificación de factores

condicionantes de la salud, nutrición,

crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el

niño.Consumo de alimentos.

Cumplimiento del calendario de vacunaciones.

Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil.

Participación del padre en la crianza y cuidado

de la niña o niño. Tiempo de los padres o adultos responsables

del cuidado del niño para compartir vivencias, jugar,

desarrollar creatividad.

Acceso de la niña y niño a la identidad:

Código Único de Identidad (CUI) y

Documento Nacional de Identidad(DNI).

Consejería integral de acuerdo a la edad del niño

y hallazgos.

(En los < 6 meses enfatizar la consejería orientada a

fortalecer la lactancia materna exclusiva,

práctica de lavado de manos, cuidado integral del niño, afectividad y

estimulación temprana.

En los > 6 meses además de lo anterior, fortalecer

la alimentación complementaria).

Pautas de estimulación del desarrollo y

cuidado integral del niño de acuerdo a su

edad.

Prescripción y seguimiento de la

Suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema

vigente.

Prescripción de profilaxis

antiparasitaria, de acuerdo a esquema

vigente.

Información sobre oportunidades locales

y regionales de protección y apoyo a la familia y al niño o niña.

Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia

NIÑO SANO,

Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia

NIÑO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

Prestación 118 Y 119 CRED:

• Se utiliza para el CRED de los niños de 5 a 11 años 29 días según norma técnica.• El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

• Es posible registrar el multimicronutriente en los códigos deservicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.

• La suplementación del MMN es realizada por todo personal desalud en los diferentes establecimientos de atención.

• Todo niño con diagnóstico de anemia deberá ser tratado por elprofesional médico.

• El tope de prestación para el código de servicio de 007 es hasta 12entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A,es hasta 13 entregas al año.

• El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciarla suplementación, siendo obligatorio una vez concluido la toma delmultimicronutriente.

• Según garantías explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina debe realizarse una vez al año dentro de los 36 meses de manera obligatoria.

• La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 años se puedeentregar según calendario de CRED en la prestación 001 o si elniño acude mensual en la prestación 007, el objetivo es que el niñoreciba el MMN a la mínima oportunidad.

• La administración del multimicronutriente se puede realizar en elcódigo de servicio 002, (en todos los niveles de atención).

• A fin de ordenar el registro múltiple del hierro, se ha coordinado conDARES y DIGEMID a efectos de manejar códigos CPTestandarizados los cuales se usan en las compras nacionales yregionales:

• Código SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB)(Sulfato ferroso12.5 mg):

• Código 03519 Sulfato ferroso frasco de 180 ml / 25 mg

• Código 03536 Sulfato ferroso gotas de 30 ml / 25 mg

CRED NORMAL la prestación incluye los servicios de:

• Evaluación Nutricional• Administración de MMN• Dosaje de hemoglobina• Estimulación temprana• Profilaxis antiparasitaria• Test de Graham o parasitológico.• Tamizaje de Salud Mental

Si el niño está en riesgo o endesnutrición se debe realizar además losservicios de Consejería Nutricional.

• Si tiene anemia y/o parásitos vaacompañado con una atenciónrecuperativa.

• Si el niño está Profilaxis antiparasitaria

• Si el niño tiene VIF positivo se realizaatención psicológica. (056 con código CPT99207).

FORMA FARMACÉUTICA

DESCRIPCIÓNNO

HOSPITALIZADOSHOSPITALIZADOS(*)

SB1 SOBRE CHISPITA 0 360 360I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-

E, III-1, III-2, III-E

TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

SET SET 0 2 2I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

CAP CAPSULA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-

1, III-2, III-E

No permitir grabar si sobrepasa el máximo.

Acción

REGLA DE CONSISTENCIA Nº 06 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, DS N° 007-2012-SA Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)

DENOMINACION: TOPES MÁXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS

Nivel de EESSMÍNIMOMÁXIMOUNIDAD DE MEDIDA

Porcentaje de parturientas con 6 o más CPN

• Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo degestación, como gestante controlada se consideran 6 CPN.

• Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atención pormédico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con lareferencia permanente a un II o III nivel de atención.

• Los CIE 10 que se están estandarizando son:– Z348 (supervisión de otros embarazos normales) y

– Z340 (supervisión de primer embarazo normal).

• Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizará en elmismo campo de Fecha de parto, y se activará de manera obligatoria encualquier código de servicio que se brinde a la gestante siempre que seponga G (gestante).

• Se ha incorporado la regla de consistencia N° 30 (registro obligatorio defecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrargestante en cualquier código de prestación se deberá activar la Fecha deParto o la Fecha probable de parto.

R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

Código Descripción Concentración FF Petitorio

03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO

(Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg

Fe TAB S

SERVICIOREGISTRO

OBLIGATORIOCRITERIO

S 009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA PROBABLE DE

PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111FECHA

PROBABLE DE PARTO

S 054, 055FECHA DE

PARTO

S 010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01

FECHA DE PARTO

S 065, 066, 067, 068, 111FECHA DE

PARTO

(*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro

FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE

ALTA

CONDICION OBSTETRICA

FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA

FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA

No ingresar si NO CUMPLE

el criterio

ACCION

REGLA DE CONSISTENCIA N° 30

DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)

GESTANTE (S/N)

PUERPERA(S/N)

FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE

ATENCION

FECHA DE PARTO < Ó = FECHA DE ALTA

GEST ANT E

PUERPERA 2 0 0 6 2 0 1 4

F E C H A D E P A R T O / F E C H A P R O B A B L E D E

P A R T O

D I A M E S A Ñ O

Forma de cálculo:1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Región/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 0213. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de

pasta y cepillo (niños menores de 5 años) en la prestación 020.

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

Supuestos: • Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesión) de las

prestaciones 020 ó 021.• El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año • Se prioriza la prestación 020 en todo niño y gestante.• Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevención de caries (020 y 021) • También se incluirán las prestaciones del PSE SO2 • Se realiza en el código de servicio 020 y 021, a toda la población en general dos veces al

año por el profesional odontólogo.• CIE 10 Z012 Examen Odontológico.• Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.

TOPE: 02 al añoToda la población

Solo por profesional Odontólogo

Incluye Incluye odontogra

ma

Ia) detección y eliminación de la Ia) detección y eliminación de la placa bacteriana, b) Enseñanza de

técnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y

crema dental dos veces al año). C) Orientación nutricional.

CODIGOS INSUMO PRESENTACIÓN

15778 CEPILLO DENTAL PARA ADULTOS

15779 CEPILLO DENTAL PARA NIÑOS

21903PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA NIÑOS75 mL


PARA ADULTO90 g

23203PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA ADULTOS75 mL


PARA ADULTOS150 g


ADULTO33 g


PARA NIÑO22 g


NIÑOS38 g


ADULTO38 g


PARA NIÑO90 g

INSUMOS SEGÚN CATALOGO SISMEDPasta y Cepillo

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria

Forma de cálculo:

1. Hallar todos los asegurados al SIS de 2 a 14 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 008

Supuestos: • Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesión) de las

prestación 008. • El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año • Especificar en el denominador que las “mujeres afiliadas en la región” se refiere a la

Prestación 008 “Profilaxis antiparasitaria”

• Se refiere a la administración de antiparasitarios como profilaxis para prevenir eldesarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

• Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.

• Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. Nº 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.

• Se realiza en el código de servicio 008, a toda la población entre 2 y 14 años dosveces al año por con un intervalo de 6 meses.

• CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECÍFICAS

• En las áreas priorizadas por criterio epidemiológico, a fin de prevenir el desarrollode parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza elcontrol de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción de laprofilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol(500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis única cada 6 meses a partir de losdos años de edad.

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva.

Supuestos: • Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio

018. • El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año.

Prestación 018 “Salud Sexual y Reproductiva”

Código CIE

10 Descripción

Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción

Z301 Inserción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z305 Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)

Z304 Supervisión del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)

Z309 Asistencia para la anticoncepción, no especificada (Barrera)

Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepción (oral de emergencia, implantes)

• Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en opcionesanticonceptivas.

• Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.• Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA

(Definiciones operacionales MINSA). Norma Técnica Nº 032-2005/MINSA de Planificación Familiar aprobadacon R.M. 536-2005/MINSA.

• La prestación puede incluir además: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizajecon prueba rápida para VIH, tamizaje con RPR para sífilis.

• La consejería la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algún insumo.• El tope de prestación es de 12 veces al año. Se puede realizar intra y extramural.• Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el

código correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) están dentro del catálogo de insumos, enel caso de las ampollas y píldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deberá buscar en el SIASIS.

• Para el registro de los códigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de información:

Registro de Insumo o medicamento administrado y el procedimiento específico

En varones también se realiza consejería en Planificación familiar y de ser usuario los preservativos, que se pondría como 2do DX. Z309.

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino

• Las prestaciones de tamizaje con PAP podrán ser pasibles de evaluación por PCPP, por lo que el registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.

Supuestos: • Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al año. • Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y

en la prestación 056. • Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071. • El código CPT del procedimiento es 88141”papanicolao” • El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año.

Prestación 024 “Detección Precoz de Cáncer Cérvico Uterino”

• Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la detección precoz delcáncer cérvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segúnnorma vigente.

• El examen de Papanicolaou o examen citológico es uno de los procedimientos enel que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transición) en búsqueda deanormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 años que seencuentran en mayor riesgo.

• El Papanicolaou se tomará anualmente por 3 años consecutivos y posteriormentecada 3 años hasta los 64 años siempre y cuando todos los resultados sonnormales.

• Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por médico yobstetra.

• CIE 10 � Z014 Examen Ginecológico General

• Código CPT: 88141 Papanicolaou

• La Reglas de consistencia Nº 01 se ha ampliado hasta 65 años.

• En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestación 011(laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de 071, 009 y/o 024 y suscombinaciones.

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS adscritas en la Región/DISA. 2. De los cuales se obtiene a la población tamizada en problemas de Salud Mental. 3. Se medirá de manera acumulada en el corte de evaluación, por la cual el resultado siempre

deberá mostrar una tendencia creciente.

Supuestos: • Se evaluará a la población atendida, no las atenciones. • Para efectos del cálculo el denominador se mantiene fijo durante el año.

Prestación 022 “Tamizaje de salud Mental”

• El tamizaje de salud Mental se realiza con el Código de servicio “022”.

• Se realizan 4 atenciones al año en toda la población.

• Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.

• Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 141-2007/MINSA.

• Debe consignarse los diagnósticos CIE 10 estandarizados

CIE 10 DIAGNOSTICO F99.X Trastorno mental no especificado F32.9 Episodio depresivo no especificado F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol T748 Otros síndromes del maltrato R456 Violencia Física

Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)

Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

Forma de cálculo: 1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de ámbito Qali warma asegurados al

SIS adscritas en la Región/DISA. 2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.

Supuestos: • Se evaluará la prestación SO2 de cada escolar. • Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. públicas de ámbito Qali warma,

del nivel inicial y primaria regular y especializado. • La prestación del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de

hemoglobina (este último, sólo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al régimen subsidiado SIS).

• En el año 2014, se incluye pilotos también para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurímac y Loreto.

• Se deberá consignar el diágnostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicará reglas de consistencia.

• Para el cálculo del denominador tomará en cuenta la relación de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del ámbito Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al régimen subsidiado del SIS.

• El denominador incluye los afiliados temporales. • Se contabiliza todos los escolares atendidos en ámbito Qali Warma que tengan una

prestación SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar. • Deserción será de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.

Prestación Plan de Salud Escolar “SO2”

• Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de lasinstituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, así comodetectar y atender de manera oportuna los riesgos y daños relacionadoscon el proceso de aprendizaje.

• Ley 30061, La afiliación de grupo poblacional determinado por normalegal o resolución judicial, por excepción, serán afiliados al SIS *sin estarcondicionados a la calificación socioeconómica del SISFOH y se verificarási cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos deseguros que se encuentren disponibles.

• D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE período 2013-2016.

• Se brindan actividades de Prestación y Actividades de Promoción de lasalud.

• La atención es extramural, una sola vez al año.

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE SALUD ESCOLARCOMPONENTE 1: EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD PARA ESCOLARES

EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD - NIVEL INICIAL

TAMIZAJE

Evaluación del estado nutricional de peso y talla (antopometría)

Dosaje de Hemoglobina (HB)

Verificación del calendario de vacunas del escolar

GESTIÓN

Gestión de la Información

Gestión del Programa

ATENCIONES

Tamizaje de anemia al 30% de los niños evaluados

Aplicación de refuerzos al 25% de niños tamizados

SALUD BUCAL (Plan Piloto)

Examen estomatológico(bucal) (*)

Instrucción de higiene oral al 100% de niños (**)

Aplicación de fluor barniz al 100% de niños (2 aplicaciones por año) (**)

IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE SALUD ESCOLARCOMPONENTE 1: EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD PARA ESCOLARES

EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD - NIVEL PRIMARIATAMIZAJEEvaluación del estado nutricional por peso y talla (antopometría)Dosaje de Hemoglobina (HB)

Tamizaje de agudeza visualGESTIÓNGestión de la InformaciónGestión del Programa

ATENCIONESTamizaje de anemia al 30% de niños evaluadosAplicación de vacuna Difteria Tétanos (DT) a niños de 10 y 11 años (1 dosis)Aplicación de vacuna Virus Papiloma Humano (VPH) a niños de 10 años (3 dosis)

Aplicación de vacuna Hepatitis Viral B a niños de 7 a 11 años (3 dosis)SALUD BUCAL (Plan Piloto)

Examen estomatológico (bucal) (*)Instrucción de higiene oral al 100% de niños (**)Aplicación de fluor gel a niños (2 veces por año) (**)Obturación simple al 50% de niños (**)

Obturación compuesta al 30% de niños (**)

Extracción dentaria al 10% de niños (**)

(*) Realizado en la Institución Educativa(**) Realizado en el Establecimiento de Salud

Regla de Consistencia Nª 27

Servicio Grupos de

Diagnósticos Descripción Código CIE Criterio

S02

Registrar por lo menos

uno de los 7

diagnósticos

descritos

Grupo A Normal Z006 Diagnóstico excluyente con

cualquiera de los diagnósticos del Grupo B y C.

Grupo B

Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa)

E43X

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez)

E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso)

E660


Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja)

E45X Diagnósticos mutuamente

excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta)

E344

Porcentaje de referencias justificadas

REFERENCIAS JUSTIFICADAS

Además de lo verificado para el PCPP;

En el caso de emergencias verificar la pertinencia de la referencia por emergencia. (priorizando 117).

Debe haber FUA de origen.

Debe contar con una hoja de referencia.

Debe corresponder al periodo de evaluación

Debe tener datos completos (La hoja de referencia).

Debe existir correlación lo descrito en la FUA, Hoja de referencia y la HCL.

En caso de evaluarse una prestación de referencia (por emergencia) esta debe ser revisada junto con su expediente de referencia dentro del proceso que se encuentre, ya que a partir del Cápita éstas no pasan por un proceso de autorización de parte de la UDR.

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Forma de cálculo: 1. Se determinan el número de referencias registradas hasta el III Trimestre. 2. De los cuales se obtendrán las referencias justificadas.

Supuestos: • Se evaluarán las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cápita. • Para la evaluación se utilizará el Módulo de PCPP. • Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (producción). � Debe enfatizar criterios específicos normados para el registro de las prestaciones

contrastándolas en las Historias Clínicas como documento legal donde se registra los datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros según normas vigentes de Historia clínica.

� Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros específicos las cuales complementan la Historia clínica las cuales deben estar normados en directivas Nacionales o Regionales

En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar los sistemas de información. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su conjunto.

Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII

Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII

Sistema de Información Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Informaciónque permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignandotodas las variables del sujeto beneficiado con la vacunación, de manera que sepueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segúnel Esquema Nacional de Vacunación, bajo el Modelo de Atención integral de Salud.(R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°0034- MINSA/DGSP-V.01).

La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población en concordanciacon lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunación vigente. Se ha actualizadoel registro de vacunas según R.M. 510-2013/MINSA.

Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistemanacional de información de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en elPerú.

Ficha de Filiación;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaración Jurada) Es elformato que permite la identificación del no asegurado al SIS, con la finalidad deidentificar al beneficiario de la atención de inmunización.

Para asegurados SISEn el caso de los asegurados al SIS el sistema está adecuado para que se registren lasvacunas en los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestación 060,075 y 071, de no tocarle el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validaciónal igual que las demás prestaciones. El registro se realiza en el módulo regular deprestaciones de las prestaciones tarifadas

Para asegurados Otras IAFASPara el registro la Norma en mención ha establecido códigos prestacionales de la cualse debe registrar las prestaciones de vacunas en los códigos prestacionales de 001, 017,056 y de no tener cita para control deberá registrar en el campo N° de CRED “0”.Para el caso de niños de 5 a menores de 12 años agregar los códigos de servicios de 118y 119 para su registro.

Sistema Integrado de Información de Sistema Integrado de Información de Inmunizaciones SIII

Códigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N° 05

Códigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N° 05

MÍNIMA MÁXIMA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008, 056, 050

Vacuna BCG 1 1

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna DPT 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 018, 118, 119, S02

Vacuna Sarampión y Rubeola (SR) 1 1

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola (SPR)

1 2

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores de 5 años

1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna DT Adultos 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna Anti Amarílica (AMA) 1 1

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna contra Neumococo 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 009, 010, 017,S02

Virus contra la Influenza 1 1

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH)

1 3

COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO

INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS

MÍNIMA MÁXIMA

001, 002, 028, 016, 005, 007, 008, 056, 050

Vacuna BCG 1 1

001, 002, 016,S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna DPT 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 018, 118, 119, S02

Vacuna Sarampión y Rubeola (SR) 1 1

001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, 056

Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola (SPR)

1 2

001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1

005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores de 5 años

1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2

001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna Toxoide Diftotetano Pediátrico - DT 1 2

056, 009, 010, 017, 001, 002, 005, 007, 008, 016, 018, S02

Vacuna DT Adultos 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna Anti Amarílica (AMA) 1 1

001, 002, 016, 005, 007, 008, 017, 056

Vacuna contra Neumococo 1 3

001, 002, 016, 005, 007, 008, 056, 009, 010, 017,S02

Virus contra la Influenza 1 1

001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (VPH)

1 3

COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO

INFANTIL/PREVENTIVO

DOSIS

HVB PE NT AV AL WWWWWWWW..

GRUPO DE RIE SGO 0

SP R

DT A DULT O(N°

DOSIS) WWWWWWWWW

SR IP V WWWWWWWW..

RUB EOLA A NT IT E T A NICA

A SA ROT A VIRUS 1 WWWWWWWW.

DPT P AROT I O ANT IE UM OC

A PO

V A C U N A S N ° D E D O S I S

B CG INFLUENZA A NT IAM ARILICA

N.T. N° 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSAR.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N°0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Información integrado de Inmunizaciones

Registro de Filiación

Del Registro Del Registro

Reportes del SIII

Reportes del SIII

Indicadores de Monitoreo

• Los indicadores de Monitoreo serán evaluados por el SIS de manera permanente los cualesservirán de insumos para realizar la evaluación de desempeño de los Gobiernos Regionalesen el proceso del año 2014.

• El objetivo es:– Alinear la asignación del presupuesto– Eficiencia en la ejecución– Calidad de la prestación

PPR (PAN -SMN)

PLAN DCI ANEMIA

2014 - 2016

CONVENIOS DE GESTION MINSA - GR

CONVENIOS CON GR PAGO

CAPITADO -SIS

FONDO DE ESTIMULO

AL DESEMPEÑO

- FED

TIPO N° CAPITA - 2014

MO

NIT

OR

EO

01 IPM01 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención

02 IPM02 Porcentaje de recién nacidos que cuentan con 02 CRED.

03 IPM03 Porcentaje de niños menores de 1 con esquema CRED cumplido.

04 IPM04 Porcentaje de niños de 1 y 2 años con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.

05 IPM05 Porcentaje de niños menores de 1 año suplementados con hierro.

06 IPM06 Porcentaje de consejería de lactancia materna efectiva.

07 IPM07 Porcentaje del nivel inicial con tamizaje de PSE

08 IPM08 Porcentaje del nivel primario con tamizaje de PSE

09 IPM09 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atención.

INDICADORES DE MONITOREO

Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica

2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 —

2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

Finalidad; promover el desarrollo infantil como una inversión

pública en el capital humano del país. Orientar y fortalecer lasacciones institucionales y la coordinación permanente con losdistintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzarlos objetivos planteados, así como el generar los mecanismos deseguimiento y evaluación de las actividades programadas.

Objetivo; Contribuir con la reducción de la desnutrición crónica

infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en elámbito intrasectorial e intersectorial.

Nº INDICADORES

I. Indicadores de resultado

1 IR1 Prevalencia de Desnutrición Crónica en niñas y niños menores de 5 años de edad.

2 IR2 Prevalencia de anemia en niñas y niños de 06 a 35 meses de edad.

3 IR3 Porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer.

4 IR4 Porcentaje de recién nacidos con prematuridad.

5 IR5 Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en niñas y niños menores de 3 años de edad.

6 IR6 Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en niñas y niños menores de 36 meses de edad.

7 IR7 Porcentaje de niñas y niños menores de 06 meses con Lactancia Materna Exclusiva.

8IR8 Porcentaje de madres de niña y niños menores de 36 meses que practican lavado de manos en

momentos clave.

9 IR9 Porcentaje de niñas y ñiños menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad.

10 IR10 Porcentaje de niñas y niños menores de 36 meses con vacunas básicas completas para su edad.

11 IR11 Porcentaje de recién nacido con corte oportuno del cordón umbilical

II. Indicadores de Productos y Procesos

A Los indicadores de productos identificados se detallan a continuación:

1 IP1 Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestación.

2 IP2 Porcentaje de gestantes con 6 ó más controles prenatales.

3 IP3 Porcentaje de gestantes con suplementación completa.

4 IP4 Porcentaje de gestantes con parto institucional.

5 IP5 Porcentaje de niñas y niños de 06 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).

6IP6 Porcentaje de niñas y niños menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de

acuerdo a la edad.

7 IP7 Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.

Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica

2016 (R.M. 258-2014 MINSA)


2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

B Los indicadores de proceso:1 IPr1 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestación.

2 IPr2 Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y ácido fólico

3 IPr3 Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejería nutricional.

4 IPr4 Porcentaje de recién nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora de vida.

5IPr5 Porcentaje de recién nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de consejería en lactancia materna

antes del alta.

6 IPr6 Porcentaje de recién nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en línea al postparto inmediato.

7IPr7 Porcentaje de niños menores de 1 año con CRED completo y oportuno suplementado con multimicronutrientes (180

sobres).

8IPr8 Porcentaje de niños de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementación de manera oportuna y de acuerdo al

esquema.

9 IPr9 Porcentaje de niños de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementación.

10IPr10 Porcentaje de niños de 06 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han culminado el período de

suplementación (MMN).

11IPr11 Proporción de niños que cumplen un año, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6 meses de suplementación

con hierro (MMN).

12 IPr12 Porcentaje de madres de niños menores de 36 meses que han recibido 2 consejerías en visita domiciliaria por año.

13 IPr13 Porcentaje de madres de niños menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones demostrativas por año.

14 IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo de gestación.

15 IPr15 Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacéuticos orientados a la DCI y anemia.


2016 (R.M. 258-2014 MINSA)

1a. Desnutrición Crónica Infantil en niños menores de 5 años1b. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35 meses.1c. Prevalencia de EDA e IRA en niños menores de 36 meses.1d. Incidencia de Bajo Peso al Nacer y prematuridad.1e. Prevalencia de anemia en gestantes del 1er trimestre.

2a. % Niños con vacunas de acuerdo para la edad.2b. % Niños con CRED de acuerdo para la edad.2c. % Gestantes con CPN en el 1er trimestre.2d. % Gestantes con examen de Hb/orina en el 1er TG.2d. % Parto Institucional2e. % Gestantes con suplemento de hierro y acido fólico2f. % Niños de 6 a 35 meses de edad con prueba de Hb.2g. % Niños de 6 a 35 m. con suplemento de hierro (MMN)

3a. # de niños con vacuna de acuerdo a la edad.3b. # de niños con CRED de acuerdo a la edad.3c. # de pruebas de Hb a gestantes del 1er trimestre3d. # de pruebas de orina realizados a gestantes en el 1er TG.3d. # de entregas de sup hierro (Fe+Ac F.) a gestantes 3e. # de prueba de Hb a Niños de 6 a 36 meses de edad3f. # Niños con 6 entregas de suplemento de hierro (MMM)

4a. # EESS c/equipos e insumo para realizar prueba de Hb/orina4b. # EESS c/ personal de salud (enfermera) para CRED4c. # EESS c/ multimicronutrientes disponibles (normostock)4d. # EESS c/ sulfato ferroso+ acido fólico disponible (normostock)4e. # EESS c/ vacunas para menores de dos años (normostock)4f. # EESS c/ antibióticos disponible (normostock)

5a. Valor y número de los contratos CAS personal salud(enfermeras, técnicos, tecnólogos de laboratorio, obstetras,médicos)5b. Valor de contratos o de las O/C emitidas para adquirir losinsumos críticos5c. Valor de pecosas atendidas a los puntos de atención porconcepto de los insumos críticos

7a. Valor del PAO modificado de insumos críticos7b. Valor de pedidos de insumos críticos

6a. Ejecución del presupuesto con cargo Productos y Especificasde gasto de insumos críticos y personal CAS

TABLERO DE CONTROL: DCI Y ANEMIA EN NIÑOS DE 6-36 m

FED “Fondo de Estímulo al Desempeño

y Logro de Resultados Sociales ”

D.L. 1153, D.S. Nº 005-2014/SA• Metas institucionales• a) Disminución en 15 por ciento de la

desnutrición crónica en niños y niñasmenores de 5 años de edad, respecto alvalor obtenido en el año previo.

• b) Disminución en 15 por ciento de laprevalencia de anemia en niños y niñasde 6 a 35 meses de edad, respecto alvalor obtenido en el año previo.

1. INDICADORES2. Porcentaje de recién nacidos con dos

controles de crecimiento y desarrollo(CRED).

3. Porcentaje de niños y niñas menores de 1año de edad con control CRED ysuplemento de hierro o micronutrientes.

4. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 añoscon despistaje de cáncer de cuellouterino (Papanicolau)

• Objetivos:• Mejorar la gestión de la prestación de los servicios

priorizados de los programas presupuestalesvinculados al desarrollo infantil temprano a travésdel mecanismo de incentivos por desempeño.

• (Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Apurímac,Cajamarca, Huánuco, Loreto, Puno y Ucayali - 398)

1. Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas alSIS con 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina,hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis)en el primer trimestre y al menos 4 atenciones consuplemento de hierro y ácido fólico durante la gestación.(basal 1.24%)

2. Porcentaje de niños asegurados al SIS con CRED completopara la edad.

3. Porcentaje de niños asegurados al SIS con Vacunas deneumococo y rotavirus para la edad.

4. Porcentaje de niños asegurados al SIS con suplementaciónde multimicronutrientes.

5. Porcentaje de niños asegurados al SIS con DNI.

ACUERDOS DE GESTION MINSA –GOBIERNOS REGIONALES

PROGRAMA ARTICULADO NURICIONAL (PAN - 001)

I.1 3033255 NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD 5000018

• IP 01 Porcentaje de niños menores de 1 año con 07 CRED, y suplementados con hierro o micronutrientes

• IM02 Porcentaje de recién nacidos que cuentan con 02 CRED.

• IM03 Porcentaje de niños menores de 1 con esquema CRED cumplido.

• IM04 Porcentaje de niños de 1 y 2 años con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.

• IMN Porcentaje de Niños menores de 5 años con examen bucal

• IM05 Porcentaje de niños menores de 1 año suplementados con hierro

• IMN Niños con dosaje de hemoglobina

• IMN Proporción de niños menores de 12 meses con vacuna contra el neumococo

• IMN Proporción de niños menores de 12 meses con vacuna contra el rotavirus

• IMN Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestación.

• IMN Porcentaje de gestantes con suplementación completa

I.2 3033256 NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A 5000019

• IMN Prevalencia de anemia en menores de 36 meses

• IMN Suplemento en menores de 36 meses

• IM02 Lactancia materna en menores de 28 días

• IMN Dosaje de hemoglobina en niños de 6 a 12 meses

I.3 3033317 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO 5000032

• IMN Prevalencia de anemia en gestantes que acuden al EESS en el primer trimestre de gestación.

• IMN Porcentaje de suplemento de hierro en gestantes

• I.4 3033414 ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL 5000035

• IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria

II.1 3033172 ATENCION PRENATAL REENFOCADA 5000037

• IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o más

• IMN Prevalencia de anemia en gestantes que acuden al EESS en el primer trimestre de gestación:

• IMN Porcentaje de gestantes con dosaje de hemoglobina en el primer trimestre:

• IMN Parturientas afiliadas al SIS con 4 exámenes auxiliares en el primer trimestre y al menos 4 atenciones de suplemento de hierro y ácido fólico

• IP 05 Porcentaje de Mujeres atendidas con consejería en salud Sexual y Reproductiva.

II.2 3033305 ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL 5000053

• IPM06 Porcentaje de consejería de lactancia materna efectiva.

PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MATERNO PERINATAL (SMN – 002)PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MATERNO PERINATAL (SMN – 002)

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS 016)

• IMA Porcentaje de pacientes con TBC con batería completa de laboratorio. PADRON.

PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales pesados, hipertensión y diabetes 0018)

• IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal

IV.1. 3043994 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRANSTORNOS DE SALUD MENTAL 5000102

• IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

V.1 3000004 MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO 5000132

• IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino

Otros programas presupuestales

INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA III TRIMESTRE 2013

REGIONES QUE REMITIERON PADRÒN

TOTAL CASOSBATERIA

COMPLETACUMPLIÒ META

APURIMAC 83 4 NO

AYACUCHO 54 32 SI

MADRE DE DIOS 36 13 SI

MOQUEGUA 18 4 NO

PIURA 48 1 NO

PUNO 205 6 NO

TACNA 51 21 SI

TOTAL 495 81

INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA IV TRIMESTRE 2013

NºREGIONES QUE

PRESENTARON SU PADRÒN

CASOS NUEVOS O

REINCIDENTES EN EL

TRIMESTRE

NO SE REALIZARON ATENCIONES

SIS

Atenciones SIS

BATERIA COMPLETA

Sin Dx TBC (Otros Dx)

Con DX TBC

1APURIMAC 81 78 0 3 0

2AREQUIPA 106 91 0 15 0

3AYACUCHO 38 20 1 17 7

4CALLAO 216 105 21 90 7

5HUANUCO 72 41 14 17 2

6LA LIBERTAD 239 222 1 16 0

7LAMBAYEQUE 144 144 0 0 0

8MADRE DE DIOS 67 37 6 24 0

9MOQUEGUA 13 9 0 4 0

10SAN MARTIN 53 38 3 12 0

11TACNA 105 86 4 15 0

OTRO 8 8 0

REGIONES 1142 879 50 213 16

Batería completa según norma

De las cuales las que menos se han realizado son las Placas radiogràficas.

Solo mujeres

RX Frontal

RX Frontal y

lateral hgrama glucosa glicemiacreatinin

aCreatinina en 24

Perfil hepatico

pregnosticon

Prueba de BHCG HIV HIV

examen1_71010

examen9_71020

examen2_85031

examen3_82947b

examen10_82947

examen4_82565

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FORMATO A REMITIR PARA PADRÒN NOMINAL 2014

N° REGION PROVINCIA DISTRITO EESS RENAES DNI NOMBRES APELLIDOS SEXOFECHA DE

NACIMIENTO DIRECCIONTIENE

SEGUROQUE

SEGURO

PRESTACION 060 o 075Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural

• En caso de que se realicen las actividadespreventivas extramurales se le realizará la FUArespectiva (001, 009, 005, 007, etc), debiendomarcar el ITEM extramural.

• La prestación 060 y 075 solo se podrá realizar2 veces al mes.

Código de Servicio 005 «Consejería Nutricional»

• Se realiza sólo en los casos de niños en reisgoo en desnutrición.

SERVICIO DIAGNOSTICO ACCION

005

Control de Salud de rutina del niño

"Niño Normal" (Z001)

No dejar grabar si la FUA tiene consignado este diagnóstico como UNICO

Consejería nutricional para niñas o niños en riesgo nutricional y desnutrición

DESCRIPCION

Para el caso de niño en riesgo nutricional se deberá consignar el diagnóstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"

REGLA Nº 26

(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. Nº 004-2007-SA)DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE

DIAGNOSTICO ESPECIFICOS

Prestación 017- Control del Adolescente

REGLA Nº 27DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL

Y ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

017

Registrar por lo menos uno de los 7

diagnósticos

descritos

Grupo AExámen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescentenormal)

Z003

Diagnóstico excluyente con

cualquiera de los diagnósticos del

Grupo B y C.

No permite el ingreso de

las prestación

si se inclumple el criterio

Grupo B

Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada(Delgadez severa)

E43X

Diagnósticos mutuamente excluyentes.

Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados enotra parte (Riesgo de desnutrición).

Z91.8

Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez) E440

Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso) E660


Grupo C

Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica(Talla baja)

E45X Diagnósticos mutuamente excluyentes.Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344

N° Actividades en la Consulta Preconcepcional

1 Evaluación física, incluye examen de mamas.

2 Evaluación nutricional (Índice de Masa Corporal).

3 Dosaje de hemoglobina/hematocrito.

4 Provisión de Acido fólíco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido fólico por MEF)

5 Evaluación odontológica.

6

Inmunización: Vacuna antitetánica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y contra

fiebre amarilla en zonas endémicas (ESNI)

7

Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cáncer Mujeres de 30 a 49

años).

8 Prueba de ELISA o prueba rápida para VIH.

9 Prueba de RPR para Sífilis.

10 Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).

11 Educación para el auto examen de mamas.

12 Orientación/consejería en salud sexual y reproductiva.

Actividades de Prestación 902- Atención Preconcepcional

•

903 Atención del Adulto Mayor

• La atención integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados esenciales que serealizar a los adultos mayores (mayores de 60 años) en la consulta intramural y extramural.

• El marco normativo para la prestación se basa en la norma técnica de salud para la atenciónintegral de las personas adultas mayores aprobada con R.M. N° 529-2006/MINSA, la cualinstituye el VACAM para la evaluación del estado de salud del adulto mayor y elaboración delPlan de Atención Integral personalizado además de la Guía Técnica para llenado de HCl. Deladulto mayor según RM. N° 464-2011/MINSA.

• En la atención VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); proceso diagnósticomultidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en términos funcionales lascapacidades y problemas físicos, mentales y sociales con la intención de definir el paquete deatención integral de salud y elaborar un plan de atención individualizada basada en lapromoción, prevención, atención y rehabilitación, según corresponda.

• El N° de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 según norma.

• Se registra con el CIE 10 Z008.

• La atención se realizara de manera integral independiente a la atención motivo de consulta (código prestaciones 056)

• El código CPT que se utilizara para la atención del VACAM es 99203 el cual incluye actividades de: Salud bucal, prevención de caries, detección de problemas de salud mental, detección precoz de cáncer de próstata, detección precoz de cáncer cérvico uterino, detección precoz de cáncer mama.

903 Atención del Adulto Mayor

• La atención integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidadosesenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 años) en laconsulta intramural y extramural.

• El marco normativo para la prestación se basa en la norma técnica de salud para laatención integral de las personas adultas mayores aprobada con R.M. N° 529-2006/MINSA, la cual instituye el VACAM para la evaluación del estado de salud deladulto mayor y elaboración del Plan de Atención Integral personalizado.

• La atención de la persona adulta mayor comprende la entrega del paquete decuidados esenciales considerados en la norma técnica de atención integral desalud basada en familia y comunidad (RM. N° 464-2011/MINSA).

• En la atención VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); La ValoraciónClínica del Adulto Mayor es el proceso diagnóstico multidimensional einterdisciplinario, destinado a cuantificar en términos funcionales las capacidadesy problemas físicos, mentales y sociales con la intención de definir el paquete deatención integral de salud y elaborar un plan de atención individualizada basadaen la promoción, prevención, atención y rehabilitación, según corresponda.

• El N° de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 según norma.

VACAM CPT 99214

903: ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR

Propuesta SIS - DGSP

• El SIS financiará fuera de Cápita un bono por cada niño quecomplete el esquema de suplementación y con hemoglobinanormal al final de la suplementación.

• Financiamiento de saldo de montos variables no pagados por nollegar a la meta pactada en indicadores cápita.

1. Se busca a todo niño menor de 36 meses que recibe 6 entregas dehierro 2250 mg en cada periodo. (NIÑO SUPLEMENTADO)

1. Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los niñossuplementados. (NIÑO SIN ANEMIA).

2. Se verifica la cantidad de niños por Región y se transfiere porRESULTADOS, es decir por cada niño sin anemia.

Grupo de edad Dosaje de Hb

Menores de 1 año Entre 12 y 14 meses

Menores de 2 años Entre 24 y 26 meses

Menores de 3 años Entre 36 y 38 meses

Documents

Guia Operativa Capita