LEGISLACIN De que trata el artculo 96 de la LGS: R= del objetivo que persiguen las investigaciones para la salud. De que trata el artculo 100 de la LGS. R= de las bases para la investigacin en humanos. De que trata el artculo 101 de la LGS: R= de la sancin al incumplimiento de lo establecido. De que trata el artculo 102 de la LGS: R= de que la secretaria de educacin pblica autorizar investigaciones farmacolgicas cuando estas se justifiquen mediante un protocolo de investigacin. De que trata el artculo 421 de la LGS: R= del monto de la sancin que ser de 4 mil a 10 mil das de salario mnimo. NERVIOSO Que padecimientos del sistema nervioso se presentan en relacin a la edad: R= Nios: procesos infecciosos como poliomielitis, meningitis, encefalitis, etc. Adolescentes: migraa y epilepsia ideoptica. Adultos mayores: procesos crnicos como la esclerosis, aneurismas, EVC, AH, etc. Que enfermedad se presenta por deficiencia de vitamina B1 (tiamina): R= beri beri. Que padecimientos son ms frecuentes en los hombres y cuales en las mujeres: R= Hombres: neurofibromas y todas las enfermedades de herencia recesiva ligada al sexo. Mujeres: esclerosis mltiple, meningiomas y la migraa. Define los siguientes conceptos: R= Convulsiones: son crisis de contracciones musculares ms o menos generalizadas de carcter violento e involuntario. Hay de 2 tipos, las clnicas (contracciones entrecortadas) y las tnicas (contracciones sostenidas y dolorosas). Parlisis: es la perdida de la movilidad voluntaria. Paresia: es la disminucin de la fuerza muscular con conservacin de la movilidad. Disestesia: es cuando un estmulo determinado y conocido por el sujeto produce una sensacin distinta a la que debera de producir. Parestesia: es la sensacin de hormigueo. Ambliopa: es la disminucin de la agudeza visual. Amaurosis: es la perdida de la visin. Escotoma: es una mancha en el campo visual. Hemianopsia: es la perdida de la visin en una mitad del campo visual. Cuadrantopsia: es la perdida de la visin en un cuadrante del campo visual. Miopa: es la dificultad para la visin lejana. Cefalalgia: es el dolor de cabeza efmero y pungitivo. Cefalea: son molestias ms o menos persistentes en forma de pesadez, tensin o simple sensacin de presencia. Hipersomnia: es el aumento sin justificacin alguna en el nmero de horas que el paciente duerme. Insomnio: es la disminucin involuntaria en las horas que duerme el paciente. Describe la actitud en la meningitis: R= las extremidades estn flexionadas con la cabeza extendida y encorvada hacia atrs. Cuando el paciente adems de esas caractersticas se encuentra en decbito lateral se dice que esta en la actitud de gatillo de fusil. Tambin pueden adoptar la actitud en opisttonos por contractura de los msculos del dorso, formando un arco de concavidad posterior (apoyado en el occipucio y en los talones). Como es la facies del EVC: R= hemipljica y respira como si estuviera fumando una pipa. Que se entiende por paraplejia: R= es la parlisis de ambos miembros plvicos. Como es la actitud cerebelosa: R= el paciente inclina lateralmente la cabeza hacia el lado afectado y la rota hacia el lado opuesto, originando el signo de OKADA que consiste en una desviacin del occipucio hacia el lado de la lesin. Para que se usa la maniobra de RUMBERG: R= es para valorar el equilibrio del paciente (nervio vestibular); el paciente est en bipedestacin con los pies juntos y los ojos cerrado, se le pide que lleve los brazos hacia la horizontal. Si hay compromiso de este nervio el paciente se desequilibrara. Describa las siguientes marchas: R= HEMIPLJICA: el paciente anda con la pierna lesionada extendida, sin dobla la rodilla y dando movimientos de circunduccin hacia fuera. ESPSTICA: por lesin piramidal; ambas piernas se mantienen rgidas y se van adelantando al mismo tiempo que se arrastra el pie correspondiente. ATXICA: las piernas estn abiertas y al caminar las eleva exageradamente y las lanza hacia delante. A cada paso golpea el piso con el pie. CEREBELOSA: las piernas estn algo abiertas, y los brazos en abduccin, la mirada se fija en el suelo; la marcha experimenta desviaciones laterales como si se estuviera ebrio. Si se hace andar al paciente hacia delante y luego hacia atrs se produce la marcha en estrella. TREPADOR O DE GALLO: al levantar las piernas, el paciente nota que le queda colgando el pie, por lo que levanta excesivamente las piernas y las avienta para adelante. Cuales son los niveles de conciencia: R= Vigilia: es el estado de alerta Letargo: el paciente est desorientado y somnoliento pero despierto. Obnubilacin: es la depresin de la vigilia de la cual se puede despertar al paciente mediante un estmulo leve (la voz). Estupor: es la depresin de la vigilia de la que se despierta mediante un estmulo intenso (estmulo doloroso). Coma: es la depresin completa de la vigilia de la cual no se puede despertar con ningn estmulo. Se divide en dos, el coma superficial (hay presencia de reflejos) y el coma profundo (no hay presencia de reflejos). Defina loa siguientes trastornos del lenguaje: R= Disfona: ronquera Disartria: es el trastorno de la articulacin de las palabras debida a la incoordinacin de los msculos de la fonacin por una mala inervacin. Dislalia: es el trastorno en la emisin de los fonemas por alteracin de los rganos perifricos y no por una mala inervacin. Disfmias: es el trastorno en el ritmo del lenguaje, de origen neurtico. Espasmofemias: tartamudeo. Dislogias: es el lenguaje incorrecto por causa de una enfermedad mental. Afasia: es la incapacidad para comprender o elaborar el lenguaje en cualquiera de sus formas. Cuales son los 2 tipos de afasias ms importantes: R= Afasia de Wernike: no comprende el lenguaje. Afasia de Broca: si comprende el lenguaje pero no puede elaborarlo. Simultagnosia: es la incapacidad de reconocer ms de un elemento en un dibujo al mismo tiempo. Negligencia Visual: es la agnosia caracterizada por la virtual ignorancia de un hemicampo visual. Prosopragnosia: no reconoce rostros. Asterognosia: es la incapacidad para identificar objetos conocidos por medio de las sensaciones generales (tacto, peso, Temp., etc.). Hemiasomatognosia: es la sensacin de que el brazo y la pierna (generalmente izquierdos) estn ausentes. Como si no existieran. Negligencia Somestsica: el paciente ignora o no tiene en cuenta uno de sus hemicuerpos. Se asea o atiende un solo lado. Somatoparafrenia: es la sensacin de que un hemicuerpo es extrao, como si fuera de otra persona. Que es la DIADOCOCINESIA: R= es la facultad de ejercer voluntaria y rpidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos. Que se explora en el TALENTE: R= talente es igual a estado de nimo; se explora tensin nerviosa, depresin, euforia, hostilidad. Como se explora el razonamiento abstracto: R= mediante proverbios y/o analogas (similitudes) Que se explora en el contenido del pensamiento: R= preocupaciones, temores, fobias, ansiedad, inquietudes, etc. En que orden se debe proceder para evaluar la visin a distancia cuando hay disminucin de la agudeza visual: R= Carta de SNELLEN Visin cuenta dedos. Visin de bultos Visin de luz. Que se explora al PC III (motor ocular comn): R= es un PC motor e inerva a los siguientes msculos: Esfnter liso de la pupila (msculo de la acomodacin). Ciliar (m. de la acomodacin) Elevador del parpado superior: eleva al parpado sup. Recto Superior: mirada arriba y afuera. Recto Inferior: mirada abajo y afuera. Recto Interno: mirada interna (aduccin). Oblicuo Menor: mirada hacia arriba y adentro. En su lesin hay ptosis palpebral, desviacin ocular hacia fuera y midriasis. Adems de la movilidad tambin se le exploran los siguientes reflejos: Reflejo Fotomotor: un estimulo de luz provoca miosis. Reflejo Consensual: el estmulo luminoso sobre un solo ojo produce adems de la miosis correspondiente, miosis en el ojo opuesto de la misma intensidad del que se le aplico la luz. Reflejo de Acomodacin o de Convergencia: consiste en la miosis cuando la mirada pasa bruscamente de un punto lejano a otro cercano. Con respecto a la pupila, que significan los siguientes trminos y en que PC se exploran: R= se exploran en el PC III (motor ocular comn). Discoria: es cuando el contorno de la pupila en lugar de ser circular se vuelve irregular. Anisocoria: es la desigualdad en el tamao de ambas pupilas. Isocoria: es la igualdad en el tamao de ambas pupilas. Miosis: es la disminucin del dimetro pupilar (pupilo constriccin). Midriasis: es el aumento en el dimetro pupilar (pupilo dilatacin). Como se explora el PC IV (pattico): R= el nervio pattico inerva al Msculo Oblicuo Mayor que se encarga de dirigir la mirada hacia abajo y adentro. Se explora haciendo que el paciente dirija su mirada hacia abajo y hacia adentro. Como se explora el PC VI (abducens): R= el nervio Abducens inerva al Msculo Recto Externo que se encarga de dirigir la mirada hacia fuera o lateral (abduccin). Que es el NISTAGMUS: Es un temblor rtmico e involuntario de los globos oculares. Que se explora en el PC V (trigmino): R= A los msculos de la masticacin. Al reflejo Corneal Sensibilidad general de la cara. Cuales son los puntos dolorosos de VALLEIX en la neuralgia del trigmino: R= Neuralgia Oftlmica: punto supraorbitario. Neuralgia del Maxilar superior: punto infraorbitario. Neuralgia del Maxilar Inferior: punto mentoniano. Que se explora en el PC VII (facial): R= inerva a todos los msculos de la expresin y al sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. Se explora viendo la simetra de la cara y haciendo que arrugue la frente el paciente, abra y cierre los ojos, sonra (gestos); la parte sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua se exploran utilizando sustancias con sabores bsicos (cido, dulce, salado y amargo). Cual es la principal caracterstica de los tipos de parlisis del PC VII: R= Parlisis Facial Perifrica o de BELL: hay hemiplejia. Parlisis Facial Central: hay parlisis en la mitad inferior de la cara. En que consiste el signo de BELL: R= es cuando el paciente al intentar cerrar los ojos, el ojo del lado afectado se dirige hacia arriba y adentro dejando ver al clnico la esclertica. (Ojos en blanco). Que pruebas se realizan para explorar el PC VIII (vestbulo coclear o estetoacustico): R= WEBER: se coloca el diapasn en el centro de la cabeza. RINNE: se coloca el diapasn en el proceso mastoides y despus enfrente del conducto auditivo externo. RUMBERG: paciente en bipedestacin con los pies juntos y los ojos cerrados se le pide que levante los brazos hacia la horizontal. Nistagmus Provocado: se le da vueltas al paciente Reflejo de BARANY: se provoca nistagmus al introducir agua fra en el conducto auditivo externo. Sus principales trastornos son la acusia, hipoacusia, acfenos, y: Vrtigo subjetivo: es cuando el paciente siente equivocadamente que l gira alrededor o en medio de los objetos que lo rodean. (siente que el gira). Vrtigo objetivo: es cuando el paciente siente que los objetos son los que giran alrededor de l. (las cosas giran, l no). Que se explora en el PC IX (glosofarngeo): R= la sensibilidad gustativa del 1/3 posterior de la lengua, le deglucin, la secrecin de la partida y el reflejo nauseoso. En su lesin puede haber trastornos como ageusia y parageusia. Que se explora en el PC X (vago): R= se hace el examen del velo del paladar, deglucin y reflejo nauseoso. Que se explora en el PC XI (espinal): R= a los msculos esternocleidomastoideo y al trapecio. Que se explora en el PC XII (hipogloso): R= la movilidad lingual. Como se clasifican los movimientos involuntarios: R= Convulsiones: son crisis de contracciones musculares ms o menos generalizadas de carcter violento e involuntario. Hay de dos tipos, clnicas (contracciones alternadas) y las tnicas (contracciones sostenidas). Tics: son movimientos convulsivos, sbitos y habituales. Fasciculacin: es la contraccin de un grupo de fibras de un msculo en reposo. Mioclonus: es la contraccin rpida y brusca de tipo clnico e involuntaria que aparece en uno o ms msculos. Calambre: es la contraccin muscular dolorosa y de larga duracin, de evolucin paroxstica. Temblor: es un movimiento oscilante, espontneo e involuntario. Como se explora la TAXIA o coordinacin motora: R= con pruebas como dedo nariz o taln rodilla. Como se explora la fuerza muscular y cual es su escala de medicin: R= se explora mediante movimientos contra resistencia Que es el tono muscular: R= es la contraccin permanente, involuntaria, no fatigante, de carcter reflejo, encaminada a mantener una actitud. Como se explora el tono muscular: R= mediante la palpacin y la movilidad pasiva. Sus trastornos son la hipotona y la hipertona. Como se explora el TROFISMO: R= con la inspeccin y midiendo comparativamente las masas musculares. Con respecto a los msculos, cuales son los trastornos del trofismo: R= Atrofia: es la disminucin en el volumen y en el nmero de fibras contrctiles de uno o varios msculos. Hipertrofia: es el aumento en el volumen y en el nmero de fibras contrctiles de uno o varios msculos. Cuales son los principales reflejos superficiales: R= Corneal: valoracin del PC V. Escapular. Abdominales. Cremasteriano. Plantar: lo normal es que el hallux se flexione (flexin plantar). Describa el signo de BABINSKI y las siguientes maniobras para reflejos anormales: R= Signo de BABINSKI: al estimular el reflejo plantar se produce un extensin del hallux dando el aspecto de dedos en abanico. CHADDOCK: se estimula la cara lateral del dorso del pie, por debajo del malelo externo y hacia los dedos. Si hay comprimo neurolgico se presenta el signo de babinski positivo. OPPENHEIMER: se desliza hacia abajo los nudillos del clnico sobre el borde anterior de la tibia del paciente. Si hay compromiso neurolgico se producir signo de babinski positivo. GORDON: se oprime con firmeza los msculos de la pantorrilla del paciente. Si hay compromiso neurolgico habr babinski positivo. Palmomentoniano: en condiciones anormales, al estimular la regin tenar del paciente habr contraccin involuntaria del mentn del mismo lado. Que otras pruebas se pueden realizar para explorar coordinacin: R= Sobreestimulacin: el paciente tiene los brazos en extensin y elevados hacia la horizontal. El clnico imprime presin hacia abajo en uno de los miembros contra resistencia del paciente y despus suelta el brazo. En condiciones normales el brazo del paciente regresar a la posicin original. Cuando existe dao cerebeloso habr movimientos oscilatorios hasta regresar a la posicin original. Bloqueo: el paciente flexiona su codo y el clnico pone una mano entre el brazo del paciente y la cara del mismo; con la otra mano ejerce presin hacia abajo en el antebrazo del paciente pero contra resistencia. Despus suelta el antebrazo del paciente. En condiciones normales el paciente es capaz de detener el antebrazo antes de que llegue a su cara. En condiciones anormales el puo del paciente se impactara contra la mano del clnico. Cuales son los signos de liberacin frontal: R= Reflejo de parpadeo o glabelar: se percute entre los ojos. Reflejo de Morro: se percute arriba del labio. Reflejo de Succin: se estimula a los labios. Reflejo de prensin: se golpea con los dedos la palma del paciente. Cuales son los signos de irritacin menngea: R= RIJIDEZ DE NUCA: es el dato ms significativo. No se puede flexionar la cabeza del paciente, pudiendo levantarlo de una sola pieza sostenindolo solamente del occipucio. BRUDZINSKI: al tratar de flexionar la cabeza del paciente, este, flexiona las piernas para aliviar el dolor producido por la flexin de la cabeza. KERNING: se flexiona una rodilla y la cadera ipsilateral en un ngulo de 90; luego al hacer la extensin de la pierna se produce un intenso dolor. Que Rx se piden para Crneo: R= AP y LAT. HIRTZ: se ve base del crneo y maxilar inferior. TOWNE: se ve agujero magno. Mencione las siguientes caractersticas del LCR: R= Aspecto: como de agua de roca. Presin: de 50 a 200mm de agua. Glucosa: de 40 a 80mg/100ml.