DRA. GABRIELA CHAVEZ R. DMVZ

PATOLOGA CLINICA VETERINARIA

LAB-VET

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QUE ES LA PATOLOGIA CLINICA?

CIENCIA QUE ESTUDIA LOS CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS EN LIQUIDOS, CELULAS U ORGANOS, QUE REFLEJA EL ESTADO DE SALUD O ENFERMEDAD.

HISTORIA CLINICA + ANAMNESIS

PRUEBAS DE LABORATORIO

DIAGNOSTICO INTEGRAL

Analitos individuales

Perfiles

Pruebas Especiales

CASO CLINICO

Resea: Perro domstico, mestizo, de 9 meses de edad.

Anamnesis: Viene de una camada de 5 cachorros, dos perros presentaron

hematomas y claudicacin sin mejora, por lo que fueron sacrificados. Desde

la edad de 3 meses, presenta hematomas en diferentes sitios y manifiesta dolor

con claudicacin en las extremidades, hiporexia y depresin. Se ha tratado con

analgsicos y antiinflamatorios, sin obtener respuesta. Al examen radiolgico

no se observan lesiones seas. Las lesiones sangran mucho y se ha tratado con

vitamina K y complejo B. Ahora se presenta con varios hematomas y orina

roja.

Exmen fsico: Presenta un gran hematoma en la zona escapular y costal,

inflamacin de la extremidad posterior izquierda, claudicacin, mucosas

plidas, temperatura de 39C, frecuencia cardaca y pulso ligeramente

incrementado, dolor a la palpacin, pelo hirsuto, depresin y orina color rojo.

HEMOGRAMA

ANALITO UNIDADES RESULTADOS REFERENCIA

Hematocrito L/L 0,12 0,37 0,55

Hemoglobina g/L 39 120 180

Eritrocitos x 10 12 /L 1,82 5,5 8,5

VGM fL 66 60 77

CMGH g/L 326 320 360

Reticulocitos x 10 9 /L 2,3 < 60

Leucocitos x 10 9 /L 31,6 6 17

Plaquetas x 10 9 /L 450 200 900

Slidos Totales g/L 60 60 75

Neutrfilos x 10 9 /L 22,1 3 11,5

N. En Banda x 10 9 /L 1,58 0 0,3

Linfocitos x 10 9 /L 4,1 1 4,8

Monocitos x 10 9 /L 3,8 0,1 1,4

PERFIL BIOQUIMICO ANALITO

UNIDADES

VALOR DE REFERENCIA

GLUCOSA

mmol/L

3.9

3.35-6.64

UREA

mmol/L

10.8

2.6-7.91

CREATININA

umol/L

128

URIANALISIS EXAMEN FISICO EXAMEN QUIMICO MICROSCOPICO

Apariencia: Turbio +++ Nitritos: Negativo Eritrocitos: 2 5/c. 400X

Color: Rojo Protenas: 0,3 g/L Leucocitos: 2-5/c. 400X

pH: 7 Acetona: negativo Cilindros: 0 1 hialinos

DU: 1.010 Glucosa: negativo Cristales: Estruvita +

Sangre: 250 eri/mL Lpidos: negativo

PRUEBAS DE HEMOSTASIA Resultados de Laboratorio

ANALITO UNIDADES RESULTADO REFERENCIA

Tiempo de

Sangrado

Minutos 4,2 < 5

TTP Segundos 24,3 8 14

TP segundos 6,4 6 10

PRUEBAS DE HEMOSTASIA

ANALITO HEMOFILIA A INTOXICACION CUMARINICOS

ENFERMEDAD VON

WILLEBRAND

Tiempo de sangrado

Normal Normal Prolongado

TTP Prolongado Prolongado Normal

TP Normal Prolongado Normal

Pruebas de Hemostasia para diferenciar

HEMATOCRITO Y SOLIDOS TOTALES

Ht ST INTERPRETACION

Eritrocitosis Hiperproteinemia Hemoconcentracin o eritrocitosis relativa por deshidratacin

Eritrocitosis Normoproteinemia Eritrocitosis transitoria (comun en perros) por esplecnocontracin. Eritrocitosis Absoluta secundaria por neumonia crnica o cardiopata. Eritrocitosis absoluta primaria (neoplsica verdadera, quistes renales)

Eritrocitosis Hipoproteinemia Eritrocitosis absoluta secundaria por cardiopata (ICC)

Normal Hiperproteinemia Inflamacin crnica. Plasma lipmico (sobreestimacin por artefacto) Hemoconcentracin, verificar si tiene anemia.

Normal Normoproteinemia Animales Sanos. Aminales con hemorragia aguda de pocas horas de inicio.

Normal Hipoproteinemia Buscar el origen de la hipoproteinemia. Disminucin de ingreso (ingesta o mala asimilacin.). Disminucin en la sntesis (Insuficiencia heptica). Incremento en su prdida (intestinal o renal).

Anemia Hiperproteinemia Inflamacin crnica (causa ms comn de anemia). Infecciones crnicas (Ehrlichiosis, leptospirosis) Anemia hemoltica Inmunomediada.

Anemia Normoproteinemia Enfermedades crnicas debilitantes (IRC, hipotiroidismo) Disminucin de sntesis de eritrocitos (problemas en mdula sea) LeVFe, mielofibrosis, medicamentos oncolgicos y tros frmacos.

Anemia Hipoproteinemia Prdida de sangre en adultos (verificar) o hemodilucin. Cachorros (fisiolgico).

ANEMIA - CLASIFICACION

VGM CGMH INTERPRETACION

N N Anemia normoctica normocrmica. No es regenerativa. La ms comn . Por inflamacin crnica o enfermedad crnica debilitante.

Anemia macroctica hipocrmica. Forma clsica de regeneracin. Las hemolticas son las ms regenerativas. Hemorragias son las segundas ms regenerativas. Verificar reticulocitos.

N

Anemia macroctica normocrmica. Deficiencia de cido flico. LeFVe. Neoplasias.

Anemia microctica hipocrmica. Comn en cachorros. Por prdidad crnica de sangre en adultos. Ancylostoma caninum.

N

Anemia hemoltica aguda. Anemia hemoltica inmunomediada. Leptospirosis, Anemia hemoltica por estrs oxidativo.

VGM: Volumen Globular Medio = Tamao

CGMH: Concentracin globular media de

hemoglobina= cantidad.

SIGNOS DE REGENERACION

ANISOCITOSIS

POLICROMASIA

RETICULOCITOSIS

PUNTUACION BASOFILA

ERITROCITOS NUCLEADOS

CUERPOS DE HOWELL - JOLLY

RETICULOCITOS

Son eritrocitos jvenes que reflejan el grado de eritropoyesis, son ribosomas y poliribosamas de ARN.

Perros con anemia

0.30 - 0.36 reticulocitos mayor a 60 x 109/L es regenerativo.

Menor a 0.30 reticulocitos mayor a 100 x 109/L es regenerativo

Gatos 0.20 0.24 reticulocitos mayor a 60 x 109/L es regenerativo.

Menor a 0.20 reticulocitos mayor a 100 x 109/L es regenerativo.

Cualquier resultado inferior se considera como no regenerativo.

LEUCOCITOS Neutrofilia Inflamacin controlada

Inflamacin crnica Abscesos, piometra, etc. Esteroides endo o exgenos Descarga de adrenalina Leucemias granulociticas

Desviacin a la Izquierda Inflamacin controlada con neutrofilia

Linfocitosis Animales jvenes (< 1 ao) Vacunaciones Forcejeo en gatitos. Descarga de adrenalina Ehrlichiosis Leucemia linfoctica

Monocitosis Esteroides endo o exgenos. (Solo en perros) Inflamacin crnica Noplasias

Eosinofilia Hipersensibilidad tipo I Degradacin tisular Parsitos por nemtodos Parsitos externos Hipoadrenocortisismo Mastocitemia

Basofilia Acompaa la eosinofilia en hipersensibilida tipo I. Dirofilariosis.

Leucocitosis: Depende del tipo de leucocito involucrado

LEUCOPENIA Neutropenia Inflamacin aguda

Parvovirus Salmonelosis Hipo-aplasia medular Ehrlichosis Intoxicacin con estrgenos

Desviacin a la Izquierda Inflamacin no controlada con neutropenia o PMN normales

Linfopenia Esteroides endo o exgenos Enfermedades virales Distemper Parvovirus

Monocitopenia Sin relevancia

Eosinopenia Esteroides endo o exgenos

Basopenia Sin Relevancia

Leucopenia: Depende del tipo de leucocito involucrado

Otros: Neutrfilos txicos por inflamacin Linfocitos reactivos como reaccin inmune Linfocitos atpicos presentes en leucemia o linfosarcoma leucmico

NEUTROFILOS TOXICOS TOXICOS

CUERPOS DE DOHLE

BASOFILIA DIFUSA

VACUOLIZACION

GRANULACION TOXICA

NEUTROFILOS GIGANTES

TODOS INDICAN INFLAMACION

TOXEMIA BASOFILIA DIFUSA + VACUOLIZACION ?

FORMULA DE ESTRES

LINFOPENIA QUE PUEDE ACOMPAARSE DE NEUTROFILIA Y EN OCASIONES PERO

SOLO EN EL PERRO MONOCITOSIS

INFLAMACION

NEUTROFILIA (SI NO ES ESTRES)

NEUTROPENIA

DESVIACION A LA IZQUIERDA

NEUTROFILOS TOXICOS

MONOCITOSIS (SI NO ES ESTRES)

HIPERGLOBULINEMIA

HIPERFIBRINOGENEMIA

INFLAMACION AGUDA

INFLAMACION CRONICA

NEUTROFILIA NEUTROPENIA NEUTROFILOS TOXICOS DESVIACION A LA IZQUIERDA

MONOCITOSIS (ESTRS ?) (CORTICOTERAPIA) (HIPERADRENOCORTICISMO) LINFOCITOSIS EOSINOFILIA ANEMIA

INFLAMACION CONTROLADA

INFLAMACION NO CONTROLADA

RECUPERACION N DE NEUTROFILOS

DESPARECE DESVIACION A LA IZQUIERDA

DESAPARECEN NEUTROFILOS TOXICOS

RECUPERACION N LINFOCITOS Y EOSINOFILOS

NEUTROPENIA NEUTROFILOS TOXICOS DESVIACION A LA

IZQUEIRDA

URIANALISIS ANALITO

Densidad Depende del nmero de nefronas funcionales Funionamiento renal

pH Equilibrio acido base y depende de la dieta Equilibrio cido base

Nitritos Presencia de bacterias reductoras de nitratos. Dieta Infeccin de vas urinarias

Protenas Trazas en perros y negativo en gatos. Varios factores Integridad urogenital y otros

Acetona Catabolismo excesivo de lpidos. Inanicin Diabetes

Glucosa No en la orina. Hiperglucemia . Prdida de la integridad tubular Umbral renal, funcin renal. Diabetes

Bilirrubinas Slo bilirrubina conjugada. Indicador temprano de ictericia Funcin heptica. Hemlisis

Urobilinogeno Bilirrubina conjugada reducida por bacterias en intestino Colestasis completa. Hemlisis.

Sangre Escasos eritrocitos son normales Integridad urogenital. Hemostasia

Hemoglobina Pigmento que transporta oxgeno en los eritrocitos Hemlisis

Mioglobina Pigmento que transporta oxgeno a los msculos Integridad Muscular

Eritrocitos Escasos son normales Integridad urogenital. Hemostasia.

Leucocitos Escasos son normales (miccin y sondaje) Inflamacin Urogenital

C. Renales Descaman de los tbulos. Son de dificil identificacin Prdida de integridad tubular

C. Transitorias Normalmente se observan en cantidad variable Inflamacin o neoplasia urinaria

C. Escamosas Normalmente se observan en cantidad variable Metaplasia o neoplasia urinaria

Cilindros Hialinos escasos es normal. Patologa tubular Integridad tubular renal

Cristales Dependen de la dieta y pH urinario Dieta, funcin tubular proximal

Lpidos Posprandial, normal en gatos Hiperlipemia , pncreas y endocrino

Bacterias En vejiga no hay, uretra distal tiene microbiota normal Infecciones urogeniales

Esperma Ocasionales por cualquier mtodo de muestreo

PERFIL BIOQUIMICO COMPLETO ANALITO UNIDADES INFORMACION GENERAL EVALUA

Glucosa mmol/l Sintetizada principalmente por el hgado Funcionamiento heptico

Urea mmol/ Sintetizada por el hgado y eliminada por rin Funcionamiento heptico y renal

Creatinina umol/L Producido en msculo y eliminado en rin Funcionamiento renal

Colesterol mmol/ Sntesis y excrecin heptica, endocrinopatas Funcionamiento heptico

Bilirrubina Total umol/L Derivado del heme Hemlisis y funcionamiento heptico

Bilirrubina Conjugada umol/L Conjugacin en hgado y eliminacin biliar Funcionamiento heptico

Bilirrubina no conjugada umol/L Eritrocitos seniles o precursores destrudos Hemlisis y funcionamiento heptico

ALT U/L Enzima principalmente hepatica (caninos y felinos) Colestasis e Integridad Heptica

AST U/L Enzima principalmente heptica y msculo estriado Integridad heptica y muscular

FA U/L Hepatica, Heptica inducida por cortioesteroides, rion, hueso, placentaria, leucocitaria, intestinal

Colestasis e integridad heptica

Trigliceridos mmol/ Almacn de lpidos y sntesis heptica Tejido adiposo y funcin heptica

CK U/L En msculo y corazn (MM 85%) (MB 15%) Integridad msculo estriado

Protenas g/L Sintetizadas principalmente por el hgado Funcin heptico

Albmina g/L Sintetizada exclusivamente por el hgado Funcin Heptica

Globulinas g/L Principalmente inmunoglobulinas Inmunidad humoral

Relacin A/G Calculado Para identificar incrementos o disminuciones De albumina o globulinas

Calcio mmol/ Dieta. Saponificacin de grasa. Paratiroides Funcionamiento renal y pancreatitis

Fsforo mmol/ Ingreso en la dieta. Se elimina va renal Funcionamiento renal

Potasio mmol/ Ingreso en la dieta. Se elimina va renal Funcionamiento renal

Sodio mmol/ Ingreso en la dieta. Se elimina va renal Funcionamiento renal

Cloro mmol/ Ingreso en la dieta. Se elimina va renal Acido Base

Bicarbonato mmol/ Generacin en riones y pulmones. Buffer Acido Base

Ac. No Volatiles mmol/L Generacin por va anaerbica Acido base y pronstico

GLUCOSA Se sintetiza en el hgado

Metabolismo de los carbohidratos

Principal fuente de energa de las clulas

ENFERMEDAD HEPATICA

FINAL

HIPOGLICEMIA

DEFICIENCIAD ENZIMAS

HEPATICAS CONGENITAS

NECROSIS HEPATICA

E. HEPATICA PRIMARIA

TUMORES

PSS

HIPERGLICEMIA

ESTRS O EXCITAION

PANCREATITIS AGUDA

HIPERADRENOCORTISISMO

FLUIDOS CON GLUCOSA

DIABETES MELLITUS

POSTPRANDIAL

COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS

METABOLISMO LIPIDICO

HIPERLIPIDEMIA

COLESTASIS HEPATICA

HIPERADRENOCORTISISMO

HIPOTIROIDISMO

DIABETES MELLITUS

POSTPRANDIAL

TERAPIA CON GLUCOCORTICOIDES

HIPERAZOTEMIA

La disminucin de la funcin de los Nefrones activos a menos del 67%, lleva a una acumulacin de desechos Nitrogenados, por diminucin en su excrecin. Dicha acumulacin es representada por la Urea y la Creatinina, y se le conoce como HIPERAZOTEMIA.

HIPERAZOTEMIA PRERRENAL

HIPERAZOTEMIA RENAL

HIPERAZOTEMIA POS-RENAL

REDUCCION DE LA TFG HIPOPERFUSION RENAL CATABOLISMO

EXCESIVO DE LAS PROTEINAS

DESHIDRATACION HIPOVOLEMIA HIPOTENSION ICC HIPOADRENOCORTISISMO >1.030 PERROS > 1.035 GATOS > 1.025 EQUINOS > 1.025 BOVINOS UREA Y CREATININA

ELEVADAS RESOLUCION RAPIDA HIPOPERFUSION

PROLONGADA > IRA

DISMINUCION DE LA TFG

DENSIDAD : < 1.015 UREA Y CREATININA

MUY ELEVADAS IRA IRC

DISURIA POLAQUIURIA ANURIA LESION DE LAS VIAS

EXCRETORIAS UROLITIASIS TAPONAMIENTO

URETRAL NEOPLASIA OTRAS LESIONES

OBSTRUCTIVAS DESPLAZAMIENTO DE

LA VEJIGA TRAUMA O

PERFORACION > 1.030 PERROS > 1.035 GATOS > 1.025 EQUINOS > 1.025 BOVINOS UREA Y CREATININA

ELEVADAS

EVALUACION DE LA INTEGRIDAD Y FUNCIONAMIENTO HEPATICO

INTEGRIDAD HEPATICA

FUNCIONAMIENTO HEPATICO

CIRCULACION ENTERO-HEPATICA

SINTESIS HEPATICA

ALT AST FOSFATASA A. GGT SDH LDH

BILIRRUBINA ACIDOS BILIARES

AMONIACO GLUCOSA COLESTEROL ALBUMINA UREA TP TTP

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FSICO

ANALISIS DE SANGRE > Ph Y GASES

SANGUINEOS.

SANGRE ARTERIAL

pH , pCO2 , HCO3, EB, pCO2.

DIAGNOSTICO DE ALTERACIONES ACIDO-BASE

ACIDOS NO VOLATILES DIFERENCIA ENTRE CATIONES NO MEDIDOS Y LOS

ANIONES NO MEDIDOS

ANV= (Na + K) - (Cl + HCO3)

Detecta ganancia de cidos orgnicos es decir, estados de

acidosis metablica.

Establece un pronstico en animales enfermos

Localiza el proceso

Terapia de lquidos apropiada.

PRONOSTICO:

PERRO GATO

24 29 bueno 27 30 bueno

30 34 reservado 30 35 reservado

Mayor a 35 malo mayor a 36 malo

De rutina se debe imponer en la evaluacin

de los electrolitos la determinacin de la

diferencia de los iones fuertes: Na y Cl

La diferencia normal del Na menos Cl es de

30 a 40 mmol/L

Menor a 30 = acidosis hiperclormica.

Mayor a 40 = alcalosis hipoclormica.

DIFERENCIA DE IONES FUERTES

MUCHAS GRACIAS !

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