Guias para intubacion

GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓN

SON INSTRUMENTOS QUE SIRVEN PARA FACILITAR LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL.

SOBRE TODO EN CASO DE GRADOS DE VISIÓN LARINGOSCÓPICA III DE CORMACK-LEHANE.(VISIÓN EXCLUSIVA DE LA PUNTA DE LA EPIGLOTIS).

RAFAEL JORGE PEREZ PEREZENFERMERO B. QUIRURGICO EQU

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GRADOS DE VISIÓN LARINGOSCOPICA DE CORMACK-LEHANE

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EXISTEN VARIOS TIPOS:

– ESTILETE MALEABLE CLÁSICO

– GUM ELASTIC BOUGIE O GUÍA DE ESCHMANN

– GUÍA DE FROVA.


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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNESTILETE MALEABLE O GUÍA METÁLICA

ATRAUMATICA

•PERMITE DEFORMAR EL TUBO Y UNA MEJOR MANIPULACIÓN .

•DEBE ESTAR SIEMPRE A MANO PARA AYUDAR A LA INSERCIÓN DEL TUBO.

•SE LE PUEDE DAR FORMA DE PALO DE HOCKEY( VISIÓN LARINGOSCÓPICA DE CORMACK III)


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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNGUM ELASTIC BOUGIE O GUÍA DE ESCHMANN

•MIDE 60 CM, ES SEMIFLEXIBLE, CON UN GROSOR DE 15 F, ANGULADA EN SU EXTREMO DISTAL Y MACIZA, QUE NO PERMITE LA VENTILACIÓN A TRAVÉS DE ELLA.


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•MIDE 60 CM, ES SEMIFLEXIBLE, CON UN GROSOR DE 15 F, ANGULADA EN SU EXTREMO DISTAL Y MACIZA, QUE NO PERMITE LA VENTILACIÓN A TRAVÉS DE ELLA.•POR SU FORMA, TAMAÑO Y ELASTICIDAD, ES MÁS FÁCIL COLOCARLA EN LA TRÁQUEA QUE EL TUBO OROTRAQUEAL, PARA DESPUÉS DESLIZAR ÉSTE SOBRE EL BOUGIE.


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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNGUIA DE FROVA


•CONSTA DE UN CATÉTER CON EXTREMO ATRAUMÁTICO, UN ESTILETE INTERNO Y DOS ADAPTADORES ( UNO DE 15 MM Y OTRO LUER-LOCK).

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•DISPONE DE DOS ORIFICIOS DISTALES, QUE SIRVEN PARA LA VENTILACIÓN, Y DE MARCAS A CADA CM, PARA FACILITAR LA COLOCACIÓN CON PRECISIÓN.

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•DISPONE DE DOS ORIFICIOS DISTALES, QUE SIRVEN PARA LA VENTILACIÓN, Y DE MARCAS A CADA CM, PARA FACILITAR LA COLOCACIÓN CON PRECISIÓN.

•DOS TAMAÑOS DE ADULTOS Y NIÑOS.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNESTILETE MALEABLE - MATERIAL


•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR).

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•-LUBRICAR EL ESTILETE.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•-LUBRICAR EL ESTILETE.•-INTRODUCIRLO EN EL INTERIOR DEL TUBO, DE FORMA QUE SU PUNTA NO SOBREPASE EL EXTREMO DISTAL.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•-LUBRICAR EL ESTILETE.•-INTRODUCIRLO EN EL INTERIOR DEL TUBO, DE FORMA QUE SU PUNTA NO SOBREPASE EL EXTREMO DISTAL.•DOBLAR SU PARTE PROXIMAL SOBRE EL CONECTADOR DEL TUBO PARA EVITAR DESPLAZAMIENTOS.

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•EL MISMO MATERIAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.•ESTILETE DEL GROSOR ADECUADO SEGÚN EL TUBO TRAQUEAL( QUE PASE SIN DIFICULTAD POR SU INTERIOR)•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•-LUBRICAR EL ESTILETE.•-INTRODUCIRLO EN EL INTERIOR DEL TUBO, DE FORMA QUE SU PUNTA NO SOBREPASE EL EXTREMO DISTAL.•-DOBLAR SU PARTE PROXIMAL SOBRE EL CONECTADOR DEL TUBO PARA EVITAR DESPLAZAMIENTOS.•-DAR FORMA AL CONJUNTO TUBO-ESTILETE, ANGULANDO EL EXTREMO DISTAL.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNESTILETE MALEABLE - POSICIÓN


•REANIMADOR Y PACIENTE. IGUAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNESTILETE MALEABLE - TÉCNICA


•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.•PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.•INTRODUCIR LA PUNTA DEL TUBO TRAQUEAL ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.•INTRODUCIR LA PUNTA DEL TUBO TRAQUEAL ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.•RETIRAR LA GUÍA.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.•INTRODUCIR LA PUNTA DEL TUBO TRAQUEAL ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.•RETIRAR LA GUÍA.•TERMINAR DE INTRODUCIR EL TUBO EN LA TRÁQUEA.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.•INTRODUCIR LA PUNTA DEL TUBO TRAQUEAL ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.•RETIRAR LA GUÍA.•TERMINAR DE INTRODUCIR EL TUBO EN LA TRÁQUEA.•COMPROBAR LA VENTILACIÓN.

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•SEDAR SI ES NECESARIO Y PREOXIGENAR.PROCEDER A LA LARINGOSCOPIA DIRECTA CONVENCIONAL.•INTRODUCIR LA PUNTA DEL TUBO TRAQUEAL ENTRE LAS CUERDAS VOCALES.•RETIRAR LA GUÍA.•TERMINAR DE INTRODUCIR EL TUBO EN LA TRÁQUEA.•COMPROBAR LA VENTILACIÓN.•FIJAR EL TUBO.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNGUÍAS DE ESCHMANN Y FROVA - MATERIAL


•EL MISMO QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•GUÍA.•ADAPTADORES (FROVA).•LUBRICANTE HIDROSOLUBLE.•PREPARACIÓN DEL MATERIAL:•-IGUAL QUE PARA LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•-LUBRICAR E INTRODUCIR LA GUÍA EN EL TUBO TRAQUEAL DE FORMA QUE QUEDE LIBRE LA PUNTA DE LA GUÍA.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNGUÍAS DE ESCHMANN Y FROVA

POSICIÓN


•REANIMADOR Y PACIENTE. IGUAL QUE PARA LA INTUBACIÓN CON LARINGOSCOPIA DIRECTA.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.•REALIZAR LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.•REALIZAR LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•INTRODUCIR LA PUNTA DE LA GUÍA MÁS ALLÁ DE LA EPIGLOTIS, EN LÍNEA RECTA HACIA LA GLOTIS.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.•REALIZAR LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•INTRODUCIR LA PUNTA DE LA GUÍA MÁS ALLÁ DE LA EPIGLOTIS, EN LÍNEA RECTA HACIA LA GLOTIS.•AVANZAR UNOS 2 – 3 CM EN LA TRÁQUEA. SI NOTAMOS RESISTENCIA, REALIZAR PEQUEÑOS GIROS LATERALES.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.•REALIZAR LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•INTRODUCIR LA PUNTA DE LA GUÍA MÁS ALLÁ DE LA EPIGLOTIS, EN LÍNEA RECTA HACIA LA GLOTIS.•AVANZAR UNOS 2 – 3 CM EN LA TRÁQUEA. SI NOTAMOS RESISTENCIA, REALIZAR PEQUEÑOS GIROS LATERALES.•RETIRAR EL ARMAZÓN DE LA GUÍA (FROVA) Y CONTINUAR LA INTRODUCCIÓN DE ESTA, NO MÁS DE 10 CM, NOTANDO LOS “CLICKS” DEL CHOQUE DE LA GUÍA SOBRE LOS CARTÍLAGOS TRAQUEALES.

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TÉCNICA


•SEDAR, SI ES NECESARIO, Y PREOXIGENAR.•REALIZAR LA LARINGOSCOPIA DIRECTA.•INTRODUCIR LA PUNTA DE LA GUÍA MÁS ALLÁ DE LA EPIGLOTIS, EN LÍNEA RECTA HACIA LA GLOTIS.•AVANZAR UNOS 2 – 3 CM EN LA TRÁQUEA. SI NOTAMOS RESISTENCIA, REALIZAR PEQUEÑOS GIROS LATERALES.•RETIRAR EL ARMAZÓN DE LA GUÍA (FROVA) Y CONTINUAR LA INTRODUCCIÓN DE ESTA, NO MÁS DE 10 CM, NOTANDO LOS “CLICKS” DEL CHOQUE DE LA GUÍA SOBRE LOS CARTÍLAGOS TRAQUEALES.•SI ES NECESARIO PODEMOS ADMINISTRAR OXÍGENO MEDIANTE LOS ADAPTADORES (FROVA).

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TÉCNICA


•MANTENER LA GUÍA EN SU POSICIÓN, MIENTRAS UN ASISTENTE HACE AVANZAR EL TUBO SOBRE LA MISMA HASTA UNA DISTANCIA ADECUADA DENTRO DE LA TRÁQUEA.

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TÉCNICA


•MANTENER LA GUÍA EN SU POSICIÓN, MIENTRAS UN ASISTENTE HACE AVANZAR EL TUBO SOBRE LA MISMA HASTA UNA DISTANCIA ADECUADA DENTRO DE LA TRÁQUEA.•SUJETANDO EL TUBO, RETIRAR LA GUÍA Y EL LARINGOSCOPIO.

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TÉCNICA


•MANTENER LA GUÍA EN SU POSICIÓN, MIENTRAS UN ASISTENTE HACE AVANZAR EL TUBO SOBRE LA MISMA HASTA UNA DISTANCIA ADECUADA DENTRO DE LA TRÁQUEA.•SUJETANDO EL TUBO, RETIRAR LA GUÍA Y EL LARINGOSCOPIO.•LLENAR EL NEUMOTAPONAMIENTO.

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TÉCNICA


•MANTENER LA GUÍA EN SU POSICIÓN, MIENTRAS UN ASISTENTE HACE AVANZAR EL TUBO SOBRE LA MISMA HASTA UNA DISTANCIA ADECUADA DENTRO DE LA TRÁQUEA.•SUJETANDO EL TUBO, RETIRAR LA GUÍA Y EL LARINGOSCOPIO.•LLENAR EL NEUMOTAPONAMIENTO.•COMPROBAR LA VENTILACIÓN.

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TÉCNICA


•MANTENER LA GUÍA EN SU POSICIÓN, MIENTRAS UN ASISTENTE HACE AVANZAR EL TUBO SOBRE LA MISMA HASTA UNA DISTANCIA ADECUADA DENTRO DE LA TRÁQUEA.•SUJETANDO EL TUBO, RETIRAR LA GUÍA Y EL LARINGOSCOPIO.•LLENAR EL NEUMOTAPONAMIENTO.•COMPROBAR LA VENTILACIÓN.•FIJAR EL TUBO.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNINDICACIONES


•LARINGOSCOPIAS CON GRADO III DE CORMACK

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNINDICACIONES


•LARINGOSCOPIAS CON GRADO III DE CORMACK.

•COMO INTERCAMBIADOR DE TUBOS, PARA INTUBAR SOBRE UNA MASCARILLA LARÍNGEA O PARA RECAMBIAR UN TUBO POR OTRO DE MAYOR DIÁMETRO.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNCONTRAINDICACIONES


•GRADO DE VISIÓN LARINGOSCÓPICA DE CORMACK IV (IMPOSIBILIDAD DE IDENTIFICAR LA EPIGLOTIS EN LA LARISGOSCOPIA).

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNPRECAUCIONES


•POSIBLES ALERGIAS.

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•POSIBLES ALERGIAS.•CONTROLAR LA PROFUNDIDAD DE LA GUÍA PARA EVITAR UNA INTUBACIÓN ENDOBRONQUIAL. (LAS MARCAS DE LA GUÍA NOS ORIENTARÁN DE LA PROFUNDIDAD DEL TUBO.

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•POSIBLES ALERGIAS.•CONTROLAR LA PROFUNDIDAD DE LA GUÍA PARA EVITAR UNA INTUBACIÓN ENDOBRONQUIAL. (LAS MARCAS DE LA GUÍA NOS ORIENTARÁN DE LA PROFUNDIDAD DEL TUBO.•EXTREMAR CUIDADOS PARA EVITAR TRAUMATISMO DE LA EPIGLOTIS, GLOTIS, SENO PIRIFORME, TRÁQUEA Y BRONQUIOS.

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GUIAS FACILITADORAS DE LA INTUBACIÓNCOMPLICACIONES


•TRAUMTISMO EN LA VÍA AÉREA.

•NEUMOTÓRAX.

•BAROTRAUMA.

•HEMOTÓRAX.

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