32

Pour retrouver cette plaquette ainsi que des informations complémentaires, rendez-vous sur :

http://orthoremedtechno.com/

Juin 2014

GGGGUIDEUIDEUIDEUIDE PRATIQUEPRATIQUEPRATIQUEPRATIQUE

PPPPRÉCONISATIONRÉCONISATIONRÉCONISATIONRÉCONISATION DEDEDEDE LALALALA COMMUNICATIONCOMMUNICATIONCOMMUNICATIONCOMMUNICATION AAAALTERNATIVELTERNATIVELTERNATIVELTERNATIVE ETETETET AAAAUGMENTATIVEUGMENTATIVEUGMENTATIVEUGMENTATIVE

Réalisé par Priscille Cros dans le cadre d’un mémoire d’orthophonie Sous la direction de Céline Béra, orthophoniste

Avec l’aide de Clarisse Patout, orthophoniste

2

31

Centre de suppléance à la communication orale et écrite—Québec : http://www.cscoe.com/

Partage de fichiers The Grid : https://grids.sensorysoftware.com/fr http://www.comautrement.com/ http://rnt.over-blog.com/ http://www.makaton.fr/article/materiel-a-telecharger.html

Evaluation :

COMVOOR : users.pandora.be/marc.claerhout

Questionnaires des réseaux sociaux : http://www.constance-lethbridge.qc.ca/CRCL_WEB/Datas/Fichiers/

crcl_160.pdf

Hôpitaux de Saint-Maurice, Unité d’Informatique Thérapeutique 12/14 rue du Val d’Osne 94410 Saint-Maurice Tel : 01 43 96 74 66 Mail : c.boulesteix@hopitaux-st-maurice.fr

Sociétés : Protéor : http://www.aides.electroniques.proteor.fr/

Axelia : http://www.axelia.com/

Téléchargement de matérielTéléchargement de matérielTéléchargement de matérielTéléchargement de matériel

30

Cataix-Nègre, E. (2011). Communiquer autrement. Bruxelles : De

Boeck Solal

International society for Alternative and Augmentative Commu-nication : site francophone http://www.isaac-fr.org/

Réseau Nouvelles Technologies : http://rnt.over-blog.com/

FST (Fondation Suisse pour les téléthèses ) : http://www.fst.ch/fr/conseils-et-services.html

Formation Com’autrement : http://www.comautrement.com/

Plateforme Nouvelles Technologies http://www.handicap.org/?La-Plate-Forme-Nouvelles Pavillon Widal Hôpital Raymond Poincaré 104 Boulevard Raymond Poincaré 92380 GARCHES Courriel : pfnt.garches@rpc.aphp.fr Téléphone : (33) 01 47 10 70 61

CICAT : Centre d’Information et de Conseils sur les Aides Techniques : http://informations.handicap.fr/carte-france-cicat.php

RessourcesRessourcesRessourcesRessources

OuvrageOuvrageOuvrageOuvrage

Sites de référenceSites de référenceSites de référenceSites de référence

Organismes de conseilOrganismes de conseilOrganismes de conseilOrganismes de conseil

3

EVALUER P.6-9

Les spécificités du bilan orthophonique

Apport d’une concerta�on pluridisciplinaire

Rôle de l’orthop�ste et de l’ergothérapeute

SOMMAIRE SOMMAIRE SOMMAIRE SOMMAIRE

OUTILS P.26-31

Arguments pour convaincre les parents

Conseils pour l’implanta�on et la généralisa�on

A ne pas oublier...

Ressources

LES PRINCIPAUX MOYENS DE CAA : P.16-25 ATOUTS / LIMITES Les systèmes de signes

Les tableaux de communica�on

Les Aides Techniques Technologiques

QU’EST-CE QUE LA CAA ? P.4

Défini�on

Principes généraux

Différents types de CAA

ARBRES DÉCISIONNELS P.10-15

Synthèse des éléments nécessaires au choix

Communica�on augmenta�ve ou alterna�ve et rééduca�on

Projet thérapeu�que

Démarche

4

MULTIMODALITÉ

PRÉCOCITÉ de la mise en place

ADAPTATION en fonc�on des troubles et des objec�fs

SITUATIONS ÉCOLOGIQUES avec des partenaires mul�ples

PrincipesPrincipesPrincipesPrincipes

Qu’estQu’estQu’estQu’est----ce que la CAA ?ce que la CAA ?ce que la CAA ?ce que la CAA ?

COMMUNICATION ALTERNATIVE ET AUGMENTATIVE :

« tous les moyens humains et matériels permettant de com-

muniquer autrement ou mieux qu'avec les modes habituels

et naturels, si ces derniers sont altérés ou absents. »

(Cataix-Nègre, 2004, p. 36)

DéfinitionDéfinitionDéfinitionDéfinition

29

NNNNEEEE PASPASPASPAS OUBLIEROUBLIEROUBLIEROUBLIER............

Même en cas de mobilité

extrêmement réduite,

l’ergothérapeute peut trouver un accès !

• Guide-doigts, joystick, trackball, manette du fauteuil,

• Commande oculaire, occipitale, au pied, à la joue, au menton,...

• Défilement automatique et validation en dernier recours

Lorsqu'on choisit une tablette, être attentif à :

• L'autonomie : prévoir deux batteries (inconvénient =

transport) ou batteries durcies. (inconvénient = poids)

• La puissance des hauts-parleurs (baffle supplémen-

taire)

• La protection de l’outil (housse, protège écran, anti-virus)

• La qualité de la synthèse vocale

• La performance du redresseur syntaxique selon les

objectifs visés

• La compatibilité du logiciel choisi avec le système

d’exploitation (la plupart des logiciels fonctionnent avec les

dernières versions de Windows).

Attention les logiciels ne s’installent toujours pas sur les envi-

ronnements Windows RT de certaines tablettes.

28

Renforcer l’utilisation de l’outil partout, tout le temps, avec tout le monde5

En rééducation:

• Multimodalité (signes+parole+pictos) afin de

soutenir la compréhension du message

• Modéliser l’utilisation des outils

• Renforcement du sens par les verbalisations de l’adulte,

réduction du nombre de mots par message

• Phase d’apprentissage des pictogrammes: appariements

objet-picto, choix multiples, appariements image-picto

• Intégration des pictogrammes de façon progressive et

respectant un gradient de progression : « de l’autocentré à

l’hétérocentré »

• Situations d’échanges sur des situations quotidiennes :

questions fermées / questions ouvertes, cahier de vie

• Dissocier les exigences selon les situations les objectifs:

situations de communication (informativité) vs situation de

rééducation (aspects morphosyntaxiques)

• Limiter le nombre de manipulations nécessaires

• Mise en situation à travers des groupes de communication

De la situation de rééducation

à la généralisation en milieu écologique

IMPLANTATION ET GENERALISATION IMPLANTATION ET GENERALISATION IMPLANTATION ET GENERALISATION IMPLANTATION ET GENERALISATION

5

TECHNOLOGIQUE = support informa�que

Ex: Logiciel de communica�on

Téléthèses dédiées

Entrée : pictogrammes ou écrit

NON TECHNOLOGIQUE = support papier

Ex : classeurs de picto-

grammes ; tableaux de

le3res

CAA

SANS AIDE TECHNIQUE = sans matériel

Les systèmes de signes

AVEC AIDE TECHNIQUE

Différents types de CAADifférents types de CAADifférents types de CAADifférents types de CAA

Objec*f de ce guide : vous aider à préconiser les moyens de

CAA adaptés au profil du pa�ent en explicitant la démarche.

Démarche de préconisa*on :

1) évaluer

2) établir le projet en fonc�on des aspects cliniques

3) connaître les moyens disponibles

4) Obtenir l’adhésion de l’entourage

5) Me3re en place et perme3re la généralisa�on de l’u�lisa�on

6

EvaluerEvaluerEvaluerEvaluer

Anamnèse : Quels moyens utilise-t-il avec son entourage pour communi-

quer ? Etablir une liste des gestes, signes, vocalisations signifiants

Comment l’enfant réagit lorsqu’il n’est pas compris ? Et les parents lorsqu’ils ne

le comprennent pas ?

Qui sont ses partenaires de communication ? (Questionnaire des Réseaux so-

ciaux)

Recueil de vocabulaire pour la communication : Situation familiale, centres d’intérêt (animal de compagnie, loisirs, jouet préféré,

émissionsM), activités quotidiennes, besoins

Praxies, phonétisme Phonologie, intelligibilité lexique actif, construction morpho-syntaxique

Gnosies auditivo-verbale Compréhension lexicale et syntaxique

Versant production (as tjs évaluable) Versant compréhension

Evaluer la communication et les prérequis : Qualité de la relation : appétence à communiquer, regard, attention conjointe Possibilité d’un oui / non fiable Communication intuitive : vocalises, mimiques, regard, gestes, comportements

(cris, rires, pleurs), mots intelligibles, phrases intelligibles

Evaluation du Langage Oral

Langage écrit en fonction de l’âge Prérequis Encodage phonétiquement correct ou non

Spécificités du bilan orthophoniqueSpécificités du bilan orthophoniqueSpécificités du bilan orthophoniqueSpécificités du bilan orthophonique

27

« Le classeur de pictos ou le logiciel ont

considérablement amélioré notre communication, parce qu'il

n'y a plus de situation où nous ne comprenons pas ce qu'il

veut nous dire. Nous sommes réellement bluffés par la maî-

trise qu’a notre enfant de son classeur. Il tourne les pages

avec une vitesse inouïe car il sait très bien où se trouve la

page idoine pour expliquer ce qu'il veut. »

« Axelia® a permis à notre enfant d'avoir un retour vocal, elle

a l'impression de nous parler. A la maison, l'ordinateur est

branché en permanence dans sa chambre, ce qui lui permet

de nous interpeller pour des choses du quotidien, mais aussi

de nous dire ce qu'elle veut faire, ce qui ne va pas. C'est un

moyen d'être autonome. Il fait partie intégrante d'elle-même. »

« En conclusion en tant que parents nous ne pou-

vons qu'exprimer une profonde reconnaissance envers tous

ceux et celles qui ont créé et développé ces outils et envers

ceux et celles qui ont permis et permettent à notre enfant de

mieux les apprivoiser chaque jour. »

« La synthèse vocale est apparue comme un outil de plus en

plus utile dans le cadre des apprentissages scolaires, d'au-

tant que la structure du langage Minspeak® nécessite une

bonne compréhension de la grammaire. Aujourd'hui, elle est

en outre utilisé comme périphérique de saisie sur ordina-

teur. »

Témoignages de parentsTémoignages de parentsTémoignages de parentsTémoignages de parents

26

« à la maison il se fait très bien comprendre ! »

« pour demander, il prend ma main et m’emmène vers l’objet »

« je sais quand il a faim et ce qu’il veut manger »

« et si ça l’empêchait de parler normalement ? »

« mais il n’est pas sourd »…

Constats :

- la communication intuitive est fonctionnelle en milieu familial et dépendante du

contexte et de l’interprétation de l’entourage

- pour la famille, CAA = diminution du potentiel de développement de la parole

- perception familiale ≠ perception des partenaires extérieur

La CAA soutient le développement psycho-affectif et permet l’élargisse-

ment de la palette d’expression des sentiments et des ressentis

Elle contribue à la diminution du sentiment de frustration et limite l’appari-

tion des troubles du comportement consécutifs.

> IL PEUT VRAIMENT DIRE CE QU’IL PENSE SANS QUE CE SOIT SOU-

MIS AU JUGEMENT INTERPRETATIF DE L’ENTOURAGE

La CAA soutient le développement du langage et de la pensée. Elle n’em-

pêche pas une rééducation de la parole en parallèle.

Elle permet une distanciation dans le temps et l’espace et donc un échange

plus riche.

Elle favorise la diversification des partenaires de communication et renforce l’autonomie.

Rassurer la famille sur le fait que l’enfant choisit toujours le moyen de communication le moins

couteux en fonction des partenaires et des situations � multimodalité

OutilsOutilsOutilsOutils

Arguments pour convaincre les parentsArguments pour convaincre les parentsArguments pour convaincre les parentsArguments pour convaincre les parents

7

Orthoptiste

Recherche de troubles neuro-visuels et visuels

Psychologue ou neuropsychologue

Bilan psychométrique = niveau intellectuel

Profil neuropsychologique = attention, mémoires,

fonctions exécutives,

gnosies, raisonnement, catégorisation.

Pour adapter les objectifs

Ergothérapeute

Adaptation, recherche d’accès

Vérifier l’audition auprès d’un ORL.

Essai de CAA Possibilité de choix entre les images et de désignation Quel niveau de symbolisme ? Association pictogrammes / objets, photos, images Capacité de catégorisation : classement sémantique Construction syntaxique : séquence pictographique Capacités à imiter un geste Possibilité d’utiliser un ordinateur Préférence et intérêt pour l’un des moyens proposés

Apport d’une concertation pluridisciplinaireApport d’une concertation pluridisciplinaireApport d’une concertation pluridisciplinaireApport d’une concertation pluridisciplinaire

8

Evalua*on

Adapta*on de

l’ou*l de CAA

Prise en charge si

besoin

Mesure de l’acuité

Vision des couleurs et des contrastes

Champ visuel et a3en�onnel

Gnosies visuelles

Stratégies d’explora�on

Oculomotricité et qualité de la fixa�on

Coordina�on oculo-manuelle

Rôle de conseil sur :

Le format de l’ou�l

Le choix des pictogrammes (couleur,

constraste)

Le nombre d’éléments par page

La disposi�on correspondant au champ

visuel préféren�el

De l’oculomotricité et la fixa�on

Développer les stratégies d’explora�on

Favoriser la coordina�on oculo-

manuelle (en lien avec le posi�onne-

ment par l’ergothérapeute)

Entraînement à la commande oculaire

Rôle de l’orthoptisteRôle de l’orthoptisteRôle de l’orthoptisteRôle de l’orthoptiste

Si nécessaire, pour adapter les outils.

25

LES PETITS PLUS DES LOGICIELS :

Axelia® : Redresseur syntaxique très abouti Extension régulière de la banque de pictogrammes Prédiction de pictogrammes Jeux pour un apprentissage autonome des pictogrammes

Pour les trois logiciels suivants : grande flexibilité de programmation + accès multimédias (internet, photos, musiques, filmsM) Mind Express : Mode freestyle moins rigide qu’une grille Qualité des tableaux de lettres avec prédicteur de mots Listes dynamiques

Tobii communicator: Mode freestyle Plateforme sonokeys : accès adapté à de nombreuses fonctions (skype,

facebook, tableau de com, SMS, jeuxM) Compatible avec la commande oculaire sur la tablette Tobii.

The Grid : Beaucoup de matériel en partage sur internet https://grids.sensorysoftware.com/fr Lié à une application gratuite sur Apple : Grid Player

Vocalyx : Banque de photos. Possibilité d’afficher une image en plein écran et de désigner une partie Version pour tablette Android

Pour bien choisir :

faire des essais de matériel !!!

24

Créer des tableaux de communication personnalisés

ATOUTS : Performance

• Grande adaptabilité des grilles (taille, disposition, Insertion

de pictogrammes de répertoires variés,M)

• Claviers orthographiques et phonétiques intégrés

• Fonctionnalités multiples (accès à internet, interface adap-

tée vers les mails, les photos, la musique, des jeuxM)

• Nombreuses possibilités de programmation (jeux, exer-

cices)

• Installation sur différents supports (ordinateur en classe,

tablette, et tablette adaptée au handicapM).

LES LOGICIELS DE COMMUNICATION

Tableaux de communication pour tablettes ou smartphones.

Atouts : Tient dans la poche, utilise un support familier, faible coût.

LES APPLICATIONS POUR SMARTPHONE

EXEMPLE POUR TOUT SUPPORT WINDOWS®

Axelia®, Clicker®, Eurovocs®, Hector3®, Mind Express4®, Oraliz®, Phra-

seur®, Plafoon® (gratuit), The Grid®, Tobii Communicator 4®, Vocalyx®...

A@@ABCDEBFGH IJDEKBELH

AAC parole® , Droid parleur® , E-Mintza®, Jab Talk® , Voice smart ac-

cess®, Grid player® (Apple)...

9

Evalua*on

Adapta*on du

code papier

Prise en charge si

besoin

Motricité fonc�onnelle

Existence et précision du pointage

Secteur de désigna�on efficace

Autonomie

Capacités d’appren�ssage

Recherche d’un accès (commande ma-

nuelle, occipitale, oculaire, au pied…)

Recherche de l’interface adaptée

(table3e dédiée, ordinateur, …)

Essais de matériel

Installa�on de l’ou�l sur le fauteuil

Rangement et protec�on

Installa�on favorisant le main�en du regard et la

coordina�on oculo-manuelle des non marchant

Contrôle du geste et de la désigna�on

Appren�ssage de l’ou�l informa�que

Favoriser l’autonomie

Mises en situa�on écologiques

Rôle de conseiller technique Réalise l’argumentaire pour le financement

Adapta*on du

moyen de CAA

technologique

Conseil sur le secteur de présenta�on,

sur la taille et le nombre d’éléments

Rôle de l’ergothérapeuteRôle de l’ergothérapeuteRôle de l’ergothérapeuteRôle de l’ergothérapeute

10

Arbres décisionnelsArbres décisionnelsArbres décisionnelsArbres décisionnels

Eléments nécessaires au choix d’un moyenEléments nécessaires au choix d’un moyenEléments nécessaires au choix d’un moyenEléments nécessaires au choix d’un moyen

23

Spécifiquement dédiées à la communication

Plusieurs entrées possibles : pictographique, alphabétique, phonétique, pictographique + écrit, système

Minspeak® Bénéfices : outils performants, légers, robustes

UN POINT SUR : LE SYSTÈME MINSPEAK®

Principe : Un mot = une combinaison d’icônes polysémiques

fonctionnant par association d’idées (ex : dés + panneau attention =

perdre). 1 pictogramme = plusieurs concepts

Objectifs : favoriser l’automatisation de gestes (nombre limité

d’icônes à la disposition immuable) + éviter la difficulté à représen-

ter les termes abstraits

Critères requis : capacités mnésiques et cognitives suffisantes pour accéder au système de conceptualisation et à la rétention des combinaisons

LES TÉLÉTHÈSES

Entrée pictographique Entrée alphabé�que Minspeak

Papoo®, Supertalker®,

Quicktalker®, Gotalk®,

Chatbox®, Babar®

Synthé 5®, Litewriter®,

Echo200®, Allora®,

Dialo®, Alpha5®

Vantage Lite®, Vanguard®,

Springboard Lite®

EXEMPLES

22

ATOUTS

• Autonomie et diversification des partenaires et des situa-

tions de communication

• feedback auditif et visuel des productions

• autonomie et initiative de la prise de parole

• meilleure compréhension par l’interlocuteur

• stock de pictogrammes développé

• redresseur grammatical : harmonisation automatique de la

morphosyntaxe du message pictographique

• possibilité de programmation de messages complets

LIMITES

• programmation chronophage

• contraintes liées au nouvelles technologies (fiabilité)

• investissement

• délai d’obtention par les organismes de tutelle d u matériel et/

ou des financements

Les aides technologiquesLes aides technologiquesLes aides technologiquesLes aides technologiques

Tableau de communication informatisés

avec synthèse vocale

à entrée pictographique ou écrite

11

TROUBLES DE LA

COMMUNICATION

Troubles légers,

retard

Dysarthrie percep*ble

sans nuire à la com-

préhension

Intelligibilité difficile

hors contexte

et par les nouveaux

interlocuteurs

Aucune parole possible

Grave déficit

de la motricité

bucco-faciale

COMMUNICATION

ALTERNATIVE :

subs*tut à la parole

COMMUNICATION

AUGMENTATIVE :

complète la parole

+ RÉÉDUCATION

RÉÉDUCATION

+ Communica*on

augmenta*ve

transitoire

Communication alternative ou augmentativeCommunication alternative ou augmentativeCommunication alternative ou augmentativeCommunication alternative ou augmentative

12

Projet thérapeutiqueProjet thérapeutiqueProjet thérapeutiqueProjet thérapeutique

Niveau cognitif suffisant

Accès au symbolique

Bonne catégorisation

CAA en réception, Makaton

Objectif: soutien de la compréhension

-

Regard, attention con-

jointe, appétence

1) objet-références

2) photos des personnes et objets

familiers

3) pictogrammes

Entraînement par le jeu

Méthode PECS, 1er niveau Makaton, aides technologiques, téléthèses simples, applications de communication

Objectif : créer l’échange

21

PCS®(Pictogrammes

Communica*on Symbols)

Banque américaine de 12 000 pictos.

Très répandu dans les logiciels

PECS® (Picture Exchange Communica*on System)

1800 classées par rubrique et par ordre alpha-

bé�que

Conçu pour les enfants avec des troubles au�s-

�ques

Picto France® Nouveau créé par l’APEI du Valenciennois

Gratuit téléchargeable sur internet

Pictelia® Plus de 2000 pictogrammes en couleur

Nouveaux pictogrammes régulièrement.

Certains sont animés.

Banque française du logiciel Axelia®

Sclera® 3717 pictos blancs sur fond noir, vert (posi�f)

ou rouge (néga�f). Banque belge

+ adapté à la déficience visuelle

+ Gratuit téléchargeable sur internet

Symbols*x® 12 000 pictos.

Banque américaine

Très présent dans les logiciels

Widgit® Anciennement REBUS

Parler Picto® Plus de 2500 pictos

Banque canadienne cscoe

Anciennement Commun'image

- pas compa�ble avec les logiciels

PCS®(Pictogrammes

Communica*on Symbols)

Banque américaine de 12 000 pictos.

Très répandu dans les logiciels

PECS® (Picture Exchange Communica*on System)

1800 classées par rubrique et par ordre alpha-

bé�que

Conçu pour les enfants avec des troubles au�s-

�ques

Picto France® Nouveau créé par l’APEI du Valenciennois

Gratuit téléchargeable sur internet

www.pictofrance.fr

Pictelia® Plus de 4000 pictogrammes en couleur

Nouveaux pictogrammes régulièrement.

Certains sont animés.

Banque française du logiciel Axelia®

Sclera® 3717 pictos blancs sur fond noir, vert (posi�f)

ou rouge (néga�f). Banque belge

+ adapté à la déficience visuelle

+ Gratuit téléchargeable sur internet

www.sclera.be

Symbols*x® 12 000 pictos.

Banque américaine

Très présent dans les logiciels

Widgit® Anciennement REBUS

20

ARASAAC®

6000 pictogrammes en couleur et noir

et blanc

+ Gratuit téléchargeable sur internet

Banque espagnole

BLISS®

U�lise des signes géométriques simples

Pictogrammes + idéogrammes

+ Les symboles se combinent pour for-

mer un vocabulaire très vaste.

- Nécessite un bon accès au symbolisme

CAP® (Communiquer et Ap-prendre par Picto-grammes)

1600 pictogrammes en noir et blanc.

Le code est accompagné d’une métho-

dologie portant sur l’appren�ssage,

l’exploita�on et l’évalua�on.

GRACH® Groupe de Recherche pour l’Autonomie et la Communica*on des Personnes Handicapées

A l'origine 675 pictos

tracés à la main

Le centre de Bailly l'a adapté et complé-

té : 1740 pictos

Makaton®

Vocabulaire de base (450 mots)

classé en 8 niveaux d'appren�ssage

+ vocabulaire complémentaire (7000

mots)

Il n’existe pas de règles quant au choix d’un banque ou d’une autre.

En revanche, il faudra tenir compte des capacités neurovisuelles du

patient et de son niveau cognitif (accès à une représentation symbo-

lique plus ou moins évoluée).

Liste non exhaustive

Quels pictogrammes ?Quels pictogrammes ?Quels pictogrammes ?Quels pictogrammes ?

ARASAAC®

6000 pictogrammes en couleur et noir

et blanc

+ Gratuit téléchargeable sur internet

www.catedu.es/arasaac/

BLISS®

U�lise des signes géométriques simples

Pictogrammes + idéogrammes

+ Les symboles se combinent pour for-

mer un vocabulaire très vaste.

- Nécessite un bon accès au symbolisme

CAP® (Communiquer et Ap-prendre par Picto-grammes)

1600 pictogrammes en noir et blanc.

Le code est accompagné d’une métho-

dologie portant sur l’appren�ssage,

l’exploita�on et l’évalua�on.

GRACH® Groupe de Recherche pour l’Autonomie et la Communica*on des Personnes Handicapées

A l'origine 675 pictos

tracés à la main

Le centre de Bailly l'a adapté et complé-

té : 1740 pictos

baillyorthophonie@wanadoo.fr

Makaton®

Vocabulaire de base (450 mots)

classé en 8 niveaux d'appren�ssage

+ vocabulaire complémentaire (7000

mots)

13

CAA

Imitation des signes

Désignation

Possibilité de faire des

choix

Renforcer avec des pictos

oui/non Oui/non

Bain de pictogrammes et

désignation par l’adulte +

verbalisation

-

14

Démarche Démarche Démarche Démarche

19

Comment?

• En partenariat avec l’orthoptiste et de l’ergothérapeute si pos-

sible : format, moyens de désignation, modes de présentation

Organisation

• biographique basée sur les activités de l'enfant

• sémantique

• catégories grammaticales

• mixte : organisation sémantique inclue dans les catégories gram-

maticales

Outil de communication exclusif

OU

tremplin vers un outil high technology

Pré-requis à l’implantation

• oui/non fiable

• désignation efficace (avec le doigt, le regard)

• accès au symbolisme

• écrit fonctionnel pour les tableaux de lettres

18

Outil personnel et personnalisé

en fonction des besoins

et de l’évolution de la vie du patient

grille où sont disposés des pictogrammes, des images, des photos ou des lettres, des mots, des syllabes que l’utilisateur désigne à

l’interlocuteur pour élaborer un message. différents supports possibles : classeur de pictogrammes, carnets...

Les tableaux de communication Les tableaux de communication Les tableaux de communication Les tableaux de communication

ATOUTS LIMITES

• Augmentation du nombre de

partenaires de communica-

tion

• Gain d’autonomie

• Faible coût

• Non soumis aux contraintes

techniques

• Message soumis à l’interpréta-

tion du partenaire

(reformulations).

• Coût énergétique, lenteur :

• Difficulté de symbolisation des

termes abstraits

• Vocabulaire restreint ou clas-

seur trop encombrant

15

16

Les principaux moyens de CAA : Les principaux moyens de CAA : Les principaux moyens de CAA : Les principaux moyens de CAA : Atouts / LimitesAtouts / LimitesAtouts / LimitesAtouts / Limites

Voir : Cataix-Nègre, E. (2008). Communica�on alterna�ve : une approche

mul�modale. Motricité Cérébrale, 29, 1-8

SIGNES CODE PAPIER AIDES

TECHNOLOGIQUES

ATOUTS Spontané

Automa�sable

Existe à l’origine

Système

disponible

Aucun problème

technique

Nombre d’interlocu-

teurs poten�els accru

Facilité de mise en

place dans l’environne-

ment

Transportabilité

Pas de pannes

Compréhensible par

tous

Interpella�on possible

Communica�on diffé-

rée possible

Distance

possible

LIMITES Pas compréhensible

par tous

Difficile à me3re en

place dans l’environ-

nement

Prise de parole difficile

Dépendance à la dispo-

nibilité de l’interlocu-

teur

Peu spontané

Problèmes techniques

(pannes)

Lourdeur de l’installa-

�on du matériel

Peu spontané

Complémentarité des moyens de CAAComplémentarité des moyens de CAAComplémentarité des moyens de CAAComplémentarité des moyens de CAA

17

Les signesLes signesLes signesLes signes

ATOUTS • Renforçateur de l’interac�on (contact oculaire, a3en�on con-

jointe)

• Usage pluri-environnemental

• Automa�sable

Pour quoi ?

Pour soutenir la compréhension

• ralen�ssement du rythme de l’échange (segmenta�on de la

chaîne parlée)

• feedback visuel et kinesthésique renforçateurs des liens con-

ceptuels

Pour s’exprimer

• Accès à la symbolisa�on

• Spontanéité de l’échange

LIMITES :

• Connaissances du système par les interlocuteurs

• Capacités motrices et cogni�ves suffisantes.

ELMNOPMQ RM QSQTUNMQ SSQTUNM NVPTWNXRYP : Makaton® h�p://www.makaton.fr/ HYZRW[YO NXTMV\ : CO.G.HA.MO.®

h�p://www.coghamo.be/

D]^W[WMZ[M WZTMPPM[TVMPPM : Méthode SESAME® h�p://www.laclairiere.be/pdf/sesame.pdf « Les mains animées »®

h�p://www.cscoe.com/gestes/mains_animees.php