GUIDE PRATIQUE - Rectorat de l'académie de Besançon€¦ · Bien entendu le Service de Santé Scolaire reste à votre disposition lorsque cela est ... Elles doivent s’appliquer

GUIDE PRATIQUE

pour les maladiestransmissibles

-à destination des écoleset

établissements scolaires du Doubs-

Septembre 2017

Service de Santé Scolaire du Doubs

Direction des Services Départementaux de l’Education Nationale du Doubs – Service de Santé Scolaire du Doubs / septembre 2017

1

INTRODUCTION

Il faut rappeler que pour tout enfant malade, la fréquentation de la collectivité durant la phase aiguë de la maladie infectieuse n’est pas souhaitable, et ce même si cette pathologie ne justifie pas elle-même une éviction. La fièvre, la fatigue, les vomissements… ne permettent pas à un enfant une scolarisation dans des conditions acceptables. La priorité est alors au repos et aux soins. Il faut rappeler également que l’application de règles d’hygiène dans une collectivité d’enfants est primordiale, et que lorsqu’on est confronté à une maladie contagieuse, les mesures habituellement prises doivent être renforcées (voir chapitre «hygiène en milieu scolaire»). Nous vous proposons dans ce guide de traiter les maladies les plus courantes et pour lesquelles vous pouvez être amenés à prendre des mesures particulières. Pour chaque pathologie, il existe une fiche récapitulative.

L’usage des affichettes contenues dans ce guide est à destination des écoles maternelles et primaires.

Elles ne sont pas adaptées aux établissements secondaires. Bien entendu le Service de Santé Scolaire reste à votre disposition lorsque cela est nécessaire pour le traitement des situations ou informations complémentaires. Coordonnées du service :

Direction des Services Départementaux de l’Education Nationale du Doubs Service de Santé Scolaire

26 avenue de l’Observatoire 25030 BESANÇON CEDEX

℡ 03.81.65.48.69 – 03.81.65.48.98

Courriel : [email protected] [email protected]


2

MESURES D’HYGIENE EN MILIEU SCOLAIRE

L’application des règles d’hygiène garde une place essentielle dans la prévention des maladies transmissibles en collectivité pour lutter contre les sources de contamination et réduire les moyens de transmission. Un rappel régulier de la bonne pratique des règles d’hygiène est nécessaire. Les mesures d’hygiène portent sur l’hygiène alimentaire, l’hygiène des locaux, du matériel, du linge et l’hygiène individuelle. Une application rigoureuse de ces mesures permet de s’opposer à la propagation des agents infectieux. Elles doivent s’appliquer au quotidien, en dehors même d’infection déclarée. Les mesures d’hygiène sont d’autant plus importantes que l’établissement accueille des jeunes enfants. La survenue d’une maladie transmissible dans la collectivité doit être l’occasion de revoir ces mesures et leur application pour prévenir des cas secondaires ou une épidémie.

� MESURES PREVENTIVES D’HYGIENE 1) Hygiène des locaux, du matériel, du linge, de l’alimentation :

� Nettoyage quotidien des surfaces lavables sans omettre les robinets, poignées de porte, chasse d’eau, loquets… selon les méthodes préconisées, et approvisionnement en continu de papier de toilette.

� Vidage quotidien des poubelles et autres conditionnements recommandés selon la nature des déchets. � De plus, dans les crèches, maternelles et autres communautés s’occupant de jeunes enfants :

- nettoyage quotidien des pots qui doivent être individuels, - changement du linge dès que nécessaire. Les bavettes ou serviettes seront individuelles, - lavage quotidien de matériels ou de jouets, - lavage régulier des peluches.

� Respects scrupuleux des règles d’hygiène alimentaire dans la préparation et la distribution des repas.


3 2) Hygiène individuelle :

� Le lavage des mains est un temps essentiel car la contamination manu portée est responsable de nombreuses infections :

- il doit être répété très souvent dans la journée, particulièrement avant un contact avec un aliment, avant chaque repas, avant et après chaque change, - il est à renouveler chaque fois qu’il y a un contact avec un produit corporel (selles, urine et autre liquide corporel), - le lavage des mains se fait avec un savon liquide ou une solution hydroalcoolique, - les ongles doivent être coupés courts et brossés régulièrement avec une brosse nettoyée et rincée, - le séchage des mains doit être soigneux, de préférence avec des serviettes en papier jetables ou par un système automatique d’air chaud, - le lavage des mains des enfants doit être pratiqué avant chaque repas, après le passage aux toilettes, après la manipulation d’objets possiblement contaminés (terre, animal…).

L’éducation des enfants sur l’importance de l’hygiène corporelle individuelle

est un temps essentiel


4

� MESURES RENFORCEES D’HYGIENE EN CAS DE MALADIES CONTAGIEUSES DANS L’ETABLISSEMENT

ACCUEILLANT DES ENFANTS

1) Mesures d’hygiène pour les pathologies dues à une contamination par les selles :

� Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection. � Manipulation de tout objet souillé par les selles avec des gants jetables. Les placer dans des sacs hermétiques fermés, afin qu’ils soient lavés, désinfectés ou jetés. � Dans les crèches et maternelles, nettoyage soigneux des matelas de change ou de lit souillés…

2) Mesures d’hygiène pour les pathologies dues à une contamination par les sécrétions respiratoires :

� Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection. � Nettoyage soigneux des sécrétions nasales avec des mouchoirs en papier à usage unique jetés dans une poubelle recouverte d’un couvercle. � Lavage soigneux des surfaces, jouets et autres objets présents dans les lieux fréquentés par l’enfant malade.

3) Mesures d’hygiène pour les pathologies dues à une contamination à partir de lésions cutanées :

� Lavage soigneux des mains qui demeure un moyen essentiel de prévention de la transmission de l’infection.

� Utilisation de gants jetables à usage unique pour effectuer les soins d’une lésion cutanée (plaie sanglante, plaie infectée, impétigo…) Les gants doivent être retirés et jetés avant de toucher tout autre objet (cahier, crayon, téléphone…) La lésion cutanée doit être protégée par un pansement.

� En cas de conjonctivite, nettoyage de chaque œil avec une nouvelle compresse qui doit être jetée dans une poubelle munie d’un couvercle.


5

� Pour les infections du cuir chevelu (teigne, poux, impétigo…) lavage soigneux des taies d’oreiller et objets utilisés pour coiffer l’enfant (peigne, brosse).

� Pour les verrues plantaires, nettoyage soigneux des sols et des tapis de gymnastique sur lesquels les enfants sont pieds nus.

4) Mesures d’hygiène pour les pathologies dues à une contamination par du sang ou d’autres liquides biologiques infectés :

� Lors de soins dispensés en cas de plaie :

� lavage des mains puis � port de gants � désinfection des surfaces souillées avec de l’eau de javel diluée au 1/10e

� nettoyage soigneux du matériel avec de l’eau de javel diluée au 1/10e

� en cas de contact avec la peau, nettoyage immédiat à l’eau et au savon, rinçage puis désinfection avec un dérivé chloré (ex : solution de Dakin) ou de l’alcool à 70° � en cas de contact avec une muqueuse, rinçage abondant au sérum physiologique ou avec de l’eau.


6

PATHOLOGIES NECESSITANT DES MESURES PARTICULIERES

� LA CONJONCTIVITE p. 7

� LA COQUELUCHE p. 9

� LA DIPHTERIE p. 11

� LA GALE p. 13

� LA GASTRO-ENTERITE A SHIGELLES p. 15

� L’HEPATITE A p. 17

� L’HERPES p. 19

� L’IMPETIGO p. 21

� LE MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE (5ème maladie) p. 23

� LA MENINGITE BACTERIENNE p. 25

� LA MENINGITE VIRALE p. 26

� LES OREILLONS p. 28

� LA PEDICULOSE DU CUIR CHEVELU p. 30

� LA ROUGEOLE p. 32

� LA RUBEOLE p. 34

� LA SCARLATINE p. 36

� LA TEIGNE DU CUIR CHEVELU p. 38

� LA TUBERCULOSE p. 40

� LA VARICELLE p. 42

� LES VERRUES p. 44


7

LA CONJONCTIVITE

� Réservoir

- Homme malade ou sans symptôme

� Mode de contamination

- Par contact direct le plus souvent - Par contact indirect parfois

� Mesures d’hygiène

- Renforcement des mesures d’hygiène

� Mesures à prendre dans la collectivité

� Mesures préventives

- Recommander au sujet malade de consulter son médecin traitant le plus

rapidement possible devant toute conjonctivite

� Eviction

- Non


8

INFORMATION AUX PARENTS

Un cas de CONJONCTIVITE a été signalé dans l’école

Un renforcement des mesures d’hygiène

est mis en place

Si votre enfant présente des signes oculaires,

consultez votre médecin traitant

DIRECTION DES SERVICES DEPARTEMENTAUX DE L’EDUCATION NATIONALE DU DOUBS - SERVICE DE SANTE SCOLAIRE

26 avenue de l’Observatoire – 25030 BESANÇON CEDEX Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98


9

LA COQUELUCHE

� Réservoir



- Par contact direct

� Mesures d’hygiène - Application des mesures d’hygiène



- Informer le personnel des collectivités

d’enfants et les parents de l’existence de cas dans la collectivité

- Prévenir le médecin de la collectivité pour vérification et mise à jour des vaccinations

- Chaque membre du personnel consultera son médecin pour avis - Recommander aux personnes ayant une

toux persistante de plus de 7 jours ou apparaissant dans les 21 jours de consulter un médecin

� Eviction

- Oui pendant 5 jours après le début du traitement


10


Un cas de COQUELUCHE a été signalé dans l’école

Le contrôle des vaccinations

sera effectué par le Service de Santé Scolaire

Si votre enfant tousse depuis plus de 7 jours,


DIRECTION DES SERVICES DEPARTEMENTAUX DE L’EDUCATION NATIONALE DU DOUBS - SERVICE DE SANTE SCOLAIRE 26 avenue de l’Observatoire – 25030 BESANÇON CEDEX

Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98


11

LA DIPHTERIE

� Réservoir

- L’homme malade le plus souvent - L’homme porteur sain

� Mode de contamination - Par contact direct




- Prévenir le médecin de la collectivité pour vérifier les vaccinations

� Eviction - Oui

- Retour avec présentation d’un certificat médical du médecin traitant attestant la guérison


12


Un cas de DIPHTERIE a été signalé dans l’école

Le contrôle des vaccinations

sera effectué par le Service de Santé Scolaire


Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98


13

LA GALE

� Réservoir

- Homme malade

� Mode de contamination - Par contact direct en général prolongé

� Mesures d’hygiène - Lavage des draps, serviettes, vêtements

en machine… - Désinfection éventuelle des locaux à voir avec le médecin de la collectivité

- Application stricte des mesures d’hygiène : port de gants jetables pour manipuler les objets potentiellement

contaminés

� Mesures à prendre dans la collectivité - A voir avec le médecin de la collectivité


- A voir avec le médecin de la collectivité

- Informer le personnel de la collectivité - Informer les parents de l’existence de cas dans la collectivité, en maternelle ou

si cas groupés - Recommander aux sujets contacts de consulter leur médecin

� Eviction

- Oui pendant 3 jours après le début du traitement - Retour avec présentation possible d’un

certificat médical du médecin traitant attestant du traitement


14


Un cas de GALE a été signalé dans l’école

En cas de lésions de grattage,



26 avenue de l’Observatoire – 25030 BESANÇON CEDEX

Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.70.


15

GASTRO-ENTERITE A SHIGELLES

� Réservoir

- Homme malade et porteur sain


- Par contact direct fécal oral -Par contact indirect, ingestion d’aliments ou d’eau contaminés



� Mesures à prendre dans la collectivité - Si 3 cas dans la collectivité : prendre contact avec le médecin de la

collectivité qui gérera la situation avec l’Agence Régionale de Santé (ARS)


� Eviction - Oui

Retour dans la collectivité sur présentation d’un certificat médical

attestant la guérison


16


Un cas de GASTRO-ENTERITE A SHIGELLES

a été signalé dans l’école

Si votre enfant présente une diarrhée, veuillez consulter

votre médecin traitant


26 avenue de l’Observatoire – 25030 BESANÇON CEDEX Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


17

L’HEPATITE A

� Réservoir

- Homme malade et porteur sain


- Mains souillées - Contact indirect avec des aliments et les eaux souillées



� Mesures à prendre dans la collectivité - A partir de 2 cas : prévenir la collectivité


- Informer le personnel de la collectivité et les parents de l’existence d’un cas

dans la collectivité

� Eviction

- Oui pendant 10 jours à partir des signes cliniques


18


Un cas d’HEPATITE A a été signalé

dans l’école


est mis en place

En cas d’apparition de fatigue et de troubles digestifs anormaux, consultez votre médecin traitant


Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


19

L’HERPES

� Réservoir



- Contact direct avec les sécrétions orales et les lésions cutanées




- Les lésions cutanées doivent être protégées

- Eviter les contacts directs (baisers) et indirects (objets portés à la bouche) avec les sécrétions orales et les lésions

cutanées du sujet atteint

� Eviction

- Non


20


Un cas d’HERPES a été signalé dans l’école

Aucune mesure particulière

n’est nécessaire



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


21

L’IMPETIGO

� Réservoir



- Par contact direct avec une lésion cutanée - Par contact indirect avec du matériel

contaminé (linge…) - Transmission possible par des mains

souillées





- Couverture des lésions par pansement

� Eviction

- Non si les lésions sont protégées - Oui pendant 72 heures après le début

du traitement si les lésions ne peuvent pas être protégées


22


Un cas d’IMPETIGO a été signalé dans l’école


est mis en place



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


23

MEGALERYTHEME : 5ème MALADIE

� Réservoir - Homme malade ou sans symptôme

� Mode de contamination - Par contact direct avec des sécrétions

respiratoires (transmission aérienne) - Par contact direct avec du sang infecté




- Informer le personnel et les parents de l’existence d’un cas dans la collectivité

(risque chez la femme enceinte) - Recommander aux femmes enceintes de consulter leur médecin

� Eviction

- Non


24


Un cas de 5ème MALADIE a été signalé dans l’école

Les femmes enceintes doivent consulter

leur médecin traitant



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


25

LA MENINGITE BACTERIENNE

� Réservoir

- Homme malade ou porteur sain


- Par contact direct avec les sécrétions oro-pharyngées, contact répété et prolongé, à une distance de moins d’un

mètre entre les personnes


� Mesures à prendre dans la collectivité - A définir avec le médecin de la

collectivité


- Contacter le médecin de la collectivité qui, en relation avec le médecin de

l’Agence Régionale de Santé (ARS) proposera :

. une prophylaxie des sujets contacts

. si nécessaire, une vaccination antiméningococcique pour les sujets à risque

� Eviction

- Hospitalisation


26

LA MENINGITE VIRALE

� Réservoir



- Par contact direct avec les sécrétions respiratoires (transmission aérienne)




� Eviction - Non


27


Un cas de MENINGITE VIRALE a été signalé dans l’école

Aucune mesure particulière

n’est nécessaire



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


28

LES OREILLONS

� Réservoir



- Par les sécrétions, par la salive


� Mesures à prendre dans la collectivité - Si plusieurs cas dans la collectivité :

prendre contact avec le médecin de la collectivité


- Informer le personnel et les parents de

l’existence de cas dans la collectivité - Recommander aux parents de consulter leur médecin traitant si les enfants ne

sont pas vaccinés

� Eviction

- Non


29


Un cas d’OREILLONS a été signalé dans l’école

Consultez votre médecin traitant

si votre enfant n’est pas vacciné



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


30

LA PEDICULOSE DU CUIR CHEVELU

� Réservoir

- Homme parasité


- Contact direct de cheveu à cheveu le plus souvent - Parfois, par l’intermédiaire d’objets

infectés (peigne, brosse, bonnet, peluche…)

� Mesures d’hygiène - Ne pas coiffer les enfants avec la même brosse ou le même peigne

- Espacement suffisant des porte-manteaux - Ne pas partager bonnet, écharpe,

doudou, pull ....



- Recommander au sujet parasité ou aux

parents d’un enfant parasité : 1) d’appliquer un traitement efficace 2) d’examiner tous les membres de la

famille et, seuls ceux qui sont parasités doivent être traités - Informer les parents de la section ou

de la classe par écrit, de l’existence de cas de pédiculose. Seuls les sujets parasités seront traités. Les traitements «préventifs» pour les autres élèves n’ont pas lieu d’être

� Eviction - Non


31


des POUX ont été signalés

dans l’école

Surveillez les cheveux de votre enfant et de la famille

Traitez si nécessaire




32

LA ROUGEOLE

� Réservoir

- Homme malade

� Mode de contamination - Par contact direct avec les sécrétions

respiratoires, le plus souvent (transmission aérienne)

� Mesures d’hygiène - Application stricte des mesures d’hygiène générale

� Mesures à prendre dans la collectivité - Informer le personnel et les parents de l’existence de cas dans la collectivité

- Contacter le médecin de la collectivité : • en vue de la déclaration obligatoire

à l’Agence Régionale de Santé

(ARS) • pour vérification du statut vaccinal

des sujets contacts


- Recommander aux sujets contacts non ou mal vaccinés de consulter leur médecin

le plus rapidement possible dans les 72 heures après le contact pour une indication de vaccination

� Eviction - Oui pendant 5 jours à partir du début

de l’éruption


33


Un cas de ROUGEOLE a été signalé dans l’école

Le Service de Santé Scolaire vérifiera

les vaccinations des sujets contacts

Pour les personnes NON ou MAL VACCINEES, contactez votre médecin

traitant le plus rapidement possible




34

LA RUBEOLE

� Réservoir



- Par contact direct avec les particules rhino-pharyngées (voie aérienne), par les larmes

- Par passage trans-placentaire, chez la femme enceinte


- Application des mesures d’hygiène


- Le personnel travaillant au contact des enfants devrait être immunisé : à faire vérifier par le médecin

- Informer le personnel de la collectivité et les parents de l’existence de cas dans la collectivité

- Recommander aux femmes enceintes non vaccinées de consulter leur médecin


� Eviction

- Non


35


Un cas de RUBEOLE a été signalé dans l’école

Si votre enfant n’est pas vacciné,

consultez votre médecin traitant pour le faire

Les femmes enceintes non vaccinées

doivent consulter leur médecin traitant



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


36

LA SCARLATINE

� Réservoir

- Homme malade et sans symptôme


- Par contact direct avec les sécrétions oro-pharyngées


-Application stricte des mesures

d’hygiène



� Eviction

- Oui jusqu’à 2 jours après le début du

traitement


37


Un cas de SCARLATINE a été signalé dans l’école

Si votre enfant présente de la fièvre,




Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


38

LA TEIGNE DU CUIR CHEVELU

� Réservoir

- Homme parasité - Animal parasité - Sol


- Par contact direct avec la lésion

cutanée et les cheveux ou poils infectés - Par contact indirect avec des objets

contaminés (peignes, brosse, vêtements, bonnets…)


- Renforcement strict des mesures

d’hygiène (surtout pour les objets)


- Le diagnostic de la teigne repose sur les résultats d’un examen mycologique par un médecin


- Recommander aux personnes contact du cas de consulter pour un dépistage (famille, entourage et professionnels)

� Eviction

- Oui sauf si présentation d’un certificat médical attestant d’une consultation et de la prescription d’un traitement adapté


39


Un cas de TEIGNE DU CUIR CHEVELU

a été signalé dans l’école

Un renforcement des mesures d’hygiène est mis en place




40

LA TUBERCULOSE

� Réservoir

- Homme malade


- Direct par les sécrétions respiratoires





- Faire appel au médecin de la collectivité

qui prendra les mesures adaptées en lien avec le Centre Antituberculeux

� Eviction

- Oui

. tant que l’enfant est porteur du bacille, jusqu’à l’obtention d’un certificat attestant que le sujet ne

l’est plus . A noter que l’enfant n’est

pratiquement jamais porteur du bacille


41


Un cas de TUBERCULOSE a été signalé dans l’école

Un dépistage des sujets en contact

va être organisé



Tél. : 03.81.65.48.69. & 03.81.65.48.98.


42

LA VARICELLE

� Réservoir - Homme malade (varicelle, parfois zona)


- Par voie aérienne surtout

- Avec une lésion cutanée y compris avec un zona





- Informer le personnel et les parents de la présence d’un cas

- Dès connaissance d’un cas de varicelle, recommander aux enfants immuno-déprimés, aux femmes enceintes et aux

adultes qui n’ont pas eu la maladie (sérologie négative) ayant été en contact avec l’enfant malade, de consulter

rapidement leur médecin traitant

� Eviction

- Non, mais la fréquentation de la collectivité à la phase aigüe de la maladie

n’est pas souhaitable


43


Un cas de VARICELLE a été signalé dans l’école

Les femmes enceintes et les adultes en

contact avec l’enfant malade et qui n’ont pas eu la varicelle auparavant doivent

consulter leur médecin traitant




44

LES VERRUES

� Réservoir

- Homme infecté


- Par contact direct avec une lésion cutanée

- Indirect par sol contaminé





- Conseiller aux sujets porteurs de

verrues de consulter leur médecin traitant - Le port de chaussures adaptées est

conseillé à la piscine

� Eviction

- Non piscine autorisée aux enfants infectés


45

BIBLIOGRAPHIE

Ce guide a été rédigé à partir de :

� Document du 14 mars 2003 «Guide des conduites à tenir en cas de maladies transmissibles dans une collectivité d’enfants» Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France � Circulaires actualisées 2003 à 2012 Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France � Certains documents ont été rédigés en concertation avec l’Agence Régionale de Santé Bourgogne-Franche-Comté


46

IMPRESSION : Direction des Services Départementaux

de l’Education Nationale du Doubs

Imprimé en septembre 2017

REALISATION :

Les médecins de l’Education Nationale du Doubs et les secrétaires des Centres Médico-Scolaires

Documents

GUIDE PRATIQUE - Rectorat de l'académie de Besançon€¦ · Bien entendu le Service de Santé Scolaire reste à votre disposition lorsque cela est ... Elles doivent s’appliquer