Gyermekszületési Tanácsadó

GyermekszületésiTanácsadó

Szakértoi tanácsok a szülés idoszakára

Soft Like Cott

on

ike Cottt

on

A Pampersppppp sssssAAAAAA PPPPPPPaaaaaaammmmmmmpppppppeeeeeeerrrrrrrsssssss

és LEGVÉKONYABB pelenkájaaaaaaaééééééésssssss pppppppeeeeeeelllllleeeeeeennnnnnkkkkkkkááááááájjjjjjjaaaaaaa

Korábbi Pampers Premium Care pelenka

Új Pampers Premium Care pelenka

új

ONLINE FELICITAS KÖNYVwww.felicitas.hu

FELICITAS

TANÁCSADÓJA

4/2. könyv

Gyerm

ekszületési Tanácsadó 2011

PLUS

Gyermekszületési_cover4.qxd 4/9/11 12:27 PM Page 1

2011

Oldal Oldal

Tárgymutató

A/ÁAluszékony csecsemô 59Anyasági támogatás 67Apgar-teszt 48Autósülés 23-24

BBababarát kórházak 17Bababútor 21Babakocsi 24-26Babakötvény 71 Biztosítás 61-62Bôr (újszülött) 48

C/CsCsaládi pótlék 64Császármetszés 47

DDúlák 34

E/ÉEtetôszék 29

FFarfekvés 47Fájdalomcsillapítás 40Fej (újszülött) 49 Fejés 58Fürdetôállvány 28

G/GyGyermekgondozási díj (GYED) 69-70Gyermekgondozási segély (GYES) 65-66Gyógyszerek (csecsemô) 60

HHomeopátia 30-33

IIdegrendszer (újszülött) 49

JJósló fájások 37

KKelengyelista 20-29Kiságy 28-29Kitolási szakasz 44-46Köldökzsinór 50Kutacs 49

LLepényi szakasz 46Légzés technika 41

MMagzat fejlôdése 8-16Magzati szívfrekvencia 38Megfigyelési szakasz 47

O/ÔÔssejt 17-18

PPelenka 22Pelenkázó 28

RRubeola 56, 64

SSárgaság 50Súly (újszülött) 50

SzSzem (újszülött) 50Szoptatás 53-59Szoptatás gyakorisága 56Szoptatási helyzetek 55Szoptatási nehézség 58-59Szülés megindulása 36Szülés menete 35-47Szülés szakaszai 40-46Szülési terv 35Szülésindítás 39

TTágulási szakasz 40-43Társas szülés 39Terhességi-gyermekágyi segély 67-68Tisztító légzés 41Túltelítôdés 59

ÚÚjszülött 48-51

VVákuum 47Válsághelyzet 7Várandós gondozás 4-6Védônôi gondozás 52Vérvizsgálatok 51

T a r t a l o m j e g y z é k

Fejezet Oldal

1. Várandós anya gondozása 2. Ki segíthet válsághelyzetben?3. A magzat fejlôdése 4. Bababarát kórházak 5. Köldökzsinór-ôssejtek6. Vásárlás a kicsinek7. Homeopátia 8. A dúlák 9. A gyermek születése10. Az újszülött 11. A védônôi gondozásról12. A szoptatásról 13. A csecsemô gyógyszerei 14. Biztonság a családnak15. Gyermekek után járó támogatások Tárgymutató

478

1719 203034354852 53606164

Hátsó borító

PLUS

FELICITAS

TANÁCSADÓJA

4/2. könyv

A kiadvány a Nemzeti Erôforrás Minisztérium jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a

Magyar Ápolási Egyesület Szülésznôi Szekciójánakszakmai támogatásával készült.

A kiadvány lektorálásának ideje: 2011. áprilisSzerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem

használható fel más kiadványban.Nyomda: Rotografika d.o.o.

Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható.

1. kiadás (I. impresszum)


A Felicitas bemutatása és néhány szó a Gyermekszületési Tanácsadóról

Kedves Gyermeket váró pár!

Közeledik a nagy nap, amikor végre megpillanthatják és kezükben tarthatjákvárva várt gyermeküket. Kívánjuk, hogy a várandósság utolsó idôszaka ésmaga a szülés is problémamentes legyen, töltse el Önöket örömmel és bol-dogsággal.

A Gyermekszületési Tanácsadó, a második azon – várandóssággal és babagon-dozással foglalkozó – négy kiadvány közül, melyeket a Felicitas ad ki és ter-jeszt a várandós anyukák és kismamák körében. Kiadványainkat ingyenesenjuttatjuk el Önökhöz, ajándékcsomagjaink részeként, melyek a Tanácsadókmellett számos hasznos termékmintát tartalmaznak.

Ezen tanácsadó kiadványunkban különös figyelmet fordítunk a várandósságutolsó heteire, valamint részletesen kitérünk a szülés folyamatára és azújszülött érkezésére.

Munkánk során szorosan együttmûködünk egészségügyi szakemberekkel (szü-lésznôkkel, védônôkkel, gyermekgyógyászokkal, gyermek táplálkozási szak-emberekkel) annak érdekében, hogy Önöket a leghasznosabb és legmeg-bízhatóbb tanácsokkal láthassuk el.

Tanácsadó kiadványainkat interaktív formában megtekinthetik az internet se-gítségével, amennyiben ellátogatnak a www.felicitas.hu weboldalra. Szeret-nénk egyúttal felhívni figyelmüket a Felicitas összes szolgáltatására, melye-ket a következô oldalakon mutatunk be.

Az Önök véleménye felettébb fontos számunkra. Kérjük, amennyiben észre-vételük, kérdésük van, keressenek bennünket telefonon, levélben, e-mailenkeresztül. Szeretettel várjuk véleményüket szolgáltatásainkkal kapcsolatban,hogy azokat még inkább az Önök igényeinek megfelelôen fejleszthessüktovább.

Jó egészséget és sok boldogságot kívánok a Felicitas csapatának nevében!

Sturc Boglárkaügyvezetô igazgató

Felicitas Kft.

A Felicitas szolgáltatásairól bôvebb információt a honlapunkon talál.Címünk: Felicitas Kft., 1222 Budapest, Nagytétényi út 112., Tel.: 06-1-424-6620

[email protected] � www.felicitas.hu

Sturc Boglárka

Gyermekszületési_2011_press.qxd 4/9/11 10:46 AM Page 1

A FELICITAS INGYENES SZOLGÁLTATÁSAIVÁRANDÓSOK ÉS KISMAMÁK SZÁMÁRA

A várandósság korai szakaszában kapja kézhez

Átvehetô a várandósság késôi szakaszában

A szülést követô napokban kapja kézhez

Átvehetô gyermeke hathónapos kora után

Folyamatosan elérhetô szolgáltatásaink

PLUS

Felicitas Plus

Pénzügyi tanácsokcsaládja számára

www.felicitas.hu

Könyvek online kiadásaweboldalunkon látható

Babacsomag,

mely kupon ellenébenváltható ki a Felicitasbolthálózatában

Cseperedôk Tanácsadója,

kiadvány a baba féléveskorától a Babacsomagrészeként

Kismama Csomag,

melyet a szülés utánkap meg a kórházban

Babagondozási Tanácsadó,

a babák gondozásáról,a Kismama Csomagban

GyermekszületésiTanácsadó,

kiadvány a szülésrôl,ami a Várandós Csomagtartalma

Várandós Csomag,

mely kupon ellenébenváltható ki a Felicitasbolthálózatában

Várandós Információs Csomag,

melyet a védônôje ad át,a várandósság kezdetén

Várandós MamákTanácsadója,

a Várandós InformációsCsomag része


NÉGY TANÁCSADÓ KIADVÁNY A FELICITASTÓLVÁRANDÓS ANYUKÁK ÉS KISMAMÁK SZÁMÁRA

Szakértôi tanácsok a várandósság kezdetétôl egyéves korig

4/1. könyv 4/2. könyv 4/3. könyv 4/4. könyv

A Gyermekszületési Tanácsadó után szüksége lesz a 3. könyvünkre,melybôl megbízható és hasznos szakértôi tanácsokat kaphat aszülést követô idôszakra, valamint gyermeke hathónapos koráig.

Hogyan juthat a könyvhöz?

Ilyen egyszeruen:1. Szülést követôen, néhány napon belül a

kórházban átadják Önnek a FelicitasKismama Csomagot, melyben hasznostermékmintákat fog találni.

2. A csomag tartalma a BabagondozásiTanácsadó könyvünk, mely segítségérelesz Önnek gyermeke 6 hónapos koráig.

3. A könyv hátsó borítójánál, behajtva találmajd egy újabb kupont, mely anegyedik kiadványunk és a Babacsomagkiváltásához lesz szükséges.

várandósság várandósság szülést hathónaposkorai szakasza késôi szakasza követô idôszak kor után


Vizsgálatok a várandósság 20. he-tétôl kezdôdôen

A várandósság elsô felében meg-történt az elsô laborvizsgálat, egyúgynevezett genetikai vérvételen istúl van már, valamint két (esetleghárom) ultrahang vizsgálat alkalmá-val ismerkedhetett meg az Önbennövekvô kis élettel. Fogorvosa ellen-ôrizte fogai állapotát, háziorvosapedig belgyógyászatilag állapítottameg, hogy az Ön teste remek lakóhe-lye a kis jövevénynek.

A 24 - 27. hét között újra laborvizsgálat következik, ami vérkép, ellen-anyag, terheléses vércukor (=TVC,vagy orális glucose tolerancia teszt =

OGTT) és vizeletvizsgálatból áll. Ter-

heléskor éhgyomri, majd 2 óra múlva

75 gramm szôlôcukor elfogyasztása

utáni értékeket vizsgálnak.

A 28 - 32. hét között esedékes

ultrahang vizsgálat alkalmával ellen-

ôrzik a baba testének méreteit, a

megfelelô fejlôdést, valamint az elhe-

lyezkedést is.

A 36. héten újabb ultrahangra, és

laborvizsgálatra (vérkép, ellenanyag,

süllyedés, vizelet) kerül sor. Orvosa a

hüvelyváladékból kenetet vesz le,

amit bakteriális tenyésztés céljából

laborba küld.

A 37. héttôl NST (magzati szívhang

vizsgálat a magzatmozgás függvényé-

ben) és ultrahang vizsgálatok esedé-

kesek hetente illetve szükség sze-

rint.

A 38 - 40. héttôl hetente (intézmény-

tôl, orvostól, az addigi eredmények-

tôl függôen) POSE (magzati szívhang

vizsgálat Oxytocinnal keltett fájások

hatására) vizsgálatot végezhetnek.

A szülés várható idôpontja utánegy héttel általában kórházi felvételtörténik. Ilyenkor folyamatosan ellen-

4

V á r a n d ó s a n y a g o n d o z á s a1. fe jezet


ôrzik az Ön és a baba állapotát ésszükség esetén megindítják a szülést.

Szülészorvosa minden találkozásalkalmával belsô vizsgálatot végez,szívhangot hallgat, valamint külsôvizsgálattal ellenôrzi a baba megfele-lô növekedését, elhelyezkedését.Vizsgálatokhoz beutalót ad, valamintszükség esetén gyógyszereket ír fel.

Védônôi tanácsadások rendje

A várandósság eddig eltelt ideje alattmár legalább két alkalommal kelletttalálkoznia védônôjével. (Védônôi vizs-gálat havonta történik).

A 3. találkozás a 17-20. hétentörténik. A baba ekkor már mozog,így a védônô rögzíti az elsô magzat-mozgás idôpontját. Tájékoztatást ada várandósság alatti testi, lelki, szel-lemi változásokról, a baba fejlôdésé-rôl, igényeirôl és a további esemé-nyekrôl (vizsgálat, ultrahang, labor).Elvégzi a kötelezô rutinvizsgálatokat,ami immár kiegészül magzati szív-hanghallgatással, a szeméremcsontés a méh alapja közötti távolság, va-lamint a haskörfogat mérésével. Min-den vizsgálati eredmény továbbra isrögzítésre kerül a várandós kiskönyv-ben és a védônô saját dokumentá-ciójában is. Védônôjétôl tájékozód-hat a helyi mozgáslehetôségekrôl ésszülésfelkészítô tanfolyamok indulá-sáról is.

A 4. találkozás a 21-24. héten

esedékes. Az egyre növekvô pocak-

kal számos kérdés, probléma merül-

het fel Önben, amit jó, ha szakem-

berrel beszél meg. A védônô a köte-

lezô vizsgálatok mellett mindenkép-

pen kitér az Önt foglalkoztató dolgok-

ra, az aktuális panaszokra, problé-

mákra, és az Önben zajló testi, lelki,

szellemi változásokra. Segítséget

nyújt az egyre növekvô pocakkal való

mozgás, alvás és egyéb mindennapi

teendôk elvégzésével kapcsolatban.

További ismereteket kaphat bôrének

ápolásáról, a baba igényeirôl, a csa-

ládi élet változásáról, a szülôi szere-

pekrôl és az esetleges koraszülés ve-

szélyeirôl.

1. fejezet A várandós anya gondozása

5


Az 5. találkozás a 25-28. héten tör-ténik. A kötelezô vizsgálatokon túl bát-ran kérdezzen aggodalmaival, félelmei-vel kapcsolatban. Minden Önben fel-merülô kérdést tegyen fel védônôjé-nek, ne féljen attól, hogy esetleg olyatkérdez, amit szégyellnie kellene, vagymás anyukák már tudhatnak. Mindenvárandósság más és más. E találko-zás alkalmával már szóba kerül azújszülött környezetének kialakítása, ababakelengye összeállítása, valamintaz újszülött ellátása is.

A 6. találkozás a 29-31. héten ese-dékes. A kötelezô vizsgálatok és azaktuális problémák, kérdések megbe-szélése mellett, a védônô már kitér ababa érkezésére, fogadására is. Az Önigényei szerint beszél a babakelengyé-rôl, a szülésrôl, a gyermekágyas idô-szakról, az anyatejes táplálásról és aszoptatásról is.

A 7. találkozás a 32-36. héten azeddigiekhez hasonlóan történik: vizs-gálatok, adminisztráció, tanácsadás afelmerülô kérdésekre, problémákra.Ekkor már részletesen megbeszéliÖnnel védônôje a szülést és az arravaló felkészülést. Szó esik arról, mi-lyen a kórház, mit szükséges bevinniaz intézetbe, mik a szülés megindulá-sának jelei, milyen fájdalomcsillapí-tási lehetôségek vannak, mi a helyeslégzéstechnika, mi történik NST vizs-gálatok alkalmával, mit takar a room-

ing-in ellátás, milyen szociális juttatá-sok illetik meg Önt, hogyan találjameg a megfelelô gyermekorvost, stb.

Az utolsó (8.) találkozó vélhetôen a37. héten aktuális a tanácsadóban. Min-den ugyanúgy történik, mint a koráb-bi alkalmakkor. Újabb témaként me-rülnek már fel a szülés szakaszai, a he-lyes légzéstechnika, a szülés alatti fáj-dalomcsillapítás lehetôségei, az alter-natív szülési módok, együttszülés. Szó-ba kerülnek a jósló fájdalmak, az úgy-nevezett utipakk, a kelengye, az újszü-lött ellátása, az anyatejes táplálás,szoptatási pozíciók, de akár a magzat-mozgás jellegének megváltozása is. Avédônô beszél az esetleges túlhor-dásról, a gyermekágyas idôszakról,az anyakönyvezési eljárásról, és mégsok más Önt érintô, érdeklô dologról.Mindenképpen szót ejt a hazaadásutáni elsô látogatás menetérôl is.

Iveszics Tünde - védônôwww.babatippek.hu

1. fejezet A várandós anya gondozása

6

Gyermekszületési_2011_press.qxd 4/14/11 3:13 PM Page 6

Országos segítségnyújtó szolgálatok

Elsôsorban keresse fel a körzeti védô-nôjét! Országszerte mûködnek Család-védelmi Szolgálatok, ahol várandósság-gal, családtervezéssel kapcsolatban vé-dônôk nyújtanak segítséget. Mûködésihelyükrôl háziorvosától vagy védônô-jétôl kérjen információt. Minden tele-pülésen mûködik Gyermekjóléti Szol-gálat, amely szociális problémák eseténnyújt segítséget.

Segítségnyújtás várandós anyáknak nemkívánt vagy titkolt várandósság esetén

Néhány családban komoly nehézséget,esetleg súlyos válsághelyzetet okoz a vá-ratlan, vagy nem kívánt várandósság.Ilyenkor az anyának és születendô gyer-mekének is sürgôsen lelki és gyakorlatisegítségre lehet szüksége. Az alább em-lített szervezetek sok éve térítésmentesenés titoktartás vállalásával mûködnek.Gyors és szakszerû segítségnyújtásukcélja, hogy a bajba jutott anyák és leendôgyermekük számára idôben, még a szü-lés elôtt meg lehessen találni a legjobbmegoldást.

A GÓLYAHÍR EGYESÜLET célja, hogya válsághelyzetben levô, helyzetét kilá-tástalannak látó, kétségbeesett váran-dós anya is biztonságosan kihordhas-sa, megszülhesse gyermekét, és sajátcsaládjában nevelhesse fel. Ha ezt bár-milyen okból nem tudja megtenni, nyíltörökbefogadással gondoskodhat szá-mára családról.� Ingyen hívható krízisvonalukon meg-

értô szakemberek várják a híváso-

kat, és segítenek megoldást találniaz egész ország területén.

� Segítenek a várandós anyáknak anya-otthonba kerülni.

� Kórházi elhelyezést keresnek azok-nak, akik titokban akarnak szülni,és segítenek titkukat megôrizni.

� A nem kívánt gyermeket váróknaksegítenek, hogy gyermeküknek nyíltörökbeadással családot találjanak.

A SCHÖPF-MEREI ÁGOST KÓRHÁZANYAVÉDELMI KÖZPONTBAN Inkubátorés anyavédelmi program (1092 Budapest,Bakáts tér 10.). 1996 óta a kórház bejá-ratánál, két ajtó között egy életmentôinkubátor található újszülöttek, csecse-môk részére.

Az intézmény anyavédelmi tevékeny-sége keretében várja mindazon várandó-sokat, akiknek a nem kívánt várandós-ság válságot jelent az életükben, ésnincs más választásuk, mint megszülnimagzatukat. Egy munkacsoport komplexsegítségnyújtással áll rendelkezésre: ezaz egészségügyi ellátás mellett pszicho-lógiai, szociális és jogi segítséget jelent.Annál inkább tudnak segíteni, minél ha-marabb jelentkezik a terhes nô.

BÖLCSÔ ALAPÍTVÁNY (Budapest)1082 Budapest, Futó u. 22-24. fszt. 5.E-mail: [email protected]

7

Ki segíthet válsághelyzetben?2. fe jezet

A 24 órás segélytelefon hívószáma: 06-1-476-4400

A 24 órás segélytelefon hívószáma: 06-20-944-3566

Minden nap 06-tól-22 óráig: 06-80-203-923


25. hét

Magzat fejlôdése

Hossza kb. 30-32 cm, súlya kb. 600-700 gramm

Gerincoszlopa szépen alakul, csont-jai keményednek, erôsödnek. Testé-vel lassan felveszi a magzati pózt, tér-deit felhúzza, karjait a teste elôtt tartja.Kezeit már teljesen ökölbe tudja szo-rítani. Ujjlenyomatai véglegesen ki-alakultak. Bôre már nem annyira át-látszó, de még mindig gyûrött. Sokmagzatvizet nyel, így sokat csuklik.Ebben az idôszakban derül ki, hogygyermeke édesszájú lesz-e vagy sem,mivel most fejlôdnek ki az ízlelôbim-bói. Alvásritmusa kialakulóban van.

Anya változása

Ebben az idôszakban kicsivel többkilót szedhet fel, ennek nem csak amegnôtt étvágy az oka, hanem a szer-vezet magzatvédô viselkedése is. Tes-te így biztosítja a magzat táplálását,a táplálék tovább marad az emész-tôcsatornában, hogy több tápanyagszívódhasson fel, ennek következmé-nye, hogy több zsír is rakódik le. Má-sik ok, hogy a várandósság idején atestmozgás intenzitása és mennyiségeis csökken. A pocak növekedésével arajta lévô bôr húzódhat, feszülhet. Abôr rugalmasságának megôrzéseérdekében érdemes stria elleni krémethasználni. A hassal együtt a csípô bô-rét is be kell kenni, mert ott is feszül.

Rost tartalmú ételek gyakoribb fo-gyasztása segíthet a székrekedés meg-szüntetésében, csillapításában. Idényszerint fogyasszon sok gyümölcsöt,aszalt szilvát, mazsolát, barna rizst,korpát, de segíthet még a lekvár és ajoghurt is.

26. hét

Magzat fejlôdése


Már mûködnek a magzat izzadtság-mirigyei. Most már láthatók a körmei,a szemöldökei és szempillái. Az anya-méh a tévhitekkel szemben nem tel-jesen csendes hely. A magzat reagála hangokra, hallja az Ön hangját ésfel is ismeri, minden kívülrôl jövô zajthall és reagál is rá, de ugyanígy hall-ja az Ön szívverését, emésztésénekzajait. A külvilágból mostanra nemcsak

8

A m a g z a t f e j l o d é s e3. fe jezet


a hangokat hallja, hanem a beszûrô-dô fény alapján érzékeli a világos éssötét idôszakok változását. Kialakulszemének színe is.

Anya változása

A méhének feneke, azaz a méh leg-magasabb pontja 5-7 centivel a köl-döke felett van. A 2. trimeszter végénáltalában nagyon jól érzik magukat akismamák. A kedélyük, a közérzetükis jó.

A pocak elég nagy ahhoz, hogy egy-értelmû legyen a boldog állapot, demég nem olyan nagy, hogy a hétköz-napi létben akadályt okozzon. A 2.trimeszter súlygyarapodása kb. 5 kg.A magzat növekedésével és helyez-kedésével idônként olyan pozícióbafordulhat, mellyel nyomást gyakorol-hat az Ön izmaira, szerveire, idegeire,melyek idônként fájdalmat is okoz-hatnak (hátfájás, csípôfájdalmakstb.). Ilyenkor célszerû mozogni, sé-tálni egy kicsit, hátha magzata hely-zetet változtat és megszûnik a nyomás.

27. hét

Magzat fejlôdése


Egyre inkább hasonlít külseje az új-szülöttéhez, ám bôre még mindig na-gyon ráncos, ez pedig pár héttel szü-letése utánra fog teljesen kisimulni. Aretina rétegei ezen a héten nyerik elvégleges formájukat. Magzata immun-rendszere is kifejlôdött mostanra. Mostnyitja ki elôször a szemét.

Anya változása

A hét végével elérkezik a harmadiktrimeszter kezdetéhez, mostantólkezdve fogja a legtöbbet hízni, a mel-lei tovább növekednek, kb. 1kg-ot tesz-nek ki együtt. A súlygyarapodás miattsemmiképp se fogyókúrázzon, mivelaz káros a magzatra nézve! Próbáljoninkább egészségesen étkezni! Testé-nek kb. 300-350 plusz kalóriára vanszüksége naponta. Ha aggódik súlygya-rapodása miatt, kérje ki orvosa véle-ményét! Amennyiben lehetôsége van,próbáljon napközben is pihenni, hogya magzata is nyugalomba kerüljön ahasában. A mellbimbón megjelenhetaz elôtej, ami gyakran oda is szárad.Csak meleg vizes vattával próbálja le-törölni.

28. hét

Magzat fejlôdése

Hossza kb. 35-37 cm, súlya többmint, 900-1000 gramm

A magzat szemei részben nyitva van-nak és érzékelik a fényt, szempillái ésszemöldökei tovább nônek. Eközbena zsírraktárak egyre jobban feltöltôd-nek. Testét teljesen beborítja egy fe-hér, zsíros, kenôcsszerû anyag, ez a

3. fejezet A magzat fejlôdése

9


magzatmáz, mely védi bôrét a felá-zástól. A fiúk heréi teljesen leszálltak.A hely egyre szûkösebb, így keveseb-bet mozog a magzat. Az ultrahangonmár látszanak a magzat arcán a voná-sok, viszont egyben már nem le-hetlátni méretei miatt.

Anya változása

Mostantól igen sok tünetet fog ta-pasztalni: gyomorégés, székrekedés,aranyér, vizelettartási problémák, visszér,vizesedés és olykor bôrviszketés. Mel-leibôl ekkortájt már némi kolosztrumürülhet, ez az elôtej, ami majd a szü-lés után közvetlenül is kiválasztódik,és elképesztôen magas szénhidrát- ésimmunanyag tartalma miatt pár kortyis elég lesz belôle az újszülött számá-ra. A mostani kiválasztás semmilyenösszefüggésben nincs a késôbbi szop-tatásra, így ne aggódjon, ha Ön nemtapasztal ilyet magán.

29. hét

Magzat fejlôdése


Magzata már jól szabályozza test-hômérsékletét. Mozgása tovább csök-ken és lassul, inkább csak helyezke-dések ezek már. Mostantól többetalszik, mint amennyi idôt ébren van.Viszont éber idôszakaiban csontjai és

izmai erôsödése miatt egyre gyako-ribbak az erôteljes rúgkapálások, amiidônként kellemetlen is tud lenni. Se-gíthet, ha simogatja a hasát, ha be-szél hozzá. Magzata már ki tudja nyit-ni és be tudja csukni a szemét, min-den fényre figyel, odafordul. Képesmegkülönböztetni az édes és a sa-vanyú ízeket. Egyre fejlôdik a hallása.

Anya változása

A harmadik ultrahangszûrésre a 28.és a 36. hét között kerül sor, mostan-tól várható, hogy hüvelyi vizsgálatotis végeznek majd havi rendszeres-séggel. Elôfordulhat, hogy magzata nö-vekedésével úgy érezheti, hogy belsôszerveinek nem marad elég hely oda-bent, de ne aggódjon ez nem így van.A méhfenék, azaz a méh legmagasabbpontja most már közel 8 centivel fel-jebb van, mint köldöke. Ne feledje,hogy a várandóssággal járó kellemet-lenségek, mint például a bôrviszketés,aranyér, vizelettartási gondok, visszerek,lábgörcsök, vizesedés, légszomj, szék-rekedés stb. gyermeke születésévelmeg fognak szûnni! A kellemetlen-ségeket helyes táplálkozással, megfe-lelô folyadék bevitellel, jó testtartás-sal, testmozgással és sok pihenésselenyhítheti.

30. hét

Magzat fejlôdése

Hossza kb. 38-40 cm, súlya kb. 1200gramm

A magzat maradandó fogainak kez-deményei már teljesen kifejlôdtek. Mag-zata egyre érzékenyebben reagál a kör-

10



nyezetre, szemét nyitja és csukja,idônként körbenéz, ha fényt lát a méh-ben, arccal arra fordul. Fogása egyreerôsebb, gyakorolja a szopizást, úgy-hogy az ujját szopja. Orvosi segítség-gel tüdeje már képes lenne a léleg-zésre. Befordul a szülésre legalkalma-sabb, fejjel lefelé testhelyzetbe.

Anya változása

Tegyen kényelmes, hosszú sétákata szabadban vagy ússzon egy kicsit,ezzel megôrizheti erejét és fittségét.A helyes testtartás is sokat segíthet,így figyeljen oda erre is. Alváshoz tá-massza meg hasát és lábát párnák-kal, vagy használjon szoptatós pár-nát, mely segíthet a kényelmes pihe-nésben. Erôs gyomorégések bánthat-ják, ennek oka gyomrát nyomó méhe.Evés után legalább fél órán át marad-jon ülô helyzetben, ez segíthet. Egyennaponta többször és kisebb adago-kat, kerülje a fûszeres, nehéz ételeket.

31. hét

Magzat fejlôdése


A magzat fejlôdésében most elôtér-be kerül a súlygyarapodás a hossz nö-vekedésével szemben. A tüdeje és azemésztôrendszere még nem teljesenérett a kinti életre. A magzat írisze isreagál már a beszûrôdô fényre. Bôremár babarózsaszín, mely a bôr alattfelhalmozott fehérzsírsejt raktáraknakköszönhetô. Körmei már elérték azujjak végét. Mostantól már csak azagy és a tüdô fejlôdik gyors ütemben.

A hely szûke miatt mozdulatai fájdal-masak lehetnek anyukája számára.

Anya változása

Az Ön által tapasztalt egyre gyako-ribb légszomjak ne ijesszék meg, mag-zatának a méhlepényen keresztül tö-kéletes az oxigén ellátása. Magzatasúlynövekedése Önön is meglátszik,kellemetlen tünetekkel járhat, a babanyomhatja a húgyhólyagot, mely gya-koribb vizelési ingert okoz. Kialakul-hatnak visszerek, lábduzzadások, fáj-hat a háta, dereka, szeméremcsontja.Mostanában jött el annak az ideje,hogy megérdeklôdje, a kiválasztott kór-házba mit érdemes vinni, mi kerüljöna kórházi csomagba.

32. hét

Magzat fejlôdése


A magzat most már a nap 90-95%-át átalussza. Bôre egyre vastagabb ésrózsaszínûbb. Mostantól másképp éskevesebbet fog mocorogni. Arcárólmár eltûnt a legtöbb ránc, fejét be-boríthatja a haja, jól látszódik a szem-öldöke és szempillái.

11



Anya változása

A méh elhelyezkedését már a szegy-csonthoz mérik, ilyenkor 4 harántujjala szegycsont alatt van a méh leg-felsô része. Fontos, hogy a háton al-vást és a háton fekvést mellôzze, mi-vel mostanra a méh és a magzat sú-lya együttesen nyomhatja az alsó vég-tag irányából a szív felé haladó nagyvénát, melynek következtében szédü-lés, rosszullét jelentkezhet. Oldalra for-dulva megszûnik a rosszullét. A gyer-mekvárást lassacskán kissé terhesnekérezheti, ezért pihenjen annyit, ameny-nyit csak tud. A kellemetlen érésekellen próbáljon meg tenni relaxációstechnikákkal, nyújtással, tornával, he-lyes testtartással és egészséges ét-kezéssel. Egyre gyakrabban foglalkoz-tatni fogja a szülés. Minden szülés másés más, hiszen más a fájdalomtûrésiküszöb, a vajúdás alatti beavatkozás,a használt gyógyszerek. A vajúdásrarengeteg tényezô hatással van. Mind-ezekrôl a választott intézmény szülésrefelkészítô programján tájékozódhat.

33. hét

Magzat fejlôdése


A magzatot kb. 1 liter magzatvíz ve-szi körül, ami nagyjából a véglegesmennyiség elérését is jelenti. Magzatanem nagyon mocorog benne, mivelegyre kisebb a helye. Az idô nagy ré-szét alvással tölti. Rugdalózó mozgá-sa helyett inkább könyökét, térdét dug-ja ki szép lassan. Megkülönböztethe-tô a kettô egymástól, könyöke inkábbhegyesebb, térde inkább tompább du-dorodást okoz a hason. Mostanra nagy-részt megérett a tüdeje. Csuklását ritmu-sosan érezheti. Bôre már szinte telje-sen rózsaszín.

Anya változása

Mostantól súlya akár heti fél kiló-val is több lehet. Az enyhe vizesedésmostanra már természetes. Hirtelendagadás esetén viszont azonnal hívjaorvosát! A baloldalon való fekvés alegalkalmasabb testhelyzet az alsóvégtagjainak és a magzat vérellátásá-nak elôsegítésére, valamint ez az el-helyezkedés az emésztését és a légzé-sét is javítja. Gyakran görcsölhet a lá-ba, vádlija, ez a magnézium és a kal-cium hiányára utal. Megjelennek aBraxton-Hicks-féle méhösszehúzódá-sok, melyek fájdalommentes méhke-ményedések. Napi 10-15 feszülés tel-jesen élettani.

12



34. hét

Magzat fejlôdése


A magzat immunrendszere mostmár egyedül is képes védekezni azenyhébb fertôzések ellen. A lanugo,vagyis a magzatpihe eltûnik és a mag-zatmáz vastagabb lesz. A bôre márhalványrózsaszín. Valószínûleg márbefordult a magzat és behelyezkedetta kismedence irányába fejjel a szüle-téshez. Az ultrahangos vizsgálaton kí-vül abból is érezhetô a magzat elhe-lyezkedése, hogy méhszáját nyomja-ea feje. A magzat szemei ébrenlétekornyitva vannak, alváskor becsukva.

Anya változása

Szervezete egyre inkább készül aszülésre, ennek következtében egyregyakrabban észlelhet erôsebb össze-húzódásokat, fájásokat, de ezek mégnem a vajúdás fájdalmai. Itt az ideje,hogy védônôjével, kezelôorvosávalmegbeszéljék a vajúdás szakaszait, aszülés menetét. Kérdezze a szakem-bereket és készüljön fel lelkileg ésszellemileg is a szülésre. Azon édes-anyák, akik tudják, hogy mi történikvelük, hol tartanak a szülés fázisaittekintve, sokkal könnyebben vészelikát a fájdalmakat, sokkal pozitívabbanélik meg a szülés élményét.

35. hét

Magzat fejlôdése


A magzat súlya, hetente kb. 200-300grammal gyarapszik. Mostantól márcsak a zsírréteg növekszik rajta éserôsödik a szervezete. A magzat szin-te teljesen kitölti a méhét, így mégkevesebb helye van a mozgásra. Tü-deje szinte már teljesen érett.

Anya változása

Ezekben a hetekben érzi magát alegsúlyosabbak, ennek oka a magzatsúlynövekedése, valamint az Ön vize-sedése. A magzat, a súlya miatt egyrelejjebb helyezkedik el, ezért az Önmedencéjére, lábaira egyre nagyobba terhelés, viszont a légszomj és agyomorégés megszûnik ezzel egy idô-ben. A magzat mozgását mindenkép-pen figyelnie kell! Amennyiben nagyonmegváltozik, vagy nagyon lecsökken,azonnal értesítse védônôjét vagy keze-

13



lôorvosát. Ebben az idôszakban igenfáradtnak érezheti magát, ezért java-solt a munka befejezése és az egyretöbb pihenés.

36. hét

Magzat fejlôdése


A magzat heti negyed kilóval gya-rapítja súlyát, ezzel együtt az Önét is.Most már egyre szûkösebben érzimagát odabent. A zsírraktározásnakfontos szerepe van abban, hogy akülvilágban is fenn tudja majd tartanitesthômérsékletét, és abban is, hogyimmunrendszere elég fejlett legyen avírusokkal, bacilusokkal szemben. Amagzat csontozata már eléggé erôs,de kellôen lágy ahhoz, hogy defor-málódni tudjon a szülésnél. Az újszü-lött feje megszületés után gyakran to-

jás vagy csúcsos alakú, ami pár héttela születés után felveszi eredeti formáját.

Anya változása

Hasa látványosan leereszkedhet,ahogy a baba feje a szülôcsatornábailleszkedett. A legtöbb nôgyógyász a36. héttôl hetente látni kívánja akismamákat. A heti vizsgálatok alkal-mával vérnyomást mérnek, meghall-gatják a magzat szívfrekvenciáját, meg-vizsgálják a magzatvizet és a magza-ti mozgásokat, vizelet- és vérvizsgála-tot végeznek. A negyedik ultrahangrais ezen a héten kerül sor a méhlepényés a hüvely ellenôrzése végett, ame-lyet a továbbiakban a kismama pana-szai és állapota alapján rendszeresí-tenek. Megkezdôdnek az NST-vizsgá-latok, mely során két érzékelô tap-pancsot rögzítenek a pocakra, azegyik a baba szívfrekvenciáját, a má-sik az esetleges méhösszehúzódáso-kat regisztrálja. Itt az ideje a kórházitartózkodás idejére a szükséges dol-gokat összekészíteni, becsomagolni.Minden szülészeti intézménynek vanilyen listája, hogy mit érdemes éspraktikus a kórházba vinni.

37. hét

Magzat fejlôdése


Ettôl a héttôl kezdve már nem szá-mít koraszülöttnek a magzat. Az utol-só hetekben is gyorsan növekszik ésgyarapodik még a súlya is. Gyakorolja

14



a légzômozgásokat, amit Ön a mag-zat csuklásából érezhet. Fejével min-dig a fény illetve a hangforrások feléfordul, ahogy egy újszülött is. A szü-lés mostantól bármikor beindulhat.

Anya változása

Várandóssága most már teljesnektekinthetô orvosi szempontból is, habeindulna a vajúdás, már nem akadá-lyozzák meg a gyermek megszüle-tését. Amennyiben eddig nem tettemeg, most már látogasson el a szülé-szetre, hogy lássa hol fog szülni, mi-lyen körülmények várnak Önre, mi-lyen lehetôségei vannak a vajúdás so-rán, mi fog történni Önnel és gyerme-kével a szülést követôen.

38. hét

Magzat fejlôdése


A magzat most már több, mintnegyed kilót hízik hetente. A pisilésés a légzô gyakorlatok gyakorlása mel-lett beleiben egyre több magzatszu-rok halmozódik fel. Tüdeje már alkal-mas a légzésre, de még tovább érik,és fogása is egyre erôsebbé válik.Megeshet, hogy idônként esetleg egyerôs áramütésszerû fájdalmat érez amedencéje környékén. Ezt az okozza,hogy a magzat valószínûleg eltaláltegy ideget. A magzatszurok nem ke-rül ki a magzatvízbe, hanem a szüléstkövetôen fog ürülni a szervezetébôl.Ez nagyon sötét, majdnem fekete színû.

Anya változása

Bár nem szép szó, de a várandós-ság ilyenkor vált terhességgé, a po-cak mérete, a levegô mennyisége, azéjszakai álmatlanság és gyakori vize-lési inger miatt. Egyre gyakrabban érez

jósló fájásokat, amelyek még szabály-talanok ugyan, de fájdalmasak lehet-nek. A fájások a hátban, a csípôben, ahas alsó részén és a medencében isjelentkezhetnek. A jósló fájások és azigazi, vajúdási fájások között az a kü-lönbség, hogy utóbbiak általában améh csúcsától indulnak, innen sugár-zik ki a méh egészére, majd a hátbaés a medencébe. A valódi fájások azidôvel egyre erôsebbek lesznek ésegyre hosszabb ideig tartanak, vala-mint a testhelyzet megváltoztatásávalsem múlnak el. A szülés beindulásátjelezheti a nyákdugó távozása is, amiegy barnás vastag képzôdmény és améhszáj elôtt elhelyezkedve felelôs amagzat fertôzések elleni védelméért.Fontos tudni, hogy a nyákdugó eltá-vozhat a szülés megelôzôen 1-2 hét-tel vagy pár órával, de akár a szüléselôtt közvetlenül is.

15



39. hét

Magzat fejlôdése


A lanugo (a puha fedôszôrzet) mos-tanra szinte teljesen visszahúzódott.A magzat viszont tovább gyarapítjasúlyát, így már semmi helye sincsodabent, ezért a mozgása sem túl ak-tív és gyakori. Mostanra már tökéle-tesen készen áll a külvilágban rá várómegpróbáltatásokra. Zsírtartalékainak

köszönhetôen testhômérsékletét is tar-tani tudja. Tüdeje is tökéletesen ké-szen áll a légzésre.

Anya változása

Hivatalosan ez a terhesség utolsóhete. A magzat most már biztosan be-illeszkedett a medencébe, így mostmár bármelyik nap szülhet, ezért fon-tos, hogy folyamatosan figyelje ma-gát, a testét. Persze nem szabad túl-zásba vinni az aggódást. A szülés meg-

indulásának vannak jelei, de ezek nemmindig egyértelmûek. A hüvelyi vér-zés, a nyákdugó kilökôdése, a hasme-nés, illetve a növekvô étvágy lehetnekjelei a szülésnek. Mostanában nagy-nak, nehézkesnek, lassúnak, sutánakérezheti magát, ez részben a súlypont-jának megváltozása miatt van így. Aleszállt has ismét nyomja a húgyhó-lyagot, ezért ismételten sûrûbbé válika vizelési inger. A méh legmagasabbpontja már 17-20 centivel a köldökfelett áll.

40. hét

Magzat fejlôdése

Hossza kb. 54-58 cm, súlya kb. 3,5-4kilogramm

A magzat már készen áll és bárme-lyik pillanatban megszülethet! Amennyi-ben a magzat mégsem ezen a hétenszületik meg, akkor sincs semmi baj.A legtöbb gyerek nem a kiírt idôre szü-letik, hanem kicsit elôtte vagy utána.

Anya változása

Hivatalosan ez terhesség utolsóhete. Teste most már minden lehet-séges módon készen áll a szülésre,de lehet, hogy 1-2 hétig még várniakell a nagy találkozásra. Ez teljesennormális, csak a nôk 2%-a ad életetgyermekének a kiírt idôpontban. A ma-radék 98%-nyi anyuka két héttel akiírt idôpont elôtt vagy után szül.Szervezzenek párjával, vagy társaság-gal programokat, ne otthon várják,hogy meginduljon a szülés. Mindenkiörülni fog, ha lemondanak egy prog-ramot, mert szülni mennek.

Héber Juditszülésznô

16



17

A szoptatás természetes élettanifolyamat, de ennek megvalósításhozsok türelem, a család gondoskodósegítése és sokszor egy-egy szakem-ber hozzáértô tanácsa is szükséges.

A sikeres szoptatás eléréséhezelengedhetetlen a jó kezdet, aBababarát Kórház kezdeményezésegyik fô eleme a szülés elôtti szop-tatásra való felkészítés, majd aszületés után az újszülött közvetlen

mellre tétel lehetôségének biztosítása.Lényeges, hogy az anyát és újszülött-jét nyomós egészségügyi indok nélkülne válasszák el egymástól, és biztosít-sák az édesanya számára mindazt asegítséget és információt, ami a sike-res szoptatáshoz szükséges.

A cél segíteni az édesanyákat ab-ban, hogy gyermekeiket hathóna-pos korukig kizárólag anyatejjeltáplálják.

B a b a b a r á t k ó r h á z a k4. fe jezet

A Bababarát Kórház címet jelenleg 13 intézmény viseli Magyarországon

� Budapest - Fôv. Önk. Szent István és Szent László Kórház és Rendelôintézet

� Debrecen - DEOEC, Ált. Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika

� Dombóvár - Dombóvári Szent Lukács Egészségügyi Kht.

� Esztergom - Vaszary Kolos Kórház

� Gyôr - Petz Aladár Megyei Oktató Kórház

� Kazincbarcika - DEOEC Kazincbarcikai Kórház Kft.

�Miskolc - B.A.Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház

� Salgótarján - Szent Lázár Megyei Kórház

� Ózd - Ózd Város Önkormányzat, Almási Balogh Pál Kórház

� Pécs - PTE OEC ÁOK Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika

� Siófok - Siófok Város Kórház - Rendelôintézet

� Szolnok - Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház - Rendelôintézet

� Zalaegerszeg - Zala Megyei Kórház

A "Bababarát" cím 3 évig használható, ezt követôen a cím viselése csak akkor

engedhetô meg, ha az intézmény az újrafelmérés során is megfelelt a

feltételeknek.



Az õssejtek egész életükben képesek ön-maguk folyamatos megújítására és új szö-vetek létrehozására. Az orvostudomány szakemberi azon munkálkodnak, hogy az õssejtek e különleges képességét minél több betegség gyógyításának szolgálatá-ba állíthassák.

Vérképzõ õssejtA köldökzsinórvér a vérképzõ õssejtek rendkívül értékes forrása. A vérképzõ õs-sejtek feladata a szervezetünkben elsõ-sorban a vér és az immunrendszer sejtjei-nek létrehozása.

Mesenchymális (szöveti) õssejtKiváló minõségû, könnyen szaporítható mesenchymális õssejtek találhatók a köl-dökzsinórban futó ereket összetartó szö-vetben. A szervezetünkben az elhasználó-dott, megbetegedett sejtek pótlását, szövetek és szervek újjáépítését a mesenchymális õssejtek végzik. Ezek a kü-lönleges õssejtek képesek különbözõ sej-tek például idegsejtek, izomsejtek vagy akár inzulintermelõ sejtek létrehozására.

A köldökzsinór-õssejtek jellemzõi• A születés alkalmával könnyen, kocká-

zat- és fájdalommentesen gyûjthetõk.• Fiatal, jó minõségû, kiváló önfenntartó-

és önmegújító képességgel rendelkezõ sejtek.

• Gyorsan hozzáférhetõek.• Nagy valószínûséggel alkalmazhatók

családtagok kezelésében is.• Mélyhûtött állapotban hosszú ideig tá-

rolhatók.

Az õssejtmegõrzés fontosságaA köldökzsinórvér-õssejtek megõrzésé-nek fontossága régóta ismert tény. Az õs-sejteket manapság mintegy 85 betegség kezelésében alkalmazzák. A világszerte intenzíven folyó kutatások további más, gyakori betegségek gyógyításában is lát-ják az õssejtek alkalmazásának lehetõsé-gét. Számos vizsgálat igazolja, hogy az õssejtek olyan betegségek kezelésére vagy gyógyítására alkalmazható, mint például a szív- és érrendszeri betegsé-gek, az ortopédiai, idegrendszeri vagy akár bõrgyógyászati betegségek.

A születéskor rendelkezésre álló kiváló minõségû õssejtek megõrzésének szak-mailag legajánlottabb módja a köldökzsi-nórvérbõl nyerhetõ õssejtek és a köldök-zsinór szövetének együttes megõrzése!

A minõség biztonsága az õssejtmegõrzésbenA Sejtbank, Európa vezetõ õssejt-bankjának, a Cryo-Save-nek a tagja. A Sejtbank elsõként, 2002 óta biztosítja Magyarországon a születéskor gyûjthetõ õssejtek megõrzését és a tudomány fejlõdését szorosan követve néhány éve bevezette a köldökzsinór-szövet tárolásá-nak lehetõségét is, a köldökzsinórvér-õssejtek megõrzése mellett. A Sejtbank által õrzött õssejtminták szakszerû fel-dolgozása és mélyfagyasztott tárolása Európában egyedülállóan, kifejezetten erre a célra tervezett és kialakított intéz-ményben történik, Belgiumban.

Különleges köldökzsinór-õssejtek

További részletekért keresse fel a www.sejtbank.hu honlapot vagy hívja a Sejtbank 24 órás információs vonalát a +36 20 460 1499 számon.

5. fe jezet

19


Amennyiben elsô gyermekét várja, abeszerzendô dolgok listája végtelen-nek tûnik. Szinte nem is tudja, holkezdje el a vásárlást. Ne is fárasszamagát az üzletek járásával mindaddig,míg nincs határozott elképzelése. Sze-rezzen be vásárlási katalógusokat, éstanulmányozza, hogy mi mennyibekerül a különféle boltokban.

A legtöbb anya számára anyagi ne-hézségek árnyékolják be azt az örö-met, amelyet a baba holmijainak vásár-lása okozna neki. Sokszor ajánlanak felismerôsök, barátok, rokonok gyermek-holmikat, berendezési tárgyakat szíves-ségbôl, mert örömük telt bennük, és

önzetlenül, vagy csekély összegért meg-válnak tôlük, mert már nincs szükségükrájuk. Vannak holmik, amelyek hagyo-

mányosan öröklôdnek, adódnak to-vább. Ezek kedves dolgok, és erôsítik akisgyermekesek, kismamák, családokközötti kapcsolatot. Van, amikor a vé-dônô is tud ilyen esetben segíteni, köz-vetíteni. Így is hozzájuthat sok dolog-hoz, amiért újonnan sok pénzt kell fi-zetni. Ha elfogad ilyeneket, gondosanmossa, tisztítsa meg, és minden továb-bi nélkül ezzel is elindíthatja a szüksé-ges kellékek listáját. Ha elég szerencsésés meg tudja vásárolni mindazt, amire ababának az elsô évben szüksége van,akkor élvezettel válogathat a vonzó kí-nálatból. Ám ha lehetôségei szûkösek,gondosan meg kell terveznie a vásár-lást, kérhet tanácsot, segítséget avédônôtôl is.

Hasznos segítség lehet, ha fontos-sági sorrend szerint állítja össze a be-szerzendô dolgok listáját. Koncentráljonazokra a holmikra, amelyek az elsô há-rom hónapban nélkülözhetetlenek ababa számára! Ez nem terheli megannyira a pénztárcáját, és lehetôvé te-szi a költségek folyamatos elosztását.

A legtöbb szülô számára természe-tes, hogy gyermekének csak a leg-jobb minôségû dolgok felelnek meg,és azt hiszik, hogy ezeknek feltétle-nül újaknak is kell lenniük. De ha ta-karékosnak kell lennie, sohase feled-je, hogy a baba alapvetô igénye aszeretet, a melegség és a gondos ápo-lás, és egyáltalán nem számít neki,

20

V á s á r l á s a k i c s i n e k6. fe jezet


hogy kiságya, ruhája, babakocsija hasz-nált-e vagy a legújabb márkájú.

Elôször a legfontosabbat!

Melyek azok a tárgyak, amelyeketaz elsôk között be kell szereznie? Ter-mészetesen a kényelmes ágy. Az elsôhónapokban, amikor a baba idejenagy részét alvással tölti, és nem teszkülönbséget a nappal és az éjszakaközött, a mózeskosár vagy a bölcsô isszolgálhat ágyként.

A baba kelengyéje

Amennyiben babaruhákat vásárol,gondolnia kell arra, hogy melyik év-szakban fogja ôket gyermeke horda-ni. Azt is figyelembe kell vennie, hogymilyen lehetôsége van mosásra, szá-rításra. Ne felejtse el, hogy gyermekea legkisebb méreteket hamar ki fogjanôni, ezért ezekbôl ne vegyen többet,mint amennyire babájának feltétlenülszüksége van!

Abban az esetben, ha ágynemûtvásárol, vegye figyelembe, hogy a le-pedôt célszerû több rétegben tenni ababa alá a kiságyba vagy a bölcsôbe,és a rétegek számát a baba igényeszerint érdemes változtatni. A leg-újabb kutatások szerint a vastag mat-rac nem alkalmas a kiságyba, merttúl meleg az újszülöttnek.

Mit vásároljunk elôször?

� 4-5 db kombidressz (ujjatlan és hosz-szú ujjú), vagy pamut kising (csónakkivágású)

� 4-6 db rugdalózó� 2 db hálózsák, angolpólya� frottír és mûanyag elôke� 30 db textilpelenka, de 10 db is ele-

gendô, ha eldobható pelenkát hasz-nálunk

� 2-3 db gumibugyi, vagy pelenkázófólia a textilpelenka használatához

� 60-70 db eldobható pelenka� 2-3 db kocsikabát vagy kardigán� 2-3 pár zokni, vagy kötött cipôcske� 2-3 db sapka (1 db pamut, 1 db

kötött)� levegôztetô zsák (bélelt, orkán)� 2 db kiságyba való könnyû takaró,

huzattal � 1 db nagy takaró� 1-2 db gumilepedô� 4 db lepedô, melynek mérete a kis-

ágynak megfelelô� 2 váltás ágynemû, hozzávaló huzat� 1 db frottír, 1-2 db pelenka anyagú

fürdôlepedô�mosdókesztyû, finom körömvágó� porszívós orrszívó

Bútorok

� rácsos ágy� biztonsági autósülés (kornak megfelelô)

21

6. fejezet Vásárlás a kicsinek


�mûanyag kád� babakocsi�mûanyaggal bevont pólyázó� szennyestartó� etetôszék (8 hónapos kortól)

Mosás

Abban az esetben, ha ruhanemûtvásárol, figyelmesen olvassa el a mo-sási útmutatót! Kerülje a különlegesbánásmódot igénylô ruhanemûket!Mivel a baba bôre nagyon érzékeny,a ruhák és a pelenkák óvatos mosá-sa és gondos, 4-5-szöri öblítése alap-vetô fontosságú. Mosógépben csakjó minôségû mosóport és öblítôthasználjon! Ne használjon hypót,bioaktív mosóport!

Pelenkák

Mivel a babának az elsô hónapok-ban naponta körülbelül 10 pelenkáravan szüksége, 30-40 db textilpelenkát,vagy helyette 60-70 db eldobható pe-lenkát vegyen! Így mindig elegendômennyiségû pelenkája lesz kéznél. Atextilpelenkához 2-3 gumibugyira isszüksége lesz.

Az eldobható pelenka különbözôvastagságú és nedvszívó képességûlehet. Olyanok is vannak, amelyeket fi-úknak és lányoknak külön terveznek anagyobb biztonság érdekében. Min-den eldobható pelenkának külsô mû-anyag borítója van, ami megakadá-

lyozza a tipegô átnedvesedését. A pe-lenkát öntapadós ragasztószalaggalrögzítjük. A különleges nedvszívó ké-pességû, de természetesen sokkaldrágább, eldobható pelenkák speciálismagja a nedvességet magába szívja,és a vizeletet elvezeti a baba bôrétôl.

Költség és kényelem

Az eldobható pelenkákkal kétségte-lenül könnyebb bánni. Használat utánmûanyag borítójukkal kifelé egysze-rûen összehajtjuk és a szemeteszsák-ba dobhatjuk ôket. A textilpelenkákkevésbé kényelmesek, de sokkal ol-csóbbak, még akkor is, ha figyelem-be vesszük a mosási költségeket is.

22



A SZÜKSÉGES FELSZERELÉS

Biztonsági autósülés

Minden szülôben felvetôdik a kérdés:hogyan lehet a csecsemôt, a kisbabát azautóban biztonságosan szállítani. Rög-tön oszlassunk el egy téves nézetet:sem kézben, sem mózeskosárban nembiztonságos a kisgyermek szállítása (ki-véve a biztonsági gyermekülésként le-vizsgáztatott, az érvényes szabványnakmegfelelô, babakocsi vázra rögzíthetômózeskosarat).

Biztosan óvatosabban vezetne egydrága, törékeny porcelánnal az autóhátsó ülésén. Mi történne fékezéskor?Elôreesne az ülésrôl, és összetörne.

Miért vállalná ezt a kockázatot sajátgyermekével? A gyermeknek az autó-ban csak az Európai Szabványnak meg-felelô, vizsgázott (E minôsítésû) autósbiztonsági ülések jelentenek kellô biz-tonságot és az életkornak megfelelôelhelyezést (a legújabb szabvány jele:ECE 44/04, de régebbi, 03-as is enge-délyezett).

Orvosok, mérnökök és autóipariszakemberek közös kutatása bizonyí-totta, hogy a születés pillanatától kb.12 éves korig van szükség autósüléshasználatára.

Az érvényben levô magyarországiKRESZ szabályok szerint felszerelésük,használatuk kötelezô. Ez természete-sen egy nagyon tág életkorhatár, me-lyen belül különbözô kategóriák létez-nek. Ezért az autósülések kategóriái-nak pontosan igazodnia kell az adottéletkor és testsúly különleges kívánal-maihoz. Melyek ezek az életkor (éssúly), illetve autósülés kategóriák?

I. 0-13 kg-ig (születés pillanatátólkb. 1-1,5 éves korig)A csecsemô kb. 1 éves korig akár az

elsô, akár a hátsó ülésen menetirány-nyal ellentétesen bekötött autósülés-ben van a legnagyobb biztonságban.

Nem lehet az elsô ülésen használni,ha ott nem kikapcsolható légzsák talál-ható. A gyermekülések jellemzôi:�már a kórházból való hazaszállítás-

ra is alkalmas,� három- vagy ötpontos saját biztonsá-

gi öv tartozik hozzá,� hordozónak, pihenô- és etetôszéknek

is használható.Szintén európai szabványnak megfe-

lelôek az autósülésnek is levizsgázta-tott, babakocsi vázra rögzíthetô mó-zeskosarak. (Az E jel ezeken is megta-lálható.)

II. 0-18 kg-ig (kb. 4 éves korig)A gyermeket általában 10 kg-ig me-

netiránnyal ellentétesen, 10-18 kg kö-

23



zött menetiránynak megegyezôen kellelhelyezni, akár az elsô, akár a hátsóülésen. Ennek a feltételnek megfelelôülések jellemzôi:� újszülött kortól használhatók,� több fokozatban dönthetôk,� ötpontos saját biztonsági övvel ren-

delkeznek.

III. 9-18 kg-ig (kb. 8 hónapos kor-tól 4 éves korig)

�menetiránynak megegyezôen hasz-nálható,

� belsô ötpontos övrendszer,� alvó pozícióba dönthetô.

IV. 9-36 kg-ig (kb. 8 hónapos kor-tól 12 éves korig)

A biztonságos szállításhoz erre a tágéletkorra a gyermekülésnek speciálistulajdonságokkal kell rendelkeznie. Ezek a következôk: �mellkasi övterelô (az öv nem a nyak-

nál van elvezetve),� átalakíthatóság,� saját belsô biztonsági övvel, majd

az autó biztonsági övével egyaránthasználható.

V. 15-36 kg-ig (kb. 3 éves kortól12 éves korig)

� használata az autó beépített 3 pon-tos övével, melyet megfelelô övtar-tók tartanak a helyes magasságban,

� teljes védelmet nyújt a gyermekek-nek, tartja a gerincet, csípôt, fejet,

�maximális oldalütközés elleni védel-met ad a gyermekeknek, sôt mégkényelmesen aludni is lehet benne.

Autósülést nemcsak az esetleges ka-rambol miatt szükséges vásárolni, hi-szen már egy hirtelen fékezés vagyéles kanyarodás esetén is súlyos sérü-lést szenvedhet a kisgyermek. Bizton-sági autósülést csak szakboltban aján-lott vásárolni, ahol a megfelelô bekö-tést és használatot is el tudják magya-rázni, illetve be tudják mutatni.

Babakocsi

A kisbaba megszületését nagy ké-szülôdés elôzi meg a szülôk részérôl.E készülôdés egyik legszebb és legiz-galmasabb pillanata a babakocsi ki-választása. Milyen minôségi és egyébszempontot kell figyelembe venni ababakocsi vásárlásakor?

Az általános szempontokat az aláb-biakban foglalhatjuk össze:

I. Milyen anyagból készült a baba-kocsi huzata?

� huzatának anyaga ne irritálja a bababôrét, legyen könnyen tisztítható,

�milyen vastag a huzata? (A vastag,meleg anyag különösen télen fontos.)

24



25

II. A babakocsi súlya� a váz súlya lényeges szempont a ba-

bakocsi szállíthatósága szempont-jából (pl. tömegközlekedési eszkö-zökön a fel- és leszálláskor),

� a váz vastagsága, tartóssága mint mi-nôségi szempont jön számításba.

III. A babakocsi állíthatósága� összecsukhatóság (fontos, hogy egy-

szerûen és kisméretûre összecsuk-ható legyen),

� a lábtartó dönthetôsége,� a háttámla dönthetôsége (hány fo-

kozatban, milyen dôlésszögekbenállítható?).

IV. A babakocsi kereke� a kerék nagysága (a nagy kerekû ko-

csik elônye elsôsorban rossz minôsé-gû utakon, macskakövön mutatkozikmeg, a kis kerekû kocsi viszont for-dulékonyabb, pl. bevásárláskor elô-nyösebb),

� a kerék minôsége (Ez egyben általá-nos minôségi szempont: kiszolgál-etöbb gyermeket is?).

V. A babakocsi rugózása� a lágy rugózás a gyermek kényelmét

szolgálja, � érdemes figyelembe venni, hogy mózes-

kosár esetén az a rész külön rugózik-e?

VI. A babakocsi tartozékai� a babakocsihoz milyen tartozékok

kaphatók (pl. pelenkázótáska, láb-zsák, nyári tetô, esôvédô, háló, bun-dazsák, karfa, biztonsági öv, testvér-fellépô),

� a babakocsi ára milyen tartozékokatfoglal magában (a kocsik áránakösszehasonlítása csak ennek ismere-tében lehetséges).

VII. Szervizelés� Csak szervizháttérrel rendelkezô ba-

bakocsit vásároljunk!� A babakocsi kiválasztásának általá-

nos szempontjai mellett érdemesmegismerkedni a babakocsik típusai-val. Ezután dönthetjük el, hogy pon-tosan milyen típusú babakocsira vanszükségünk.

A babakocsik típusait az alábbiak-ban foglalhatjuk össze:

1. Klasszikus babakocsi:Hagyományos formájú, lap alakúra

összecsukható babakocsi.

Fajtái: � mózeskosár és sportrész � mélykocsi újszülöttnek � sportkocsi � Travel System, babakocsi+hordozó



2. Ernyôkocsi:Szélességében és hosszában is össze-

csukható, könnyû vázszerkezetû kocsi.

Fajtái:� dönthetô háttámlájú � Travel System, babakocsi+hordozó

3. Háromkerekû babakocsi:A kerekek háromszög alakban helyez-

kednek el. Általában nagy kerekû, jósúlyelosztású, nehéz terepen is könnyenmozgó babakocsi. A 3 kerekû babako-csik sportos külseje még nem garantál-ja, hogy sportolásra (futáshoz, joggin-goláshoz) is alkalmas a babakocsi.

4. Iker- és testvérkocsiIkerkocsi: két vagy három azonos

korú gyermek szállítására alkalma ba-bakocsi. Testvérkocsi: két különbözôkorú gyermek szállításra alkalmas ba-bakocsi. Az ülések egyike vízszintesigdönthetô, így az újszülött kényelmesenalhat benne. A másik ülés nagyobb gyer-mek számára van kialakítva.

Fajtái:� egymás melletti ikerkocsi � egymás mögötti ikerkocsi � hármas ikreknek � testvérkocsi

A babakocsi féke és egyéb kiegészítôi

Mielôtt bármiféle kocsit vásárolna,akár többször is ellenôrizze mûködésimechanizmusát, fékeit, átalakítási mód-ját! Csak akkor vegye meg, amikor már

biztos abban, hogy a megfelelôt válasz-totta és tudja is használni.

Vizsgálja meg, hogy a kocsi bizton-ságos-e, nincsenek-e rajta a baba kö-zelében leszerelhetô apró alkatrészek.A kerekeknek stabilaknak kell lenniük,és megfelelô távolságban kell elhe-lyezkedniük egymástól, hogy megfele-lô legyen az egyensúly.

A legbiztonságosabb féktípus két ke-rékre hat, és kapcsolóval lehet mûköd-tetni. A legkevésbé biztonságos az,amelyik egyszerûen a kerékre ható nyo-más alapján mûködik. Ha az Ön általkiválasztott típus összecsukható vagyátalakítható, tanulmányozza a bizton-sági elôírásokat és a mûködési leírást!Az összecsukható, illetve átalakíthatóbabakocsik esetében az a legfonto-sabb, hogy a kocsi önmagától véletle-nül se csukódhasson össze, amikor ababa benne van.

Fürdetés

A számos fürdôkád fajta közül vá-laszthat olyat, amely a földre, asztalraállítható, vagy a fürdôkádra helyezhetô.

26




Bármelyik fajtát választja, gyôzôdjönmeg arról, hogy erôs mûanyagból ké-szült-e, megfelelô-e a fogása, könnyû-emegtölteni és kiüríteni. Ha lábai vannak,illetve olyan tartozékokkal látták el,amelyekkel a fürdôkádhoz rögzíthetô,gyôzôdjön meg a biztonságosságukról!

Szüksége lesz még puha fürdôlepe-dôkre és kisebb törülközôkre, vattára,babaápoló termékekre (babafürdetôre,szappanra, bôrápoló krémre, babaolaj-ra), tetôvel ellátott vödörre a használtpelenkáknak, valamint tiszta pelenkára.Amennyiben hintôport használ, legyenóvatos, nehogy a baba belélegezze azapró szemcséket, mert ez veszélyes lehet.

A fürdetôállvány

Segítségével a baba fürdetése aszobában, ideális hômérsékleten old-ható meg. Minden esetben mûanyagkád tartozik hozzá. A pelenkázószek-rényhez hasonlóan alkalmas a baba-ápolási cikkek tárolására, majd késôbbszekrénnyé alakítható.

A pelenkázóasztal

A jól tervezett pelenkázóasztal bizton-ságosan épített és stabil. Biztonsági pe-rem vegye körbe, nehogy a baba lees-sen róla. Válasszon olyan modellt, ame-lyen nyitott polcok vannak, így könnyenelérheti mindazt, amire a baba tisztábatételénél szüksége lehet.

A pelenkázószekrény

Olyan gyerekszobákba ajánljuk, ahola kiságyhoz nem tartozik pelenkázórész.A pelenkázószekrény elônye, hogy ben-ne tárolható minden, amire a baba pe-lenkázásához és ápolásához szükség le-het. Ez a bútor a gyermek pelenkás ko-ra után a pelenkázórész levételévelszekrényként használható.

A kiságy

A baba egyik legfontosabb bútor-darabja a kiságy. Amikor az újszülötthazakerül a kórházból, szüksége vangondosan megválasztott és elhelye-zett fekhelyre, amelyben az elsô idô-szakban még oly sok idôt tölt pihe-néssel. Milyen az ideális kiságy? Na-gyon fontos szempontok a követ-kezôk:

1. A fekvôfelület magasságának ál-líthatósága

Elsôsorban a mama kényelmét szol-gálja az állítható fekvôfelületû kiságy.A matracot az elsô hetekben még

28



magasan helyezzük el. Így az anyuká-nak nem kell mélyen behajolnia akiságyba, ha ki akarja venni a csecse-môt. A késôbbiekben a kicsi biztonsá-ga érdekében célszerû a matracot lej-jebb engedni.

2. A kiságy rácsának állíthatósága

Szintén kényelmi szempontokat szol-gál a leengedhetô rács, ami lehetôvéteszi a babához való hozzáférést telje-sen leengedett fekvôfelület esetén is.

További kényelmi szempont a kivehe-tô oldalrács. Segítségével a nagyobb ba-ba is önállóan ki tud mászni az ágyból.

3. Rácstávolság

Rácsos kiságy esetén csak a függô-leges rácsozás biztonságos. A rácsok-nak olyan távolságban kell lenniük egy-mástól, hogy a baba feje ne szorulhas-son be.

4. A kiságy mérete

A kiságy mérete összefügg azzal,hogy az ágy mennyi ideig szolgálja kia kicsit, vagyis átalakítható-e ifjúságiággyá. Az ifjúsági ággyá átalakíthatókiságy fekvôfelülete általában 70x140cm körüli. A nem átalakítható kiságyakfekvôfelülete általában 60x120 cm. Azolasz márkájú kiságyak speciális mé-retûek lehetnek, és jellemzôen leen-gedhetô oldalráccsal és görgôvel ren-delkeznek.

5. A kiságy szállíthatósága

Utazáskor különösen fontos, hogy ababa ágya könnyen szállítható legyen.Erre a célra készülnek az összecsukha-tó kiságyak, az ún. utazó ágyak.

A matracok legfontosabb követelmé-nye, hogy megelôzzék a gyermekkorbankialakuló gerincbántalmakat, mozgás-szervi megbetegedéseket. Erre szerkezetiadottságánál fogva a latexált kókuszrost-ból készült gyermekmatrac a legalkalma-sabb. Az igényes gyártók által készítettbiomatracok a külsô huzattal együtt tisz-títhatók, átmoshatók, kiválóan szellôz-nek és állandó száraz szerkezetük miattnincs élettere az atkáknak, baktériumoknak.

Etetôszékek

A baba egyik leggyakrabban hasz-nált bútordarabjának, az etetôszék-nek sokféle igényt kell kielégítenie,hogy a baba és a mama kényelmétegyaránt szolgálja. Sokféle etetôszéklétezik. Felsorolunk néhány hasznostulajdonságot, ami segítheti a megfe-lelô típus kiválasztását: anyaga favagy mûanyag, a magasság állítható-sága, összecsukhatóság, saját bizton-sági öv, széles etetôtálca, dönthetôháttámla, stabilitás.

29



A legtöbb nô életében akkor jön ela pillanat, hogy kockázatokról ésmellékhatásokról kezd el érdeklôdni,olvasni, amikor kisbabát vár. Ilyenkorkerülnek elôtérbe a természetes, sze-líd gyógymódok, mint a homeopátiais. A terhesség ideje alatt jelentkezôbetegségeket kezelni kell, de a mel-lékhatások és veszélyek miatt jelen-tôsen leszûkül a kismamáknak is biz-tonsággal ajánlható gyógyszerek kö-re. A homeopátiás szerek kizárólag ter-mészetes alapanyagokból készülnek,a szervezet harmonikus mûködését ál-lítják vissza, erôsítik az immunrendszert.

Megfelelôen alkalmazva nincs mel-lékhatásuk, nem allergizálnak, nemokoznak fejlôdési rendellenességeket.

A homeopátiás szerválasztás azegyéni tünetek szerint történik. Minéltöbb tünetünk azonos a szerek mellettfelsoroltakkal, annál bizonyosabb, hogya szer enyhülést ad a problémára.

További információt szakkönyvek-ben, vagy az interneten találhatunk.(www.homeopatia.info.hu)

Az ajánlásokban szereplô szerek hí-gítása 15 CH, C 15, ahol nem, pl. a tej-serkentés szereinél, azt külön jelez-zük. A homeopátiás szereket napi 3-4 alkalommal kell elszopogatni, a tü-netek javulásáig. Ha a tünetek 3-4 napalatt nem változnak, kérje orvosa,homeopátiás orvosa tanácsát!

A székrekedés homeopátiás szerei

TanácsokA székrekedésnél nagyon fontos, hogymegfelelô mennyiségû folyadékot

igyunk! Kevés aszaltszilva, vagysavanyúkáposzta lé is segíthet. Fon-tos a rostokban gazdag étkezés!

NATRIUM CHLORATUMKemény széklet, kívánja a sót

ALUMINAFájdalmatlan, bogyószerû széklet

NUX VOMICASikertelen inger

SILICEAVisszacsúszó széklet

PLUMBUMHascsikarás, kemény, fekete bogyók

COLLINSONIANagy, nehezen távozó széklet

Fájdalmas visszerek szerei

TanácsokFeküdjünk felpolcolt lábakkal. Zuhany-záskor a lábakat váltakozva hideg-me-leg vízzel zuhanyozzuk a térdekig. A vad-gesztenye tartalmú krémek és a kom-pressziós harisnya enyhítik a fájdalmat.

ARNICAÁltalánosan

HAMAMELISFájdalmas visszerek

PULSATILLARomlik, ha a láb lóg

CALCIUM FLUORATUM 5 CH, C5, kúra-szerûenAz érfalak rugalmasságát fokozza,striák ellen is jó

30

Homeopát ia várandósság alat t7. fe jezet



Vashiány homeopátiás szerei

TanácsokNagyon jó természetes vasforrás a bú-zafûlé. Ha otthon facsarjuk, elôször kis-kanálnyi mennyiséget fogyasszunk. Acéklalé is jó vaspótló.

FERRUM METALLICUM + FERRUMPHOSPHORICUM 9 CH, C9 kúraszerûenSegíti a vas felszívódást, vaskészít-mény mellé

CHINA 9 CH, C9Amennyiben fáradékony is.

Aranyér homeopátiás szerei

TanácsokFájdalmas aranyérre jó a peonia tar-talmú krém, vagy a végbélnyílásratett kamillás pakolás (leforrázott ka-millafilter). Ügyelni kell arra, hogy nelegyen székrekedésünk! A várandós-ság végén a megnövekedett nyomásmiatt is kitágulnak az erek.

ARNICAErôlködéstôl

AESCULUSMintha a végbelet pálcák feszítenék,éles fájdalom

NITRICUM ACIDUMTûszúrás szerû fájdalom

SULFURÉgetô, viszketô aranyér, állástól romlik

HAMAMELISSzôlôfürt szerû aranyér

PEONIAViszketô, bíborvörös, gyulladt, ned-vedzô aranyér

Derékfájás homeopátiás szerei

TanácsokÜgyelni kell az emelés, hajlás helyestechnikájára. Emeléskor terheljük alábakat, ne a derekat. A test megvál-tozott statikája máshogy veszi igény-be a gerincet. Ha nem ellenjavalt, azúszás nagyon jó a várandósság alatt.

KALIUM CARBONICUMReggel-este fáj

RHUS TOXICODENDRONBejáratódik

RUTADélben

ARNICAIzomláz

BRYONIAMozgástól romlik

HYPERICUMIdegbecsípôdés

Vizeletcsepegés homeopátiás szerei

TanácsokA várandósság alatti vizeletcsepegésoka a medencei izmok túlterheltsége,a nyomás, amit a baba a hólyagragyakorol, és a megváltozott hormon-

7. fejezet Homeopátia

32


háztartás. Menjünk olyan gyakranpisilni, ahogy kell. Az intimtorna errea problémára is nyújt megoldást!

CAUSTICUMTüsszentéskor, köhögéssel

SEPIALaza izmok, támasztószövetek

A szülés homeopátiás szerei

Az utolsó hónapbanArnica Montana 9 CH naponta, felké-szíti a szöveteket a szülésre. A vajú-dás alatt a következô szerek javasoltak:

CAULOPHYLLUM + CIMICIFUGA felváltvaFájásgyengeség, tágulási nehézségek

GELSEMIUMLámpaláz, nem halad a szülés

ARNICA 30 CH, C30 1 ADAGSzülés közben a vérzés és a sérülé-sek megelôzésére

ACONITUM 30 CH, C30Félelemoldás

BELLIS PERENNIS pár napigNehéz szülés utánECHINACEA 5 CH, C5, napi 3-4xFertôzésveszély

CHINA RUBRA 5 CH, C5 CHININUMARSENICUM 5 CH, C5 10-14 napigVérveszteség

Császármetszés

ARNICA 30 CH mûtét után 5 napig

GELSEMIUM 30 CH elôzô esteMûtét elôtti szorongás

STAPHYSAGRIASebfájdalom csillapítása

CAUSTICUMKatéterezés utáni vizeletvisszatartás

ARNICA-HYPERICUM-HELLEBORUS 30CH, C30 3-4 adagLumbális érzéstelenítés utáni fájda-lomra

Tejserkentés homeopátiás szerei

Fontos tudni: csak alacsony poten-ciában használja (5 CH), magas po-tenciában tejapasztó hatású!

URTICA URENS általános szerTejserkentés

AGNUS CASTUS általános szerTejserkentés

RICINUS COMMUNIS általános szerTejserkentés

LAC CANINUMMellfájdalom felváltva

ACIDUM PHOSPHORICUMHa a fáradtságtól csökkena tej

PHYTOLACCA D 12A belövellés segítésére

33

7. fejezet Homeopátia


A dúlák – segítôtársak a várandós-ság, a szülés és a gyermekágy idô-szakában

A dúla a görög doula, azaz szolgál-ni kifejezésbôl ered és modern ko-runkban olyan segítôtársat jelent, akia várandósság idôszakában, a va-júdás és szülés óráiban és a gyer-mekágy idején személyre szabottgondoskodásával, tapasztalatával,tudásával támogatja a szülô nôt éspárját.

Régen az idôsebb, tapasztaltabbnôk vezették be a fiatalabb lányokataz anyaság rejtelmeibe. Amikor ôk isvárandósok lettek, kiválasztották ahozzájuk legközelebb állókat, s aszülés így nagyon személyes ésmeghitt esemény lett.

Késôbb a modern kor elôrehaladtá-val a szülés lassanként bekerült akórházakba, hogy a technikai fejlôdésvívmányai segíthessék az esetlegeskomplikációk elhárítását. A mai dúláka régi, bensôséges közeget erôsítik akórházi környezetben is.

A dúla a várandósság idején:� érzelmi támogatást biztosít, mely so-

rán oldódnak az anya, illetve a pár-ja esetleges szorongásai, valamintkialakul és elmélyül közöttük a bi-zalmi viszony,

� korrekt és pontos ismereteket nyújt,amely segíti a szülôket abban,hogy választ kapjanak a kérdéseik-re és így jó döntéseket tudjanak hozni

� felkészíti a párt a szülésre és a szü-lôi szerepre

� felveszi a kapcsolatot az anya orvo-sával, szülésznôjével

A szülés idején:� megszakítás nélküli jelenlétével biz-

tatja, megnyugtatja az anyát,�masszírozással, borogatással, külön-

bözô vajúdási pozíciók felkínálásá-val biztosítja a szülô nô komfortér-zetét,

� válaszol a szülôk kérdéseire, segítiaz anya és a személyzet közti kom-munikációt,

A gyermekágyas idôszakban:� biztosítja az anya és a baba komfort-

érzetét,� segít az elsô mellre tételben,� az anya (család) mellett marad, amed-

dig azt a szülôk szükségesnek érzik.

A dúla által nyújtott támogatás je-lentôsége abban áll, hogy azt tudjabiztosítani, amit ma a modern szü-lészeti ellátás legfontosabb eleménektartanak, azaz a megszakítás nélküli,személyre szóló gondoskodást.

Hová fordulhatunk?Ma már szinte az ország minden

régiójában elérhetô a dúlák által nyúj-tott szolgáltatás. Mivel a kapcsolatalapja a kölcsönös bizalom, és a dú-lák személyiségüket és képzettségü-ket tekintve is különbözôek, érdemestöbb dúlával is megismerkednie és aszemélyes benyomásai alapján válasz-tania.

Békés Emôkedúla, pszichopedagógus

34

8 . fe jezet


A d úl á k

Szülésre felkészítô tanfolyamok

A 12. héttôl akár a szülésig ajánlottilyen programokon részt venni. Manap-ság szerte az országban sokféle válto-zatuk mûködik. Egyre elterjedtebbek akomplex tanfolyamok, melyek az apákbevonásával a várandósság, a szülésélettanán át, terhestorna vagy jógafoglalkozásokkal kiegészítve, pszicho-lógiai megközelítésbôl készítik fel aszülésre, a szülôvé válásra a leendôszülôket. A legtöbb szülészeti intézetis szervez tanfolyamokat, illetve a vé-dônôi hálózat szakemberei is tartanaktanfolyamokat. A védônôktôl megtud-hatja, hogy a lakóhelyéhez közel me-lyek a leginkább elérhetô lehetôségek.A várandós hónapok, a szülés, a szü-lés utáni idôszak, a szoptatás, az új-szülött ellátás idôszakaira készítenekfel, ehhez a könyvhöz hasonlóan el-mélettel és sok gyakorlati bemutató-val, filmekkel. A terhes tornán zenéstornagyakorlatokat, lazító és légzôgya-korlatokat végeznek, ajánlott testhely-zeteket, masszázst is ismertetnek ésgyakorolnak.

Ha megtanulja és begyakorolja a re-laxációs gyakorlatokat, azok nemcsakvárandóssága idején segítenek Önnek,hanem felbecsülhetetlen segítségérelesznek a helyes légzésben a vajúdássorán is.

Szülési terv

Ennek elkészítéséhez a következôk-rôl tájékozódjon: mi a szülészeti intéz-

mény álláspontja a vajúdási és szülésitesthelyzetekkel kapcsolatban; milyenfájdalomcsillapító módszereket hasz-nálnak; bent lehet-e társa, vagy hozzá-tartozója a szülésnél; van-e rooming-inellátás (babaszobás ellátás, ahol együttlehet gyermekével). Ha a szülészetszervez szülésfelkészítô tanfolyamot, ésÖn ezen részt vesz, mindezeket az infor-mációkat megtudhatja. A tanfolyammásik elônye, hogy megismerkedhetaz intézettel, a helyi szokásokkal, ésa program során felkeresik, bemutat-ják a szülôszobát is.

Jó, ha érdeklôdik arról is, hogy vajú-dás alatt fogyaszthat-e üdítôt, illetveszôlôcukorkát, vihetnek-e magukkalfényképezôgépet, videokamerát, és miaz a felszerelés, amit a kórházba magá-val kell vinnie. Segítségképpen mi isösszeállítottunk egy listát:

35

A g y e r m e k s z ü l e t é s e9. fe jezet


� köntös (elöl nyitható)� bugyi (praktikus az eldobható)� papucs (kényelmes, alacsony sarkú)

és egy gumipapucs a zuhanyozáshoz� zokni� 2-3 db elölgombos hálóing � 2-3 db legombolható szoptatós mell-

tartó és betét� legalább 2 db törülközô� 3 db textilpelenka� piperetáska: tusfürdô vagy szappan,

dezodor, fogkefe, fogkrém, fogmosó-pohár, krém, szokásos személyestisztálkodó/szépítôszerek, hajszárító

� nagyméretû tisztasági betét�WC papír, WC ülôke borító, papír-

zsebkendô� személyes iratok (orvosi leletek, gon-

dozási könyv, személyi igazolvány,apasági nyilatkozat, vagy házasságianyakönyvi kivonat)

� feltöltött akkumulátorú fényképezô-gép, kamera (film, memóriakártya)

� telefon, töltô, notesz, aprópénz vagykártya

� olvasnivaló� zene lejátszásra alkalmas eszköz� rostos üdítô, szénsavmentes ásvány-

víz� homeopátiás készítmények� gátmasszázs olaj� kispárna (kényelmes alváshoz, szop-

tatáshoz)�mellszívó, szükség esetén bimbóvédô� étkezéshez: szalvéta, konyharuha, tá-

nyér, villa, kanál, éles kés, pohár,bögre, konzervnyitó, esetleg kis tálca

� a baba ruháira csak a hazamenetelnapján lesz szükség

A kórházban az Ön számára legszük-ségesebb dolgokat már a szülés számí-tott ideje elôtt 3-4 héttel célszerû útra-készen összecsomagolni.

Alapgondolatok

� Idôre, azaz érett szülésrôl beszélünka 37. betöltött héttôl.

� 38-42. héten már bármikor megszü-lethet a baba.

� A méhlepény a 40. héttôl öregednikezd, ezért fokozott ellenôrzéstigényel, másnaponta CTG-t és áram-lásmérést végeznek, hogy fogja-ebírni a vajúdást.

A szülés megindulásának jelei

A szülés megindulására három jelbôlkövetkeztetnek. Ezek a nyákdugó távo-zása, a magzatvíz elfolyása, valamint améhösszehúzódások jelentkezése.

A nyákdugó távozása, akár a szülésmegindulásakor, akár néhány nappalszülés elôtt megtörténhet. A nyákdugótávozása lehet a szülés megindulásá-nak korai jele, de távozhat a méhszáj-ból észrevétlenül is, például vizelés

9. fejezet A gyermek születése

36


közben. A nyákdugó színtelen, vagysárgás, sárgásbarnás foltos kocsonyásanyag, de lehet rózsaszín, vagy enyhénvéres is. Megjelenésének oka a nyak-csatorna tágulása, aminek következ-tében kiszabadul a nyákdugó, amely avárandósság alatt elzárta a méhszájat.Ez azt jelenti, hogy a méhszáj elkezdkinyílni, felkészül a baba születésére.

Tevékenység otthon: Ha nem jelent-keznek méhösszehúzódások, semmikülönösebb teendô nincs. Fejezze belegsürgôsebb teendôit. Ellenôrizze,mindent bekészített-e a kórházi bô-röndbe. Zuhanyozzon, hallgasson ze-nét, nézzen tévét. Könnyû ételeketfogyaszthat, frissítôt is ihat, a tej éstejtermékek kivételével. Igyekezzensûrûn pisilni.

A burokrepedés: A magzatvíz elfolyá-sa azt jelenti, hogy a várandósság fo-lyamán a magzatot védô vízzel teli bu-rok megreped. A burokrepedéskor hir-telen nagy mennyiségû magzatvízömölhet el, vagy csak kismértékû, ál-landó magzatvíz szivárgás észlelhetô.

Méhösszehúzódások: Leggyakrab-ban a szülés enyhe méhösszehúzódá-sokkal kezdôdik, amelyek leginkábbmenstruációs görcsökre hasonlítanak.Néha alhasi feszüléssel, derékfájással,ritkán hasmenéssel párosul. Az idôelôrehaladtával a méhösszehúzódásokerôsödnek és rendszeresekké válnak.

Jósló fájások

Ezek a fájások csak 2-3 órán át tar-tanak, aztán elmúlnak, teljesen rend-szertelenül jönnek, akár 2, 3, 7, 6, 2, 5percenként. A fájások rövid ideig tar-

tanak maximum 20 másodpercig. Ja-vasolt egy kellemes, lazító fürdôt vennia kádban, ha a méhösszehúzódásokrendezôdnek, akkor valódi fájásokrólbeszélünk, ha elmúlnak, akkor jóslófájások voltak.

Mikor kell a kórházban jelentkezni?

Ez függ a tünetektôl, a kezelôorvosjavaslatától és a kórháztól való távol-ságtól is.

Rendszertelen méhösszehúzódások,vagy a nyákdugó eltávozása esetén:

� Figyelje meg a méhösszehúzódásokidôtartamát, sûrûségét!

� Csak könnyû ételt fogyasszon!

Feltétlenül és haladéktalanul je-lentkezzen a kórházban:

� ha elfolyt a magzatvize. A magzatvi-zet nem tudja visszatartani úgy, minta vizelést. Egy gyors zuhanyzásramég van idô, de utána indulni kell akórházba, mivel a fertôzés veszélyemegnô,

� ha a hüvelybôl vérzést észlel,� ha a méhösszehúzódások 10 percesek,

vagy annál gyakrabban jelentkeznek,� ha 10-12 órán túl nem észlel magzat-

mozgást

37



Megérkezés a kórházba

A kórházban a szülésznô vagyszülészorvos hüvelyi vizsgálatot végeza méhszáj és a magzatburok állapotá-nak meghatározására. A méhszáj vizs-gálatánál használt kifejezések:1 ujjnyi – 2 cm-re nyitott a méhszáj,2 ujjnyi – 4 cm-re nyitott a méhszáj,bô 2 ujjnyi – 5 cm-re nyitott a méhszáj,eltûnt méhszáj – 10 cm-re nyitott améhszáj, ennyire kell tágulnia.

A baba fejátmérôje (BPD) 92-96-100 mm a 38-40 hétre, tehát ennekkell kiférnie a 10 cm-re nyitott méh-szájon.

Ezenkívül a szülésznô áttapintja ahasat a magzat beilleszkedésének, fek-vésének megítélése céljából, megmé-ri a pulzusát, hômérsékletét, vérnyo-mását, kikérdezi a vajúdás megindu-lásáról, meghallgatja a magzat szívve-rését.

Lehetséges, hogy a kitolási szak-ban gátmetszést végeznek, általábanleborotválják a szeméremszôrzetet. Abeöntés megbeszélés tárgya, hogykér-e a kismama a végbél kiürítéseérdekében. Ma már általában lehetô-

ség van arra, hogy a tágulási szakbanmindenki kívánságának megfelelôenvajúdjon, amennyiben ennek szakmaiakadálya nincs. Mozoghat, sétálhat,vagy kérheti a tartós magzati szívfrek-vencia ellenôrzés mellôzését, hacsakorvosi javallat nem teszi ezt szüksé-gessé. Elôzetes egyeztetés után Ön-nel lehet a társa, vagy más, Ön általválasztott hozzátartozó, segítô. Kér-het fájdalomcsillapítást is.

A SZÜLÉS FOLYAMATÁNAK ELLEN-ÔRZÉSE

A vajúdó kismama ellenôrzése

A szüléskísérés során nem csak ababát, de a kismamát is folyamato-san megfigyelik a szülésznôk. Ennekkonkrét mozzanatai a hômérséklet-, avérnyomás-, a pulzusmérés, a méh-száj tágulásának követése, és nemutolsó sorban a vajúdó fizikai és lelkifáradtságának észlelése, ehhez mér-ten a pszichés támogatás, az emberisegítség nyújtása.

Magzati szívfrekvencia ellenôrzés

A baba szívmûködését többféle mó-don lehet ellenôrizni a szülés idejealatt. Hogy melyik módszert választ-ják, az függ a baba és a mama álla-potától, valamint a kórház szoká-saitól.

A szülésznô bizonyos idôközön-ként, babydoppal, egy speciális ultra-hanghatáson alapuló hallgatóval el-lenôrzi a magzat szívfrekvenciáját.

38



Tartós magzati szívfrekvencia ellenôr-zés kapcsán egy speciális berendezéspapíron kirajzolja a magzati szívfrek-vencia átlag görbéjét, valamint améhösszehúzódásokat. Ez a cardio-tocographia, röviden CTG. A vajúdássorán idônként CTG vizsgálatot vé-geznek, burokrepedés, vagy repesz-tés után általában egy hosszabb ide-jût, illetve folyamatosra vált a magzatmonitorozása, ha fájásrendezés miattoxytocinos infúziót kötnek be a kis-mamának.

Társas szülés

Szülés alatt megnyugtatólag hat azapa jelenléte. Ha ô nem tud jelen len-ni, kérje meg egy barátját, rokonát,hogy legyen jelen szüléskor. A segítôszemély jelenlétével kapcsolatbanfeltétlenül érdeklôdjünk a részletek-rôl: milyen felkészülés, felszerelés szük-séges, hol öltözhet át, hol van számá-ra használható WC. Ha lehetséges, aszülôszobát együtt nézzék meg elô-

zetesen. Kérdezzék meg, hogy azesetlegesen szükséges beavatkozá-soknál (vákuum, császármetszés stb.)jelen lehet-e a segítô személy, ha ezta szülôk mindketten szeretnék.

Szülésindítás

Bizonyos esetekben szükségessé vál-hat a szülés megindítása. A méhszájállapotától függôen ez lehet egy tablet-ta felhelyezése a méhszájba, melyhatására megindulhatnak a méhössze-húzódások. Lehet burokrepesztés –mely a hüvelyi vizsgálathoz hasonlóérzéssel és mûvelettel jár –, valamint azúgynevezett Oxytocin nevû hormonlassú (vagyis infúziós) adagolásávaltörténik, ami méhösszehúzódásokatkelt.

FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS

Fájdalomcsillapító gáz

Elterjedt fájdalomcsillapító eljárás aN2O, vagyis a nitrogénoxidul és oxi-gén keverékébôl álló gáz, ún. kéjgázbelégzése. A szülésznô beállítja a keve-rési arányt, és csak akkor jön a gáz, haa kismama szívja. A méhösszehúzódásidôtartama alatt kell alkalmazni.

39


Csigolya

Gerinc-velô

Epidurális tér

Injekciós tû

Az epidurális érzéstelenítés a

legtöbb szülô nônél

hatásos.


Gyógyszer csak az Ön beleegyezésé-vel adható. Kívánságára a szülési fáj-dalmakat csillapítani fogják, aminekmódja függ néhány tényezôtôl, így azÖn és a baba állapotától, egészségétôl.

Fájdalomcsillapító injekció

Fájdalomcsillapító injekciót kivéte-les, indokolt esetben adnak. A szerfáradtságot, álmosságot okozhat, ígya szülés késôi idôszakában nem al-kalmazzák, mert csökkenti a szülô nôerejét a kitolási szakaszban.

Epidurális (gerincvelô környéki) ér-zéstelenítés

Világszerte a legelterjedtebb fájda-lomcsillapító módszer. Néhány eset-ben az orvos kifejezetten ajánlja,vagy elôírhatja. Epidurális érzéstele-nítésnél vékony kanülön át helyilegható fájdalomcsillapító szert juttat-nak a gerincvelô köré, az epidurálisrésbe. A szer az alsó testrész fájda-lom-mentességét okozza az anya éb-renléti állapota mellett. A módszer,amely császármetszés végzésekor isalkalmazható, speciálisan képzett al-tató, vagyis aneszteziológus szakem-bert kíván. Némelyeknél hát-, illetvefejfájás léphet fel a szülést követôen.

A SZÜLÉS SZAKASZAI

Az elsô szülés általában 8-24 óránát tart. A következô szülések általábangyorsabban zajlanak le. A szülésneknégy fô szakasza van, a tágulási, a ki-tolási, a lepényi és a 2 órás lepényiutáni szakasz.

ELSÔ, TÁGULÁSI SZAKASZ

Az elsô, az úgynevezett tágulási sza-kasz a leghosszabb, idôtartama elsôszülôknél 8-12 óra, többedszer szülôk-nél 6-8 óra. A rendszeres méhtevékeny-ség kezdetétôl a méhszáj eltûnéséigtart. A méhösszehúzódások 30-45 má-sodpercig tartanak, melyeket kezdet-

ben 20 perces szünet szakít meg. A fá-jások közötti szünet a szakasz végére 5percre csökkenhet. Legkésôbb 5 per-ces fájásoknál induljon el a kórházba.Ha lehetséges, értesítse errôl orvosát!Kísérje el közeli hozzátartozója, és halehet, maradjon is Ön mellett!

Lazítás: Az összehúzódások idejérekeressen kényelmes testhelyzetet, en-gedje el magát. Testrészrôl testrészrehaladva próbáljon aktív lazító gyakor-latokat végezni, vagy más technikával

40

Élettani

� gyenge összehúzó-dások, melyek hason-lítanak a menstruá-ciós görcsökhöz, ésa deréktájra, alhas-ra sugároznak ki

� felfúvódás érzése,hasmenés

� hányinger, esetleghányás

� szédülés, influenza-szerû érzés

� bôvebb hüvelyi vá-ladék, a nyákdugókicsúszhat

� burokrepedés (bô fej-víz vagy szivárgó mag-zatvíz formájában)

� megjelennek, rendsze-rezôdnek a méhösz-szehúzódások

Érzelmi

� meglepôdés

� izgalom

� aggodalom

� türelmetlenség

� beszédesség, szét-szórtság

� tettrekészség, önbi-zalom

� öröm, hogy a vajúdásmegindult, és nem-sokára láthatja gyer-mekét



pihenni. Gondoljon arra, hogy eljött avárva várt nap, amikor megláthatjagyermekét. Eddig a méhében tartotta,ôrizte, mert ez volt számára az egyet-len biztonságos hely, de most egyér-telmû jelzéseket ad, hogy világra akarjönni. A szervezet elvégzi a méhszájkitágítását, mely a várandósság alattvédelmet jelentett a magzatnak. Mostmár az a cél, hogy ez az akadály eltûn-jön. Ennek érdekében Ön a legtöbbetakkor teszi, ha jó közérzetével, nyugal-mával segíti e belsô erôk mûködését.

Légzés: A megfelelô légzés ilyenkornagy segítség, a fájások alatt is vegyenlevegôt! Egy méhösszehúzódás 30-40másodperc is lehet, ezalatt kb. három-ötször kell tudni levegôt venni. Szer-vezete sokkal több oxigént igényel améhösszehúzódások következtében.A magzat miatt is figyelnie kell légzé-sére, mert az összehúzódások hatásá-ra hozzá kevesebb vérmennyiség, ígykevesebb tápanyag és oxigén jut. Las-sú, mély, egyenletes hasi légzéssel se-gíthetjük át gyermekünket és magun-kat ezen az idôszakon.

A méhösszehúzódás kezdetén vé-gezzünk tisztító légzést: nagy mennyi-

ségû levegôt gyorsan szívjunk be or-ron át, majd gyorsan engedjük ki szá-jon át, utána három kicsi belégzés éskifújás (orron be, szájon ki). Ezutánkövetkezik a lassú, mély, egyenleteshasi légzés, ami azt jelenti, hogy olyanlassan szívjuk be a levegôt, ahogylehet, majd ugyanilyen lassan enged-jük ki. Eközben a testünket még job-ban ellazítjuk. Az egyenletesség ked-véért számolhatunk magunkban abelégzésre, majd eggyel többet akilégzésre.

Javasolt testhelyzetek:

� sétálgatás�megtámasztott derékkal állás� törökülés� terpeszülés (a partnernek vagy bútor-

nak támaszkodva)� oldalt fekvés relaxálásra� ülés hintaszékben, labdán

Mi segíthet még? A has simogatásátvégezzük a méhösszehúzódás idején alégzéssel azonos ritmusban úgy, hogycsak finoman érjünk a hashoz. A szemé-remdombra helyezett kezünket a haskét oldalán vezetjük felfelé és középfele,kilégzéskor pedig párhuzamosan, a sze-méremdomb eléréséig simítjuk végig ahasunkat a köldök két oldalán.

41



A deréktáji terület (keresztcsont) fáj-dalmas, feszítô érzését enyhíthetjük kéz-zel történô körkörös masszírozással(segíthet partnerünk, vagy csinálhatjukmagunk is). Másik megoldás, hogy két te-niszlabdát teszünk a falnak háttal állva aderekunkhoz, a gerinc mellett kétoldalt,és le-fel rugózunk, a labdák pedig a moz-gást követve masszírozzák a területet.

Az idô elôrehaladtával a méhössze-húzódások sûrûbben jelentkeznek, éserôsebbekké válnak. Mire az elsô sza-kasz végéhez közeledik, a méhszájszinte teljesen eltûnik.

Az elsô szakaszra jellemzô változások:A méhösszehúzódások fokozódó erôs-ségûek. Az egyes összehúzódások kö-zött a szünetek 3-5 percre rövidülnekle, bár átmenetileg ritkulhatnak is.

Válassza ki az Önnek legmegfele-lôbb testhelyzetet, és próbáljon önma-gára és a babára koncentrálni. Sokatsegíthet, ha tudja alkalmazni a lazítógyakorlatokat. Emlékezzen a tanul-takra, képzeljen maga elé egy nyílórózsát, vagy a tengerparti hullámo-

kat. A medencefenék izmait lazítsa el,engedje, hogy teste lazításkor bele-süppedjen a karosszékbe, az ágyba,vagy ellenkezôleg: hagyja hogy le-begjen, mintha gumimatracon, vagybölcsôben ringatózna. Várja a követ-kezô összehúzódást, mert mindegyikegyre közelebb viszi majd a nagy ta-lálkozáshoz.

Légzés: A már említett tisztító légzés-sel kezdje és fejezze be a méhösszehú-zódásokat. Továbbra is a lassú, mély,hasi légzés javasolt, azonban a légzés-tempót tovább nyújthatja kedve szerint.Ügyeljen az elnyújtott kilégzésre, a rit-musra, és ne kapkodja a levegôt.

Mi segíthet még? Hogy a száj kiszá-radását megelôzze, öblítsen, nedvesít-se be ajkait. Ha nincs hányingere, rend-szeresen kortyolgasson szénsavmentesásványvizet. Frissítse föl magát illatosí-tott kendôvel. Változtasson gyakrantesthelyzetet, tegyen meleg vagy hidegborogatást homlokára. Lehet, hogy akellemes, megnyugtató zene segít azellazításban. Ha van lehetôsége, hall-gasson nyugtató zenét. Próbáljon megóránként pisilni. Ha megoldható, hasz-náljanak kevés fényt, inkább természe-tes, vagy indirekt világítás legyen a szo-bában. Ebben az idôszakban partnere,

42


Élettani változások� az összehúzódások

egyre erôsebbek, ne-hezebb sétálni, be-szélni, amíg tartanak

� fokozódik a véres vá-ladékozás a hüvelybôl

� gyakori székletürítés� hát- és deréktáji fájdal-

mak jelentkezhetnek

� esetleges hiperven-tiláció miatt figyelnikell a helyes légzésre

� szájszárazság jelent-kezhet

Érzelmi változások� befeléfordulás

� jobban kell az össze-húzódásokra és a mag-zatával való együttmû-ködésre figyelnie

� kevesebb beszéd� komolyság

� egyre több támogatásigénylése

� nyûgösség, önbizalom-hiány


kísérôje nagyon sokat segíthet Önnek:bíztatni, erôsíteni tudja, szeretettel,gondoskodással veszi körül.

Folytassa a hasi masszázst (Lásd:Elsô szakasz), és ügyeljen arra, hogytempója megegyezzen a légzésével.Kérje partnerét, hogy masszírozzameg hátát, derekát. Ha áll, vagy tér-del, végezzen medencekörzést.

Amennyiben görcsölne a lábikrája,nyújtózzon visszafeszített lábfejjel,lábujjakkal. Ha elmúlt a görcs,

masszírozza meg lábikráját, így talánel tudja kerülni a további görcsöt.

Vizsgálatnál engedje le a medencé-jét és szinte próbálja odanyomni azalátámasztáshoz, de hasizmát ne feszít-se. Ilyenkor se hagyja abba a lazítást.


� ilyenkor már a szülészeten van, ígybeszélje meg orvosával és a szülész-nôvel, hogy szükséges-e feküdni; haigen, oldalt feküdjön és tegyen egykispárnát a térdei közé

� ha nem kell feküdnie, a méhössze-húzódások alatt lovaglóülést, terpesz-ülést, vagy guggolást javaslunk; asok járkálás már valószínûleg fárasz-tani fogja

� gyakran változtasson testhelyzetet,és kerülje a hanyattfekvést!

Átmeneti, kitolást megelôzô idôszak

Jellemzôje, hogy az anya érez márnyomásingert, székelési ingert, ugyan-akkor a belsô hüvelyi vizsgálatnál azttapasztalják, hogy nem tûnt el a méh-száj, vagy a magzat koponyájának aforgása még nem tart ott, hogy nyomnilehessen. Ezeket a korai toló ingereketspeciális légzéssel könnyíthetjük.

Légzés: Végezzen rövidebb tisztítólégzést az összehúzódás elején és vé-gén. Vegye fel a lassú mélyhasi légzést.

Ha a csúcsponton visszatarthatatlannyomást, székelési ingert érez, térjen átekkor a gyors, felületes, pihegô légzés-tempóra. Ügyeljen arra, hogy csak a tor-kában cserélgessen kis mennyiségû le-

43

Élettani változások� a méhösszehúzódá-

sok gyorsan elérik acsúcspontot és erôsek

� az összehúzódások-nak több csúcsa islehet, szinte folyama-tosnak tûnnek

� fáradtság, álmosság,kimerültség

� fokozott izzadás� szájszárazság, hányin-

ger, esetleg hányás

� egyre lejjebb húzódóhátfájás, nyomás amedencefenéken és avégbélnél

� remegô lábak, görcsö-lés

� reszketés vagy hôhul-lám

� fokozott véres váladék

� nehéz megállapítani,hogy valóban vizelniekell-e

� késztetés nyomásra

� hangadás, csuklás,nyögés

� vannak, akik telje-sen ellazulnak, szin-te meditatív állapot-ba kerülnek

Érzelmi változások� ingerlékenység

� kétségbeesés érzése,„nem bírom tovább”

� zavartság, dezorien-táltság

� idôérzék elvesztése� lelassult beszéd

� sérülékenység, sírósság

� fogékonyság a taná-csokra, félelem at-tól, hogy nem tudjaellenôrzés alatt tar-tani a helyzetet

� álmosság



vegôt, egyenletes gyors ritmusban, ha aszülésznô azt kéri, hogy tartsa vissza anyomást. Ez a felületes légzés csak acsúcson, a székelési inger áthidalásáraszolgál, és nem tarthat tovább 8-10 má-sodpercnél. Utána a lassú, nyugodt lég-zéstempót javasoljuk.

Mi segíthet még? Bíztassa magát,hogy már nincs sok hátra, már nagyonrövid idôn belül kezében tarthatja gyer-mekét. A masszírozás lehet hasznos,de az is lehet, hogy már nem esik jól.Ha szükségét érzi, a masszázst egésztestre kiterjedôen is lehet végezni. Atesthelyzetek váltása segíthet az ellazí-tásban és a koncentrálásban. A vizesborogatás is jót tesz. Próbáljon szintealig nyitott szájjal lélegezni, öblítse ki aszáját, szopogasson szôlôcukorkát!

Bízza rá magát társára, orvosára,szülésznôjére. Csak magára és a ba-bára koncentráljon.

MÁSODIK, KITOLÁSI SZAKASZ

Az aktív kitolási szakasz a méhszájeltûnésétôl a magzat megszületéséigtart. Ez az idôszak elsô szülô nôknél1/2 –1 órát tart, nem elsô szülôknél ál-talában rövidebb. Az összehúzódások45-60 másodpercig tartanak, általábannyomási, székelési inger kíséri ôket. Aközöttük lévô szünet 2–3 perc.

Ez az a szakasz, melyben nagyfokúkoncentrálásra és mély lazításra vanszükség. Képzelje el, amint a baba aszülôutakon egyre inkább a külvilágfelé igyekszik és próbáljon lazítani.Engedje el lazán alsótestét, combjait,karizmait.

Újra aktív lazítással pihenjen a méh-összehúzódások közötti szünetekben.

Miközben izmait elengedi, összponto-sítson arra, amit csinálnia kell. Társa, aszülésznô és az orvos segítenek eb-ben. Különösen az állkapcsát, arcát ésszáját lazítsa el a nyomások alatt. En-gedje el és domborítsa a medencefe-neket, amikor nyom. A combjait ne szo-rítsa össze.

FONTOS: a kitolási szakaszban aszemét csukja be, mert hajszál-repedés lehet a szemben!

Nyomás inger közben préselô lég-zéssel segíthet:

Fekve szülés esetében a szünetek-ben lélegezzen lassan, egyenletesen.Ha érzi az összehúzódás kezdetét, tisz-tító légzést végezzen (lásd: Elsô sza-

Élettani változások� nyomási késztetés,

mely egyre erôsebblesz, ahogy elôreha-lad a szülés

� nyomás a farokcson-ton, végbél tájékán,medencefenéken,szeméremcsontnál

Érzelmi változások� megkönnyebbülés,

hogy nyomhat

� nehéz emlékezés

� feszítô, vagy égetôérzés

� egy kis idôre elmúl-hat minden nyomás-érzés és késztetés

� éberebbnek, élén-kebbnek érzi magát

� teljes mértékû együtt-mûködés, úgy érzi,hogy ellenôrzése alatttartja az eseményeket

� a magzat feje mutat-kozik a szemérem-résben

� a magzat szívveréseátmenetileg lelassul-hat, amikor a kopo-nya áthalad a szülô-utakon

� izgatott, örömittas,eufóriás lehet

� elcsüggedés, kime-rülés, ha elhúzódika nyomás

� fáradtság� megkönnyebbülés

� túláradó érzelmek

44



kasz, légzés). Ha kezdôdik az összehú-zódás, minden levegôt gyorsan, szá-jon át fújjon ki, majd vegyen egy nagylevegôt, mintha víz alá akarna bukni.Ezt a levegôt a már megtanult módonhirtelen tolja át a rekesz irányába,hogy az megfeszülve a hasprésben se-gítsen (eközben a lábait majd fel kellhúznia).

Tartsa bent a levegôt, amíg csak tud-ja, de legalább 8-10 másodpercig (eköz-ben tolja kifelé a babát), és ha elfo-gyott, gyorsan, egyszerre, szájon át fúj-ja ki, elôre hajtott fejjel. Ezután vegyenegy újabb nagy levegôt, hátrahajtott fej-jel. Mindaddig kell a levegônyomásosmódszert végezni, amíg az összehúzó-

dás tart. Ha a méh elfáradt, tegye letalpra, nyitott térdekkel lábait, karjait la-zítsa el, pihenjen és összpontosítson akövetkezô nyomásra. Ilyenkor a meden-cefenék izmait jól engedje el.

FONTOS: a levegôcserénél anélkül,hogy a lábát letenné és a nyomástmegszüntetné, elôrehajtott fejjel fújjaki a levegôt, az új levegôért billentsehátra a fejét, majd azonnal vissza.

Mi segíthet még? Azért, hogy egé-szen biztos legyen abban, hogy össze-hangoltan tudja végezni a lazítást, lég-zést és nyomást, jó, ha partnerével ott-hon átveszi a gyakorlatokat. A nyomá-si technikánál úgy irányítsa a mozgást,hogy egyszerre toljon kifelé és lefelé,ha lehet, ritmusosan. Figyelje a szülész-nô, orvos tanácsait.

Az apa segítô szerepe: Segítse a szü-lô kismamát a benne végbemenô válto-zásokra és a magzatra koncentrálni. Eb-ben a szakaszban az anyának mégin-kább szüksége van a türelmes, elnézôtámogatásra. Bíztassa ôt, hogy mindenrendben zajlik, végig tudja csinálni,éreztesse vele szeretetét. Próbálja megirányítani, segíteni a légzésgyakorlato-kat, cseréljen borogatást, masszírozzatestét, lábikráját görcs esetén.

Gátmetszés: Ha gátmetszést kellvégezni, elôtte érzéstelenítô injekciótkap a gát tájékára, miközben nyom,így szinte nem is fogja érezni, ésugyanez vonatkozik a metszésre is. Agátmetszés célja a szövetek védelme,a szakadás megelôzése.

45



46

A kitolási szakasz végén születikmeg a baba. Elôször a fej jelenik mega hüvelynyílásban, majd az egyik, az-tán a másik váll csúszik ki, végül ababa egész teste kint van. Ha mind-ketten jól vannak, a babát azonnal azanya hasára, melle közelébe helyezik.


� Ágyon szülésnél, ha eljön az idô, fel-szólítják, hogy készüljön: feküdjöna hátára, a párnákat igazítsa meg afeje alatt. Csússzon az ágy vége fe-lé kb. 40 cm-t. Tegye talpra mind akét lábát és engedje szét térdeit. Hajön az összehúzódás, fogja meg alábait kívülrôl, a térde alatt és húz-za szét és hátrafelé, fejét a nyomá-sok alatt hajtsa elôre (nyakát ne fe-szítse), hátát kissé domborítsa. Azapa, vagy a szülésnél segédkezôk tá-masztani fogják a hátát. Figyeljenarra, hogy összehangoltan végezzea légzést és a mozgást.

� Ülve szüléskor a légzéstechnika azelôbbivel megegyezik, de nem szük-séges akkora erô kifejtése, mint fek-ve. Elôfordulhat, hogy szükségtelena gátmetszés, ebben az esetben aszülésznô kérésére idônként nem sza-bad nyomni a lágy szövetek tágulá-sa miatt. Ekkor újra hasznát vehetiaz átmeneti szakasz gyors, felületes,pihegô légzésének. Ülve szülésnél aszék formája és kiegészítôi segítikmajd. Jó, ha a lábait meg tudja tá-masztani, így könnyebb és hatéko-nyabb a nyomás!

HARMADIK, LEPÉNYI SZAKASZ

Ez a szakasz a magzat megszületé-sétôl a lepény, a köldökzsinór és a bu-rok megszületéséig tart. Ez a szülés leg-rövidebb szakasza. A lepény megszü-letését intravénásan adott méhössze-húzó szerekkel gyorsíthatják.



NEGYEDIK, MEGFIGYELÉSI SZAKASZ

Amennyiben az édesanya és az újszü-lött is egészséges, jó, ha a szülés utánközvetlenül a gyermeket – megtöröl-getve és betakarva - az anya hasárateszik, és a bôrkontaktus legalább egyórán át fennmarad.

A végsô szakasz a lepény megszü-letésétôl 2 órán át tart, amikor még aszülôszobán intenzív megfigyelés alatttartják az édesanyát. Figyelik a méh-összehúzódását, a vérzés mennyisé-gét, a vérnyomást, a pulzust. Amennyi-ben szükséges, azonnali beavatkozáslehetséges.

A legtöbb intézményben már a szülô-szobán sor kerül az elsô szoptatásra. Aszülésznô segít az újszülött helyes mellrehelyezésében, hiszen a babák szopóreflexe egy veleszületett reflex, tehátnem kell, hogy a mellbe elôtej legyen, ôkerôteljesen szívnak, szopnak.

SZÜLÉSI BEAVATKOZÁSOK, ASSZISZ-TÁLT SZÜLÉS

Általában a szülés minden beavat-kozás nélkül megy végbe, de fontos aszakember jelenléte. Néha szükség le-het a szülés gyors befejezésére, példáula magzat méhen belüli veszélyez-tetettsége esetén. Bizonyos esetekbena szülés végén fájásgyengeség is kiala-kulhat, ami szintén akadálya a szülésspontán befejezésének.

Medencevégû fekvésben elhelyez-kedô magzat szülése

Elôfordul, hogy a magzat nem fejjellefelé helyezkedik el a medence üre-gében, hanem farral, vagy lábbal. Eztmedencevégû fekvésnek nevezzük.

Ebben a helyzetben egy különlegesmûfogással tudnak a magzat megszü-letésekor segíteni. Amennyiben ezkockázatos lenne, mert a magzat, vagyaz anya elfáradt a szülés tágulási sza-kában, úgy a biztonságuk érdekébencsászármetszéssel fejezik be a szülést.

Vákuum

Ebben az esetben hajlékony csôvelellátott harangot illesztenek a magzatkoponyájához és a szülô nô aktív nyo-mása mellett húzással segítik világra amagzatot.

Császármetszés

Vannak anyai betegségek, amikorelôre tudható, hogy a magzat császár-metszés útján jön a világra. A terve-zett mûtét elôzetes megbeszélés éselôkészítés után történik. Az érzéste-lenítési formák közül a magzatra mini-mális hatása miatt a korábban emlí-tett gerincérzéstelenítést részesítikelônyben, csak a sürgôsségi javalla-tok alapján végzett császármetszé-seknél alkalmazzák a hagyományosaltatást. Ez esetben a mûtét általá-nos érzéstelenítésben történik, ha-csak korábban már nem kezdték elhelyileg ható epidurális érzéstelenítésalkalmazását.


47



Gyermekgyógyászati vizsgálat

A kisbabát születés után a gyermek-gyógyász alaposan megvizsgálja. Apgar-pontrendszer néven ismert az a ponto-zási séma, amelynek segítségével rög-tön a születés után megítélhetik a babaállapotát. Ennek során a légzését, szív-mûködését, bôrszínét, reflexeit, izomtó-nusát vizsgálják. Minden mûködést nul-lától 2-ig pontoznak és a pontok össze-ge adja az Apgar-értéket. A 10-es érték alegjobb.

Eredmények8-10 pont: jó vagy kiváló eredmény,nincs teendô.4-6 pont: további beavatkozás vál-hat szükségessé (oxigénmaszk,bôrstimuláció).0-3 pont: súlyos-életveszélyesállapot, intenzív terápia.

A baba bôre

Születéskor a legtöbb baba bôrét ke-nôcsös anyag, a magzatmáz borítja, amiméhen belül véd a magzatvíz áztató ha-tásától. Nem kell lemosni, hagyják, hogyfelszívódjon. Hormonokat, vitaminokat tar-talmaz. Nyomokban vér is lehet a bô-rön. A babák egy részének bôre vö-rös, kékes vagy szürkés színû, ké-sôbb rózsaszínûvé, bársonyossá válik.

Ha a magzat a 40. hét után szü-letett, bôre száraz és hámló lehet.Ez azonban gyorsan rendbe jön.

48

A z ú j s z ü l ö t t10. fe jezet

A baba gerincét is megvizsgálják.

Apgar-tesztApgar érték 2 1 0Pulzus 100/perc 100/perc nincs(szívverés) felett alatt pulzus

Légzéserôteljes sírás

nincsés légzés

szabálytalan légzés

Izomtónus

tüsszentés, grimaszolás, nincs köhintés fintorgás válasz

Bôrszín rózsaszín

aktívan mozgatja avégtagjait

"visszafogottabb" mozgás,illetve nem "áll ellen" a

passzív mozgatásnak

végtagokernyedtek, petyhüdtek

Reflexek (az orrnyílást ingerelvevizsgálják)

a test rózsaszín, de a vég-tagok kékes színûek

kékes, lilás, vagysápadt szín


Az anyajegyek szintén gyakoriak.

Legtöbbjük átmeneti elszínezôdés,

amely gyorsan elhalványul.

A baba feje

Teljesen normális, ha születés után

az újszülött feje hosszúkás vagy csú-

csos formájú. Ez a beilleszkedésnek ne-

vezett folyamat következménye, amely-

nek során a koponya csontjai átmeneti

formaváltással segítik a fej könnyû át-

haladását a szülôcsatornán.

A baba fejének tetején gyakran puha

duzzanat található. Ez azért jön létre,

mert a szülési fájások miatt a koponya

a méhszájhoz nyomódik. A duzzanat

magától elmúlik.

Ritkán a fej egyik vagy mindkét olda-

lán vérömleny, zúzódáshoz hasonlító,

tömlôszerû duzzanat keletkezik. Ez a

duzzanat teljesen ártalmatlan. A rákö-

vetkezô napokban azonban még növe-

kedhet is, mielôtt a több hétig tartó fel-

szívódás megkezdôdne.

Babájának arcbôre, illetve a bôr a

szem körül szintén duzzadt, ödémás le-

het. Ez is a fájások és a szülés során a

fejre ható nyomás következménye. Két-

három napon belül a baba feje elkezdi

visszanyerni normális formáját.

Van két, kutacsnak nevezett puha

hely a baba fejének tetején, ahol a ko-

ponyacsontok még nem csontosodtak

össze. A kisebbik, hátsó, ún. kiskutacs

hathetes kor körül forr össze. A nagy,

elülsô kutacs 16-18 hónapos korban zá-

ródik. Mindkettôt kemény hártya borít-

ja, így nem sérül meg fürdetéskor.

A kisbaba idegrendszere

A babák rögtön a megszületés után

reagálnak a hangra és a fényre. A ba-

bának vannak veleszületett „ôsi” ref-

lexei is, amelyek nagy része a megszü-

letés után hamarosan megszûnik.

Átkaroló, más néven Moro-reflex: a

baba hirtelen mozgásra, erôs hangra

átkaroló mozdulatot tesz.

Fogóreflex: a baba a tenyerébe he-

lyezett ujjunkat szorosan megfogja.

Elemi járás: a baba járni próbál, ha

felállított helyzetben tartjuk, és talpa a

földhöz ér.

49

10. fejezet Az újszülött

Ellenôrzik a baba fejkörfogatát.



A baba súlya

Megszületés után a baba súlyát,hosszát és fejkörfogatát megmérik. Azátlagsúly 2,8–3,6 kg között van. A 37.várandóssági hét elôtt született vagy kissúlyú újszülöttek speciális kórházi osz-tályra kerülnek. A túlhordott, 42. terhes-ségi hét után született gyerekek szinténspeciális kezelést igényelhetnek. Az elsônapokban élettani súlycsökkenés lép fel.A baba kb. a tizedik napra nyeri visszaszületési súlyát.

A baba szeme

Elôfordul, hogy a baba szeme enyheváladékozása miatt összeragad. Ha ilyettapasztalnak, szóljanak a védônônek.

A két szem kitisztításához külön-külön, lehûtött forralt vízzel megnedve-sített vattabucit vagy gézdarabot hasz-náljanak. A fertôzés elkerülése érdeké-ben mindig a szem külsô sarka felôl kellbefelé törölni, és a használt gézdarabo-kat el kell dobni.

A legtöbb újszülött szeme megszüle-téskor kékesszürke színû. A szemvégleges színe hetek, hónapok múlvaalakul ki.

A köldökzsinór

Röviddel az újszülött megszületéseután a köldökzsinórt leszorítják és át-vágják. A visszamaradt csonk rendsze-rint 6-10 nap alatt esik le. A fertôzés el-kerülésére ezt a területet tisztán és szá-razon kell tartani. A begyógyulásigfürdetéskor ne érje víz ezt a részt.

Ha a köldökcsonk környéke pirosod-ni kezd, váladékozik, vagy kellemetlenszagú lesz, azonnal szólni kell az or-vosnak, mert ezek a jelek fertôzésreutalhatnak.

Sárgaság

Sok egészséges kisbaba bôre né-hány nappal megszületése után sárgalesz. Ezt az állapotot élettani sárgaság-nak nevezik, melyet a bilirubin idôlegesfelhalmozódása okoz. Ez a sárga festéka vörösvértestek lebomlásából keletke-zik és a máj választja ki.

Amikor az újszülött sárgább, kis vér-vétellel ellenôrzik a vérszérum bilirubinszintjét. Enyhe esetben elég a fokozot-tabb folyadékbevitel (itatás, gyakorimellretétel, infúzió). Magasabb bilirubinszint esetén az ún. kékfény kezelés so-rán kék fény alá fektetik a meztelen ba-bát, így a bôrben gyorsabban megtör-ténik a bilirubin vízben oldható formáváalakítása.

Az emlôk és a nemi szervek

Fiúknál és lányoknál egyaránt ta-pasztalható, hogy a mellbimbók duz-

50


zadtak, vörösek, akár néhány csepp te-jet választanak ki. Ezt az átmeneti el-változást az anya vérkeringésébôl azújszülött vérkeringésébe átjutó hormo-nok okozzák.

A lányoknál ugyanezek a hormonokfehéres folyást vagy enyhe hüvelyvér-zést okozhatnak néhány napig.

Vérvizsgálatok

Három- vagy négynapos korban kisvérmintát vesznek a baba sarkából. Eza Guthrie-teszt, ami egy fenilketonu-riának (PKU) nevezett genetikai beteg-

ség szûrôvizsgálata. Azoknak a gyer-mekeknek, akik ebben a betegségbenszenvednek, egész életükben speciálisdiétát kell tartaniuk az egészségestesti és szellemi fejlôdés érdekében.

Ugyanakkor egy másik szûrôvizsgála-tot is elvégeznek a pajzsmirigy-elégte-

lenség (hypothyreosis) vizsgálatára. Eza betegség megfelelô kezelés nélkülcsökkent szellemi fejlôdéshez vezethet.

Speciális ellátást igénylô gyerekek

Ha egy kisbaba a szülés számítottidejénél sok héttel korábban születikmeg, vagy kis súlyú, esetleg más okmiatt külön ellátást igényel, akkorspeciális osztályra kell kerülnie.

Ez mindig nagyon lesújtja a szülôket,hiszen a babájuktól távol kell lenniük.Az ilyen osztályokon dolgozók ezt igenjól tudják, ezért arra biztatják a szülô-

ket, hogy minél gyakrabban látogassáka babát, és amikor csak lehet, vegye-nek részt az ellátásában. Ilyenkor is na-gyon fontos az anyatej megtartása akésôbbi szoptatás érdekében.


51



52

A v é d o n o i g o n d o z á s r ó l11. fe jezet

A védônô feladatai közül leginkább avárandóssággal és kisbabákkal kapcso-latos teendôk közismertek, de szerepükvan a családtervezéssel kapcsolatos ta-nácsadás, az anyaságra való felkészítéssegítése, egyes szûrôvizsgálatok meg-szervezésében is. Védônôi ellátást csakegészségügyi fôiskolai karon védônôioklevelet szerzett személy nyújthat.

A körzeti védônô az, aki háziorvosá-val és nôgyógyászával együtt végigkí-séri az Ön várandósságát. A várandósgondozás keretében védônôje az, aki: � a várandós nô egészségi állapotát el-

lenôrzô alapvetô vizsgálatokat elvégzi(pl. testsúly, magasság, haskörfogat,vérnyomás, magzatmozgások értéke-lése stb.) és tájékoztatja a várandósanyát gondozásának menetérôl

� tájékoztatja a várandós nôt a rávonat-kozó jogosultságokról, a családtámo-gatási ellátási formákról

� kiemelt figyelmet fordít a szoptatás szor-galmazására, a baba 6 hónapos korá-ig tartó kizárólagos szoptatásra.

Ha idôközben nem költözik el, ugyaneza védônô fogja segíteni a gyermekágyasidôszakban, majd a szoptatás ideje alatt is.

A védônôt telefonon is elérheti, kérjeel számát! Amennyiben hosszabb-rövi-debb idôre, vagy véglegesen lakóhelyetváltoztat, jelezze eddigi védônôjének,illetve minél elôbb jelentkezzen az újlakhely szerinti védônônél a folyama-tos ellátás érdekében.

KI SEGÍTHET?

Ha kérdései vagy nehézségei adódnak a szoptatás során, bátran kérjen se-gítséget szoptatásban jártas szakembertôl! Ez lehet korszerû szoptatásiismeretekkel rendelkezô védônô, orvos, La Leche Liga szoptatási tanácsadóvagy laktációs szaktanácsadó (IBCLC). Az is jó, ha olyan anyával, nagymamávalbeszél, akinek jól ment a szoptatás, vagy ha felveszi a kapcsolatot egy szoptatásttámogató csoporttal.

www.sztnb.hu�

www.ibclc.hu�

www.szoptatasert.hu�

www.lll.hu


Szoptatás

Az anyatej a legteljesebb táplálék akisbaba számára. Minden szükségestápanyagot megfelelô arányban tartal-maz, és legalább hathónapos korig ki-elégíti a csecsemô táplálékszükségle-tét. Az anyatej hômérséklete megfele-lô, mivel közvetlenül kerül az anya em-lôjébôl a csecsemô szájába. Mennyi-sége a gyermek igényei szerint válto-zik a nap folyamán. Az anyatej köny-nyen emészthetô.

� Az anyatej antitesteket tartalmaz.Ezek segítenek megvédeni gyerme-két a fertôzésektôl, erôsítik immun-rendszerét. A kutatások kimutatták,hogy a mesterségesen táplált cse-csemôk gyakrabban betegek, körük-ben több a gyomor-bélrendszeri,légzôszervi megbetegedés és közép-fülgyulladás, mint szoptatott társa-iknál.

� Az anyatej védhet az allergiás meg-betegedések, pl. az asztma és az ek-céma kialakulása ellen. Az anyatej azidegrendszer érését segítô anyagotis tartalmaz.

�A szoptatott gyermekek arc-, fog- ésbeszédfejlôdése jobb; a mestersége-sen táplált gyermekeknek gyakrab-ban van szükségük fogszabályozásraés logopédiai kezelésre.

� A szoptatásnak hosszútávú hatásai isvannak a gyermek egészségére: aszoptatott gyermekek között a ké-sôbbi életkorban kevesebb az elhí-zott, a cukorbeteg, a leukémiás.

�A szoptatás során anya és gyermekekülönleges közelségbe kerül egymás-sal, ami a gyermek egész életére ki-hat: magabiztosabb lesz és jobbantûri a stresszt. A szoptatás alapvetôfontosságú ahhoz, hogy a gyermekveleszületett testi-lelki képességeiteljesen kifejlôdjenek.

� A szoptatás az anya egészségére isjótékony hatással van: elôsegíti améh összehúzódását, csökkenti aszülés utáni vérzést, elôsegíti a vá-randósság elôtti testsúly visszanye-rését, csökkenti a mell- és petefé-szekrák, a csontritkulás, a cukorbe-tegség kialakulásának kockázatát.

� Az anyatej megfelelô minôségben ésmennyiségben, folyamatosan rendel-

53

A s z o p t a t á s r ó l12. fe jezet


kezésre áll, nem jelent plusz költsé-get a családok számára.

� A szoptatás környezetbarát: nincscsomagólóanyag, szállítás, nincs pa-zarlás vagy energiaveszteség, mint amesterséges táplálásnál.

� Az egészségügyi szakemberek azegész világon a hathónapos korigtartó kizárólagos szoptatást majdpedig – a kiegészítô táplálékokbevezetése mellett – a szoptatásfolytatását javasolják kétéves korigvagy azon túl.

Hogyan történik a tejtermelés?

A várandósság alatt a mell felkészüla tejtermelésre. Néhány édesanya mára várandósság során tapasztalja, hogytej ürül a mellébôl. Ez teljesen normálisjelenség.

Az emlôk kiválasztotta elsô tej acolostrum, amely a szülés után azonnalrendelkezésre áll. A kolosztrum, másnéven elôtej nagyon értékes, mert min-den olyan anyagot tartalmaz, amire azújszülöttnek az elsô napokban szüksé-ge van. Bár mennyisége kevésnek tûn-het, valójában teljesen kitölti az aprógyomrot és gyakori szoptatás mellettelegendô az újszülött számára.

Az elôtejet az újszülött „elsô védô-oltásának” is szokták nevezni, mivel im-munanyagai védik a gyermeket a fer-tôzésektôl. Az elôtejben lévô tejcukorbiztosítja az újszülött megfelelô vércu-korszintjét. A kolosztrum emellett segítia széklet ürülését, ezáltal csökkenti asárgaságot.

A colostrumot fokozatosan kékesfe-hér színû érett tej termelése váltja fel.A szoptatás elején hígabb, ún. „elsôtej” ürül, ami a gyermek szomját olt-ja, a szoptatás végefelé ürülô tej („hát-só tej”) zsírosabb, laktatóbb.

A szoptatás megkezdése

Amennyiben az édesanya és az újszü-lött is egészséges, jó, ha a szülés utánközvetlenül a gyermeket – megtöröl-getve és betakarva - az anya hasárateszik, és a bôrkontaktus legalább egyórán át fennmarad.

Ebben az idôben van lehetôség azelsô szoptatásra is. A bôrkontaktus ésa szopás megnyugtatja az újszülöttet,segíti testhômérsékletének fenntartá-sát, és a korai kötôdés kialakulását. Aszületése utáni elsô órákban a legtöbbújszülött különösen éber és aktív, ésrögtön szopni kezd. Ha mégsem így tör-ténik, nem kell aggódni. Ez lehet aluszé-konyság következménye, különösen, haaz anya fájdalomcsillapítókat kapott.

Császármetszés után a bôrkontak-tusra és az elsô szoptatásra akkor ke-rülhet sor, ha az édesanya már elégéber ahhoz, hogy figyelni tudjon a cse-csemôre. Mûtét után különösen fontos,hogy az anya kérjen segítséget.

54

12. fejezet A szoptatásról


Szoptatási helyzetek

A szoptatás megkezdése elôtt gyô-zôdjön meg arról, hogy a legkényel-mesebb helyzetben van-e.

Gátmetszés után kényelmesebb le-het párnán vagy gumigyûrûn ülni. Szék-ben ülve tegye fel a lábát, a hátát és akarját támassza meg párnával! Csá-szármetszés után jobban esik a fek-vés. Mindenkinek egyénileg kell kita-pasztalnia, hogy számára melyik alegjobb testhelyzet.

A csecsemô elhelyezése

A csecsemô helyes szoptatási hely-zete fontos a sikeres szoptatáshoz. Agyermekápolónô, a kórházi védônô, aszülésznô vagy az orvos segíthet a meg-felelô technika elsajátításában.

Újszülöttje akkor szopik helyes test-helyzetben, ha egész testével Ön feléfordulva az oldalán fekszik, és a szo-pás megkezdése elôtt orra a mellbimbómagasságában helyezkedik el. Az elsôidôszakban szükség lesz egy párnára,hogy a kisbabát megfelelô magasság-ba emelje. Egyik karjával ölelje át újszü-löttjét, hogy elég közel tudja húzni ma-gához. A mellbimbót a csecsemô felsôajkához érintve várja meg, amíg nagyranyitja a száját – mintha ásítana – és ak-kor húzza rá ôt a mellére. Az érett,

egészséges újszülött rendelkezik mind-azokkal a reflexekkel, melyek képesséteszik ôt a sikeres szopásra már közvet-lenül a szülés után is. A helyesen szop-tatott csecsemô szájába veszi az em-lôbimbót és a bimbóudvar egy részét is.

A szopási reflexet az váltja ki, ha mell-bimbója az újszülött szájpadlásához ér.Ha jól vette el újszülöttje a mellét, aztlátja, hogy a felsô és alsó ajka is kifeléfordul, az alsó ajak és az Ön melle kö-zött van a kisbaba nyelve. Nyakát eny-hén hátradönti, az álla és az orra is hoz-záér melléhez, vagy nagyon közel vanhozzá. Általában nincs szükség arra,hogy az emlôt ujjával eltartsa a csecse-mô orrától, anélkül is kap levegôt.

Ha le szeretné venni a csecsemôt amellérôl, finoman csúsztassa a kisujjáta szája sarkába vagy gyengédennyomja le az állát, hogy megszûnjön avákuum, és sérülés nélkül ki tudjabuktatni a mellbimbót a kisbabaszájából.

Ha a csecsemô nem megfelelô test-helyzetben szopik vagy nem jól veszi amellet a szájába, a bimbó érzékennyévagy sebessé válhat, ami a fájdalom mi-att elégtelen tejtermeléshez vezethet.Ebben az esetben kérjen segítséget!

55



Bár a szopást veleszületett reflexeksegítik, a megfelelô technikát az új-szülöttnek és az édesanyának is tanul-nia kell. Egy kis türelemmel és kitartás-sal azonban gyorsan mesterévé válnakennek.

A szoptatás gyakorisága és idôtartama

A csecsemô megfelelô tejellátását azbiztosítja, ha igény szerint szoptatják.Ez azt jelenti, hogy az édesanya mindigmellre teszi gyermekét, amikor jelzi,hogy szopni szeretne. Nem kell megvár-ni, amíg a csecsemô sírni kezd. A kisba-ba már akkor készen áll a szopásra, ha:� szopó mozgásokat végez� cuppog� lágy gügyögô hangokat hallat vagy

sóhajtozik� kezét szájához viszi� gyors szemmozgások láthatók a szem-

héja alatt� nyugtalanná válik

Ne korlátozza a szopásoknak se a gya-koriságát, se a hosszát: hagyja, hogygyermeke olyan gyakran és olyan hosz-szan szopjon, ahogy szeretne! Ha jól vanmellen a csecsemô, akkor a hosszú szop-tatás sem sebesíti ki a mellbimbót.

Várja meg, hogy a kisbaba az elsômellet alaposan kiürítse, mielôtt átten-né ôt a másik mellére! Egyes csecse-môknek elég az egyik mell, míg másokminden szopáskor mindkét mellbôlszopnak.

A szopás nemcsak jóllakatja, hanemmeg is nyugtatja, ellazítja a kisbabát, aszopás számára örömforrás. Ezért a cse-

csemô nemcsak akkor szeretne szopni,ha éhes, hanem akkor is, ha a szomját sze-retné oltani a hígabb elsô tejbôl vagy ak-kor is, ha szeretne édesanyja testközelé-ben megnyugodni, elaludni. Éppen ezért acsecsemôk általában nem egyenlô idô-közönként szopnak: a nap egy részé-ben gyakrabban – akár félóránként –máskor ritkábban szeretnének mellrekerülni. A csecsemôk átlagosan 8-16alkalommal szopnak 24 óra alatt.

A gyermek igényeihez való alkalmaz-kodás, a válaszkész gondozás fárasztó-nak tûnhet, de alapvetô jelentôségevan a jó szülô-gyermek kapcsolat kiala-kulásában.

Van elég tejem?

A leggyakoribb ok, amiért az anyákabbahagyják a szoptatást az a feltéte-lezés, hogy nincs elég tejük. Megnyug-tató tudni, hogy az anyák 98%-a bioló-giailag képes megfelelô mennyiségû tej-jel ellátni gyermekét. A problémát a leg-

56



több esetben az ismeretek és a támo-gatás hiánya okozza.

A tejtermelés a kereslet-kínálat el-vén mûködik. Ez azt jelenti, hogy mi-nél többet szopik a csecsemô, annáltöbb teje termelôdik az édesanyának.Az elsô napoktól elkezdett gyakori szop-tatás biztosítja, hogy a kisbaba ele-gendô anyatejhez jusson.

Jól megy a szoptatás, és a csecsemôelegendô tejhez jut, ha:� legalább nyolcszor szopik 24 óra alatt� a kisbaba szopás közben hallhatóan

nyel, szája sarkában tejcsepp jelenik meg� az anya melle a szoptatás végére

megkönnyebbedik, felpuhul� a szoptatás végére a kisbaba el-

lazul� a harmadik naptól naponta legalább

három széklete van a csecsemônek,amely a negyedik nap után zöldesvagy aranysárga, anyatejes széklet

� az ötödik naptól a csecsemônek le-galább 5-6 kellôen nedves pelen-kája van, vizelete víztiszta vagyhalványsárga

� a harmadik nap után nem csökkena kisbaba súlya

� az ötödik nap után a kisbaba súlya gya-rapodásnak indul

� a tizedik napra a csecsemô vissza-nyeri születési súlyát

A nyugtatócumi és a cumisüveg hasz-nálata egyrészt megzavarhatja a kisbaba szopási technikáját – aminek következ-tében a csecsemô kevesebb tejhez jutés kisebesítheti a mellbimbót – más-részt akadályozza a kereslet-kínálatmûködését, ami szintén a tejmennyiségcsökkenéséhez vezethet.

A szoptató anya étrendje

A szoptatás idôszakában ugyan-olyan fontos az egészséges táplálko-zás, mint a várandósság alatt. Próbáljameg a várandósság alatt ajánlott ét-rendet követni, fogyasszon változatosanelkészített gabona- és zöldségételeket,egyen rendszeresen friss, nyers gyümöl-csöt, zöldséget, állati alapanyagokból pe-dig a kevésbé zsírosat válassza!

A szervezet tápanyag- és folyadék-igényére nagyon jó útmutató az éhségés a szomjúság. Nem kell kettô helyettenni, és nem kell többet inni, mintamennyit megkíván. A túl kevés és a túlsok folyadék fogyasztása egyaránt csök-kentheti a tejtermelést.

Nincsenek különleges ételek, ame-lyeket enni vagy kerülni kell. Elterjedttévhit, hogy az édesanya által fogyasz-tott bizonyos ételek hasfájást okoznaka szoptatott csecsemônek. A tapaszta-latok szerint azonban nincs értelme va-

57



lamit eleve kihagyni az étrendbôl. Csakakkor tartózkodjon bizonyos ételektôl,ha úgy tûnik, valóban nyugtalan letttôle a kisbaba.

A dohányzás, az alkohol- és drog-fogyasztás károsan hat a szoptatottcsecsemôre, ezért ezek kerülendôk!

Néhány gyógyszer kiválasztódik azanyatejbe, ezért csak orvossal megbe-szélve szedjen bármilyen gyógyszert!

A fejés

Bár a megfelelô tejtermelésheznincs szükség rutinszerû fejésre, bár-mikor adódhat olyan helyzet – pl. haaz édesanyának el kell mennieotthonról és gyermekét nem tudjamagával vinni –, amikor fejéssel kellkiüríteni az emlôket, ezért jó, ha azédesanya már a kórházban megtanul-ja, hogyan kell kíméletesen kézzelfejni.

A kórházi személyzet bármelyiktagja szívesen megmutatja a fejésmódját, érdemes erre egy kis idôtszánni.

A tejet ki lehet fejni elektromosvagy kézi pumpa segítségével is.

A lefejt anyatejet – saját, egészsé-ges csecsemô számára – 5-6 napiglehet hûtôben tárolni az ajtótól távol,a hûtô leghidegebb polcán, vagy lekell fagyasztani sterilizált, fedettedényben. A fagyasztással történô tá-rolás ideje a mélyhûtô minôségétôl

függ. Mélyfagyasztóban, -18 °C-on 6hónapig áll el a megfelelô, tiszta kö-rülmények között lefejt és fagyasztottanyatej.

NÉHÁNY SZOPTATÁSI NEHÉZSÉG

A szoptatás egész idôszakában elô-fordulhatnak kisebb-nagyobb elbizony-talanodások, nehézségek, amelyekazonban nem kell, hogy a szoptatásvégét jelentsék. Megfelelô informá-ciókkal és képzett szakembereksegítségével a nehézségek áthidalha-tók, és a szoptatás problémamente-sen folytatódhat tovább.

Érzékeny és berepedezett bimbó

A szülés utáni elsô egy-két hétbenaz édesanya mellbimbója érzékenylehet. Ha a mellbimbón nincs sérülés,vérzés, ez az érzékenység normálisnaktekinthetô, és idôvel magától megszû-nik. A mellbimbó sérülésének leggya-koribb oka a csecsemô nem megfelelômellrehelyezése ill. helytelen szopási

58



technikája. Fájdalmas, sérült mellbimbóesetén mindig ellenôrizze, hogy jól he-lyezte-e mellre a kisbabát. Ha nem, sza-kítsa meg a vákuumot, és próbálkoz-zanak újra!

Amikor csak lehet, hagyja szabadona mellét, hogy szellôzzön. Segíti agyógyulást, ha a szoptatások utánegy kis anyatejet ken a mellbimbóra.

Ha a szoptatás nagyon fájdalmas,vagy ha nem javul a helyzet, feltétle-nül kérjen segítséget szoptatásbanjártas szakembertôl!

Túltelítôdés

A tejbelövelléskor az emlôk nagyob-bakká, teltebbekké és kissé érzéke-nyebbé válnak. Ez a megnövekedetttejmennyiséggel, vér- és nyirokáramlás-sal együttjáró normális jelenség. Elô-fordul azonban, hogy az emlôk igenkeménnyé, fényessé és fájdalmassáválnak. Ilyenkor a mellbimbó elsimul, abimbóudvar feszes, az újszülöttnek ne-hézséget okozhat a mellretapadás. Haaz újszülött az elsô naptól kezdve jóhelyzetben, gyakran szopik, az emlôktúltelítôdése elkerülhetô. A kutatásieredmények szerint az újszülöttnekadott folyadékpótlás viszont fokozza afájdalmas túltelítôdés esélyét.

Ha az emlô már túltelítôdött, segítheta szoptatások elôtt egy jó meleg zuhanyvagy meleg borogatás. Érdemes szop-tatás elôtt fejéssel fellazítani a bimbó-udvart, hogy a csecsemô könnyebbenrákaphasson. A gyakori, korlátozás nél-küli szoptatás segít a túltelítôdés meg-szüntetésében. Szükség esetén fejésselis segítheti az emlô kiürítését. A szopta-

tások között néhány perces hideg boro-gatás enyhíti a fájdalmat és csökkenti azemlô duzzanatát.

Aluszékony csecsemô

Az újszülött az elsô idôszakban alu-székony lehet, különösen, ha az édes-anya a vajúdás alatt gyógyszereket ka-pott vagy ha az újszülött besárgul. Acsecsemôk általában nem egyenlô idô-közönként szopnak: a nap egy szaká-ban gyakrabban kérnek enni, máskoregy hosszabbat alszanak. Ha azonbanöt óránál hosszabb idô telt el az utolsószoptatás óta vagy a csecsemô mindenszopás után hosszan alszik, ébresztget-ni kell ôt, hogy a megfelelô tejbevitelbiztosítva legyen. Hogyan lehet feléb-reszteni egy kisbabát?

� Próbálja meg gyermekét akkor ébresz-teni, amikor a felületes alvás szaka-szában van: szemei mozognak aszemhéja mögött!

� Vegye fel az újszülöttet, tartsa függô-legesen, és szólongassa ôt a nevén!

�Gyengéden masszírozza meg a ke-zét és a talpát!

� Vetkôztesse le a csecsemôt egy szálpelenkára, és tegye ôt a meztelenmellkasára!

� Törölgesse át a kisbaba homlokát ésarcát egy hûvös, nedves kendôvel!

� Tegye tisztába a kisbabát!

59



Mind az enyhébb, mind pedig a ko-molyabb betegségek gyógyítására szá-mos gyógyszer áll rendelkezésünkre.Némelyiket recept nélkül is megvásá-rolhatjuk, másokat, (mint a fertôzé-sek kezelésére alkalmazható antibio-tikumokat) csak orvos írhat fel. Hely-telen dolog orvossal, gyógyszerésszelvaló konzultáció nélkül gyógyszert ad-ni a gyermeknek. Egyes gyógyszerek-nek mellékhatásaik is lehetnek ésezek újabb problémát okozhatnak.

Hacsak egy mód van rá, az a leghe-lyesebb, ha egy fertôzést a gyermeka saját immunrendszere segítségévelmaga küzd le. Túl gyakori antibioti-kumos kezelés esetén a baktériumokellenállóvá válhatnak a gyógyszerrelszemben, ezért az orvosok jelenték-telen fertôzések esetén nem szívesenadnak antibiotikumokat. A fertôzésekjelentôs hányadát ráadásul vírusokokozzák, melyekre az antibiotikumoknem is hatnak.

Abban az esetben ha az orvos mé-gis antibiotikumot ír elô, az egész kú-rát végig kell csinálnunk, még akkoris, ha a gyermek már a gyógyszersze-dés elsô napjai után jobban van. El-lenkezô esetben elôsegítjük a gyógy-szerrezisztencia kialakulását, így aszer akkor nem fog hatni, ha szükséglesz rá.

Amennyiben gyermekünknek enyhefájdalma van, vagy lázas, a paraceta-

mol a legmegfelelôbb fájdalom- és láz-csillapító, amit vény nélkül is besze-rezhetünk. Aszpirint lehetôleg ne ad-junk 12 év alatti gyermeknek, hacsakaz orvos nem rendelkezik másképp!Elsôsorban az agy és a máj mûködé-sére van káros hatással az aszpirin.Ritkán ugyan, de súlyos állapotot idéz-het elô.

Ne lépjük túl a javasolt dózist!

A paracetamol szirup és folyadékformájában is forgalmazott szer. Há-romhónaposnál fiatalabb csecsemô-nek ne adjuk, hacsak orvos nem ren-deli! Ha vény nélkül vásárolunk gyógy-szert, vagy az orvos ír fel valamilyenszert, gondosan be kell tartanunk azelôírt adagot! Nagyon vigyázzunk ar-ra, hogy ne duplázzuk meg a parace-tamol adagját azzal, hogy egy másik– paracetamolt is tartalmazó – készít-ményt is adunk gyermekünknek!

Mindig olvassuk el a gyógyszer ha-tóanyagait felsoroló táblázatot, hogymegbizonyosodjunk arról, nem tartal-maz aszpirint (szalicilátként vagy sza-licilsavként szokták feltüntetni)! Bár-milyen kétely esetén beszéljünk or-vossal vagy gyógyszerésszel! Az Euró-pai Közösség országainak kormányaikötelezettséget vállaltak arra nézve,hogy 1994-tôl érthetô és világos tájé-koztatást adnak a gyógyszerek mellé.

60

A c s e c s e m o g y ó g y s z e r e i13. fe jezet


A legnagyszerûbb és legcsodálato-sabb esemény egy pár életében gyer-mekük születése. Az új jövevény fel-ébreszti felelôsségérzetünket, a gon-doskodás és nevelés válik a szülôkéletének központi kérdésévé.

Kiemelt fontosságúvá válik a babaanyagi biztonságának megteremtése,mely elôrelátást és pontos anyagi ter-vezést igényel, s ezzel együtt új hely-zet alakul ki a családi költségvetésterületén.

Fontolóra kell vennünk a szülôk és agyermek kockázati biztosítását, ésésszerûnek tûnik egyfajta megtakarí-tási stratégia kialakítása, ami magá-ban foglalja a már meglévô biztosításiés megtakarítási szerzôdések felül-vizsgálatát is. A legjobb, ha egy füg-getlen tanácsadót kérünk áttekinté-sükre, aki ez után a sok ajánlat közül alegmegfelelôbb, személyre szabott meg-takarítási és pénzügyi stratégiát tudjakidolgozni a család számára.

Kockázati biztosítások

Az újszülött érkezésekor érzett bol-dogság mellett senki sem veheti fél-vállról a lehetséges kockázatokat sem.Baleset akár játék közben is, egy pil-lanat alatt történhet, személyi vagyanyagi károkat okozva. Akinek ilyenesetben nincs felelôsségbiztosítása,komoly anyagi problémákkal nézhet

szembe. A család növekedésével együttegy személyes felelôsségbiztosítás egy-szerûen szükségessé válik. Elônye,hogy a jelenlegi biztosításpolitikánakköszönhetôen felelôsségbiztosításunkautomatikusan érvényes kiskorú gyer-mekünkre is (kivéve egyéni biztosításesetén).

Személyi balesetbiztosítás kötéseajánlott, mert az általános balesetbiz-tosítások közül nem mindegyik nyújtvédelmet a 3 év alatti gyermekszámára is. Késôbb az óvodában ésaz iskolában a gyerekek csak ott tar-tózkodásuk, illetve az oda-vissza útidejére válnak biztosítottá. A tény vi-szont az, hogy a balesetek többsége

61

B i z t o n s á g a c s a l á d n a k14. fe jezet


otthon, vagy szabadidôben történik,ez pedig kiemeli a személyi baleset-biztosítás jelentôségét.

Bárki, aki óvni kívánja családját egybaleset anyagi következményeitôl,javasolt hogy gyermek balesetbiztosí-tást kössön. A hagyományos életbiz-tosítások és lejárati életbiztosításoknagyon népszerûek a család bizton-sága szempontjából. Legfôbb elônyüka viszonylag alacsony éves díj.

Annak érdekében, hogy a családotbiztonságban tudjuk csökkent mun-kaképesség esetén is, szintén ideálisválasztás lehet egy biztosítás. Az ál-lam által biztosított juttatás legtöbbesetben nem elég a felmerülô anyagiszükségletekre, a hiány pedig ebbenaz esetben csak ilyen típusú biztosí-tással pótolható.

Tôke felhalmozás

Megtakarítani legalább olyan fon-tos, mint kockázati biztosítással ren-delkezni. Nem számít, hogy számító-gép, jogosítvány vagy autó: tôke szük-séges minden nagyobb kiadás ese-tében. Ésszerû választás a kínálatmegismerése után különbözô meg-takarítási termékeket különbözô meg-takarítási célokhoz rendelni, mint pél-dául oktatás, életkezdés, vagy akársaját lakás.

Annak érdekében, hogy a gyermekegyfajta induló tôkével rendelkezzen,egy határozott idôre szóló tandíj biz-

tosítás igénybevétele jó döntés le-het. Ebben az esetben a biztosított aszülô, míg a kedvezményezett a gyer-mek lesz. Ha a biztosított elhalálozá-sa sajnálatos módon a biztosítás lejá-rati ideje elôtt bekövetkezik, a bizto-sító társaság átvállalja a fennmaradóbiztosítási díjakat, és a szerzôdés to-vább él. A tartam végi kifizetés pedigteljesen adómentes. A banki és befek-tetéses megtakarítások mellett kölcsön-szerzôdés kötésére is van lehetôség ahosszú távú megtakarítások esetén.

Mint a fentiek is mutatják, sok le-hetôséget kell figyelembe venni,amikor azt mérlegeljük, hogy hogyanis tudjuk újszülött gyermekünk anya-gilag stabil, boldog jövôjét már mostmegalapozni, biztosítani. A szülôknekfigyelembe kell venniük családjuk ésgyermekük védelme érdekében, hogya biztosítás mindenre kiterjedjen. Alegjobb ilyen esetben egy tapasztalttanácsadó véleményét kérni.

A Felicitas Plus tanácsadói hálózatapontosan e célból jött létre. Külde-tésünk, hogy a várandós anyukák éskismamák részére a piacon elérhetôlegjobb szolgáltatásokat tudjuk be-mutatni, amelyek közül minden csa-ládnak személyre szabott megoldáso-kat nyújthatunk a gyermekvárás, gyer-meknevelés anyagi biztonságának meg-alapozására.

Kérje kollegáink szakértô segítségétés találják meg közösen, idôben a biz-tonságos megoldást!

14. fejezet Biztonság a családnak

62


Egy kisgyermek érkezése rengeteg örömöt hoz szülei életébe. Az öröm mellett azonban fel kell készülni a felelôsségre is, amit egy gyermek felnevelése jelent.

A Felicitas Plus egy olyan új szolgáltatás, amely a szülôk számára nyújt segítséget abban, hogy a gyermek jövôjérôl való gondoskodás anyagi szempontból könnyebben megoldható feladat legyen.

Gyermekük születése után – körülbelül négy héttel – szakértô pénzügyi tanácsadóink telefonon megkeresik Önöket, hogy egy, az Önök számára megfelelô idôpontban segíthes-senek megtalálni a legoptimálisabb gondoskodást a család számára.

A Felicitas Plus Tanácsadója a következôkben tud segítséget nyújtani:

A kisgyermekes családok számára elérhetô támogatások körének bemutatása

A család anyagi védelmének biztosítása egy pénzügyi terven keresztül

Az új élethelyzetre való felkészítés, elemzés elkészítése, tanácsadás

Gondoskodás a gyermek jövôjérôl, életkezdésérôl és a váratlan helyzetekrôl

Egyéb megtakarítási lehetôségek bemutatása

Amennyiben úgy dönt, hogy fogadja a Felicitas Plus Tanácsadóját otthonában, az alábbiakat biztosítjuk Önnek:

FELICITAS PLUS KFT. 1042 Budapest, Árpád út 99. 4/3. • Tel.: +36 1 784 9422 • Email: [email protected] • www.felicitas.hu

Az országban egyedülálló mó-don munkatársaink független tanácsadók, akik a Felicitas szellemiségét képviselik.

Számukra az Önök igényei az elsô helyen állnak!

szakértelmet a családi pénzügyekbenfüggetlen, segítôkész tanácsadástkötöttségek nélküli, bizalmas találkozót

megtakarítási lehetôségek feltárásátajándékot Önnek és gyermekének a felsoroltakat ingyenesen végezzük

Felicitas Plus – az Önök szolgálatában!

FONTOS TUDNIVALÓ


Gyermekek után járó támogatások 15. fe jezet

64

A gyermekek után járó ellátások,kedvezmények ismertetésével kívánjuksegíteni a gyermeket vállaló szülôket,mivel azt tapasztaltuk, hogy nem is-merik az ôket megilletô ellátásokat, azigénylés módját, s azt, hogy hol álla-pítják meg az ellátásaikat.

Ezért részletesen kívánjuk bemutat-ni a gyermekek után járó ellátásokat.Ismertetjük, hogy milyen feltételekmellett állapíthatóak meg az egyesellátások, miként kell azokat igényel-ni, milyen okmányokat szükséges azigénybejelentôkhöz csatolni.

Könnyebb helyzetben van a szülô,ha olyan munkahelyen dolgozik, aholtársadalombiztosítási kifizetôhely mû-ködik, mert a biztosítási idôhöz kötöttellátásokat ott állapítják meg és folyó-sítják (terhességi-gyermekágyi segély,gyermekgondozási díj) számára.

Az alanyi jogon járó családtámoga-tási ellátásokat (családi pótlék, GYES,anyasági támogatás) – néhány kivétel-tôl eltekintve – a Magyar Államkincstárállapítja meg és folyósítja.

Családi pótlék

A gyermek nevelésével, iskoláztatá-sával járó költségekhez az állam havirendszerességgel járó családi pótlé-kot nyújt.

2010. augusztus 30-tól a családipótlék elnevezés egyfajta gyûjtôfoga-lomként jelenik meg a jogszabályban.Így a családi pótlékot – a hivatkozottidôponttól – a még nem tankötelesgyermekek után nevelési ellátásként,a tanköteles korú gyermekek utánpedig iskoláztatási támogatás elneve-zéssel folyósítják.

A családi pótlékra jogosultak:

� a vérszerinti, az örökbefogadó szü-lô, a szülôvel együtt élô házastárs,

� az a személy, aki a saját háztartá-sában nevelt gyermeket örökbe kí-vánja fogadni, és az erre irányulóeljárás már folyamatban van (továb-biakban együtt: szülô),

� a 16. életévét betöltött, a szülôi há-zat gyámhivatali engedéllyel elha-gyó kiskorú szülô a saját háztartá-sában nevelt gyermek után,

� a nevelôszülô, a hivatásos nevelô-szülô és a gyám,

� az a személy, akihez a gyermeket agyámhivatal ideiglenes hatállyal el-helyezte,

� a vagyonkezelôi joggal felruházottgyám, illetve a vagyonkezelô esetigondnok a gyermekotthonban, a ja-vítóintézetben nevelt, vagy a bünte-tésvégrehajtási intézetben lévô, gyer-


15. fejezet Gyermekek után járó támogatások

65

mekvédelmi gondoskodás alatt állógyermek (személy) után,

� a szociális intézmény vezetôje azintézményben elhelyezett gyermek(személy) után,

� a gyámhivatal által a szülôi ház el-hagyását engedélyezô határozatbanmegjelölt személy, feltéve, ha tankö-teles, vagy ha nem tanköteles korú,de közoktatási intézményben folytattanulmányokat.

A családi pótlék összege 2011-ben:Az ellátás havi összege:� egygyermekes család esetén

12200 Ft;� egy gyermeket nevelô egyedülálló

esetén 13700 Ft;� kétgyermekes család esetén (gyer-

mekenként) 13300 Ft;� két gyermeket nevelô egyedülálló

esetén (gyermekenként) 14800 Ft;� három vagy többgyermekes család

esetén (gyermekenként) 16000 Ft;� három vagy több gyermeket nevelô

egyedülálló esetén (gyermeken-ként) 17000 Ft;

� tartósan beteg, illetve súlyosan fo-gyatékos gyermeket nevelô családesetén 23300 Ft;

� tartósan beteg, illetve súlyosan fo-gyatékos gyermeket nevelô egyedül-álló esetén 25900 Ft.

A családi pótlékra vonatkozó igényta „Kérelem családi pótlék megállapítá-sára” címû formanyomtatványon kellbenyújtani a lakóhely szerint illetékesMagyar Államkincstár (továbbiakban:Kincstár) regionális igazgatóságánál.Ugyanezen formanyomtatványon kelligényelni az ellátást akkor is, ha azigénylô már részesül egy vagy több

gyermek után családi pótlékban, és agyermekek számában változás áll be.

Gyermekgondozási segély (GYES)

GYES-re jogosult a szülô, a nevelô-szülô, a gyám, a 16. életévét betöltöttkiskorú szülô (ha a saját háztartásbannevelt gyermekének gyámjával nem élegy háztartásban, feltéve, hogy a gyám-hivatal a kiskorú részére engedélyezte aszülôi ház elhagyását)� a gyermek 3. életévének betöltéséig,� ikergyermekek esetén a tanköteles-

sé válás évének végéig,� a tartósan beteg, illetôleg súlyosan

fogyatékos gyermek tizedik életévé-nek betöltéséig.

GYES-re jogosult a nagyszülô a szülôjogán, ha a gyermek� elsô életévét betöltötte, továbbá� gondozása, nevelése a szülô háztar-

tásában történik, valamint� a szülôk a GYES-rôl lemondanak és

egyetértenek abban, hogy az ellátásta nagyszülô vegye igénybe feltéve,hogy mind ô maga, mind a szülô –ide nem értve a keresô tevékenységfolytatásából adódó kizáró körül-ményt – megfelel a jogosultsági fel-tételeknek.


A GYES-ben részesülô személy kere-sô tevékenységet� a gyermek egyéves koráig nem foly-

tathat,� a gyermek egyéves kora után heti

harminc órát meg nem haladó idôtar-tamban folytathat, vagy idôkorlá-tozás nélkül, ha a munkavégzés azotthonában történik,

� a tartósan beteg vagy súlyosan fo-gyatékos gyermek egyéves koraután idôkorlátozás nélkül folytathat,

� ikergyermekek esetében a gyerme-kek egyéves kora után idôkorlátozásnélkül folytathat azzal a megkötéssel,hogy a GYES-ben részesülô személyikrek esetében egy gyermek utánjogosult a GYES-re.

A kiskorú szülô gyermekének GYES-ben részesülô gyámja idôkorlátozásnélkül folytathat keresô tevékenységet.

A GYES-ben részesülô nagyszülôkeresô tevékenységet a gyermekhároméves kora után, heti 30 órát megnem haladó idôtartamban folytathat.

A GYES melletti munkavégzés kétféleformában valósulhat meg:� a fizetés nélküli szabadságot meg-

szakítva eredeti munkakörében, vagy� a fizetés nélküli szabadságot nem meg-

szakítva (akár más munkáltatónál) ha-tározott idejû munkaszerzôdéssel, tel-jes, vagy részmunkaidôben helyezked-het el a szülô.

A Munka Törvénykönyvében szabá-lyozottak szerint a munkáltató nem szün-tetheti meg rendes felmondással a mun-kaviszonyt, a gyermek ápolása, gondo-zása céljára kapott fizetés nélküli sza-

badság ideje alatt, illetve – fizetés nél-küli szabadság igénybevétele nélkül sem– a gyermek hároméves koráig terjedôidôtartamban.

A nagyszülô a gyermek hároméveskora után folytathat napi 4 órában ke-resô tevékenységet.

Összege

A GYES összege a gyermekek számá-tól függetlenül azonos az öregségi nyug-díj mindenkori legkisebb összegével,mely 2011-ben 28500 Ft, ikergyermekekesetén azonos az öregségi nyugdíj min-denkori legkisebb összegének 2 gyer-mek esetén 200%-ával, 3 gyermekesetén 300%-ával, 4 gyermek esetén400%-ával, 5 gyermek esetén 500%-ával, 6 gyermek esetén 600%-ával. Azellátás összegébôl 10% nyugdíjjárulékotvonnak le, ezért a folyósítás idôtartamanyugdíjszerzô szolgálati idônek minôsül.A GYES-t a gyermekkel közös háztartás-ban élô bármelyik szülô igénybe veheti.Az ellátás megállapítása iránti igényt azigénylô lakóhelye, tartózkodási helyeszerint illetékes Kincstárhoz kell benyúj-tani, a „Kérelem gyermekgondozási se-

66



gély megállapítására” címû forma-nyomtatványon.

A GYES-t utólag a tárgyhónapot kö-vetô hónap 15. napjáig folyósítják.

Anyasági támogatás

Anyasági támogatásra a szülést kö-vetôen az a nô jogosult, aki terhes-sége alatt legalább négy alkalommal –koraszülés esetén legalább egyszer –részt vett terhesgondozáson. Az anya-sági támogatás a jogosultat akkor is meg-illeti, ha a gyermek halva született.

Az igényt „Kérelem anyasági támoga-tás megállapítására” címû formanyom-tatványon kell benyújtani a szülést kö-vetô 180 napon belül a lakóhely szerintilletékes Kincstárhoz.

Mellékelni kell:

� a terhesgondozást végzô orvos iga-zolását, amely tanúsítja, hogy a szü-

lô nô a szükséges alkalommal résztvett a terhesgondozáson;

� a gyermek születési anyakönyvi ki-vonatát;

� halva született gyermek esetén a hal-vaszületést bizonyító okirat eredetipéldányát;

� az anya halotti anyakönyvi kivona-tát, ha az anya a támogatás felvéte-lét megelôzôen elhunyt;

� ha a gyermek örökbefogadásáhoza szülô hozzájárult, de ezt nyilatkozat-ban visszavonta, akkor e nyilatko-zat visszavonását igazoló hivatalosiratot, valamint az igazolást, hogya gyermek a nyilatkozat vissza-vonását követôen az igénylô gon-dozásába kerül;

� a jogerôs gyámrendelô határozat má-solatát;

� a családból kikerülést eredményezôgyermekvédelmi gondoskodás meg-szüntetésérôl szóló gyámhatósági-határozatot.

Az anyasági támogatás – gyermeken-kénti – összege azonos a gyermek szü-letésének idôpontjában érvényes öreg-ségi nyugdíj legkisebb összegének225%-ával, ikergyermek esetén 300%-ával. (2011-ben: öregségi nyugdíj leg-kisebb összege: 28500 Ft, anyasági tá-mogatás összege: 64125 Ft, ikergyer-mekek után gyermekenként 85500 Ft.)

Terhességi-gyermekágyi segély

A terhességi-gyermekágyi segélyannak a nônek jár, aki a szülést meg-elôzôen két éven belül legalább 365napon át biztosított volt és a biztosí-tás tartama alatt szült.

67



Az ellátás a biztosítás megszûnésétkövetôen csak abban az esetben igé-nyelhetô, ha az anya a biztosítás meg-szûnését követô 42 napon belül, vagya biztosítás megszûnését követô 42 na-pon túl táppénz (illetôleg baleseti táp-pénz) folyósításának ideje alatt, vagy afolyósítás megszûnését követô 28 na-pon belül szül. Az elôzetes 365 napibiztosítási idôbe be lehet számítani:� a biztosítás megszûnését követô táp-

pénz, baleseti táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgon-dozási díj folyósításának idejét;

� közép- vagy felsôfokú oktatási intéz-mény nappali tagozatán egy évnélhosszabb ideig folytatott tanulmá-nyok idejébôl 180 napot;

� a rehabilitációs járadék folyósításá-nak idejét.

Az ellátás a szülési szabadság idô-tartamára (168 napon keresztül) jár ésösszege a napi átlagkereset 70%-a.

A terhességi-gyermekágyi segély agondozásba vétel napjától a szülésiszabadság még hátralévô tartamáraannak a nônek is jár, aki a csecsemôtörökbe fogadta, ha szükséges felté-telekkel rendelkezik az örökbefo-gadáskor.

Nem jár a terhességi-gyermekágyi segély:� a szülési szabadságnak arra a tar-

tamára, amelyre az anya a teljes ke-resetét megkapja;

� ha az anya bármilyen díjazás – kivé-ve a szerzôi jog védelme alatt állóalkotásért járó díjazást és a szemé-lyi jövedelemadó mentes tisztelet-díjat – ellenében munkát végez vagyhatósági engedélyhez kötött keresôtevékenységét személyesen folytatja.

A terhességi-gyermekágyi segély ösz-szege a napi átlagkereset 70%-a. A ter-hességi-gyermekágyi segély alapjáulszolgáló naptári napi átlagkeresetet atáppénzszabályok szerint állapítjákmeg. Az ellátás napi összegének meg-állapításánál jövedelemként azt az ösz-szeget veszik figyelembe, amely után abiztosított szülô egészségbiztosításijárulék fizetésére kötelezett volt.

A végkielégítés, prémium, jutalomösszegét, valamint az egyéb nem rend-szeres jövedelmet arra az idôszakrakell figyelembe venni, amelyre tekintet-tel adták. Az ellátás alapját az irányadóidôszakban elért jövedelem alapján ál-lapítják meg.

Ha az anya a szülést megelôzô év-ben nem rendelkezik legalább 180 nap-tári napi jövedelemmel, az ellátás össze-

68



gét a jogosultság kezdô napját meg-elôzô 180 naptári napi átlag alapján kellmegállapítani. Ha az anya az irányadóidôszakban nem rendelkezik 180 naptárinapi jövedelemmel, az ellátás naptárinapi összegét a jogosultság kezdô nap-ján érvényes minimálbér kétszerese har-mincad részének figyelembevételévelállapítják meg. Ha azonban az igénylôegészségbiztosítási járulék alapját ké-pezô jövedelme a minimálbér kétsze-resét nem éri el, a tényleges jövedelmetveszik figyelembe. A terhességi-gyer-mekágyi segély összegébôl nyugdíj,illetve egészségbiztosítási járulékotnem, kizárólag személyi jövedelemadóelôleget vonnak. A terhességi-gyermek-ágyi segély megállapítása iránti igényt amunkáltatóhoz kell bejelenteni.

Ha a munkáltató nem rendelkeziktársadalombiztosítási kifizetôhellyel, azigényt abban az esetben is a munkál-tatóhoz kell benyújtani, s majd ô to-vábbítja a székhelye szerint illetékesEgészségbiztosítási Pénztár részére.

Gyermekgondozási díj (GYED)

A terhességi-gyermekágyi segélyt168 napon át folyósítják. Az ennek le-jártát követô naptól lehet igényelni agyermekgondozási díjat, amely legfel-jebb a gyermek 2. életévének betölté-séig jár. A GYED idôtartama a biztosí-tási idôhöz igazodik, azaz a jogosultsá-got megelôzô 2 éven belül megszer-zett biztosításban töltött napoknak meg-felelô idôtartamra jár. Ez alapján aki 1 évés 198 napnyi biztosítási idôvel ren-delzik ugyanannyi GYED-et vehet igény-be, mint eddig.

A GYED megállapítását a szülôk dön-tése alapján az anya, illetve a terhes-ségi-gyermekágyi segély lejártát köve-tôen az apa is igényelheti.

A gyermekgondozási díj megálla-pításának feltételei

GYED-re jogosult az a biztosított sze-mély, tehát az apuka vagy az anyuka,� aki a GYED igénylését – a gyermeket

szülô anya esetén a szülést –megelôzôen két éven belül 365 na-pon át biztosított volt,

� továbbá a terhességi-gyermekágyi se-gélyben részesült anya, akinek a biz-tosítási jogviszonya a terhességi-gyer-mekágyi segély igénybevételének idô-tartama alatt szûnt meg és a gyer-meket saját háztartásában neveli.

A gyermekgondozási díj összege anaptári napi átlagkereset 70%-a, delegfeljebb havonta a minimálbér (2011-ben 78000 Ft) kétszeresének 70%-a.A gyermekgondozási díj összegénekkiszámításánál a táppénzre vonatkozószabályok irányadóak.

69



70

Fontos tudni

A gyermekgondozási díj iránti igény-bejelentést a munkáltatóhoz, az Egész-ségbiztosítási Pénztárhoz (pl. egyénivállalkozó) kell benyújtani. Ugyanitt le-het az „Igénybejelentés gyermekgon-dozási díjra” elnevezésû nyomtatvány-hoz is hozzájutni.

A családi kedvezmény érvényesíté-sére jogosult� az a magánszemély, aki a családok

támogatásáról szóló törvény sze-rint gyermekre tekintettel családipótlékra jogosult, kivéve azt a magán-személyt, aki a családi pótlékot� vagyonkezelôi joggal felruházott

gyámként,� vagyonkezelô eseti gondnokként

a gyermekotthonban, a javítóin-tézetben nevelt vagy a büntetés-végrehajtási intézetben lévô, gyer-mekvédelmi gondoskodás alattálló gyermekre (személyre) tekin-tettel kapja,

� szociális intézmény vezetôjeként,az intézményben elhelyezett gyer-mekre (személyre) tekintettel kapja;

� a várandós nô és vele közös háztar-tásban élô házastársa;

� a családi pótlékra saját jogán jogo-sult gyermek (személy);

� a rokkantsági járadékban részesü-lô magánszemély a két utóbbi pontszerinti esetben azzal, hogy az ottemlített jogosult és a vele közösháztartásban élô magánszemélyekközül egy – a döntésük szerint –minôsül jogosultnak.

A családi kedvezményt érvényesítômagánszemély az összevont adóalapját

a családi kedvezménnyel csökkenti. Acsaládi kedvezmény – az eltartottaklélekszámától függôen – kedvezmé-nyezett eltartottanként és jogosultsá-gi hónaponként� 1 és 2 eltartott esetén 62500 forint,� három és minden további eltartott

esetén 206250 forint.

Gyermek után járó pótszabadság

A gyermek születésének évétôl,annak az évnek a végéig, amikor agyermek a 16. életévét betölti, a kö-vetkezôk szerint:� egy gyermek után kettô,� két gyermek után négy,� kettônél több gyermek után össze-

sen hét nap pótszabadság illeti mega szülôt évente.

Gyermeke születésekor az apánakjáró munkaidô-kedvezmény

Gyermeke születése esetén öt mun-kanap munkaidô-kedvezmény illetimeg a szülôi felügyeleti jogot gyakorlóvérszerinti vagy örökbefogadó apát,melyet legkésôbb a szülést követô má-sodik hónap végéig, kérésének meg-felelô idôpontban köteles a munkálta-tó kiadni. A munkaidôkedvezmény ab-ban az esetben is megilleti az apát, hagyermeke halva születik, vagy meghal.



A munkaidôkedvezmény tartamára tá-volléti díj jár.

Életkezdési támogatás

2006. január 1-jétôl a Magyar Köz-társaság valamennyi újszülött polgáraszámára támogatást nyújt, amely arraszolgál, hogy a nagykorúság kezdetén,vagyis a 18. életév betöltése után köny-nyebb legyen a fiatalok életkezdése,akár a továbbtanulás, pályaválasztás,akár az otthonteremtés és a családala-pítás esetén.

A Babakötvényre minden 2005. de-cember 31. után született, magyar ál-lampolgárságú és magyarországi lakó-hellyel rendelkezô gyermek jogosult,amely alapján meghatározott összegûállami támogatást kap. A gyermek ne-vére szóló befektetési számlán elhe-lyezett induló összeg az évek során aszülôknek az állam által támogatottmegtakarításaival egészülhet ki.

Az állami támogatás mértéke

A támogatásra jogosító Babakötvényösszege a 2010-ben született gyerme-kek esetén 42500 Ft gyermekenként.Ezen felül az alacsonyabb jövedelmû,rendszeres gyermekvédelmi kedvez-ményre jogosult családok gyermekei,

valamint az átmeneti és tartós nevelés-be vett gyermekek a 7. és 14. életévükbetöltésekor további 44600 –44600 Ft-rajogosultak.

A Kincstár a születés hónapját kö-vetô 10 munkanapon belül hivatalbólértesül a gyermek születésérôl, majdezt követôen 8 munkanapon belül agyermek nevére kincstári számlát nyit,amelyen a gyermeknek járó állami tá-mogatásokat és azok kamatait nyilván-tartja. A kincstári számla megnyitásá-ról a Kincstár a szülôknek levelet küld.

A szülô Start-számlát nyithat a gyer-mek nevére valamely banknál vagybefektetési szolgáltatónál.

A Start-számla megnyitásához aszülônek igazolnia kell, hogy� a családi pótlékot a nevére folyó-

sítják, továbbá� be kell mutatnia a gyermek szüle-

tési anyakönyvi kivonatát és a gyer-mek adóigazolványát, illetve

� engedélyt kell adnia a számlavezetôpénzintézetnek arra, hogy a gyermekadatait a Start-számlával kapcsolatosügyintézéshez nyilvántartsa.

(Az adóigazolványt az APEH állítja ki,a gyermek adóazonosító jelérôl a Kincs-tár levelébôl értesülhetnek a szülôk.)

START PLUSZ és a START EXTRAprogram

2007. július elsejétôl az SZMM elin-dította a START PLUSZ és a STARTEXTRA programot. E két programmal amunkaerô-piaci szempontból hátrányoshelyzetûnek számító kismamák, a tartó-

71



san munka nélkül lévôk, illetve az 50 évfeletti és alacsony iskolai végzettségûtartósan álláskeresôk elhelyezkedésiesélyeit kívánják javítani. A cél a foglal-koztatás növelése, az, hogy a munkál-tatókat járulékkedvezménnyel ösztö-nözzék arra, hogy legálisan alkalmaz-zák e két célcsoporthoz tartozókat.

A START PLUSZ program keretében aGYES, GYED, GYET megszûnését kö-vetô egy éven belül ismét dolgozniakaró személy, a GYES mellett munkátvállaló a gyermek egyéves kora után,illetve az ápolási díj megszûnését kö-vetô egy éven belül a munkaerôpiacravisszatérni kívánó személy alkalmazá-sakor részesül a munkaadó járulékked-vezményben. Ugyanilyen kedvezmény-re jogosítja fel a munkaadót, ha tartó-san álláskeresôt alkalmaz, vagyis olyan

jelentkezôt, aki a kedvezményre jogo-sító kártya igénylését megelôzô 16 hó-napon belül legalább 12 hónapig (pá-lyakezdô esetében legalább 8 hóna-pig) nyilvántartott álláskeresô volt.

A START PLUSZ programban résztve-vôk után a munkaadót megilletô járu-lékkedvezmény:� tételes egészségügyi hozzájárulás

alóli mentesség,� az 1% munkaadói járulék és 26% tb-

járulék együttes összege helyett afoglalkoztatás elsô évében a bruttómunkabér 10%-ának, második évé-ben 20%-ának megfelelô fizetési kö-telezettség.

Aki a programban részt kíván ven-ni, a kedvezményre jogosító STARTPLUSZ kártyát a Nemzeti Adó- és Vám-hivatalnál válthatja ki, amely 2 évigérvényes és egymás után több mun-káltatónál is használható az érvényes-ségi idôn belül.

Bôvebb információt találhatnak awww.nefmi.gov.hu honlapon a "Tájé-koztatás-tanácsadás" linkre kattintva.Hívhatják a Nemzeti Erôforrás Miniszté-rium Szociális, Család-, és IfjúságügyértFelelôs Államtitkárság Ügyfélszolgá-lati Irodáját, a 06-1-795-3168 telefonszá-mon. Kérhet még tájékoztatást e-mailenis az [email protected]ímen.

72


Készült a NEFMI jóváhagyásával a lektorálásidôpontjában érvényes jogszabályok alapján.


2011

Oldal Oldal

Tárgymutató

A/ÁAluszékony csecsemô 59Anyasági támogatás 67Apgar-teszt 48Autósülés 23-24

BBababarát kórházak 17Bababútor 21Babakocsi 24-26Babakötvény 71 Biztosítás 61-62Bôr (újszülött) 48

C/CsCsaládi pótlék 64Császármetszés 47

DDúlák 34

E/ÉEtetôszék 29

FFarfekvés 47Fájdalomcsillapítás 40Fej (újszülött) 49 Fejés 58Fürdetôállvány 28

G/GyGyermekgondozási díj (GYED) 69-70Gyermekgondozási segély (GYES) 65-66Gyógyszerek (csecsemô) 60

HHomeopátia 30-33

IIdegrendszer (újszülött) 49

JJósló fájások 37

KKelengyelista 20-29Kiságy 28-29Kitolási szakasz 44-46Köldökzsinór 50Kutacs 49

LLepényi szakasz 46Légzés technika 41

MMagzat fejlôdése 8-16Magzati szívfrekvencia 38Megfigyelési szakasz 47

O/ÔÔssejt 17-18

PPelenka 22Pelenkázó 28

RRubeola 56, 64

SSárgaság 50Súly (újszülött) 50

SzSzem (újszülött) 50Szoptatás 53-59Szoptatás gyakorisága 56Szoptatási helyzetek 55Szoptatási nehézség 58-59Szülés megindulása 36Szülés menete 35-47Szülés szakaszai 40-46Szülési terv 35Szülésindítás 39

TTágulási szakasz 40-43Társas szülés 39Terhességi-gyermekágyi segély 67-68Tisztító légzés 41Túltelítôdés 59

ÚÚjszülött 48-51

VVákuum 47Válsághelyzet 7Várandós gondozás 4-6Védônôi gondozás 52Vérvizsgálatok 51

T a r t a l o m j e g y z é k

Fejezet Oldal

1. Várandós anya gondozása 2. Ki segíthet válsághelyzetben?3. A magzat fejlôdése 4. Bababarát kórházak 5. Köldökzsinór-ôssejtek6. Vásárlás a kicsinek7. Homeopátia 8. A dúlák 9. A gyermek születése10. Az újszülött 11. A védônôi gondozásról12. A szoptatásról 13. A csecsemô gyógyszerei 14. Biztonság a családnak15. Gyermekek után járó támogatások Tárgymutató

478

1719 203034354852 53606164

Hátsó borító

PLUS

FELICITAS

TANÁCSADÓJA

4/2. könyv

A kiadvány a Nemzeti Erôforrás Minisztérium jóváhagyásával, a Szoptatást Támogató Nemzeti Bizottság és a

Magyar Ápolási Egyesület Szülésznôi Szekciójánakszakmai támogatásával készült.

A kiadvány lektorálásának ideje: 2011. áprilisSzerkesztette és kiadja: Felicitas Kft.© Kiadói jog: a könyv egyetlen része sem

használható fel más kiadványban.Nyomda: Rotografika d.o.o.

Ingyenes példány, kereskedelmi forgalomba nem hozható.

1. kiadás (I. impresszum)


GyermekszületésiTanácsadó

Szakértoi tanácsok a szülés idoszakára

Soft Like Cott

on

ike Cottt

on

A Pampersppppp sssssAAAAAA PPPPPPPaaaaaaammmmmmmpppppppeeeeeeerrrrrrrsssssss

és LEGVÉKONYABB pelenkájaaaaaaaééééééésssssss pppppppeeeeeeelllllleeeeeeennnnnnkkkkkkkááááááájjjjjjjaaaaaaa

Korábbi Pampers Premium Care pelenka

Új Pampers Premium Care pelenka

új

ONLINE FELICITAS KÖNYVwww.felicitas.hu

FELICITAS

TANÁCSADÓJA

4/2. könyv

Gyerm

ekszületési Tanácsadó 2011

PLUS


Documents

Gyermekszületési Tanácsadó