AEEM. Climaterio y Menopausia. Marzo-2004

HÁBITOS SALUDABLESEN LA MUJER ADULTA

Dra. Mª Teresa Gómez GarcíaServicio de Obstetricia y GinecologíaCHUA. UCLM

MENOPAUSIA. DEFINICIONES

Última menstruación de la mujer y supone la pérdida de lafunción folicular ovárica

Cese permanente de las menstruaciones que resulta de lapérdida de la actividad folicular ovárica

Último periodo menstrual y ocurre durante el climaterio

SEGO

OMS

Sociedad Internacional de Menopausia

ESTADO DE ENVEJECIMIENTO

“PERFIL VITAL”Declaración de Antequera sobre Longevidad, 2003

Sexo

Edad

HábitatCondición física

Estado dietético

Salud psico-social

Estado cognitivo

Género, sexualidad

Genéticos, oncológicos

Sueño reparador

Imagen externa, sentidos CONOCIMIENTO DE LOS PROCESOSPATOLOGICOS

MEDICINA PREVENTIVA

PLAN DE SALUD DE LA MUJER ADULTANotelovitzm,2003

Definir el “PERFIL VITAL”Cuestionario de Greene, 1998

Psicológico

Somático

Vasomotor

Sexual

INTRODUCIR HÁBITOS SALUDABLES

CONTROL DE SÍNTOMAS REDUCCIÓN DE RIESGOS

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES

HÁBITOS SALUDABLES EN LA MUJER ADULTA

- Introducir cambios en la dieta

- Hacer ejercicio físico

- Normas higiénicas (sol, suprimir tabaco...)

- Tener una actitud positiva frente a la perspectiva

de futuro

CAMBIOS DIETÉTICOS

DIETA MEDITERRÁNEA- Edad- Peso- Patologías

asociadas

“ Tipo de alimentación en ciertas zonas del mediterráneo(Creta, Grecia y sur de Italia), en los años 50-60, que aparentementeera responsable de una menor incidencia de enfermedades crónicas(cardiovasculares, cáncer) y de una mayor longevidad

Keys 1995, Willet 1995

DIETA MEDITERRÁNEA

- Incluye alimentos de origen americano (tomates, patatas, judías...)- Es mayoritariamente vegetariana

- Alimentos vegetales crudos o tras mínimo procesado- Cereales, pastas, legumbres- Hierbas y especias- Aceite de oliva- Consumo moderado de lácteos- Consumo moderado de pollo y pescado- Bajo consumo de carnes rojas- Entre 1-4 huevos por semana- Vino en cantidad moderada baja

Diferencias con la dieta occidental (Norte de Europa, EEUU):- Menos carne y productos lácteos- Fruta fresca. No dulces

BENEFICIOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA

A- Efecto protector de enfermedades cardiovasculares James, 1995

-Alto contenido en fibra. Bajos niveles de grasas saturadas, LDL colesterol- Aumento de terpenos. Aumento de HDL colesterol- Antioxidantes (flavonoides, carotenoides, Vit E-C).- Acido fólico. Regeneración celular- Aumento potasio. Dismunuye PA

B- Disminuye la incidencia de cáncerTrichopoulou, 2000-Colorectal en un 25%-Mama en un 15%-Próstata, páncreas y

endometrio en un 10%

- Alto contenido en fibra. Efecto dilucional y de arrastre- Antioxidantes. Evitan lesión tisular- Sistemas enzimáticos destoxificantes

¿ LA DIETA MEDITERRANEA PREVIENE LA OSTEOPOROSIS?

-Necesidades diarias de calcio en la menopausia: 1500mg

-Leche y derivados. Biodisponibilidad y absorción. 1vaso de leche = 250mg Ca

-Consumo moderado de lácteos

-Verduras y pescado alto contenido en calcio: acelgas (200g=225mg)col, brócoli, judias, sardinas (1=125mg)-Alto contenido en fibra aumenta la absorción intestinal-Restricción de grasas aumenta la absorción intestinal-Bajo consumo de carne roja aumenta la concentración sérica

(proteínas animales ↑ la eliminación urinaria y P ↓ la absorción)-La cafeina aumenta la excrección urinaria

¿ PODRÍA LIBERALIZARSE EL CONSUMO DE LÁCTEOS?

DIETA MEDITERRÁNEA

HU, NEJM 2003

EJERCICIO FÍSICO Y MENOPAUSIA

- Edad- Estado general y óseo- Hábitos deportivos previos

-Practicar de forma regular-Actividad gratificante-Optima hidratación y alimentación-Ejercicios de calentamiento y enfriamiento-Indumentaria deportiva adecuada-Evitar el sobreesfuerzo

EJERCICIO FÍSICO

“Physical activiy and mortality risk in college alummni”Paffenbarger, NEJM, 1986

Una actividad física que consume 2000Kcal/semana reduce el riesgo de mortalidaden un 40%. N=16.936. 1962-1978. Edad:35-74. 1.413 fallecidos (CV, respiratorias)

Gasto calórico con el ejercicio (Kcal/semana)

Reducc

ión dei

riesgo

de mort

alidad

(%)

40%

20%

500 1000 2000 3000

BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO

-Previne la pérdida de masa ósea y aumenta la masa muscular. Chen,2004-Disminuye la intensidad de los síntomas vasomotores. Kemmler, 2002-Mejora la calidad global de vida a partir de las 6 semanas. Teoman,2004-Disminuye la resistencia y aumenta los flujos de las arterias cerebrales

y cardiacas. Moreau,2003-Controla la PA diastólica, disminuye la FC, colesterol, TG y ácidos grasos

libres. Asikainem, 2003-Induce estado de bienestar, disminuye los síntomas de depresión,

ansiedad e insomnio. Trejo,2001

¿ QUÉ TIPO DE EJERCICIO ES ACONSEJABLE?

Mujeres jóvenes sin riesgo de fractura:Cualquier tipo de ejercicio

Mujeres con riesgo de fractura moderado:Andar – Correr: Espalda y MMIINatación: espalda, MMSS y MMIICiclismo

Mujeres con alto riesgo de fractura:Prohibido saltos, flexión de espalda, riesgo lesión articularEvitar movimientos bruscosNo levantar pesoEnseñarles a agacharse, levantarse, evitar caídas...

NORMAS HIGIÉNICAS Y MENOPAUSIA

-Exposición solar aproximadamente 45 minutos diarios con protecciónadecuada. 7 dehidrocolesterol → Vitamina D. Brot, 2001

- Suprimir el hábito tabáquico.

-Contribuye a la pérdida de masa ósea (Sampson,2002) y aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas óseas (South-Paul,2001)

-La nicotina es responsable (estudio experimentales) de la disminuciónde densidad ósea y del aumento del riesgo de fracturas en fumadoraspostmenopausicas (Akhler,2003)

TENER UNA ACTITUD POSITIVA FRENTE A LAPERSPECTIVA DE FUTURO

- Etapa de inestabilidad emocional

- Los estilos de vida positivos aumentan la esperanza de vida y parecen constituir un factor de protección frente a enfermedades cardiovasculares(Vázquez,2003):

OptimismoCapacidad de luchaFelicidad y relaciones socialesBienestar subjetivoCalidad ambiental

“ LA EDAD ES UN ESTADO MENTAL, MÁS QUE UNA REALIDAD FÍSICA”

MANTENER UN SUEÑO REPARADOR

La prevalencia de los problemas relacionados con el sueño aumenta con la edad

-Alteraciones orgánicas del sueño (apnea del sueño, sde piernas inquietas)-Alteraciones 2ª a enfermedades médicas, psiquiátricas-Insomnio psicofisiológico-Uso de fármacos-Higiene del sueño inadecuada

Correctos hábitos de higiene del sueño (Estivill,2003).

-Mantener horarios regulares sueño-vigilia-Evitar comidas copiosas, alcohol, café y otros estimulantes-Recomendable siesta de corta duración-Rutina regular antes de acostarse-No ingerir líquidos 3 horas antes de acostarse-Realizar ejercicio físico“ Si fuera necesario y posible, tto etiológico con estrategias farmacológicas yno farmacológicas”

SEXUALIDAD Y MENOPAUSIA

“ Disfrutar de una sexualidad satisfactoria es un elemento fundamental para la calidad de vida a cualquier edad”

-Disminuye la intensidad y rapidez de la respuesta y del orgasmo-Menor erección del clítoris-Menor tensión muscular-Descenso del rubor sexual

No satisfactorio 39’4% Anorgasmia 48’8%Satisfactorio 38% Dispareunia 43’8%Satisfactorio al 50%, 21’5%

Suerio,2003

SEXUALIDAD Y MENOPAUSIA

Con la edad, aumenta la falta de interés por el sexo (Lauman,1999):Miedo al fracasoEnfermedades y agotamiento físicoDisminuye el atractivo físicoMonotoníaIdeas distorsionadas sobre la menopausiaAtrofia genital

El envejecimiento disminuye el nº de pensamientos acerca del sexo(Schiavi,1999)

REGLAS DE ORO

“ Aunque la frecuencia de coito disminuye con la edad, el mejor pronóstico de una vida sexualmente activa después de los 60 años, lo forman los niveles elevados dedeseo y actividad durante la juventud” Estudio Harvard-Health Letter,2000

- Mantener una práctica sexual activa y continuada- Vigilar el estado de salud- Conocer y aceptar los cambios fisiológicos- Alternativas al coito- Alternativas de pareja

-LA PREVENCIÓN ES TAREA DE TODOS

-NUNCA ES TARDE PARA COMENZAR

-LA DIETA MEDITERRANEA ELEMENTO CLAVE

-EJERCICO FÍSICO Y SALUD

-EXPOSIÓN AL SOL

-ABANDONAR EL HÁBITO TABÁQUICO

-SUEÑO REPARADOR

-SEXUALIDAD A CUALQUIER EDAD

-ESTILOS DE VIDA POSITIVOS Y ESPERANZA DE VIDA

-RELACIONES SOCIALES Y ACTIVIDAD INTELECTUAL