Hairy Tongue

Lidah pada individu dengan hairy tongue(sumber : http://diseasespictures.com/black-

hairy-tongue/ 13 September 2013)

Hairy tongue merupakan suatu kondisi pada mukosa oral (lidah)

dengan etiologi yang tidak diketahui. Lesi melibatkan dorsum lidah, terutama bagian

tengah dan sepertiga posterior. Anak-anak jarang sekali terkena. Papila mengalami

elongasi, terkadang sangat jelas, dan memiliki penampakan seperti rambut. Papilla

hiperplastik kemudian menjadi terpigmentasi oleh kolonisasi dari bakteri

kromogenik, yang dapat memberikan variasi warna dari hijau sampai coklat

kemudian hitam.Bakteri kromogenik ini merupakan bakteri komensal dalam mulut.

Berbagai macam makanan terutama kopi dan teh dapat mendukung

pembauran pewarnaan. Secara mikroskopis, papila filiformis secara ekstrim

berelongasi dan hiperplastik dengan keratosis. Kolonisasi eksternal dari papila oleh

koloni mikroba basofilik merupakan ciri-ciri yang mencolok.

Sebaliknya, tidak ditemukan patologi pada perbaikan epithelium atau jaringan

ikat. Kondisi ini sangat klasik dalam penampakan klinis, di mana biopsi tidak

dianjurkan, dan diagnosis klinis adalah cara yang tepat.

Perawatan meliputi penyikatan lidah dan menghindari teh dan kopi selama beberapa

minggu. Karena penyebabnya tidak dapat ditentukan, kondisi tersebut dapat terulang

lagi.

Etiologi

Terdapat beberapa factor inisiasi dan predisposisi dari hairy tongue. Antara

lain pemakaian antibiotik seperti penisilin dan kortikosteroid sistemik diidentikan

dengan kondisi ini. Selain itu, penggunaan hydrogen peroksida, sodium perborat dan

karbamid peroksida mungkin dapat juga mengakibatkan keadaan ini. Hairy tongue

juga dapat terlihat pada individu perokok berat dan individu yang menerima

radioterapi di daerah kepala dan leher untuk suatu keganasan. Seperti yang telah

dijelaskan sebelumnya, hal ini terjadi karena pertumbuhan berlebih dari papilla

filiformis dan alterasi dari mikroba komensal.

Tanda-Tanda Klinis

Perubahan klinis merupakan hasil dari hyperplasia papilla filiformis seiring

dengan penurunan laju deskuamasi. Secara umum,hairy tongue lebih merupakan

masalah estetik karena gejalanya biasanya minimal. Karena papilla mengalami

elongasi, sensasi mual ataupun tickling dapat terjadi.

Histopatologi

Gambaran histolopatologi hairy tongue (Sumber: http://www.skinpathology.org/black-

hairy-tongue/attachment/black-hairy-tongue-histology/ 14 September 2013)

Pemeriksaan mikroskopik dari specimen menunjukkan elongasi papilla

filiformis yang permukaannya terkontaminasi sekelompok mikroorganisme dan

fungi. Lamina propria umumnya mengalami inflamasi ringan.

Diagnosis

Biopsi tidak penting dilakukan, karena tanda-tandanya telah jelas dari

pemeriksaan klinis. Pemeriksaan kultur atau sitologik jarang dilakukan.

Penanganan dan Prognosis

Penanganan untuk etiologi yang mungkin seperti penghentian antibiotik dan

obat kumur oksigenating menolong. Dalam beberapa minggu, hairy tongue yang

disebabkan oleh antibiotik dan obat kumur tertentu dapat berkurang dengan

penghentian konsumsi produk tersebut.

Penyikatan dorsum lidah dengan sodium bikarbonat biasanya membantu.

Dalam kasus yang disebabkan oleh radioterapi penanganannya lebih sulit. Penyikatan

lidah dan menjaga kebersihan serta kesehatan rongga mulut berguna, salah satunya

dengan aplikasi larutan podophyllum resin 1%. Juga perlu diterangkan kepada pasien

bahwa kondisi ini tidak ganas dan self-limiting.

Pigmentation Related to Heavy-Metal Ingestion

Beberapa tahun yang lalu, macam-macam logam campuran digunakan untuk

pengobatan, tetapi beberapa obat yang lama ini sudah jarang digunakan. Pemasukan

logam berat atau garam logam dapat menimbulkan bahaya dalam pekerjaan karena

banyak logam yang digunakan dalam industri dan pengecatan. Timah, merkuri, dan

bismuth memiliki gambaran khusus dalam jaringan mulut jika tertelan dalam jumlah

yang cukup banyak.

Pigmen-pigmen yang tercerna ini cenderung untuk berekstravasasi dari

pembuluh darah dari permeabilitas kapiler yang meningkat seperti jaringan

terinflamasi. Jadi dalam rongga mulut, pigmentasi biasanya ditemukan sepanjang free

marginal gingiva, di mana pigmentasi ini mengelilingi gingival cuff. Garis logam ini

terlihat abu-abu sampai hitam.

Logam berat dapat terkait dengan gejala sistemik dari toksisitas, termasuk perubahan

perilaku, neurologic dissorders dan sakit pencernaan. Kondisi ini sekarang jarang

ditemui.

Etiologi

Beberapa logam berat seperti arsenic,bismuth,platinum,timah,dan merkuri

dapat menyebabkan pigmentasi mukosa oral. Fenomena ini terjadi umumnya akibat

penguapan dari logam-logam tersebut. Dahulu, arsenik dan bismut digunakan untuk

pengobatan sifilis, lichen planus, dan penyakit kulit tertentu(dermatitis).

Tanda-Tanda Klinis

Logam-logam berat ini dapat terdeposit di kulit dan mukosa oral(khususnya di

gingival). Warnanya mulai dari abu-abu hingga hitam, dan distribusinya linear di

sepanjang marjin gingiva. Pewarnaan ini dapat merupakan hasil dari reaksi logam

berat dan hydrogen sulfide produk bakteri di zona inflamatori.

Penanganan

Tidak ada penanganan khusus untuk kondisi ini.

Referensi :

Burket,L.W.,Martin S. G,Michaël G,Jonathan A. S. (2003). Burket's Oral Medicine.

Diagnosis and Treatment, New Jersey: BC Decker Inc.

Sciubba, J.J., Joseph A. Regezi, Roy S. Rogers. (2002). PDQ Oral Disease: Diagnosis and

Treatment, Michigan: BC Decker Inc.

http://diseasespictures.com/black-hairy-tongue/ 13 September 2013

http://www.skinpathology.org/black-hairy-tongue/attachment/black-hairy-tongue-

histology/ 14 September 2013