Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGA KETIDAKEFEKTIFAN
PERFUSI JARINGAN SEREBRAL ET CAUSA STROKE HEMORAGIK
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr.R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
HUTAMI PRAMUDIO
1011010016
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto, Jum’at, 12 Juli 2013
1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani,S.Kp., CWCS …………… NIK. 2160138
2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari S.Kp ………….... NIK. 2160286
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGA KETIDAKEFEKTIFAN
PERFUSI JARINGAN SEREBRAL ET CAUSA STROKE HEMORAGIK
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr.R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
HUTAMI PRAMUDIO
1011010016
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :
Hari : Senin tanggal : 22 Juli 2013
1. Penguji I : Mustiah Yulistiani,S.Kp., CWCS ....………. NIK. 2160138
2. Penguji II : Hj. Yulianti Suswari S.Kp .....……… NIK. 2160286
3. Penguji III : Ns. Sulistiani S.Kep ....……….
NIP. 19690121 198903 2 004
Mengetahui :
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep
NIP. 19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGA KETIDAKEFEKTIFAN
PERFUSI JARINGAN SEREBRAL ET CAUSA STROKE HEMORAGIK
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr.R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
LAPORAN TUGAS AKHIR
HUTAMI PRAMUDIO
1011010016
Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan dari penguji
dan telah disetujui oleh pembimbing
Purwokerto, Selasa, 30 Juli 2013
1. Pembimbing I : Mustiah Yulistiani,S.Kp., CWCS .………… NIK. 2160138
2. Pembimbing II : Hj. Yulianti Suswari S.Kp .………... NIK. 2160286
LEMBAR PERNYATAAN PENULIS
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HUTAMI PRAMUDIO
NIM : 1011010016
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan.
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGA KETIDAKEFEKTIFAN
PERFUSI JARINGAN SEREBRAL ET CAUSA STROKE HEMORAGIK
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
dr.R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
Adalah hasil karya sendiri dan bukan merupakan suatu bentuk penjiplakan dari karya orang lain.
Dengan demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik
berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari
awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto,…………………
Yang menyatakan,
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HUTAMI PRAMUDIO
1011010016
KATA PENGANTAR
Alhamdulilah , Puji syukur kehadirat Alloh SWT yang telah melimpahkan rahmatnya
serta Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul “
Asuhan Keperawatan pada Ny.M dengan Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral et causa
STROKE HEMORAGIK “ pada tanggal 7 juni 2013.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan tugas akhir ini tanpa adanya
kerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak baik langsung maupun tidak langsung,
tidak mungkin terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan
rasa terima kasih kepada yang terhormat :
1. DRS. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
3. Ns . Diyah Yulistika S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Selaku Pembimbing I Mustiah Yulistiani S.Kp., CWCS dalam penyusunan Tugas Akhir.
5. Selaku Pembimbing II Hj. Yulianti Suswari S.Kp dalam penyusunan Tugas Akhir.
6. Selaku pembimbing Lahan Ns.Sulistiani, S.Kep. di RSUD Goeteng Taroenadibrata.
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
7. Keluarga tercinta Ibu, Bapak, dan kakak kakakku yang selalu mendoakan dan
memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta seseorang yang sangat special
dalam hidup saya, sehingga penulis mempunyai semangat dalam menyelesaikan Tugas
Akhir.
8. Rekan - rekan Program Studi Keperawatan DIII angkatan 2010 mas radit, mas evan, mas
priyatmoko, mas dwi aryanto, mas heru, mas iqbal, mas ari, dan semua teman-teman yang
saya sayangi dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Tugas Akhir ini
sehingga dapat selesai tepat waktu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh
dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para
pembimbing dan pembaca laporan ini demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.
Demikian yang dapat penulis sampaikan, penulis berharap semoga laporan tugas akhir
ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua
Purwokerto, Juli 2013
Penulis
HUTAMI PRAMUDIO
1011010016
MOTTO
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
"ILMU TANPA AGAMA SAMA DENGAN PINCANG "
- EINSTEN -
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRAK
Latar belakang : ( Menurut Adrian J. Goldszmindt , 2013 ) stroke iskemik adalah serangan secara tiba – tiba yang menyerang sistem saraf atau deficit neurologis fokal yang diduga berasal dari pembuluh darah, dengan tanda dan gejala kejang defisit neurologis postikal, tumor otak, abses otak migraine atau kelainan glukosa.
Tujuan :. Penerapan askep Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral pada Stroke Hemoragik.
Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipasi, dan studi literatur. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auslkutasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolan kasus yang ada.
Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus stroke hemoragik adalah Perfusi jaringan serebral, Hambatan mobilitas fisik, Hambatan komunikasi verbal. Hal ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimugkinkan dengan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing - masing penderita stroke. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral merupakan diagnosa utama yang di prioritaskan oleh penulis dalam asuhan keperawatan. Dan dari semua masalah yang ada baik dari ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, hambatan mobilitas fisik dan hambatan komunikasi semuanya belum teratasi.
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral, Hambatan mobilitas fisik, Hambatan komunikasi verbal, Evaluasi, dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat.
Kata kunci : Stroke Hemoragik, Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral, Hambatan mobilitas fisik, hambatan komunikasi verbal.
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul………………………………………………………..... i
Halaman Persetujuan.............................................................................. ii
Halaman Pengesahan………………………………………………….. iii
Halaman Revisi………………………………………………………… iv
Halaman Pernyataan Penulis………………………………………….. v
Halaman Persembahan……………………………………………....... vi
Motto……………………………………………………………………. viii
Abstrak………………………………………………………………….. ix
Daftar Isi……………………………………………………………….. xii
Daftar Gambar……………………………………………………….... xv
Daftar Tabel…………………………………………………………… xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. ............................................................................................... Latar Belakang 1
B. Tujuan Penulisan .............................................. 4
1. ........................................................................................... Tujuan Umum 4
2. ........................................................................................... Tujuan Khusus 4
C. Pengumpulan Data ............................................. 5
D. Tempat dan Waktu .......................................... 6
E. Sistematika Penulisan……………………………………………. 6
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
1. ................................................................................................ Pengertian 8
2. ................................................................................................ Anatomi dan Fisiologi
9
1. .......................................................................................... Anatomi 9
2. .......................................................................................... Fisiologi 10
3. ................................................................................................ Etiologi 14
4. ................................................................................................ Pathofiologi 14
5. ................................................................................................ Tanda dan Gejala
....................................................................................................... 14
6. ................................................................................................ Pemeriksaan
Penunjang Stroke .......................................................................... 15
7. ................................................................................................ Pathway 18
8. ................................................................................................ Penatalaksanaan Medis
19
9. ................................................................................................ Fokus Intervensi
Keperawatan ................................................................................. 20
BAB III LAPORAN KASUS
A. PENGKAJIAN
1. ........................................................................................... Biodata 28
a. ..................................................................................... Identitas Pasien 28
b. ..................................................................................... Identitas Penanggung
Jawab .................................................................................. 28
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
c. ..................................................................................... Identitas Masuk
Rumah Sakit ....................................................................... 28
2. Riwayat Kesehatan Pasien ...................... 29
a. ..................................................................................... Alasan Masuk 29
b. ..................................................................................... Keluhan Utama 29
c. ..................................................................................... Riwayat Penyakit
Sekarang ............................................................................. 29
d. ..................................................................................... Riwayat Riwayat
Dahulu ................................................................................ 30
e. ..................................................................................... Riwayat Kesehatan
Keluarga ............................................................................. 29
f. ..................................................................................... Genogram 30
3. ........................................................................................... Pengkajian, Menurut
Doengoes & Moorhouse ......................................................... 31
a. ..................................................................................... Aktivitas dan Istirahat
31
b. ..................................................................................... Sirkulasi 32
c. ..................................................................................... Integritas Ego 33
d. ..................................................................................... Eliminasi 34
e. ..................................................................................... Higiene 34
f. ..................................................................................... Makanan dan Cairan
35
g. ..................................................................................... Neurosensori 36
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
h. ..................................................................................... Nyeri/Ketidaknyamana
n .......................................................................................... 37
i. ..................................................................................... Pernafasan 38
j. ..................................................................................... Keamanan 38
k. ..................................................................................... Seksualitas 39
l. ..................................................................................... Interaksi Sosial 40
m. Penyuluhan/Pembelajaran .................................................. 40
B. ANALISA DATA ........................................................................42
C. RENCANA KEPERAWATAN .................................................. 44
D. IMPLEMENTASI
........................................................................47
E. EVALUASI
..................................................................................51
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan ....................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan ............................................... 61
C. Rencana Tindakan ...................................................... 62
D. Implementasi .............................................................. 68
E. Evaluasi .............. ....................................................... 71
BABV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................... 74
B. Saran ....................................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Otak...................................................................... xv
Gambar 2.2 Phatways Stroke.................................................................. xv
Gambar 3.1 Genogram……………………………………………………. xv
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR TABEL
Gambar 3.2 Medikasi…………. …………………………………………. xvi
Gambar 3.3 hasil laboratorium………………………………………….. xvi
Gambar 3.4 Analisa Data………………………………………………… xvi
Gambar 3.5 Rencana Keperawatan………………………………………. xvi
Gambar 3.6 Implementasi………………………………………………… xvi
Gambar 3.7 Evaluasi……………………………………………………… xvi
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.M DENGA KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL ET CAUSA STROKE HEMORAGIK
DI RUANG KENANGA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.R GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai Derajat Ahli Madya
Oleh :
HUTAMI PRAMUDIO 1011010016
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
Asuhan Keperawatan Pada..., HUTAMI PRAMUDIO, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013