Upload
yesenia-lizbeth-paz-delgado
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 1/21
HALLAZGOS ANORMALES DE LAAUSCULTACIÓN
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DELMURMULLO VESICULAR:
-Aumento: por hiperventilación pulmonar. En
ejercicio y acidosis metabólica. También cuando unpulmón esta total o parcialmente excluido seexagera el MV del lado contrario hiperventilaciónsupletoria!
-Disminución: por"lteración en la producción: atelectasia
"lteración en la transmisión: obesidad#neumotórax
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 2/21
El murmullo vesiculardisminuido es de menorintensidad y menos pro$undo oenérgico %ue el murmullovesicular normal.
Estos ruidos se oyen enpacientes debilitados yancianos o en pacientes conrespiración super&cial.
'e oyen también en personasobesas o en pacientes muymusculosos en los %ue la masade tejido obstaculi(a el sonido.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 3/21
HALLAZGOS ANORMALES DE LAAUSCULTACIÓN
REEMPLAZO DEL MURMULLO VESICULARPOR OTROS RUIDOS RESPIRATORIOS:SOPLOS
Tu!"ico : 'oplo en ) a ).*redominio espiratorio.+curre en ,eumonas
P#eu"$tico : 'oplo en ) e ).*redominio espiratorio.+curre en borde superior del derrame pleural.
C!%it!"io : 'oplo en ) o ).*redominio espiratorio.+curre en lesiones cavitarias.
So&#o !n'ó"ico : 'oplo en pico de botella. +curre enneumotórax. 'e ausculta en la axila.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 4/21
Es una variante del soplotubario %ue aparece cuandoexiste una condensaciónatelectsica del pulmón por underrame pleural.
So&#o &#eu"!#
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 5/21
So&#oc!%e"noso
'oplo tubario %ue modi&ca sutimbre y tono en presencia deuna cavidad super&cial deparedes lisas de 0 cm de
dimetro y con bron%uiopermeable. 1ascondensaciones pericavitarias$avorecen la aparición delsoplo.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 6/21
So&#o !n'ó"ico
Es un soplo tubariomodi&cado por una cavidad
pulmonar super&cial de msde 2 cm de dimetro# deparedes lisas y tensas# vacasy con bron%uio permeable.
'e ausculta en el neumotórax.Es un ruido anlogo al %ue se
produce soplando en unabotella o en una jarra.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 7/21
HALLAZGOS ANORMALES DE LAAUSCULTACIÓN
RUIDOS AGREGADOS:
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 8/21
1os roncus son ruidos de bajatonalidad
+curren en la inspiración como enla espiración.
'e escuchan como si $uera elsonido de tipo ron%uido# gorgoteoo cascabel.
'e producen en los bron%uios# no
en los alveolos.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 9/21
1os crepitantes &nos son ruidospulmonares discontinuos# de cortaduración# tipo chas%uido y tono alto .
1os crepitantes inspiratorios y
espiratorios precoces son lacaracterstica distintiva de labron%uitis crónica.
1os crepitantes inspiratorios tardospueden indicar la presencia deneumona# 344 o atelectasia.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 10/21
1os crepitantes gruesos sonruidos discontinuos de cortaduración y tipo chas%uido.
*uede simular este ruido
haciendo rodar mechones depelo entre los dedos cerca delodo.
Ejemplo de paciente conbron%uitis crónica. 1oscrepitantes gruesos se escuchansobre todo en la parte anterior yposterior de la pared torcica.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 11/21
1as sibilanciasespiratorias se escuchanen la mayor parte de lapared torcica.
*ueden indicar unaobstrucción al 5ujo delaire# por ejemplo enpacientes con asma yobstrucción leve omoderada.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 12/21
1a sibilancia mono$ónica &ja#con un mismo tono y en unmismo lugar# puede indicar
la aspiración de un cuerpoextra6o o la presencia de untumor.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 13/21
1as sibilancias poli$ónicas sonruidosas# musicales ycontinuas.
Estos ruidos respiratorios
pueden producirse durante lainspiración y la espiración y seoyen en las paredes anterior#posterior y lateral.
'e asocian con E*+4 y acasos ms graves de asma.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 14/21
El estridor es un ruido respiratorio$uerte# de tono alto y chillón %ue seoye durante la inspiración
*roducen estridor la tos$erina# la
laringitis aguda# la epiglotitis y laaspiración de cuerpos extra6os.
El estridor no severo puedeauscultarse en la laringe.
El estridor severo puede orse sinestetoscopio.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 15/21
HALLAZGOS ANORMALES DE LAAUSCULTACIÓN
RUIDOS AGREGADOS:
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 16/21
("ote&#eu"!#
7oce de dos hojas pleurales. ,otorio al &nal de la inspiración. ,o se modi&ca con la tos. 'e percibe en las partes
in$eriores del pulmón.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 17/21
T"!nsmisión No"m!#
)e #! Vo*• 8entro del examen $sico# en la auscultación se suele
solicitar al paciente %ue vocalice ciertas palabraspara escuchar su transmisión en el tórax. 1o normal
es %ue no se debe auscultar un sonido signi&cativo.,ote la transmisión de la vo( normal en un adultosano.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 18/21
AUSCULTACIÓN DE LA VOZ
• ALTA+"onco'on$! : resonancia alta condistorsión leve &siológica# de timbremetlico. +curre en condensación
Pecto"i#o,ui! : 7esonancia alta y clara detono grave. +curre en lesiones cavitarias yde condensación
E-o'on$! : Vo( de cabra o de timbre nasal.
+curre en derrame pleural• +A.A
Pecto"i#o,ui! /'on!0 Vo( cuchicheada
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 19/21
En condiciones normales solo seescucha sobre los bron%uiosgruesos# pero si existe unaconsolidación del parén%uimapulmonar o una dilataciónbron%uial se puede escucharen lugres no habituales
+"onco'on$ !
*edir al paciente %ue digavarias veces 99. "uscultar lapared torcica. En las reas conconsolidación se escucha bien
99.
*or ejemplo# ocurre en casos deneumona en lóbulossuperiores# tanto en laauscultación posterior como enla anterior.
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 20/21
Pecto"i#o,ui!
'e encuentra en (onas decondensación pulmonar.
'e reconocen con claridadlas palabras la vo( se oyeclara y $uerte!
7/23/2019 Hallazgos Anormales de La Auscultación
http://slidepdf.com/reader/full/hallazgos-anormales-de-la-auscultacion 21/21
"l existir li%uido en el espaciopleural# en $orma concomitantecon una condensación pulmonar
;!# la transmisión de la vo(ser mayor %ue en un pulmónnormal# pero menor %ue la %uese produce con condensación.
1a vo( tiene un carctertembloroso.
E-o'on$!