BAB I PENDAHULUAN Kaki berfungsi sebagai organ penyangga tubuh,
pengatur keseimbangan dan untuk mobilitas. Seringkali tanpa
disadari, kita telah menuntut kaki untuk selalu dapat melakukan
fungsinya tanpa adanya perawatan yang cukup.1 Bunion dalam bahasa
medis disebut Hallux valgus. Sebenarnya ini salah satu masalah kaki
yang paling umum. Terjadi perubahan struktur tulang dan sendi
antara kaki dan ibu jari yang membuat tulang di sekitar sendi ibu
jari menonjol keluar. Masalah ini juga lebih sering memengaruhi
perempuan daripada laki-laki karena mungkin jaringan pengikat sendi
yang menghubungkan tulang-tulang kaki pada perempuan lebih longgar
daripada kaki laki-laki. 2 Perubahan bentuk ini dapat berkembang
dari ketidaknormalan pada fungsi kaki, atau sendi, tetapi paling
banyak karena mengenakan sepatu yang tidak pas. Sepatu yang haknya
terlalu tinggi membuat beban tubuh condong ke depan dan menekan
jari-jari kaki. Sedangkan sepatu yang terlalu ngepas atau sempit,
dengan ujung yang meruncing, dapat menyebabkan kaki mulai mengikuti
bentuk ujung sepatu. Jari-jari mereka seakan diremas di dalam
sepatu, menyebabkan tulang telapak kaki pertama menonjol keluar. 4
Sepatu memang bukan satu-satunya penyebab ibu jari bengkak. Ada
pula perempuan yang mewarisinya dari keluarga. Trevor Prior,
konsultan bedah podiatric dari Society of Chiropodists and
Podiatrists, mengatakan, Tidak hanya satu penyebab saja dari
perubahan bentuk ibu jari. Kadang-kadang bahkan tak ada hubungannya
dengan sepatu. Namun, Prior mengingatkan, sepatu memang merupakan
faktor pemicu. Jika Anda mendapatkan kecenderungan untuk masalah
kaki ini, sepatu yang tidak layak bisa memperparah masalahnya.4
Mengenakan sepatu yang baik (misalnya dengan ujung yang tak
terlalu sempit) bisa memperlambat perkembangannya. Perawatan tanpa
operasi juga bisa dilakukan dengan merendam kaki Anda di dalam air
hangat untuk mengurangi rasa sakitnya. Namun, apabila kondisi kaki
Anda sudah parah, satu-satunya cara untuk memperbaiki pembengkakan
ini adalah dengan melakukan operasi. 4
1
BAB II HALLUX VALGUS 2. 1 Definisi Istilah "Hallux valgus" atau
"hallux abducto-valgus" adalah istilah medis yang paling umum
digunakan berkaitan dengan bunion sebuah anomali, dimana "hallux"
mengacu pada kaki besar, "valgus" mengacu pada angulation abnormal
ibu jari umumnya terkait dengan anomali bunion, dan "abductus"
mengacu pada abnormal melayang atau miring ke dalam kaki besar
terhadap kaki kedua, yang juga umumnya terkait dengan bunions.
Adalah penting untuk menyatakan bahwa "hallux abducto" mengacu pada
gerakan ibu jari bergerak menjauh dari garis tengah tubuh. 4 Hallux
valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol kaki
membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, hallux berarti
jempol kaki, valgus berarti pembesaran sudut sendi tulang ke arah
luar sumbu tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan jempol kaki
ini adalah bunion. Bunion adalah pembesaran tulang atau jaringan
yang ada di sekitar sendi pangkal jempol kaki yang biasanya akan
bengkak dan menimbulkan rasa nyeri. Semakin besar bunion yang
terbentuk, maka sudut kemiringan jempol kaki juga bertambah.
Biasanya kondisi kaki seperti ini hanya disebut sebagai bunion saja
(untuk mewakili Hallux valgus dan bunion). 10
2. 2 Anatomi Tulang Kakia. Tulang Metatarsal. Terdapat lima
tulang metatarsal. 1
Tulang-tulang ini tulang pipa dengan sebuah batang dan dua
ujung. Ujung proximal atau ujung tarsal bersendi dengan tulang
tarsal. Ujung distal atau falangeal bersendi dengan basis falanx
proximal. Metatarsal pertama adalah gemuk dan pendek; metatarsal
kedua panjang. Falanx-falanx-nya sama dengan jari-jari tangan
tetapi lebih pendek. Fungsinya untuk membagi beban pada tubuh dan
mengadaptasikan tubuh pada tanah yang tidak rata. 12
2
b. Phalangs Phalangs merupakan tulang jari-jari kaki. Terdapat 2
tulang phalangs di ibu jari dan 3 phalangs di masing-masing jari
sisanya. Karena tidak ada sendi pelana di ibu jari kaki,
menyebabkan jari tersebut tidak sefleksibel ibu jari tangan. 12
Gambar 1: Anatomi Tulang Kaki
12
3
Gambar 2: Anatomi Otot Kaki
12
Tabel 1: Perbedaan Fungsi Otot pada kaki 124
Otot otot bagian tengah telapak kaki Otot (Persarafan) Mm.
Lumbricales pedis I IV Nn. Olantaris medialis ( N. Tibialis) Mm.
Lumbricales pedis I: tendo M. fleksor digitorum longus kearah jari
kaki ke 2 (sisi medial) Mm. Lumbricales pedis II IV: Tendo M.
Fleksor digitorum longus kearah jari kaki ke 3 ke 5 Mm. Interosei
plantares I III N. Plantaris Lateralis (N. Tibialis) Mm. Interossei
dorsales pedis I IV N. Plantaris lateralis ( N. Tibialis) Sisi
berhadapan ossa metatarsi I IV (berkepala ganda), lig plantare
longum Ossa metatarsi III IV ( permukaan plantar) Basis Phalanx
proximalis jari kaki ke 3 ke 5 sisi ( medial ) Persendian pangkal
jari kaki: fleksi, adduksi kearah jari ke 2 Persendian pangkal jari
kaki: fleksi, abduksi jari kaki ke 3 dan ke 4 ke arah lateral, dan
adduksi jari kaki ke 2 kearah medial Persendian jari kaki ekstensi
Phalanx Proksimal jari kaki ke 2 ke 5 ( sisi medial), kadang2
menyebar kedalam aponeurosis dorsalis Persendian Pangkal jari kaki:
Fleksi Origo Insertio Fungsi
M. interosseus dorsalis I: basis phalanx proximal jari kaki ke 2
(sisi medial) N. Interossei dorsales II IV: basis phalanx proksimal
jari kaki ke 3
Otot otot lateral telapak kaki M. Fleksor digiti minimi brevis
N. plantaris lateralis (N. Tibialis) M. opponens digiti minimi N.
plantaris lateralis ( N. Tibialis) Basis metatarsalis V, lig.
Plantare longum, sarung tendo, M. fibularis longus Phalanx proximal
V Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi
Basis metatarsalis V, lig. Plantare longum, sarung tendo, M.
fibularis longus
Os. Metatarsi V (tepi Lateral)
Sendi pangkal jari kaki ke 5: abduksi, fleksi, oposisi
Tabel 2: Otot Pada Jari Kaki 12Jari 1 Otot Ekstensor M.
Ekstensor hallucis brevis Otot Fleksor M. Abduktor hallucis, Otot
Abduksi M. Ekstensor digitorum brevis 5 Otot Adduksi
M. Adductor hallucis
Mm. lumbricales pedis2 M. Ekstensor digitorum brevis
3
M. Ekstensor digitorum brevis
4
M. Ekstensor digitorum brevis
5
M. fleksor digitorium brevis, Mm. lumbricales pedis, Mm.
interossei plantar M. fleksor digitorium brevis, Mm. lumbricales
pedis, Mm. interossei plantar M. fleksor digitorium brevis, Mm.
lumbricales pedis, Mm. interossei plantar M. fleksor digitorium
brevis, M. flexor digiti minimi brevis, M. opponens digiti
minimi
Mm. interossei Dorsalis pedis
Mm. interossei plantar
Mm. interossei Dorsalis pedis
Mm. interossei Dorsalis pedis
M. abductor digiti minimi, M. flexor digiti minimi brevis, M.
opponens digiti minimi
2. 3 Faktor Penyebab Terjadinya Bunion Ada beberapa faktor yang
bisa menyebabkan munculnya bunion, diantaranya :
Sepatu. Sepatu sempit yang menyebabkan jempol terjepit tak
diragukan lagi merupakan penyebab utama terbentuknya bunion. Oleh
sebab itu bunion ini banyak terjadi pada wanita.
Cara jalan. Cara jalan yang tidak seimbang akan menimbulkan
gerakan dan tekanan yang abnormal pada sendi.
Keturunan. Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun
cenderung terjadi dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki
yang serupa, misalnya telapak kaki datar dapat menigkatkan insiden
terjadinya bunion, diperburuk lagi bila menggunakan sepatu yang
sempit. Sekitar 67 persen bunion disebabkan oleh faktor
keturunan.
6
Secara umum, bunion ini terbentuk dalam waktu yang lama
(bertahun-tahun) dan biasanya disebabkan oleh kombinasi dari
bagaimana cara kita berjalan, bentuk kaki yang kita miliki dan
diperparah lagi oleh sepatu yang kita kenakan. 2. 4 Patofisiologi
Bunions yang sebagian besar akibat genetik dan terdiri dari otot,
ligamen, dan struktur pendukung metatarsal. Ini adalah suatu
anomali bio-mekanis yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi
intrinsik struktur kaki - seperti kaki datar, fleksibilitas
berlebihan ligamen, struktur tulang tidak normal, dan kondisi
neurologis tertentu. Bunions adalah jenis umum dari cacat yang
terjadi ketika otot-otot melemah dan ligamen memegang tulang
metatarsal pertama di pergeseran tempat jauh dari jari kaki lain.
Pada saat yang sama, jempol kaki tergelincir ke dalam dan
menyebabkan kelainan bentuk sudut. 4 Faktor-faktor ini sering
dianggap genetik. Meskipun beberapa ahli yakin bahwa alas kaki yang
buruk adalah penyebab utama pembentukan bunion, sumber-sumber lain
hanya mengakui bahwa alas kaki memperburuk masalah yang disebabkan
oleh struktur genetik asli. Bunions yang umumnya terkait dengan
penyimpangan posisi jempol kaki menuju kaki kedua, dan penyimpangan
dalam sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua kaki. Tulang
sesamoid kecil yang ditemukan di bawah metatarsal pertama (yang
membantu tendon fleksor menekuk ke bawah jempol kaki) juga bisa
menjadi menyimpang dari waktu ke waktu sebagai drift tulang
metatarsal pertama jauh dari posisi normalnya. Terjadinya arthritis
pada jempol kaki akibat pergerakan struktur yang abnormal, dan
ketidaknyamanan akibat tekanan pada benjolan atau dengan gerakan
dari sendi, semua dapat menyertai pembentukkan bunion. 4 Hallux
valgus menyebabkan pelebaran pada kaki karena dasar tonjolan ibu
jari kaki keluar dari kaki. Penyimpangan pada ibu jari kaki juga
terjadi, sehingga ibu jari kaki itu menunjuk keluar jari kaki yang
lebih kecil. Akibatnya benjolan pada tepi jari kaki, dimana kepala
metatarsal bertemu dasar ibu jari kaki. Di bawah benjolan ini
adalah bursa (kantung berisi cairan). Bursa tersebut menjadi
teriritasi dengan pergesekkan dengan sepatu, mengakibatkan
pembengkakan pada bursa di bawah benjolan, dengan demikian
meningkatkan ukuran benjolan-hal ini disebut bunion. Iritasi
berlanjut pada bunion dengan pergesekkan dengan sepatu menyebabkan
meningkatnya pertumbuhan tulang dan pembengkakan lebih lanjut pada
bursa, pembesaran bunion dan pelebaran lebih lanjut pada kaki. 4 2.
5 Tanda dan Gejala7
Bunion dimulai dengan miringnya jempol kaki ke arah jari ke-2,
sendi pada pangkal jempol menonjol. Mungkin pada awalnya belum
terasa sakit. Selanjutnya saat jempol bertambah miring, bunion bisa
tersasa sangat nyeri, kulit teriritasi disekitar bunion. Melepuh
mungkin dapat ditemukan di sekitar lokasi bunion juga. Di sekitar
pangkal jempol akan terasa nyeri dan tampak bengkak serta
kemerahan. Dan kemungkinan pergeseran jempol kaki ke arah jari-jari
kaki lainnya. Nyeri biasanya timbul karena 2 hal, yaitu akibat
tekanan sepatu, atau radang sendi yang terjadi. 5 Penderita bunions
menjadi lebih sulit untuk menemukan sepatu yang sesuai dengan
benar, bunions dapat memaksa seseorang untuk harus membeli sepatu
ukuran yang lebih besar untuk mengakomodasi lebar bunion. Ketika
deformitas bunion menjadi cukup parah, kaki bisa terluka di
berbagai tempat bahkan tanpa penyempitan sepatu karena kemudian
menjadi masalah fungsi mekanis dari kaki depan. 2
Gambar 3: Gambaran Klinis Hallux Valgus
2. 6 Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik a. Anamnesa Riwayat
pekerjaan pasien sangat penting dan satu yang harus ditanyakan
apakah pekerjaan mereka mengharuskan mereka berdiri menggunakan
kaki mereka sepanjang hari, bekerja di ketinggian, atau memakai
gaya sepatu dengan kaki sempit. Informasi harus diperoleh juga
tentang frekuensi kegiatan dan aktivitas fisik lainnya seperti
berlari, melompat, berolahraga, senam, dan basket. Keinginan pasien
untuk berpenampilan menarik dengan menggunakan sepatu ber hak
tinggi dan sempit juga harus didiskusikan, Mann dan associates8
menemukan bahwa 41% dari pasien tidak dapat memakai pilihan
mereka setelah perbaikan Hallux valgus. 10 b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik harus menyeluruh. Pemeriksaan fisik harus
dilakukan dengan pasien baik duduk dan berdiri. Pemeriksa harus
mengevaluasi pasien untuk penilaian planus dan contractur dari
tendon Achilles. Lengkungan longitudinal dan besar kaki, dengan
hubungannya dengan jari-jari kaki lebih kecil, juga diperiksa. 4
Pengukuran yang cermat dilakukan mengenai besarnya Hallux Vlagus
yang pronasi dari kaki yang makin membesar, kelainan gaya berjalan,
kelemahan motorik, atau keselarasan tidak normal dari ekstremitas
bawah. Pasif dan aktif rentang gerakan dari sendi
metatarsophalangeal (MTP) harus dilakukan. Nyeri dan Krepitus dapat
menunjukkan degeneratif bersama penyakit Degenerative Joint Disease
(DJD). Dokter harus berusaha secara manual memperbaiki deformitas
Hallux valgus, memindahkan besar ujung kaki dan plantar fleksi
dorsofleksi. Manuver ini akan menunjukkan perkiraan jumlah koreksi
bedah yang dapat dilakukan dengan tetap mempertahankan memuaskan
rentang gerak. Untuk mengevaluasi hipermobilitas metatarsocuneiform
(MTC), pemeriksa harus memegang kedua metatarso pada satu tangan
dan metatarso pertama di tangan lainnya. Pertama metotarsal
digerakkan menyimpang kearah dorsomedially dan kemudian ke plantar
lateral. Penyimpangan lebih besar dari 9 mm merupakan
hypermobility. Ketidakstabilan yang signifikan diamati dan dijumpai
pada sekitar 5% dari pasien dengan HV. Kondisi ini sering dikaitkan
dengan deformitas tingkat sedang hingga parah. Selanjutnya, yang
lebih ringan jari-jari kaki diperiksa. Jari-jari kaki kecil dapat
menyebabkan rasa sakit yang signifikan, meskipun mereka deformitas
sekunder HV. Keratosis permukaan plantar, dan callosities dapat
ditemui. 4 2. 7 Diagnosis Dokter biasanya bisa membuat diagnosa
pada Hallux valgus dan bunion dengan secara langsung lihat gambaran
klinis pada kaki. Adanya deformitas dapat terlihat dengan jelas. 5
Untuk sepenuhnya mengevaluasi kondisi tersebut, ahli bedah kaki dan
pergelangan kaki dapat mengambil x-ray untuk menentukan derajat
deformitas dan menilai perubahan yang telah terjadi. Karena bunions
bersifat progresif, dan biasanya akan menjadi lebih buruk dari
waktu ke waktu. Tetapi tidak semua kasus serupa - beberapa bunions
kemajuan lebih cepat daripada yang lain. Setelah dokter
mengevaluasi bunion, rencana perawatan dapat dikembangkan yang
telah disesuaikan dengan kebutuhan anda. 79
BAB III PENATALAKSANAAN 3. 1 Terapi Non Bedah Tujuan awalnya
pilihan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada bunion dan
gejala yang mungkin timbul dan untuk menghentikan atau memperlambat
perkembangan cacat sendi. Tidak ada yang lebih efektif dalam
mengatasi bunion selain operasi. Tetapi ada beberapa hal yang dapat
dilakukan untuk membantu mengurangi gejala dan memperlambat
pembesaran bunion, walaupun tidak mengoreksi perubahan bentuk
sendi. 5
10
Terapi fisik, untuk meningkatkan ruang gerak sendi dan
mengurangi nyeri. Beberapa latihan yang dapat dilakukan antara lain
dengan cara menarik jempol kaki ke segala arah dan menahannya
selama sekitar 10-15 detik untuk setiap arah, lakukan beberapa kali
sehari. Cara lain adalah dengan membebat kedua jempol kaki dengan
perban elastis, kemudian renggangkan kedua kaki sehingga kedua
jempol kaki jadi meregang, tahan beberapa menit, lakukan beberapa
kali.
Gunakan sepatu yang tepat. Pilihlah sepatu yang longgar pada
bagian depannya. Hal ini dapat mengurangi penekanan pada sendi.
Hindari penggunaan sepatu high heels. 8 Foot orthotics, yaitu
beberapa jenis peralatan yang dapat dapat digunakan utnuk membantu
ketidakstabilan sendi, misalnya sepatu khusus untuk kaki dengan
bunion. Beristirahat, pemberian kompres serta obat-obatan
penghilang rasa nyeri.
Gambar 9: Contoh Alat Terapi 8
3. 2 Penatalaksanaan Dengan Tindakan 3. 2. 1 Mengurangi Rasa
Sakit Rasa sakit bisa diobati dengan menyuntikkan campuran
kortikosteroid dengan anestesi lokal ke dalam bunion. Alas
pelindung Bunion atau sepatu yang dimodifikasi bisa juga membantu
menghilangkan tekanan yang sangat sakit di seluruh bunion.
Kadangkala Bunion yang sangat menyakitkan atau tingkat parah pada
Hallux valgus bisa membutuhkan perbaikan operasi pada posisi jari
kaki tersebut. 9
11
3. 2. 2 Tindakan bedah Jika gejala bunion tidak merespon dengan
tindakan konservatif atau jika bunion telah berkembang melewati
efektif, operasi bunion ambang mungkin batas di mana
langkah-langkah diatas tidak dan diperlukan untuk memperbaiki
bentuk sendi
menghilangkan bunion. Berbagai macam prosedur bedah tersedia dan
pilihan akan tergantung pada beberapa hal seperti tulang apa saja
yang terlibat, hubungan sudut antara tulang-tulang yang berbeda,
jumlah kerusakan pada sendi dan adanya kelainan bentuk selain
bunion. 5 Prosedur dirancang dan dipilih untuk memperbaiki berbagai
patologi yang mungkin terkait dengan bunion tersebut. Misalnya,
prosedur dapat menangani beberapa kombinasi dari:10
Menghilangkan pembesaran abnormal tulang metatarsal pertama,
Realigning tulang metatarsal pertama relatif terhadap tulang
metatarsal yang berdekatan Meluruskan kaki besar relatif terhadap
metatarsal pertama dan berdekatan jari kaki. Realigning permukaan
cartilagenous dari sendi jari kaki besar. Menangani perubahan
rematik berhubungan dengan sendi jari kaki besar. Reposisi sesamoid
tulang di bawah tulang metatarsal pertama. Memperpendek,
memperpanjang, menaikkan, atau menurunkan tulang metatarsal
pertama. Mengoreksi setiap membungkuk abnormal atau misalignment
dalam kaki besar. Umur, kesehatan, gaya hidup, dan tingkat
aktivitas pasien juga mungkin memainkan
peran dalam pilihan prosedur. Tindakan operasi buinon dapat
dilakukan dengan pembiusan lokal, tulang belakang, atau umum.
Kecenderungan ini sesuai dengan penggunaan anestesi lokal kurang
invasif selama bertahun-tahun. Seorang pasien dapat mengharapkan
pemulihan dalam 6 8 minggu. Cast ortopedi jauh kurang umum hari ini
sebagai yang lebih baru, lebih prosedur stabil dan bentuk yang
lebih baik dari fiksasi (menstabilkan tulang dengan sekrup dan
perangkat keras lain) digunakan. 11a. Penanganan Hallux Vlagus
dengan metatarsal primus varus Hallux valgus dengan metatarsus
primus varus 12
Degenerasi MTP Joint
MTP joint normal
Silastic implant
Keller bunionectomy
Hypermobile short first ray
Long first ray Chevron or mitchell procedure (Distal
Osteotomy)
Lapidus type MTP correction ( Proximal Osteotomy)
Gambar 10: Penanganan Hallux Vlagus dengan metatarsal primus
varus
Bunions terkait dengan hallux valgus yang umumnya memiliki
beberapa derajat varus pares metatarsal. Timbul awal sebagai
kontroversi predisposisi dengan penyebaran kedaerah lain. Jika
bunion dikaitkan dengan perubahan degeneratif dari sendi MTP,
prosedur Keller adalah prosedur pilihan. Implan Silastic juga
merupakan alternatif. Kontroversi yang tersering adalah deformitas
langsung hallux valgus pada berbagai sendi. Prosedur pada normal
MTP dengan memperpendek atau mlepaskan jaringan lunak, seperti
prosedur Mcbride untuk kombinasi dari penyesuaian jaringan lunak
dan osteotomy. first ray abnormaly panjang. Penyesuaian bantalan
berat bisa dicapai dengan: 1 Memperpendek dengan first ray, 2
Plantar fleksi dengan first ray, 3 kombinasi keduanya. Pada first
ray menjadi hypermobile dan pendek, sehingga dapat dilakukan
osteotomy proksimal atau fusi Tarso pada jenis metatarsal Lapidus,
dengan koreksi jaringan lunak dari deformitas valgus. Pada first
ray normal atau panjang yang tidak hypermobile dapat ditangani
dengan berbagai osteotomy distal, seperti Mitchell atau tipe
chevron. Sejumlah prosedur mungkin memberikan hasil yang baik,
asalkan terapi penunjang untuk first ray hypermobile pendek
atau
13
b. Osteotomy Deformitas mungkin tidak signifikan, sering terjadi
penyimpangan dari pembesaran sendi dan medial metatarsal phalang
pertama. Biasanya, jaringan lunak tendon tidak berfungsi dengan
sempurnasehingga exostectomy dengan / osteotomy dilakukan untuk
memperbaiki deformitas. Jika interphalangeus hallux abductus
ditemukan, osteotomy phalangeal dapat dilakukan.
Gambar 11: Rontgen Distal Metatarsal Osteotomy
A. Perioperativ B. Pstoperativ
c. Capsule-tendon balancing Tindakan dilakukan pada cacat lebih
signifikan dan memiliki sudut 16 C atau pada hallux vlagus dengan
sudut 25 . Kelainan pada sendi harus dievaluasi. Tendon
kapsulbalancing dilakukan dengan atau tanpa osteotomy dari
metatarsal pertama dan / atau falang proksimal. Ketika
hipermobilitas dari jari phalang pertama telah ditemui atau jika
telah terjadi deformitas yang sangat berat, sebuah arthrodesis
runcing metatarsal dapat dipertimbangkan. Jika interphalangeus
hallux abductus dijumpai, maka sebuah osteotomy pada daerah phalang
harus dilakukan.
14
Gambar 12: Operasi Hallux Vlagus Cacat Dengan Sudut Lebar
A. Perioperativ B. Pstoperativ
d. Prosedur Tali Tegang Mini Prosedur baru, yang dikembangkan
oleh ahli bedah ortopedi Dr George Holmes, kepala program kaki dan
pergelangan kaki pada Rush dan asisten profesor bedah ortopedi di
Universitas Rush, menggunakan bahan jahit khusus yang disebut
fiberwire untuk mengikat bersama metatarsal pertama dan kedua,
tulang di kaki di jempol kaki dan kaki kedua. Hal ini menarik
metatarsal pertama ke dalam keselarasan. 6 Secara tradisional,
orang yang menderita sakit bunions membutuhkan bunionectomy
osteotomy di metatarsal pertama untuk memperbaiki deformitas. Hal
ini memerlukan seorang ahli bedah untuk memecahkan tulang atau
dipotong menjadi tulang dan reposisi yang metatarsal pertama, yang
dapat mengakibatkan periode pemulihan panjang enam sampai delapan
minggu, di mana pasien tidak tahan berat badan pada kaki dan harus
menggunakan tongkat ketiak. 6 "Mengapa kita harus mematahkan tulang
di kaki jika kita tidak perlu melakukannya untuk memperbaiki
deformitas sudut," kata Holmes. "Ini adalah asal-usul teknik baru."
"Ini prosedur baru menurunkan derajat nyeri pasca operasi dan
sangat mengurangi potensi komplikasi pasca operasi," kata Holmes.
"Hal ini juga mengurangi waktu pemulihan, penyebab kurang luka, dan
pasien dapat pulang hari yang sama." 615
Selama prosedur tali tegang Mini, lubang-lubang kecil sekitar
satu milimeter diameter dibor melalui tulang metatarsal pertama dan
kedua di kaki. Kemudian, dua set jahit fiberwire, terbuat dari
mesh, kuat rambut tipis dan bahan kawat-seperti, yang threaded
melalui bukaan, berlabuh di kedua sisi metatarsal, dan setelah
jahitan berada di tempat, mereka diperketat untuk benar posisi dan
penyelarasan jempol kaki. 6 Setelah itu, pasien memakai sepatu
pascaoperasi atau pendek berjalan boot. Jahitan umumnya dibuang di
dua sampai tiga minggu. Kebanyakan pasien bebas rasa sakit dalam
waktu dua sampai tiga minggu. 6
Gambar 13: Prosedur Thight Rope 6
BAB IV KESIMPULAN-
Hallux valgus (bunion) adalah suatu kondisi kaki dimana jempol
kaki membengkok ke arah kelingking. Dari asal katanya, hallux
berarti jempol kaki, valgus berarti pembesaran sudut sendi tulang
ke arah luar sumbu tubuh. Keadaan yang menyertai pembengkokan
jempol kaki ini adalah bunion.
-
Bunion bukan merupakan penyakit keturunan, namun cenderung
terjadi dalam satu keluarga akibat bentuk atau tipe kaki yang
serupa, misalnya telapak kaki datar dapat
16
menigkatkan insiden terjadinya bunion, diperburuk lagi bila
menggunakan sepatu yang sempit. Sekitar 67 persen bunion disebabkan
oleh faktor keturunan-
Karena bunions bersifat progresif, dan biasanya akan menjadi
lebih buruk dari waktu ke waktu. Tujuan awalnya pilihan pengobatan
adalah untuk mengurangi tekanan pada bunion dan gejala yang mungkin
timbul dan untuk menghentikan atau memperlambat perkembangan cacat
sendi. Tidak ada yang lebih efektif dalam mengatasi bunion selain
operasi.
-
DAFTAR PUSTAKA1. Pengantar ilmu bedah orthopedi, Chairuddin
rasjad 2003. Bintang lamumpatue,
makasar.2. Sabiston text boox of modern surgical practice 18 th
ed. Saunders, an imprint of
Elsevier inc.3. Essential of orthopedics. Philip wiles and
Rodney swetnam, forth edition, little brown
and company boston 19854. Thomas N. et.al 2007 Decision Making
in the Treatment of Hallux valgus Bulletin of
the NYU Hospital for Joint Diseases; 65(1): 19-2317
5.
John
V,
Clinical
Practice
Guidline
Diagnosis
and
Treatment
of
First
Metatarsophalangeal Joint Disorders. Section 1: Hallux valgus,
THE JOURNAL OF FOOT & ANKLE SURGERY, VOLUME 42, NUMBER 3,
MAY/JUNE 20036. Holmes GB, 2008Tightrope Spares Bone Alternative to
osteotomy corrects bunions
Orthopaedic Excellence volume 4. Issue 7, is published by
QuestCorp Media Group, Inc.7. Bi-Monthly Newsletter for
Doctor's Circulation February
2003, avalaiable on:
http://www.dorsetrehab.com/pdf/Hallux_Valgus.pdf (accsesed 19
maret 2011)8. Sami S. Al-Abdulwahab, PhD; Reffa D. Al-Dosry, 8.
2000 Hallux valgus and
and Prefered Shoe types Among Young Healthy Saudi
Arabia Females Annals of Saudi Medicine, Vol 20, Nos 3-49.
Singer et. al 2010 Traumeel for pain relief following Hallux valgus
surgery: a
randomized controlled trial BMC Clinical Pharmacology 10:910.
Bunion avalaiable on: http://en.wikipedia.org/wiki/Bunion (accsesed
19 maret 2011) 11. Jenis Jenis Kelainan telapak Kaki avalaiable
on:
http://
wordpress.com/2009/06/24/jenis-jenis-kelainan-tapak-kaki/ (accsesed
19 maret 2011)12. Putz R and Pabst R, Sobota atlas anatoni manusia
jilid 2, ed 21, jakarta: EGC, 2000
18
