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MEDWAVESOFTWARESOLUTIONS,INC.
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HarmoniMD®ConsultorioParatodosnuestrosclientesqueusanHarmoinMDConsultorio,estosDocumentosClínicosElectrónicoseinformesestándisponible.Sisenecesitanadicionales,podemoscrearlosporunacuota.DocumentosClínicosElectrónicos(DCEs)
§ CARS(Autismo):estaesunaevaluaciónparaelespectrodeautismoenniños.ComprendeunconjuntodepreguntasdelDSM-IVparaeldiagnósticoymanejocontinuodelostrastornosdelespectroautistaquedancomoresultadounapuntuacióndeentre15y60puntos.Enestedocumentosepuededesignarunnúmero(1-5)yutilizandolasopcionesdelbotóndeselecciónmúltipleseindicanloshallazgosespecíficosdentrodeesaáreadeinterésparaproporcionarunamedicióncuantitativaycualitativadeloshallazgos.LasPautasseproporcionancomounanotaestáticaalfinaldeldocumentoysecalcularáautomáticamenteelpuntajeCARS.
§ CuestionariodeCapacidadesyDificultades:estecuestionarioesunaevaluacióndelcomportamientodesaludmentaldelDSM-5paralosSDQ(FortalezasyDificultades)paralasedadesde3a16.Tiene25preguntasydespuésdeseleccionarunadelastresopcionesparacadapregunta,elsistemacalculalapuntuaciónparasíntomasemocionales,problemasdeconducta,hiperactividad,problemasconcompañeros,conductasocialyuntotal.
§ Dermatología:estedocumentoesunexamenambulatoriocompletoconénfasisenloshallazgosmorfológicosprimariosysecundariosparalasafeccionesdelapiel.Tieneundiagramaendondesepuedenmarcarloshallazgosespecíficos,eltamañoylasubicaciones.
§ EscaladeCONNERS:estaescalaestábasadaenlaformaabreviadadelcuestionariodeconductadeCONNERS.Seutilizaparaevaluareltrastornopordéficitdeatenciónconhiperactividad.Despuésdeseleccionarunadelascuatroopcionesenlas10preguntas,elsistemacalculaautomáticamenteeltotal.
§ Examendeojos:estedocumentoseutilizapararealizarunexamencompletodelosojos.Incluyeexámenesciclopléjicoygonioscopía.Tienelacapacidaddeañadiralergias,diagnósticos,yórdenes(paralaboratorios,imagenología,procedimientos,ymedicamentos);yrecomendacionesyunplandetratamiento.
§ ExamenDental:estedocumentoseutilizapararegistrarunexamendentalcompleto.Sepuedenanotardiagnósticosyórdenesdeprocedimientosparacadadiente.
§ Fisioterapia:eldocumentocomprendeunaevaluaciónquecontienediversasseccionesycubremúltiplesherramientasdeevaluacióndefisioterapiaydiagramasanotablesparadocumentarelrangodemovimientoyfuerza,medidascorporalesantropométricas,mapeodedermatomas,alteracionesdelapiel,deformidades,contracturas,escalasdedolor(incluyendopictografíasfaciales),alteracionesposturales/marchayequilibrio,ydeficienciasdelnerviotrigémino(musculaturafacial).
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§ Gastroenterología:medianteestedocumento,seregistraunexamenambulatoriocompletocon
énfasisenproblemasgastrointestinales.Tienedosdiagramasanotables,undiagramaabdominalquedelinealos4cuadrantesdeinterés,yundiagramadecuerpocompletoparadenotarpreocupacionessistémicas.
§ HistoriaClínica:esteesundocumentogenéricocompletoparatodoslostiposdeatenciónambulatoria.Sigueelformatoestándar:Motivodeconsulta,Historiadelaenfermedad,Alergias,Antecedentesfamiliaresypersonales,Revisiónporsistemas,Examenfísico,DiagnósticoyPlandetratamiento,incluyendoórdenes.
§ HistoriaClínicaOdontológica:estedocumentoseutilizaparaanotarlahistoriaclínicaodontológica,yunexamenextraoralyoral.Incluyeunatabladentalenlaquesepuededibujarypermitequetantoelpacientecomoelmédicofirmen.
§ Neurología:medianteesteformato,seregistraunexamendepacienteambulatoriocompletoconespecialénfasisentrastornosdelosnervioscraneales,fuerza/sensación/reflejosdelasneuronasmotorassuperioreseinferiores,coordinaciónyhallazgosneurológicossistémicos.EldiagramaanotableesuntipodeimagendehomúnculoparadenotardéficitsneurológicosyelDCEtambiéncontienelosSignosVitalesneurológicos.
§ NotadeProcedimiento:estedocumentoseutilizaparalosdatosdediagnósticodelpaciente,paraindicarelprocedimientoqueserealizóeingresarórdenesdemedicamentos.
§ NotaOperatoria/Registrodecirugía:estedocumentoseutilizaparaanotartodoslosdetallesdeunaoperación.Permitealmédicofirmar.
§ NotasdeEvolución:enestedocumentosepermitenvertodoslosdiagnósticosyórdenesdemedicamentosparaelpacienteytienelaposibilidaddeingresarmás.Tambiénsepuedeanotarlafechadepróximacita.
§ NotasdeEvolucióneInterconsultas:conestedocumentoseanotaunexamenfísicoyelplandetratamientoenunambientedeinterconsulta.
§ OB/GYN:enestedocumentoseregistraelexamenginecológicoyobstétricoambulatoriocompletodelapacienteconespecialénfasisenlahistoriadelembarazoypreocupacionesginecológicasydocumentacióndeltrabajodepartoylasaludfetal.Incluyeestatusdevacunaciónyactualizaciones.
§ Pediatría:seutilizapararegistrarelexamenpediátricodelpacienteambulatoriocompletoconespecialénfasisenloshitosdeldesarrollo,comoelhablaylaalimentación.SEPuededocumentaraunpacientedesdeelmomentodelnacimientohastalaadolescenciamediaeincluyelapuntuaciónAPGARparareciénnacidos.
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§ Refracción:unDCEparaanotarunexamendeojosparaunaprescripcióndegafas.
§ SNAP-IV(versiónabreviada):estecuestionarioseutilizaparaeldiagnósticodeTDAH(trastornopordéficitdeatenciónconhiperactividad).Enlas18preguntas,seseleccionaunaescalade0a3.Elsistemacalculalasumatotalyunapuntuaciónparainatenciónehiperactividad.
§ SupervisióndeEmbarazo:esteDCEseutilizaparadocumentarcadavisitadeevaluacióndeembarazo.Seutilizaunasecciónrepetibleparadocumentarcadavisitaysimplementesecrealasiguienteseccióndurantelapróximacita.Alfinal,seconvierteenuninformedeestatuscompletodelarevisióndelembarazo.
§ TerapiadeLenguaje:esteDCEdepatologíadelhablaylenguajesepuedeusarparaprobarlascapacidadesdellenguajeenvariasetapasdeloshitosdeldesarrollo.Seincluyenvariosexámenesexhaustivosparaelreconocimientodefonemasypalabrasyparalaevaluacióndecompetencias.
NOTASDEENFERMERÍA:
§ Notadeenfermería:esteDCEpermitealaenfermeraingresarsusnotasylasquejasdelpaciente.
ÓRDENESdeADMISIÓN:
§ DeclaracióndeResponsabilidadyConsentimiento:unformatoquepermiteelpacientefirmar,dandofequelainformaciónproporcionadaescompletaycorrectayautorizandounaevaluacióncompleta.
ÓRDENESMÉDICAS:
§ Indicaciones:esteDCEmuestratodoslosregistrosingresados,ypermiteingresarnuevosregistros,para:SignosVitales–últimas24horas;Diagnósticosactivos;Alergiasactivas;yÓrdenesdelaboratorio,imagenología,ymedicamentos.
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Informes
§ CitasporIntervalodeFechas:esteinformepermiteestablecerunrangodefechasyvertodaslascitasdelconsultorioagrupadasporCalendario.Muestraelnúmerodeexpediente,elnombredelpacienteyelnúmerodeteléfonocelularparaavisarrápidamenteloscambiosdeprogramación.
§ CuentadeServicios:esteinformemuestraunalistadeloscargosypagosactualesyelsaldodelacuentadelpaciente.Estodebeproporcionarsealpacientecomosureciboporsuvisita.
§ CuentadeServiciosporRangodeFechas:esteinformemuestraelrecibodelpacientedentrodeunrangodefechas.
§ ListadeServicios:uninformequemuestratodosloselementosactualmenteingresadosenelMaestrodeCargos,agrupadosporCategoríadeCargos(porejemplo,Consultas,Consumibles,etc.,cualquieraquehayandefinidoparaCategoríasdeServicio).
§ MisCitas:lepermiteseleccionarunintervalodefechasyejecutarelinformequemostrarátodaslascitasdeunusuarioespecífico.Seestableceelintervalodefechasyseseleccionaelusuariodeinterésyluegoejecutaelinforme.
§ PacientesconCuentasporCobrar:lepermiteveratodoslospacientesquesehanatendidoenlaclínicayelsaldodesucuentaactual.Sumatodoslossaldosactivosactualesparaproporcionaruntotaldecuentasporcobrarenlaparteinferior.
§ RecetaMédica:estaesunacopiadeunarecetamédicaquepuedeimprimirseyentregarsealpacienteoguardarsecomounarchivoPDFyenviarseporcorreoelectrónicoaunafarmaciaexternaparasurtirlareceta.
§ ReconciliacióndelaCaja:muestratodosloscargosypagosactualesincurridosenelconsultorioypermiteconciliarlossaldosdesuspacientesportipodepagorecibido(efectivo,tarjetadedébito,tarjetadecrédito,pagadordeseguro).
§ ResumendelAlta:elresumenprincipaldealtaclínicaqueseleproporcionaráalpacientecomounresumendeladocumentaciónclínicaqueocurriódurantesuvisita.Enumeradiagnósticos,alergias,laboratorios,medicamentos,imágenes,entreotros.
§ ÓrdenesdeImagen:unacopiadelaordendeimágenesquepuedeimprimirseyentregarsealpacienteoguardarsecomounarchivoPDFyenviarseporcorreoelectrónicoalestablecimientoexternoquerealizaráelestudio.
§ ÓrdenesdeLaboratorio:unacopiadelaordendelaboratorioquesepuedeimprimiryentregaralpacienteoguardarenunarchivoPDFyenviarporcorreoelectrónicoalestablecimientoexternoquerealizaráelestudio.