Hartfalen

Dr. HFJ Mannaerts, cardioloog

BegrippenBegrippenHartfalen is een complex van Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen ten klachten en verschijnselen ten gevolge van een tekortschietende gevolge van een tekortschietende pompfunctiepompfunctie

Kernsymptomen: Kernsymptomen: kortademigheid/moeheid en/of kortademigheid/moeheid en/of oedeemoedeem (vochtophoping in de weefsels) (vochtophoping in de weefsels)

LongstuwingLongstuwing

Oedeem Oedeem

Wat is hartfalen ?

Systolisch hartfalen: onvoldoende pompfunctie

Diastolisch hartfalen: onvoldoende vulfunctie

Vaak: combinatie

2 soorten hartfalen:

Oorzaken hartfalen

• Hartinfarct/ischemie• Hoge bloeddruk• Hartklepaandoening• Ritme-/geleidingsstoornissen• Cardiomyopathie: hartspierziekte• Myocarditis: hartspierontsteking

Hartfalen tgv groot infarct

Hartfalen tgv mitralisinsufficientie

HartfalenHartfalen

Voorkomen in Westerse Voorkomen in Westerse bevolking: bevolking: 1-2%1-2%

Aantal nieuwe gevallen: Aantal nieuwe gevallen: 5-10 per 1000 per jaar.5-10 per 1000 per jaar.

Kwaliteit van LevenKwaliteit van LevenKwaliteit van LevenKwaliteit van Leven

NYHA-classificatie: ernst van hartfalenNYHA-classificatie: ernst van hartfalen

NYHA INYHA I geen klachten (behandeld hartfalen)geen klachten (behandeld hartfalen)

NYHA IINYHA II klachten tijdens forse inspanningklachten tijdens forse inspanning

NYHA IIINYHA III klachten tijdens matige inspanningklachten tijdens matige inspanning

NYHA IVNYHA IV klachten tijdens rust of lichte klachten tijdens rust of lichte inspanninginspanning

Sterfte (1)Sterfte (1) Patienten met hartfalen NYHA klasse I-III Patienten met hartfalen NYHA klasse I-III

hebben een sterfte van 20% in het 1e jaar hebben een sterfte van 20% in het 1e jaar na diagnose en van 50% in 5 jaar vanaf na diagnose en van 50% in 5 jaar vanaf stellen van de diagnose.stellen van de diagnose.

Sterfte (2)Sterfte (2) 50% van de patienten met hartfalen NYHA 50% van de patienten met hartfalen NYHA

IV overlijdt binnen 1 jaar na stellen van de IV overlijdt binnen 1 jaar na stellen van de diagnosediagnose

Behandelbare oorzaken Behandelbare oorzaken hartfalenhartfalen

3R:3R:–Revascularisatie (dotter/bypass)Revascularisatie (dotter/bypass)

–Reparatie klep/hartkamerReparatie klep/hartkamer

–Resynchronisatie: Resynchronisatie:

biventriculaire pacemaker/ICDbiventriculaire pacemaker/ICD

ICDICD

Medicamenteuze Medicamenteuze behandelingbehandeling     

Algemene MaatregelenAlgemene Maatregelen

LEEFREGELS•Vocht- en zoutbeperking

•Dagelijks wegen!!!

•Alcoholbeperking

De Ezel Analogie De Ezel Analogie Hartfalen vermindert patiënts vermogen om de Hartfalen vermindert patiënts vermogen om de routineactiviteiten in het dagelijks leven te routineactiviteiten in het dagelijks leven te volbrengen…volbrengen…

Diuretica Diuretica (furosemide/bumetanide/spirinolacton)(furosemide/bumetanide/spirinolacton)

ACE-remmers ACE-remmers (lisinopril/perindopril) (lisinopril/perindopril)

ARBARB’’s s (candesartan/valsartan)(candesartan/valsartan)

Verminderen het aantal zakken op Verminderen het aantal zakken op de wagende wagen

Beta-Blockers Beta-Blockers (metoprolol/carvedilol)(metoprolol/carvedilol)

Verminderen de Ezel’s snelheid, zijn Verminderen de Ezel’s snelheid, zijn zo energie besparendzo energie besparend

Digitalis Digitalis (digoxine)(digoxine)

Als een wortel die voor de Ezel wordt Als een wortel die voor de Ezel wordt gehangengehangen

ResynchronisatieResynchronisatieDoet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel

toenementoenemen

ResynchronisatieResynchronisatieDoet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel Doet de efficiëntie van (het hart van) de Ezel

toenemen (door het gelijktijdiger laten toenemen (door het gelijktijdiger laten samentrekken van delen vd hartspiersamentrekken van delen vd hartspier

SamenvattingSamenvatting

Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte die in het Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte die in het algemeen niet te genezen is, maar wel behandelbaaralgemeen niet te genezen is, maar wel behandelbaar

De meest recente richtlijnen adviseren lifestyle veranderingen en De meest recente richtlijnen adviseren lifestyle veranderingen en medicamenteuze therapie met ACE remmers/ARB’s, beta medicamenteuze therapie met ACE remmers/ARB’s, beta blockers, digoxine en diuretica blockers, digoxine en diuretica

Geschat wordt dat 15% van alle hartfalen patiënten een Geschat wordt dat 15% van alle hartfalen patiënten een kandidaat kan zijn voor “cardiac resynchronization therapy”/ICD kandidaat kan zijn voor “cardiac resynchronization therapy”/ICD (CRTD)(CRTD)

Terminaal hartfalen: probleem van de toekomst!Terminaal hartfalen: probleem van de toekomst!

Nauwgezette follow-up van hartfalenpatiënten is essentieel, met Nauwgezette follow-up van hartfalenpatiënten is essentieel, met een gezamenlijke, geprotocolleerde aanpak door huisartsen en een gezamenlijke, geprotocolleerde aanpak door huisartsen en cardiologencardiologen