HASAN KALYONCU ÜNİVERSİTESİ

MALNUTRİSYON

Öğr.Dyt. Nalan Aydoğanhttp://www.gencdiyetisyenler.com/

SUNUM PLANI

Hasta öyküsüBeslenme öyküsüAğırlık kaybının saptanmasıUygun beslenme planı Öneriler

Hastaya Ait Bilgiler

Yaş:10/12

D.A:3300g

Boy:49 cm

Ş.A.A:6500g

Hasta Öyküsü

D.A:3.3000 g (normal)

Son bir haftadır diyare (5 kez dışkılama/gün)

Ödem yok Hafif dehidratasyon mevcutİştah azalmış

BESLENME ÖYKÜSÜ

5 ay sadece anne sütü (???) Şu anda:Yarı muhallebiYemek suları (???)EkmekHazır meyve suyu(???)

AĞIRLIK KAYBIAĞIRLIK KAYBI

OGA=3300+(6x800)+(4x500)=10.100g

10 kg 100

6.5 kg

x= %65’ ine sahip

6

WHO MALNUTRİSYON SINIFLAMASIWHO MALNUTRİSYON SINIFLAMASI

DurumAğır

OrtaHafifNormal

Yaşa Göre Ağırlık< % 70% 70-80% 80-90% 90-110

7

• Ağırlık kaybı %35• Ağır PEM

1. Aşama (1.gün)

• Enerji:70-80 kkal*6.5kg= 455-520 kkal• Protein:1 g*6.5 kg= 6.5 g• Sıvı=90-125 ml*6.5 kg= 585-813 ml

Besinler Miktar Protein(g)Enerji(kka

l)

Peptijunior 10ölçek 6 221

Pirinç unu 20 g 1.4 72

Fantomalt 5 ölçek - 100

Glikoz 30 g  - 120

7.4g 513kkal

Mamanın hazırlanışı (600 ml) :

6 çay bardağı su temiz bir tencerede 1 silme yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 10 silme ölçek peptijunior, 5 silme ölçek fantomalt ve 3 silme yemek kaşığı glikoz eklenerek karıştırılır.

1. Aşama

VERİLİŞ ŞEKLİ

8 x 75 ml özel mama

1. Aşama

DEHİDRATASYON TEDAVİSİDEHİDRATASYON TEDAVİSİ

ilk 4-6 saat sadece 50ml/ kg ORS

(400-600 ml ORS)

Veya Her dışkılama için 10 ml/kg veya 100 ml/kg/gün

(2 saatte 1 veya daha az)

12

Hafif dehidrate

50ml/kg/4st sıvı alımı

1. Aşama

Evde ORS (Oral rehidratasyon sıvısı) hazırlamak için :

1 litre kaynatılmış soğutulmuş suya 3,5 g NaCl (1 tatlı kaşığı tuz silme), 2,5 g NaHCO 3 (1/2 tatlı kaşığı karbonat), 20 g glukoz (8 tatlı kaşığı toz şeker) katılır.

Vitamin ve Minarel ProtokoluMg(OH)2 60-90 mcg/kg/günZnSO4 50-60 mg/kg/günForbiol 5 mg/kg/günA vitamini ilk 2 gün:100,000 IU

oral sonra:3,000-5,000 IU oralFe 6mg/kg/gün (2.haftadan sonra)D vitamini 400 IU/gün

1. Aşama

Mamanın hazırlanışı (700 ml) :

7 çay bardağı su temiz bir tencerede 1.5 silme yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 10 silme ölçek peptijunior, 8 silme ölçek fantomalt ve 4 silme yemek kaşığı toz şeker eklenerek karıştırılır.

2. Aşama (3.gün)

VERİLİŞ ŞEKLİ

8 x 85 ml özel mama

2. Aşama

2 x 25 ml taze sıkılmış elma

suyu

3. Aşama(4.gün)

• Ağırlık:6.5kg• Enerji:100-125 kkal*6.5 kg= 650-812 kkal/gün• Protein:1.5-2 g*6.5kg= 9.7-13 g/gün• Sıvı=125-150 ml*6.5 kg= 812-975 ml/gün

Besinler Miktar Protein(g) Enerji(kkal)

Almiron 18 ölçek 8 398

Pirinç unu 25 g 1.6 88

Yoğurt 150 ml 4.5 86

pekmez 2yemek kaşığı - 80

Fantomalt 5 ölçek - 100

Elma suyu 100 ml  - 48

12.6g 790kkal

Mamanın hazırlanışı (600 ml) :

6 çay bardağı su temiz bir tencerede 2.5 silme yemek kaşığı pirinç unu ile kısık ateşte pişirilir. Ilıtıldıktan sonra içerisine 18 silme ölçek almiron, 4 silme ölçek fantomalt ve 3 silme yemek kaşığı toz şeker eklenerek karıştırılır.

3. Aşama

VERİLİŞ ŞEKLİ

6 x 100 ml özel mama

3. Aşama

2 x 50 ml taze

sıkılmış elma suyu

2 x 50 ml yoğurt

4. Aşama

• (5. ve 6. gün)

• Ağırlık:6.5 kg• Enerji:125-150 kkal*6.5 kg= 813-975 kkal• Protein:2.5-3 g*6.5 kg= 16.3-19.5 g• Sıvı=125-150 ml*6.5 kg= 813-975 ml

Besinler Miktar Protein(g) Enerji(kkal)

Similac High Energy 300ml(1.5 kutu) 7.8 300

Yoğurt 200 ml 6 120

Yumurta sarısı 1/80.4

4.5

Kıyma/tavuk 10-15 g 3 35

Sebze 1D 1 28

Meyve püresi 200 ml - 120

Zeytinyağ 10 g - 90

Pekmez 15 g - 60

Ekmek içi 1 İD 2 70

19,8 817

19.8/6.5=3g/kg 817/6.5=126kkal/kg

4. Aşama

Kahvaltı:150 ml Similac High Energy Yumurta sarısı 1/8 1 Yemek kaşığı pekmezÖğle-Akşam:1 Orta Boy kase kıymalı sebze çorba ½ Çay bardağı Yoğurt(50ml) ½ İnce Dilim Ekmek Kuşluk-İkindi:1/2 Çay BardağıYoğurt(50ml) Meyve püresi(100ml) Gece:150 ml Similac High Energy

SEBZE ÇORBASEBZE ÇORBA

İçindekiler Ölçü

Patates 1 küçük boy

Havuç 1 küçük boy

Pirinç 1 silme yemek kaşığı

Zeytinyağı 1 silme yemek kaşığı

Su 1.5 su bardağı

HazırlanışıSebzeleri hazırladıktan sonra, pirinç ve zeytinyağı ile temiz bir tencerede kaynayan sıcak suya ekle, iyice yumuşayıncaya kadar 35-40 dk pişir. Süzgeçten veya blenderden geçir.

25

YAYLA ÇORBAYAYLA ÇORBA

İçindekiler Ölçü

Yoğurt 100 g

Su 2.5 su bardağı

Pirinç 1 silme yemek kaşığı

Zeytinyağı 1 silme yemek kaşığı

Hazırlanışı:Pirinç ayıklanır,yıkanır. Temiz bir tencerede 2.5 su bardağı su ile iyice yumuşayıncaya kadar haşlanır. Ayrı bir kapta yoğurt ile yağ iyice karıştırılır. Yoğurdun içine sıcak çorbadan birkaç kaşık koyularak ılıtılır. Yoğurtlu karışım tencereye azar azar karıştırılarak eklenir ve kaynayıncaya kadar karıştırılmaya devam edilir.

26

Malnütrisyonlu çocuk beslemeye çalışırken

Sabırlı olunmalı

Önerilemiz

Çocuk rahatsız

edilmemeli

neşeli ortam

sağlanmalı

önerilerimiz

çocukla ilgilenilmeli İsmiyle hitap edilmeliOyun ortamı

düzenlenmeliÇocuk her sabah

beslenmeden önce tartılmalıdır

Vücut ağırlığının olması gerekenin %90’ına ulaştığında iyileştiği kabul edilir

önerilerimiz

Öğün sayısı en az sekiz olmalıdır

Ayda bir veya üç ayda bir çocuk görülerek diyet düzenlenmeli, bir yıl sonrasında da izlenmelidir

Öğünlerdeki besinlerin içeriği bebeğin hipoglisemi ve dehidratasyonu açısından ayarlanmalıdır

önerilerimiz

Ailelerin gelirine göre hangi besinleri sağlayabileceği öğrenilerek, ek besinler verilmeli

Demir desteğinin tedavinin ikinci haftasından sonra başlanacağı unutulmamalıdır

http://www.gencdiyetisyenler.com/

TEŞEKKÜRLER…http://www.gencdiyetisyenler.com/