8/20/2019 Hasil Penilaian Kelengkapan Izin Pendirian TK
1/1
HASIL PENILAIAN KELENGKAPAN IZIN PENDIRIAN
TAMAN KANAK-KANAK
NAMA SEKOLAH : ……………………………
ALAMAT : ……………………………
KELURAHAN : ……………………………
KECAMANATAN : ……………………………
NO URAIAN KELENGKAPAN
HASIL
KETADA
TIDAK
ADA
1Permohonan diajukan kepada Kepaa !adan Pea"anan
Peri#inan Terpadu $!PPT%
& Propo'a pen(em)an(an 'ekoah*+i'i Mi'i 'ekoah
, Rekomenda'i -ama. 'e.empa.
/ Rekomenda'i Lurah 'e.empa.
0 Rekomenda'i Kepaa UPT Pen(eoa TK 'e.empa.
2 Rekomenda'i Kepaa Sekoah 'eeni' "an( deka. den(an TK "an(
didirikan
3 !eri.a A-ara ha'i mu'"a4arah pendirian 'ekoah TK
5 6n'.rumen Peniaian Ha'i S.udi Kea"akan
7 Pho.o-op" Ak.a No.ari' 8a"a'an dan a.au em)a(a
19 Su'unan dan S.ruk.ur Or(ani'a'i 8a"a'an dan a.au em)a(a
11 Ren-ana an(ka pendek; menen(ah dan jan(ka panjan(
1& A ART 8a"a'an dan a.au em)a(a
1, Pem)a(ian Tu(a' Pen(uru' "a"a'an
1/ NP
uru
&9 SK Penunjukan Kepaa Sekoah dari 8a"a'an
&1 SK penunjukan (uru dari "a"a'an
&&a?.ar Pendidik dan Curriculum Vitae )e'er.a
pho.o-op"
ija'ah .erakhir die(ai'ir
&, Pho.o-op" 'er.i?ika. .anah; 6M!
&/ Pho.o-op" kepemiikian (edun( dan a.au 'ura.
ke.eran(an'e4a; ijin (edun(
&0Sura. Pern"a.aan 'an((up mem)ia"ai em)a(a dari8a"a'an *
em)a(a
&2 Sura. Pern"a.aan 'an((up menaa.i pera.uran "an(
)eraku
&3 Pe.a Pen"e)aran 'ekoah "an( ada
&5 enah Sekoah
&7 Pho.o (edun( em)a(a
,9 Perkiraan pe'er.a didik )aru $PS!% .ahun 'eanju.n"a
,1 a?.ar pe'er.a didik
,& RAP!S
Kepaa UPT Pendidikan
Ta'ikmaa"a; ………………
Ke-ama.an Pur)ara.u Pen(a4a' TK Ke-@ Pur)ara.u
Anwar Surahman
NIP. 196511 19!5"# 1 ""5
D$%$h Kar&'na( S.P%
NIP. 196)"*"9 19!5"# ""9
