1

SYLW PWYSIG I’R RHEINY SY’N GWNEUD CAIS AM DRWYDDED YRRU CERBYD HACNI

A CHERBYDAU HURIO PREIFAT

SPECIAL NOTE TO APPLICANTS FOR A

HACKNEY CARRIAGE and PRIVATE HIRE DRIVER’S LICENCE

Yr hawl i weithio yn y Deyrnas Unedig Right to work in the United Kingdom

Mae’n ddyletswydd ar yr Awdurdod Trwyddedu i sicrhau bod gennych chi hawl i weithio yn y Deyrnas Unedig. Bydd methu darparu’r wybodaeth a ofynnir amdani yn Atodiad A yn golygu y bydd eich cais yn cael ei wrthod

The Licensing Authority has a duty to ensure you have the right to work in the UK. Failure to produce the Information required in Annex A may result in your application being refused

Mae’r Polisi Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd ac Euogfarnau Troseddol ar gael

yn Conwy.gov.uk/trwyddedu

Disclosure Barring Service and Criminal Convictions Policy available at

Conwy.gov.uk/licensing. Mae’n rhaid i chi ddatgan pob euogfarn a gofnodwyd yn eich erbyn. At ddibenion y cais hwn mae "euogfarnau" yn cynnwys: Euogfarnau troseddol; Rhybuddion; Rhybuddion cosb benodedig neu rybuddion cosb eraill; Gorchmynion ymddygiad gwrthgymdeithasol neu orchmynion tebyg eraill; Torri amodau trwyddedu; Rhybuddion neu Geryddon Ffurfiol; Cyhuddiadau neu faterion yn aros treial Penderfyniad blaenorol y Cyngor. Os bydd gennych unrhyw euogfarnau a gofnodwyd yn eich erbyn efallai y bydd yn rhaid i'r cais gael ei gymeradwyo gan y Pwyllgor Trwyddedu a Rheoleiddio Cyffredinol.

You must declare all convictions recorded against you. For the purpose of this application “convictions” includes: Criminal convictions; Cautions; Fixed penalty notices or other penalty notices; Anti-social behaviour orders or other similar orders; Breach of licensing conditions; Formal Warnings or Reprimands; Charges or matters awaiting trial Previous Council Decision. Should you have any convictions recorded against you the application may have to be approved by the General Licensing and Regulation Committee

NI chaniateir i chi yrru cerbyd hacni na cherbyd hurio preifat nes byddwch wedi derbyn trwydded/bathodyn adnabod gan y Cyngor yn eich awdurdodi i wneud hynny. Mae gwneud hynny heb gael trwydded yn gyntaf yn drosedd y gallech chi A pherchennog y cerbyd gael eich erlyn a'ch dirwyo

You are NOT permitted to drive a hackney carriage or private hire Vehicle until you have been issued with a licence/ ID badge by the Council authorising you to do so. To do so without first being licensed is an offence for which you AND the vehicle’s proprietor could be prosecuted and fined.

Mae'r Awdurdod hwn o dan ddyletswydd i warchod yr arian cyhoeddus y mae'n ei weinyddu, ac i'r perwyl hwn gall ddefnyddio’r wybodaeth a ddarperir gennych ar y ffurflen hon i atal a chanfod twyll. Gall hefyd rannu'r wybodaeth hon gyda chyrff eraill sy'n gyfrifol am archwilio neu weinyddu arian cyhoeddus at y dibenion hyn.

This Authority is under a duty to protect the public funds it administers, and to this end may use the information you have provided on this form for the prevention and detection of fraud. It may also share this information with other bodies responsible for auditing or administering public funds for these purposes.

2

GYRRWR HURIO CERBYD PREIFAT/HACNI Rhestr wirio cais

PRIVATE HIRE/HACKNEY CARRIAGE DRIVER Application checklist

Sicrhewch fod y wybodaeth a dogfennau isod yn cael eu cyflwyno

gyda’ch Cais. Gall methu anfon y wybodaeth neu’r dogfennau isod ohirio eich Cais.

Please ensure the below information and documents are submitted with your Application failure to submit the below information or documents may

delay your Application.

Defnydd Swyddfa / Office Use Int Dyddiad/Date

Rhif Trwydded DVLA / DVLA Licence number

Hawl i weithio/ Right to work

Prawf Meddygol/Medical

GDG/DBS

Cyf Trwydded / APP Licence /. APP ref

Hysbysiad preifatrwydd CBSC: http://www.conwy.gov.uk/cy/Council/Access-to-Information/Access-to-

Information.aspx

CCBC privacy notice: http://www.conwy.gov.uk/en/Council/Access-to-Information/Access-to-Information.aspx

Trwydded DVLA gyfredol i yrru car modur

Mae’n rhaid i’r cyfeiriad ar y drwydded DVLA fod yr un cyfeiriad â’r ffurflen gais

Current DVLA licence to drive a motor vehicle

The address on the DVLA licence must be the same address as the application form

Llenwch y ffurflen ymholiad DVLA neu’r cyfeirnod

Completed DVLA enquiry form or reference

Ffurflen wedi ei chwblhau ar gyfer gwiriad GDG

Cyfeiriwch at Wasanaeth Datgelu a Gwahardd y Cyngor a pholisi euogfarnau troseddol ar gyfer trwyddedau cerbydau hacni a hurio preifat yn www.conwy.gov.uk/trwyddedu

Completed form for DBS (convictions disclosure)

Please refer to the Council: D.B.S Handling Policy and Criminal convictions policy for hackney carriage and private hire licences at www.conwy.gov.uk/licensing

Ffurflen feddygol wedi’i chwblhau

Completed Medical form

Tystiolaeth o’r hawl i weithio yn y DU

Cyfeiriwch at Atodiad A

Evidence of right to work in the UK.

Refer to annex A

Ffi Drwydded

Licence Fee

DULL TALU METHOD OF PAYMENT

(i)

(ii)

Siec, Cyfeirnod taliad â cherdyn

(i)

(ii)

Cheque,

Card payment reference

3

AT DDEFNYDD SWYDDFA’N UNIG / OFFICE USE ONLY

Rhif Twydded Yrru y DU

UK Driving Licence Number

Rhif Cyhoeddi

Issue Number

Yn ddilys o

Valid From

Hyd

To

Grwpiau

Groups

Nifer y pwyntiau cosb sydd ar y drwydded

Number of penalty points on licence

4

Trwydded

Licence

Cerbydau Hurio Preifat / Private Hire Driver

Cerbyd Hacni / Hackney Carriage Driver

Llofnodwyd

Signed

Rhif Y.G.

N.I number

DEDDF LLYWODRAETH LEOL (DARPARIAETHAU AMRYWIOL) 1976

Cais am DRWYDDED I YRRU CERBYD HURIO PREIFAT

/ CERBYD HACNI

(llenwch y ffurflen mewn PRIFLYTHRENNAU)

LOCAL GOVERNMENT (MISCELLANEOUS PROVISION) ACT 1976

Application for the grant of a PRIVATE HIRE / HACKNEY CARRIAGE

DRIVER’S LICENCE

(to be completed in CAPITAL letters)

Enw Llawn

Full Name

Dyddiad Geni

Date of Birth

Cyfeiriad Presennol (gan gynnwys Cod Post)

Current Address (including Post Code)

Rhif Ffôn (gan gynnwys DPG)

Telephone Number (including STD code) .

Rhif Ffôn Symudol

Mobile Number

Cyfeiriad e-bost

E-mail address

Unrhyw wefan/tudalen cyfrwng cymdeithasol sy’n gysylltiedig â gweithredu eich busnes.

Any website/social media page associated with the operation of your business.

AT GYNGOR BWRDEISTREF

SIROL CONWY

YR WYF I, SYDD WEDI LLOFNODI ISOD yn dymuno gwneud cais am y drwydded ganlynol, ac atodaf y ffurflen(ni) (p)briodol i’w hystyried:

TO THE CONWY COUNTY

BOROUGH COUNCIL I, THE UNDERSIGNED, wish to apply for the following licence, and attach the relevant form(s) for consideration.

5

Os ydych chi’n gwneud cai am drwydded i yrru cerbydau hurio preifat, nodwch enw a chyfeiriad y Gweithredwr Hurio Preifat arfaethedig.

If applying for a private hire drivers Licence please state the name and address of proposed Private Hire Operator

Ai hwn yw eich cais cyntaf?

Is this your first application?

Tystiolaeth o’r hawl i weithio (gweler atodiad A)

Proof of right to work (Refer to annex A)

A fuoch, am gyfnod di-dor o 12 mis o leiaf cyn dyddiad y cais hwn, yn ddeiliad trwydded (nad oedd yn drwydded dros dro) dan Ddeddf Trafnidiaeth Ffordd 1972 neu 1988, yn eich awdurdodi i yrru car modur?

Have you for a continuous period of at least 12 months prior to the date of this application been the holder of a licence (not being a provisional licence) under the Road Traffic Act 1972 or Road Traffic Act 1988.

A roddwyd trwydded i chi gynt, gan unrhyw awdurdod lleol arall, i yrru cerbyd ar hur? Os DO, rhowch fanylion am y drwydded, ac enw’r awdurdod trwyddedu

Have you been previously licensed by any other local authority to drive a vehicle for hire?

If YES, give licence details and name of licensing authority

A wrthodwyd trwydded Cerbyd Hurio Preifat neu drwydded gyrru cerbyd arall i chi erioed, neu a fuoch yn dal unrhyw drwydded o’r fath a ataliwyd neu a ddi-rymwyd? Os DO, eglurwch yn gryno

Have you ever been refused a Hackney Carriage/Private Hire or other vehicle driving licence or held any such licence which has been surrendered, suspended or revoked? If YES, briefly explain

YR WYF YN GOFYN DRWY HYN I Gyngor Bwrdeistref Sirol Conwy roi trwydded i mi weithredu fel Gyrrwr unrhyw Gerbyd Hurio Preifat a drwyddedir i weithio ym Mwrdeistref Sirol Conwy, yn amodol ar gael caniatâd Perchennog/Gweithredwr cerbyd o’r fath wedi i mi ddangos iddo fy nhrwydded lawn gyfredol dan Ddeddf Trafnidiaeth Ffordd 1972, sydd yn fy awdurdodi i yrru car modur, ac wedi i mi ddatgelu’r holl fanylion perthnasol eraill amdanaf fy hun at ddibenion yswiriant hurio preifat YR WYF YN YMRWYMO i gydymffurfio â darpariaethau pa Ddeddfau bynnag, a pha Amodau bynnag a gymeradwywyd gan y Cyngor, sydd, neu a fydd o bryd i’w gilydd, mewn grym oddi mewn i’r Fwrdeistref Sirol, ac i ddarparu’r wybodaeth ychwanegol ganlynol mewn perthynas â’m cais; yr wyf wedi gwirio’r wybodaeth hon, ac yr wyf yn cadarnhau hyd eithaf fy ngwybodaeth ei bod yn wir ac yn gywir.

I HEREBY REQUEST Conwy County Borough Council to grant to me a licence to act as a Hackney Carriage and or a Driver of a Private Hire Vehicle licensed to operate within Conwy County Borough, subject to the consent of the Proprietor/Operator of such Vehicle to whom I have shown my current full licence under the Road Traffic Act 1972 authorising me to drive a motor car and disclosed all other relevant particulars about myself for private hire insurance purposes. I UNDERTAKE to comply with the provisions of such Acts and Council approved Conditions as are or may from time to time be in force within the County Borough and provide the following additional information in respect of my application which I have checked and confirm to the best of my knowledge to be true and correct.

6

DAN ADRAN 47 DEDDF TRAFNIDIAETH FFORDD 1991, MAE’N OFYNNOL I CHI GWBLHAU A DYCHWELYD I’R CYNGOR, Y FFURFLEN ATODEDIG I’W GWIRIO GAN Y GWASANAETH DATGELU A GWAHARDD.

Cyfeiriwch at Wasanaeth Datgelu a Gwahardd y Cyngor a pholisi euogfarnau troseddol ar gyfer trwyddedau cerbydau hacni a hurio preifat yn www.conwy.gov.uk/trwyddedu

UNDER SECTION 47 OF THE ROAD TRAFFIC ACT, 1991, YOU ARE REQUIRED TO COMPLETE AND RETURN TO THE COUNCIL THE ATTACHED FORM FOR A DISCLOSURE BARRING SERVICE (DBS) CHECK.

Please refer to the Councils Disclosure Baring Service and criminal convictions policy for hackney carriage and private hire licences at www.conwy.gov.uk/licensing

Dylech ddatgan:

Euogfarnau troseddol, rhybuddion: Rhybuddion cosb benodedig/ rhybuddion cosb eraill; Gorchmynion ymddygiad gwrthgymdeithasol neu orchmynion tebyg eraill; Torri amodau trwyddedu; Rhybuddion neu Geryddon Ffurfiol; Cyhuddiadau neu faterion yn aros treial Penderfyniad blaenorol y Cyngor

Defnyddiwch dudalen ar wahân os oes angen

Please declare:

Criminal Convictions Cautions Fixed penalty notices Other penalty notices; Anti-social behaviour orders or other similar orders; Breaches of any Local Authority Licence. Formal Warnings or Reprimands Charges or matters awaiting trial Previous Council Decision

Please use a separate sheet if necessary

A gawsoch erioed eich cyfweld gan yr Heddlu mewn perthynas â chyhuddiad difrifol, heb gael eich cyhuddo o unrhyw drosedd yn dilyn hynny Os DO, rhowch fanylion

Have you ever been interviewed by the Police in relation to a serious allegation without subsequently being charged with an offence? If YES, give details

YR WYF YN DEALL y byddaf yn euog o drosedd ac yn agored i erlyniad os gwnaf ddatganiad camarweiniol bwriadol, ac y gall fy nhrwydded, os rhoddwyd un, gael ei hatal neu ei dirymu.

I UNDERSTAND that if I knowingly make a false statement I shall be guilty of an offence and liable to prosecution and that my licence, if granted, may be suspended or revoked.

Llofnod Signed

Dyddiad Date

7

CYNGOR BWRDEISTREF SIROL CONWY

DATGANIAD POLISI YNGHYLCH COLLFARNAU PERTHNASOL

CONWY COUNTY BOROUGH COUNCIL

STATEMENT OF POLICY ABOUT RELEVANT CONVICTIONS

(1) Wrth gyflwyno cais am drwydded i yrru cerbyd hacni neu gerbyd hurio preifat gofynnir i’r ymgeisydd ddatgelu unrhyw gollfarnau neu rybuddion sydd ganddo/ganddi oni bai yr ystyrir eu bod wedi eu “treulio” o dan y Ddeddf Adsefydlu Troseddwyr 1974. (2)Caiff y wybodaeth a roddir ei thrin yn gyfrinachol a bydd ond yn cael ei hystyried mewn perthynas â’r cais.

(1) When submitting an application for a licence to drive a hackney carriage or private hire vehicle the applicant is requested to declare any convictions or cautions he/she may have recorded against them unless they are regarded as “spent” under the Rehabilitation of Offenders Act 1974. (2) The information given will be treated in confidence and will only be taken into account in relation to the application.

(3) Dylai’r ymgeisydd fod yn ymwybodol yr awdurdodir y Cyngor fel awdurdod trwyddedu gan y gyfraith fodolaeth a chynnwys unrhyw gofnod troseddol a gedwir yn enw’r ymgeisydd. Cedwir y wybodaeth a dderbynnir gan yr Heddlu yn hollol gyfrinachol tra bo’r drefn drwyddedu yn mynd rhagddi ac ni chedwir hi am gyfnod hwy na sydd ei angen.

(3) The applicant should be aware that the Council as licensing authority is empowered in law to check for the existence and content of any criminal record held in the name of an applicant. Information received form the Police will be kept in strict confidence while the licensing process takes its course and will be retained for no longer than is necessary.

(4) Gall y Cyngor ystyried pob collfarn, os yw’n fodlon bod y collfarnau hynny yn berthnasol i addasrwydd yr ymgeisydd i fod â thrwydded. (Cyfeiriwch at Wasanaeth Datgelu a Gwahardd y Cyngor a pholisi euogfarnau troseddol ar gyfer trwyddedau cerbydau hacni a hurio preifat yn www.conwy.gov.uk/trwyddedu)

(4) The Council may take into account all convictions, if satisfied that those convictions are relevant to the applicant’s suitability to hold a licence. (Please refer to the Councils Disclosure Baring Service and criminal convictions policy for hackney carriage and private hire licences at www.conwy.gov.uk/licensing).

(5) Y mae gan unrhyw ymgeisydd y gwrthodwyd trwydded gyrrwr iddo/iddi ar y sail nad yw’n berson addas a chymwys I fod â thrwydded o’r fath hawl i apelio gerbron Llys Ynadon.

(5) Any applicant refused a driver’s licence on the ground that he/she is not a fit and proper person to hold such a licence has a right of appeal to a Magistrates’ Court.

8

Conwy Licensing Authority

CONFIDENTIAL

MEDICAL CERTIFICATE (FORM A)

MEDICAL EXAMINATION ASSOCIATED WITH APPLICATION FOR A LICENCE TO DRIVE A

HACKNEY CARRIAGE OR PRIVATE HIRE VEHICLE

NOTES 1 This certificate is for the confidential use of the Licensing Authority and any

fee charged by a medical practitioner is payable by the applicant

2 New applicants are barred in law if the visual acuity, using corrective lenses if necessary, is worse than 6/9 in the better eye or 6/12 in the other eye. Also, the uncorrected acuity in each eye MUST be at least 3/60.

3 Applicants are expected to meet the medical standards of Group II

entitlement (Medical Aspects of Fitness to Drive). Special attention is directed to the condition of the arms, hands and, legs and feet and particularly to the joints of the upper and lower extremities. All drivers must be able to assist passengers and their luggage in and out of their vehicles. A Hackney driver is expected to be fit and able enough to load and unload a passenger in a wheelchair in and out of their vehicle using the ramps and straps provided.

4 Applicants are examined every 5 years up to the age of 65 years (sixty five)

then every subsequent year. 5 The medical must be completed by your normal GP or another Doctor

within the practice who has full access to your medical records.

Full Name of Applicant

Address

Signature of Applicant (to be signed in the presence of the Medical Examiner signing this certificate)

9

Replies to be written in this column

1 Has the applicant, to the best of your knowledge, ever had an epileptic attack since the age of 3?

2 Is the applicant, to the best of your judgement subject to epilepsy, vertigo, sudden attacks of disabling giddiness or fainting or any mental disorder or defect likely to affect his/her efficiency as a driver of a motor vehicle?

3 Has the applicant any deformity, loss of limbs/members or physical disability likely to interfere with the efficient discharge of his/her duties as a licensed driver?

4 Are the blood pressure readings, both Systolic and Diastolic, normal, having regard to his/her age? If not, do you consider that the abnormal blood pressure would be likely to affect his/her competence as a licensed driver?

5 Does the applicant suffer from any heart or lung disorder likely to interfere with the discharge of his/her duties as a licensed driver?

6 Does the applicant show any evidence of addiction to the excessive use of alcohol, tobacco or drugs?

5 Is there any defect of hearing? If so, do you consider that it would interfere with the efficient performance of his/her duties as a licensed driver?

6 Does the applicant appear to be suffering from any other disease or physical disability likely to interfere with the efficient discharge of his/her duties as a licensed driver OR to cause the driving of a licensed vehicle by him/her to be a source of danger to the public?

7a Is there any defect of vision - if so, please give details (see note 2)

7b If the reply to (a) is in the affirmative, give acuity of vision by Snellens type test with and without glasses; and say whether

R.E ………………. L.E ……………… Without glasses

R.E ………………. L.E ……………… With glasses

(i) the test was conducted with suitable glasses in the person’s own possession, or

(i)

(ii) whether suitable glasses have been prescribed

(ii)

(iii) Do you consider that he/she should wear glasses when driving?

(iii)

10

(iv) Is the field of vision by hand test normal and sufficient for the driver of a licensed vehicle?

(iv)

(v) Is the colour vision normal? (v)

(vi) Does the applicant suffer from a squint or any other visual defect which could affect his/her fitness to drive a motor vehicle?

(vi)

8 In your opinion, does the applicant qualify for exemption from carrying dogs in a vehicle?

If so, state conditions which relate

Is this condition permanent?

Does this condition require scrutiny at a further date, and if so, after what period?

9 Is this person, in your opinion, generally fit as regards

(a) bodily health YES / NO

(b) temperament, for the duties of a licensed vehicle

YES / NO

10 Is there any abnormality present that is not included in the above?

11 Do you consider further examination necessary? If so in what period of time?

I certify that I have this day, examined the above applicant, who has signed this certificate in my presence, and who in my opinion is

□ FIT □ UNFIT Signature of Registered Medical Practitioner

Practice Stamp (required to confirm medical)

Date of Medical …………………………………………………………………………

11

Awdurdod Trwyddedu Conwy

CYFRINACHOL

TYSTYSGRIF FEDDYGOL (FFURFLEN A)

ARCHWILIAD MEDDYGOL MEWN PERTHYNAS Â CHAIS AM DRWYDDED I YRRU

CERBYD HACNI NEU GERBYD HURIO PREIFAT

NODIADAU 6 Mae’r dystysgrif hon ar gyfer defnydd cyfrinachol yr Awdurdod Trwyddedu a

bydd unrhyw ffi a godir gan yr ymarferydd meddygol yn daladwy gan yr ymgeisydd

7 Gwaherddir ymgeiswyr newydd gan y gyfraith os yw craffter gweledol, gan

ddefnyddio lensys cywirol os oes angen, yn waeth na 6/9 yn y llygad orau neu 6/12 yn y llygad arall. Hefyd, mae’n RHAID i’r craffter sydd heb ei gywiro ym mhob llygad fod yn 3/60 fel isafswm.

3. Disgwylir i ymgeiswyr fodloni safonau meddygol hawl grŵp II (agweddau

meddygol ar ffitrwydd i yrru). Cyfeirir sylw arbennig i gyflwr y breichiau, dwylo, coesau a thraed yn enwedig cymalau’r eithafoedd uchaf ac isaf. Mae’n rhaid i'r holl yrwyr allu cynorthwyo teithwyr a'u bagiau i mewn ac allan o’u cerbydau. Disgwylir i yrrwr cerbyd hacni fod yn heini ac yn ddigon abl i lwytho a dadlwytho teithiwr mewn cadair olwyn i mewn ac allan o'u cerbyd gan ddefnyddio'r rampiau a'r strapiau a ddarperir.

4 Mae ymgeiswyr yn cael eu harchwilio bob 5 mlynedd hyd at 65 mlwydd oed

(chwe deg pump) ac yna bob blwyddyn wedi hynny. 5 Mae’n ofynnol bod tystysgrif feddygol yn cael ei chwblhau gan eich

meddyg teulu arferol neu feddyg arall o fewn y practis sy’n gallu cael mynediad llawn i’ch cofnodion meddygol.

Enw llawn yr Ymgeisydd

Cyfeiriad

Llofnod yr ymgeisydd

12

(i’w lofnodi ym mhresenoldeb yr Archwilydd Meddygol sy’n llofnodi’r dystysgrif hon)

Dylid ysgrifennu’r ymatebion yn y golofn hon

1 A yw’r ymgeisydd, hyd eithaf eich gwybodaeth, erioed wedi cael pwl epileptig ers iddo fod yn 3 oed?

2 A yw’r ymgeisydd, hyd eithaf eich barn yn dioddef o epilepsi, pendro, achos cyflym o bendro neu lewygu neu unrhyw anhwylder neu nam meddyliol sy’n debygol o effeithio ar ei allu fel gyrrwr cerbyd modur?

3 A oes gan yr ymgeisydd unrhyw anffurfiad, a yw wedi colli aelod o’r corff neu a oes ganddo anabledd corfforol sy’n debygol o ymyrryd â’r gwaith o gyflawni ei ddyletswyddau’n effeithlon fel gyrrwr trwyddedig?

4 A yw'r darlleniadau pwysau gwaed, Systolig a Diastolig, yn arferol, o ystyried eu hoedran? Os nad ydynt, ydych chi’n credu y byddai’r pwysau gwaed anarferol yn debygol o effeithio ar allu’r ymgeisydd fel gyrrwr trwyddedig?

5 A yw’r ymgeisydd yn dioddef o unrhyw anhwylder ar y galon neu’r ysgyfaint sy’n debygol o ymyrryd â’r gwaith o gyflawni ei ddyletswyddau’n effeithlon fel gyrrwr trwyddedig?

6 A yw’r ymgeisydd yn dangos unrhyw dystiolaeth o fod yn gaeth i ddefnyddio cyffuriau, tybaco neu alcohol yn ormodol?

5 A oes unrhyw nam ar y clyw? Os felly, ydych chi’n credu y byddai’n amharu ar berfformiad effeithlon ei ddyletswyddau fel gyrrwr trwyddedig?

6 A yw’r ymgeisydd fel pe bai’n dioddef o unrhyw afiechyd neu anabledd corfforol arall sy’n debygol o ymyrryd â’r gwaith o gyflawni ei ddyletswyddau’n effeithlon fel gyrrwr trwyddedig NEU sy’n debygol o achosi perygl i’r cyhoedd pe bai’n gyrru cerbyd trwyddedig?

7a A oes unrhyw nam ar y golwg - Os felly rhowch fanylion (gweler nodyn 2)

7b Os yw'r ateb i (a) yn gadarnhaol, nodwch graffter y golwg drwy brawf math Snellens gydag a heb sbectol; a nodwch a

Ll.Dd....................... Ll.Ch..................... Heb sbectol

Ll.Dd....................... Ll.Ch.................... Gyda sbectol

(i) gynhaliwyd y prawf gyda sbectol addas ym meddiant yr unigolyn, neu

(i)

(ii) a yw sbectol addas wedi’i darparu ar bresgripsiwn

(ii)

13

(iii) Ydych chi’n credu y dylent wisgo sbectol wrth yrru?

(iii)

(iv) A yw’r maes gwelediad drwy brawf llaw yn arferol ac yn ddigonol ar gyfer gyrrwr cerbyd trwyddedig?

(iv)

(v) A yw'r golwg lliw yn arferol? (v)

(vi) A yw’r ymgeisydd yn dioddef o lygaid cam neu unrhyw nam gweledol arall a allai effeithio ar eu gallu i yrru cerbyd modur?

(vi)

8 Yn eich barn chi, a yw’r ymgeisydd yn gymwys i gael ei eithrio rhag cludo cŵn mewn cerbyd?

Os felly, nodwch y cyflyrau sy’n berthnasol

A yw’r cyflwr hwn yn barhaol?

A oes angen archwilio’r cyflwr hwn yn ddiweddarach, ac os felly, ar ôl pa gyfnod?

9 A yw’r unigolyn hwn, yn eich barn chi, yn abl yn gyffredinol o ran

(a) iechyd corfforol YDI / NAC YDI (b) natur, ar gyfer dyletswyddau cerbyd

trwyddedig YDI / NAC YDI

10 A oes annormaledd yn bresennol nad yw wedi’i gynnwys uchod?

11 Ydych chi’n credu bod archwiliad pellach yn ofynnol? Os felly, ar ôl pa gyfnod?

Tystiaf fy mod, ar y diwrnod hwn, wedi archwilio’r ymgeisydd uchod, sydd wedi llofnodi’r dystysgrif hon yn fy mhresenoldeb i, ac yn fy marn i maent yn

□ ABL □ ANADDAS Llofnod Ymarferydd Meddygol Cofrestredig

Stamp y feddygfa (yn ofynnol i gadarnhau'r prawf

meddygol

Dyddiad Meddygol .............................................................................................................

14

D906 DVLA Driving Entitlement Consent Form.pdf

15

Conwy County Borough Council Licensing Unit Bodlonbed, Bangor Road Conwy

L L 3 2 8 D U

4 5 6 4

16

Hackney Carriage and Private Hire Driver Test. Child Sexual Exploitation (CSE) awareness training.

Applicants for a hackney carriage or private hire driver licence must pass the appropriate test before an application can be granted.

Hackney carriage test (up to 1 Hour). The test will take place under exam conditions, (Reference material and mobile devices will not be permitted during the test). The applicant will be expected to understand the operation of Hackney Carriage and Private Hire vehicles and answer:

10 questions on the UK Highway Code & relevant legislation. 5 questions on payments. 10 questions on Hackney carriage Byelaws & vehicle specification. 5 questions relating to the geography of the zone applied for. 5 generic local geography questions and CSE questions

There is no limit with regard to the number of attempts an applicant can make. The cost of the initial test will be incorporated into your application fee and any subsequent test will be charged at set fee.

Private hire test (up to 30 minutes) The test will take place under exam conditions, (Reference material and mobile devices will not be permitted during the test). The applicant will be expected to understand the operation of Hackney Carriage and Private Hire vehicles and answer:

10 questions on the UK Highway Code & relevant legislation. 5 questions on payments. 10 questions on the private hire driver & vehicle conditions. 3 CSE questions

There is no limit with regard to the number of attempts an applicant can make. The cost of the initial test will be incorporated into your application fee and any subsequent test will be charged at set fee Example tests are available at: www.conwy.gov.uk/licensing & http://ctog.org.uk/CTOG/Conwys_News_Page.html To book either a Private Hire Driver Test or a Hackney Carriage Driver Test contact the licensing section on 01492 576626 or at licensing@conwy.gov.uk.

Child Sexual Exploitation (CSE) awareness training (30 minutes). All applicants for a private hire operator, driver, hackney carriage driver or proprietor must attend CSE awareness training before an application can be granted. CSE as Training will take place prior to Drivers tests, persons not requiring a test must leave at the end of the presentation. Certification will be forwarded.

17

Prawf Gyrwyr Cerbydau Hacni a Cherbydau Hurio Preifat. Hyfforddiant Ymwybyddiaeth Cam-fanteisio’n Rhywiol ar Blant.

Rhaid i ymgeiswyr am drwydded yrru cerbyd hacni neu gerbyd hurio preifat basio’r prawf priodol cyn gellir rhoi trwydded.

Prawf cerbyd Hacni (hyd at 1 Awr). Cynhelir y prawf dan amodau arholiad, (Ni chaniateir deunydd cyfeirio a dyfeisiau symudol yn ystod y prawf). Disgwylir i’r ymgeisydd ddeall gweithrediad Cerbydau Hacni a cherbydau Hurio Preifat ac ateb:

10 cwestiwn ar Reolau’r Ffordd Fawr a deddfwriaeth berthnasol y DU. 5 cwestiwn am daliadau. 10 cwestiwn am Is-ddeddfau Cerbydau Hacni a manylebau cerbydau. 5 cwestiwn yn ymwneud â daearyddiaeth yr ardal mae’r cais yn cael ei wneud amdani. 5 cwestiwn daearyddiaeth leol cyffredinol ac cwestiynau ynglŷn a Cam-fanteisio’n

Rhywiol ar Blant Nid oes terfyn o ran y nifer o gynigion y gall ymgeisydd eu gwneud. Caiff cost y prawf cychwynnol ei ymgorffori yn eich ffi ymgeisio a bydd unrhyw brawf dilynol yn costio £

Prawf cerbyd hurio preifat (hyd at 30 munud) Cynhelir y prawf dan amodau arholiad, (Ni chaniateir deunydd cyfeirio a dyfeisiau symudol yn ystod y prawf). Disgwylir i’r ymgeisydd ddeall gweithrediad Cerbydau Hacni a cherbydau Hurio Preifat ac ateb:

10 cwestiwn ar Reolau’r Ffordd Fawr a deddfwriaeth berthnasol y DU. 5 cwestiwn am daliadau. 10 cwestiwn am amodau gyrwyr a cherbydau hurio preifat. 3 cwestiwn am Cam-fanteisio’n Rhywiol ar Blant.

Nid oes terfyn o ran y nifer o gynigion y gall ymgeisydd eu gwneud. Caiff cost y prawf cychwynnol ei ymgorffori yn eich ffi ymgeisio a bydd unrhyw brawf dilynol yn costio £11.00. Mae profion enghreifftiol ar gael yn: www.conwy.gov.uk/licensing & http://ctog.org.uk/CTOG/Conwys_News_Page.html I archebu Prawf Gyrrwr Hurio Preifat neu Brawf Gyrrwr Cerbyd Hacni, cysylltwch â'r adain drwyddedu ar 01492 576626 neu anfonwch e-bost at trwyddedu@conwy.gov.uk.

Hyfforddiant Ymwybyddiaeth Cam-fanteisio’n Rhywiol ar Blant (30 munud). Rhaid i bob ymgeisydd am fod yn weithredwr, gyrrwr cerbyd hurio preifat, gyrrwr neu berchennog cerbyd hacni fynychu hyfforddiant ymwybyddiaeth cam-fanteisio’n rhywiol ar blant cyn gellir rhoi trwydded. Cynhelir Hyfforddiant Cam-fanteisio’n rhywiol ar blant cyn profion Gyrwyr, rhaid i unigolion nad ydynt am gael prawf adael ar ddiwedd y cyflwyniad. Caiff tystysgrifau eu hanfon atoch.

18

Deddf Llywodraeth Leol (Darpariaethau Amrywiol) 1976

Amodau Trwydded Gyrwyr Hurio Preifat

Local Government (Miscellaneous Provisions) Act 1976

Private Hire Drivers’ Licence Conditions

1. Ymddygiad Cyffredinol Gyrwyr Rhaid i’r Gyrrwr:

(a) bob amser fod yn lân a pharchus o ran gwisg ac ymddangosiad, ac yn ymddwyn mewn modd sifil a threfnus; a

(b) chymryd pob cam rhesymol i sicrhau diogelwch y teithwyr sydd yn mynd i mewn neu'n dod allan o’r cerbyd.

1. General Conduct of Driver The Driver shall: (a) at all times be clean and respectable in dress and person, and behave in a civil and orderly manner; and (b) take all reasonable steps to ensure the safety of passengers conveyed in, entering or alighting from, the vehicle.

2. Bod ar Amser Bydd gyrrwr Cerbyd Hurio Preifat, os yw’n ymwybodol bod y cerbyd wedi cael ei hurio fod mewn man a lle ar amser penodol, neu wedi cael cyfarwyddyd fel arall gan y gweithredwr neu berchennog y cerbyd i fod yn bresennol mewn man ar amser penodol, yn bresennol yn y man a’r lle hwnnw yn brydlon, oni bai ei fod wedi cael ei ddal yn ôl neu ei rwystro gan achos digonol.

2. Prompt Attendance The driver of a Private Hire Vehicle, shall, if s/he is aware that the vehicle has been hired to be in attendance at an appointed time and place or s/he has otherwise been instructed by the operator or proprietor of a vehicle to be in attendance at an appointed time and place, punctually attend at that appointed time and place, unless delayed or prevented by sufficient cause.

3. Gyrwyr i Gymryd y Llwybr Byrraf Bydd Gyrrwr Cerbyd Hurio Preifat pan gaiff ei logi i yrru i unrhyw gyrchfan arbennig, yn amodol ar unrhyw gyfarwyddyd a roddir gan yr huriwr, yn cymryd y llwybr byrraf sydd ar gael i’r gyrchfan honno.

3. Driver to Proceed by Shortest Route The Driver of a Private Hire Vehicle when hired to drive to any particular destination shall, subject to any direction given by the hirer, proceed to that destination by the shortest available route.

4. Teithwyr (a) Ni fydd y Gyrrwr yn cario neu’n caniatáu i gario mewn Cerbyd Hurio Preifat fwy o bobl na'r hyn a nodir yn y drwydded ar gyfer y cerbyd ac wedi’i nodi ar y plât sy’n sownd ar du allan y cerbyd. (b) Ni fydd y Gyrrwr, heb ganiatâd huriwr cerbyd, yn cario neu’n caniatáu i gario unrhyw un arall yn y cerbyd hwnnw.

4. Passengers (a) The Driver shall not convey or permit to be conveyed in a Private Hire Vehicle a greater number of persons than that prescribed in the licence for the vehicle and specified on the plate affixed to the outside of the vehicle.

(b) The Driver shall not without the consent of the hirer of a vehicle convey or permit to be conveyed any other person in that vehicle.

19

5. Cludo a Thrin Bagiau Bydd Gyrrwr Cerbyd Hurio Preifat, pan ofynna’r huriwr: (a) yn cario swm rhesymol o fagiau (b) yn rhoi cymorth rhesymol gyda llwytho a dadlwytho (c) yn rhoi cymorth rhesymol gyda’i gario i neu o fynedfa unrhyw adeilad, gorsaf neu le, lle gallai godi neu ollwng unigolyn o’r fath.

5. Carriage and Handling of Luggage The Driver of a Private Hire Vehicle shall, when requested by the hirer: (a) convey a reasonable quantity of luggage (b) afford reasonable assistance in loading and unloading (c) afford reasonable assistance in removing it to or from the entrance of any building, station, or place at which s/he may take up or set down such person.

6. Cloc tacsi Os oes gan Gerbyd Hurio Preifat sy’n cael ei yrru gan y gyrrwr, gloc tacsi, ni fydd y gyrrwr yn achosi i'r pris a gofnodwyd ar hwnnw gael ei chanslo neu ei chuddio nes bod yr huriwr wedi cael cyfle teg o’i archwilio ac wedi talu'r ffi (oni bai y rhoddir credyd).

6. Taximeter If a Private Hire Vehicle being driven by the driver is fitted with a taximeter, the driver shall not cause the fare recorded thereon to be cancelled or concealed until the hirer has had a reasonable opportunity of examining it and has paid the fare (unless credit is to be given).

7. Mynnu Ffioedd/ Derbynneb Ysgrifenedig (a) Ni fydd y Gyrrwr yn mynnu oddi wrth unrhyw huriwr Cerbyd Hurio Preifat, ffi sy’n fwy na’r hynny a gytunwyd am y daith rhwng yr huriwr a’r gweithredwr, neu os oes cloc tacsi wedi’i ffitio yn y cerbyd ac nad oes unrhyw gytundeb blaenorol ynglŷn â’r ffi, ffi sydd ddim mwy na hynny a ddangosir ar wyneb y cloc tacsi. (b) Bydd y Gyrrwr os gofynna huriwr y cerbyd yn rhoi derbynneb ysgrifenedig am y ffi a dalwyd.

7. Fares to be Demanded / Written Receipts (a) The Driver shall not demand from any hirer or a Private Hire Vehicle a fare in excess of any previously agreed for that hiring between the hirer and the operator or, if the vehicle is fitted with a taximeter and there has been no previous agreement as to the fare, a fare not in excess of that shown on the face of the taximeter. (b) The Driver shall if required by the hirer of the vehicle provide a written receipt for the fare paid.

8. Eiddo Coll (a) Bydd y Gyrrwr yn syth ar ôl gorffen cyfnod llogi o Gerbyd Hurio Preifat neu cyn gynted ag sy'n ymarferol wedi hynny, yn chwilio’r cerbyd yn ofalus am unrhyw eiddo a allai fod wedi cael eu gadael yn ddamweiniol yno. (b) Os daw’r Gyrrwr o hyd i, neu os rhoddir i’r Gyrrwr, unrhyw eiddo a adawyd yn ddamweiniol mewn Cerbyd Hurio Preifat gan unrhyw un a gafodd ei gludo ynddo, bydd yn ei gludo cyn gynted â phosibl ac yn sicr o fewn 48 awr, os na wnaed cais gan neu ar ran ei berchennog, i'r Orsaf Heddlu agosaf a'i adael yng ngofal y swyddog ar ddyletswydd a chael derbynneb amdano.

8. Lost Property (a) The Driver shall immediately after the termination of any hiring of a Private Hire Vehicle or as soon as practicable thereafter carefully search the vehicle for any property which may have been accidentally left there. (b) If any property accidentally left in a Private Hire Vehicle by any person who may have been conveyed therein is found by or handed to the Driver, s/he shall carry it as soon as possible and in any event within 48 hours, if not claimed by or on behalf of its owner, to the nearest Police Station and leave it in the custody of the officer in charge on the giving of a receipt for it.

9. Ynglŷn â Chludo Cyrff Marw Bydd Perchennog neu Yrrwr Cerbyd Hurio Preifat a fydd yn gwybod eu bod yn cludo corff marw yn y

9. As to Conveyance of Dead Bodies The Proprietor or Driver of a Private Hire Vehicle who shall knowingly convey in the vehicle the dead

20

cerbyd, yn rhoi gwybod i Adran Gwasanaethau Rheoleiddio’r Cyngor o’r ffaith yn syth ar ôl hynny.

body of any person, shall immediately thereafter, notify the fact to the Council’s Regulatory Services Department.

10. Copi o’r Amodau i'w cadw yn y Cerbyd Wrth yrru Cerbyd Hurio Preifat bydd y Gyrrwr bob amser yn cario copi o'r Amodau hyn, a’u bod ar gael i'w harchwilio gan yr huriwr neu unrhyw deithiwr arall pe gofynnant.

10. Copy of Conditions to be kept in Vehicle The Driver shall at all times when driving a Private Hire Vehicle carry a copy of these Conditions and shall make it available for inspection by the hirer or any other passenger on request.

11. Defnydd Anfoesol o Gerbyd Ni fydd Gyrrwr Cerbyd Hurio Preifat yn defnyddio'r cerbyd, nac yn caniatáu iddo gael ei ddefnyddio gan unrhyw un arall ar gyfer unrhyw ddefnydd anweddus, anfoesol neu amhriodol.

11. Immoral use of Vehicle The Driver of a Private Hire Vehicle shall not use the vehicle nor knowingly permit it to be used or occupied by any other person(s) for any indecent, immoral or improper use.

12. Adneuo Trwydded Gyrrwr Os yw Gyrrwr â chaniatâd neu wedi’i gyflogi i yrru Cerbyd Hurio Preifat, a rhywun arall yw perchennog y cerbyd, cyn dechrau gyrru’r cerbyd hwnnw, bydd yn adneuo’r drwydded gyda’r perchennog hwnnw i’w chadw nes bydd caniatâd y gyrrwr i yrru’r cerbyd neu unrhyw gerbyd arall, neu ei gyflogaeth yn dod i ben.

12. Deposit of Driver’s Licence If the Driver is permitted or employed to drive a Private Hire Vehicle of which the proprietor is someone other than himself, s/he shall before commencing to drive that vehicle deposit the licence with that proprietor for retention until such time as the driver ceases to be permitted or employed to drive the vehicle or any other vehicle.

13. Newid Cyfeiriad Bydd y Gyrrwr yn hysbysu'r Cyngor yn ysgrifenedig am unrhyw newid yn ei gyfeiriad yn ystod cyfnod y drwydded, o fewn saith diwrnod o'r newid.

13. Change of Address The Driver shall notify the Council in writing of any change of his address during the period of the licence, within seven days of such a change taking place.

14. Euogfarnau Rhaid i Yrrwr Trwyddedig o fewn saith diwrnod ddatgelu i'r Cyngor, yn ysgrifenedig, fanylion unrhyw euogfarnau a gafodd yn ystod cyfnod y drwydded.

14. Convictions A Licenced Driver shall within seven days disclose to the Council, in writing, details of any convictions imposed on him during the period of the licence.

15. Towtio etc Ni fydd deilydd trwydded wrth yrru neu wrth fod yn gyfrifol am Gerbyd Hurio Preifat: (a) yn towtio neu’n crefu ar ffordd neu fan cyhoeddus arall oddi wrth unrhyw unigolyn i’w hurio neu gael ei wneud i'w hurio mewn unrhyw Gerbyd Hurio Preifat; neu (b) achosi na chaffael unrhyw un arall i dowtio neu grefu ar ffordd neu fan cyhoeddus arall oddi wrth unrhyw unigolyn i’w hurio neu gael ei wneud i'w hurio mewn unrhyw Gerbyd Hurio Preifat .

15. Touting etc The licence holder shall not while driving or in charge of a Private Hire Vehicle: (a) tout or solicit on a road or other public place any person to hire or be carried for hire in any Private Hire Vehicle; or (b) cause or procure any other person to tout or solicit on a road or other public place any person to hire or be carried for hire in any Private Hire Vehicle.

21

Yn yr amod hwn: mae 'ffordd' yn golygu unrhyw briffordd neu ffordd arall mae gan y cyhoedd fynediad iddynt, gan gynnwys pontydd y mae ffyrdd yn mynd heibio.

In this condition: ‘road’ means any highway or other road to which the public has access including bridges over which a road passes.

16. Swyddogion ag Awdurdod Rhaid i'r Gyrrwr gydymffurfio ag unrhyw ofyniad a wnaed yn briodol gan y Pennaeth Gwasanaethau Rheoleiddio neu Swyddogion eraill y Cyngor ag Awdurdod mewn perthynas â'r amodau uchod yn ymwneud â Gyrwyr Cerbydau Hurio Preifat.

16. Authorised Officers The Driver shall comply with any requirement properly made by the Head of Regulatory Services or other Authorised Council Officer in respect of the aforementioned conditions relating to Private Hire Vehicle Drivers.

17. Atal neu Ddirymu Trwydded Os bydd Gyrrwr Cerbyd Hurio Preifat Trwyddedig, yn cyflawni, yn dioddef neu’n caniatáu i unrhyw rai o’r Amodau Trwyddedu hyn gael eu torri, neu unrhyw un o'r Amodau Cyffredinol, Rheoliadau, neu Statudau o bryd i'w gilydd sydd mewn grym, gall y Drwydded gael ei Dirymu neu ei Hatal.

17. Suspension or Revocation of Licence If the Driver of a Licensed Private Hire Vehicle, commits, suffers or permits any breach of these Licensing Conditions, or any of the General Conditions, Regulations, or Statutes from time to time in force, the Licence may be Revoked or Suspended.

At: Cyngor Bwrdeistref Sirol Conwy Is-Adran Drwyddedu Blwch Post 1 Conwy LL30 9GN trwyddedu@conwy.gov.uk www.conwy.gov.uk www.facebook.com/trwyddeduconwy

To: Conwy County Borough Council Licensing Division PO Box 1 Conwy LL30 9GN licensing@conwy.gov.uk www.conwy.gov.uk www.facebook.com/conwylicensing