HDR FIKS

8/18/2019 HDR FIKS

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

HARGA DIRI RENDAH (HDR)

1. Konsep Dasar Gangguan Konsep Diri Harga Diri Ren!a"

a. Penger#ian

Konsep diri adalah semua ide, kepercayaan dan pandangan yang

diketahui tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan

dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 2006; hal. 227.

Konsep diri adalah semua ide, pikiran, perasaan, kepercayaan dan

pendirian yang diketahui individu dalam berhubungan dengan orang lain.

(Sulis!ati, 200"; hal. #$.

%angguan konsep diri adalah suatu keadaan negati& dari perubahan

mengenai perasaan, pikiran atau pandangan tentang dirinya sendiri yang

negati&. ('arpenito,200,hal. ##). Konsep diri terdiri atas lima komponen

yaitu gambaran diri, ideal diri, peran diri, identitas diri, dan harga

diri(Sunaryo, 200,hal. )).

*arga diri adalah penilaian diri terhadap hasil yang dicapai dengan

menganalisa seberapa +auh perilaku memenuhi ideal diri (Sulis!ati, 200";

hal. $2

*arga diri rendah adalah penilaian individu tentang pencapaian diri

dengan menganalisa seberapa +auh perilaku sesuai dengan ideal diri.

encapaian ideal diri atau cita - cita atau harapan langsung menghasilkan

perasaan bahagia. (Keliat, 200".

$. Ren#ang Respon

entang espon Konsep /iri

espon adapti& espon maladapti&

ktualisasi Konsep diri *arga diri Kerancuan /epersonalisasi

8/18/2019 HDR FIKS

2/12

%. Psi&opa#o'ogi

1enurut Stuart (200", hal. #6, berbagai &aktor menun+ang ter+adinya

perubahan dalam konsep diri seseorang yaitu 3aktor predisposisi yang

merupakan &aktor pendukung harga diri rendah meliputi penolakan orang tua,

harapan orang tua yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang

mempunyai tanggung+a!ab personal, ketergantungan pada orang lain dan

ideal diri yang tidak realistis. 3aktor yang mempengaruhi per&orma peran

adalah peran gender, tuuntutan peran ker+a, dan harapan peran budaya. 3aktor

yang mempengaruhi identitas pribadi meliputi ketidakpercayaan orang tua,

tekanan dari kelompok sebaya, dan perubahan struktur sosial. Sedangkan

&aktor presipitasi munculnya harga diri rendah meliputi trauma seperti

penganiayaan seksual dan psikologis atau menyaksika ke+adian yang

megancam kehidupan dan ketegangan peran beruhubungan dengan peran atau

posisi yang diharapkan dimana individu mengalami &rustrasi. ada mulanya

klien merasa dirinya tidak berharga lagi sehingga merasa tidak aman dalam

berhubungan dengan orang lain. 4iasanya klien berasal dari lingkungan yang

penuh permasalahan, ketegangan, kecemasan dimana tidak mungkin

mengembangkan kehangatan emosional dalam hubungan yang positi& dengan

orang lain yang menimbulkan rasa aman. Klien semakin tidak dapat

melibatkan diri dalam situasi yang baru. 5a berusaha mendapatkan rasa aman

tetapi hidup itu sendiri begitu menyakitkan dan menyulitkan sehingga rasa

aman itu tidak tercapai. *al ini menyebabkan ia mengembangkan

rasionalisasi dan mengaburkan realitas daripada mencari penyebab kesulitan

serta menyesuaikan diri dengan kenyataan. Semakin klien men+auhi

kenyataan semakin kesulitan yang timbul dalam mengembangkan hubungandengan orang lain.

anda dan ge+ala yang muncul pada gangguan konsep diri harga diri

rendah yaitu mengkritik diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan

harga diri, merasa gagal mencapai keinginan,gangguan dalam berhubungan,

penurunan produktivitas, destrukti& yang diarahkan pada orang lain, rasa

bersalah, ketegangan peran yang dirasakan, pandangan hidup yang pesimis,

adanya keluhan &isik, perasaan tidak mampu, mudah tersinggung, menarik

8/18/2019 HDR FIKS

3/12

diri secara realitas,penyalahgunaan at dan menarik diri secara sosial.(Stuart

8 Sundeen, $$#, hal. 2)0.melihat tanda dan ge+ala diatas apabila tidak

ditanggulangi secara intensi& akan menimbulkan distress spiritual, perubahan

proses pikir (curiga, perubahan interaksi sosial (menarik diri dan resiko

ter+adi amuk.

!. Pena#a'a&sanaan e!is

1enurut ha!ari (200, terapi pada gangguan +i!a skio&renia de!asa ini

sudah dikembangkan sehingga penderita tidak mengalami diskriminasi

bahkan metodenya lebih manusia!i daripada masa sebelumnya. erapi yang

dimaksud meliputi 9

siko&armaka

dapun obat psiko&armaka yang ideal yaitu yang memenuhi syarat adalah

sebagai berikut 9

a /osis rendah dengan e&ekti&itas terapi dalam !aktu yang cukup

singkat.

b idak ada e&ek samping kalaupun ada relative kecil.

c /apat menghilangkan dalam !aktu yang relative singkat, baik untuk

ge+ala positi& maupun ge+ala negative skio&renia.

d :ebih cepat memulihkan &ungsi kogbiti.

e idak menyebabkan kantuk

& 1emperbaiki pola tidur

g idak menyebabkan habituasi, adikasidandependensi.

h idak menyebabkan lemas otot.

i /an kalau mungkin pemakainanya dosis tunggal. 4erbagai +enis obat psiko&armaka yang beredar dipasaran yang hanya diperoleh dengan

resep dokter, dapat dibagi dalan 2 golongan yaitu golongan generasi

pertama (typical dan golongan kedua (atypical. bat yang termasuk

golongan generasi pertama misalnya chlorpromaine *':,

horidaine *':, dan *aloperidol. bat yang termasuk generasi

kedua misalnya 9 isperidone, loapine,

8/18/2019 HDR FIKS

4/12

2 sikoterapi

herapy ker+a baik sekali untuk mendorong penderita bergaul lagi

dengan orang lain, penderita lain, pera!at dan dokter. 1aksudnya supaya

ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila ia menarik diri ia dapat

membentuk kebiasaan yang kurang baik. /ian+urkan untuk mengadakan

permainan atau latihan bersama. (1aramis,200",hal.2)

) herapy Ke+ang :istrik ( >lectro 'onvulsive herapy

>' adalah pengobatan untuk menimbulkan ke+ang granmall secara

arti&icial dengan mele!atkan aliran listrik melalui elektrode yang

dipasang satu atau dua temples. herapi ke+ang listrik diberikan pada

skio&renia yang tidak mempan denga terapi neuroleptika oral atau

in+eksi, dosis terapi ke+ang listrik ?" +oule@detik. (1aramis, 200"

herapy 1odalitas

herapi modalitas@perilaku merupakan rencana pengobatan untuk

skio&rrenia yang ditu+ukan pada kemampuan dan kekurangan klien.

eknik perilaku menggunakan latihan keterampilan sosial untuk

meningkatkan kemampuan sosial. Kemampuan memenuhi diri sendiri dan

latihan praktis dalam komunikasi interpersonal. herapi kelompok bagi

skio&renia biasanya memusatkan pada rencana dan masalah dalam

hubungan kehidupan yang nyata. (Kaplan dan Sadock,$$#,hal.72#

herapy aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu therapy aktivitas

kelompok stimulasi kogniti&@persepsi, theerapy aktivitas kelompok

stimulasi sensori, therapi aktivitas kelompok stimulasi realita dan therapy

aktivitas kelompok sosialisasi (Keliat dan kemat,200",hal.). /ari

empat +enis therapy aktivitas kelompok diatas yang paling relevandilakukan pada individu dengan gangguan konsep diri harga diri rendah

adalah therapyaktivitas kelompok stimulasi persepsi. herapy aktivitas

kelompok (K stimulasi persepsi adalah therapy yang mengunakan

aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan

untuk didiskusikan dalam kelompok, hasil diskusi kelompok dapat berupa

kesepakatan persepsi atau alternati& penyelesaian masalah.(Keliat dan

kemat,200",hal.$.

8/18/2019 HDR FIKS

5/12

e. Konsep Diri

Konsep diri teridir dari " komponen (Stuart 8 Sundeen,$$ yaitu 9

a. %ambaran /iri

%ambaran diri adalah sikap seseorang terhadap tubuhnya secara sadar

atau tidak sadar termasuk persepsi dan perasaan tentang ukuran dan

bentuk, &ungsi penampilan dan potensi tubuh saat ini dan masa lalu.

b. 5deal /iri

5deal diri adalah persepsi individu tentang bagaimana ia harus

berprilaku sesuai dengan standar pribadi. Standar ini dapat

berhubungan dengan tipe orang atau se+umlah aspirasi cita?cita nilai

yang di capai.

c. *arga /iri

*arga diri adalah penilaian pribadi terhadap hasil yang di capaidengan menganalisa seberapa +auh prilaku memenuhi ideal diri.

d. eran

eran adalah pola sikap, prilaku, nilai dan tu+uan yang di harapkan

dari seseorang berdasarkan posisinya di masyarakat. osisi di

masyarakat dapat men+adikan stressor terhadap peran karena struktur

sosial yang menimbulkan kesukaran atau tuntutan posisi yang tidak

mungkin di laksanakan.

e. 5dentitas /iri

5dentitas diri adalah kesadaran akan diri yang bersumber dari

observasi dan penilaian yang merupakan sintesa dari semua aspek

konsep diri sebagai satu kesatuan yang utuh.

. Konsep Dasar Asu"an Kepera*a#an

a. Peng&a+ian

engka+ian merupakan tahap a!al dan dasar utama dari proses kepera!atan.

ahap pengka+ian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan atau

masalah klien. dapun data yang diperoleh dari klien dengan gangguan konsep

diri 9 harga diri rendah yaitu9

/ata Sub+ekti&

1engkritik diri sendiri@orang lain, perasaan tidak mampu, rasa bersalah,

perasaan negati& mengenai diri sendiri, klien mengatakan bersedih dan

8/18/2019 HDR FIKS

6/12

kece!a, klien mengatakan pesimis dalam menghadpi kehidupan,

mengatakan hal?hal yang negati& tentang keadaan tubuhnya.

2 /ata b+ekti&

%angguan dalam berhubungan, pandangan bertentangan terhadap penolakan

kemampuan personal, menarik diri secara personal, menarik dir secara

sosial, menarik diri secara realitas, merusak diri sendiri dan orang lain,

produktivitas menurun,bengong dan putus asa.

*arga diri rendah merupakan karakteristik skio&renia dimana pada lien

skio&renia harus dika+i ri!ayat keluarga karena salah satu &aktor yang

berperan serta bagi munculnya ge+ala tersebut adalah &aktor genetik atau

keturunan (*a!ari,200.

/ari data yang muncul diatas dianalisa dan pada umumnya dapat

dirumuskan masalah kepera!atan diantaranya yaitu9

a Kerusakan interasi sosial

b *arga diri rendah kronis

c Koping individu tak e&ekti&

) ohon 1asalah

Kerusakan interaksi sosial akibat

*arga diri rendah core problem

idak e&ekti&nya koping individu penyebab

/iagnosa Kepera!atan

a Kerusakan interaksi sosial.

8/18/2019 HDR FIKS

7/12

b *arga diri rendah kronis

c idak e&ekti&nya koping individu

$. In#er,ensi

encana tindakan kepera!atan terdiri dari tiga aspek yaitu tu+uan umum, tu+uan

khusus, dan rencana tindakan kepera!atan ( Keliat, 2002, hal.)

u+uan Amum9 klien tidak mengalami harga diri rendah

2 u+uan Khusus9

a Klien dapat membina berhubungan saling percaya

Kriteria evaluasi 9

>kspresi !a+ah bersahabat, menun+ukkan rasa senang, ada kontak mata,

mau ber+abat tangan dan menyebut nama, mau men+a!ab salam, klien

mau duduk berdampingan dengan pera!at, mau mengutarakan masalah

yang dihadapi

5ntervensi 9

? 4ina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip

komunikasi terapeutik9 Sapa klien dengan ramah baik dengan verbal

maupun non verbal, perkenalkan diri dengan sopan, tanyakan nama

lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien, +elaskan

tu+uan pertemuan, +u+ur dan menepati +an+i, tun+ukkan sikap

menerima klien apa adanya, beri perhatian kepada kllien dan

perhatikan kebutuhan dasar klien

asionalisasi 9

*ubungan saling percaya merupakan dasar untuk hubungan interaksi

selan+utnya. b Klien dapat mengidenti&ikasi kemampuan dan aspek positi& yang

dimiliki.

Kriteria >valuasi 9

/a&tar kemampuan yang dimiliki klien di S, rumah, sekolah dan

tempat ker+a., da&tar positi& keluarga klien, da&tar positi& lingkungan

klien

5ntervensi 9

8/18/2019 HDR FIKS

8/12

( /iskusikan kemampuan dan aspek positi& yang dimiliki klien,

buat da&tarnya.

asional 9 /iskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai

realitas, kontrol diri atau integritas ego diperlukan sebagai

dasar asuhan kepera!atannya.

(2 Setiap bertemu klien dihindarkan dari memberi penilaian negati&

asional 9 ein&orcement positi& akan meningkatkan harga diri klien

() Atamakan memberi pu+ian yang realistik pada kemampuan dan aspek

positi& klien.

asional 9 u+ian yang realistik tidak menyebabkan klien melakukan

kegiatan hanya karena ingin mendapatkan pu+ian.

c Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan

Kriteria evaluasi 9

Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan di rumah sakit, klien

menilai kemampuan yang dapat digunakan dirumah

5ntervensi Kepera!atan 9

( /iskusikan dengan klien kemampuan yang masih digunakan selama

sakit

asional 9 /iskusikan pada klien tentang kemampuan yang dimiliki

adalah prasyarat untuk berubah

(2 /iskusikan kemampuan yang dapat dilan+utkan kemampuannya di

rumah sakit

asional 9 engertian tentang kemampuan yang dimiliki diri

memotivasi untuk tetap mempertahankan kemampuannya.

() 4erikan pu+ianasional 9 u+ian dapat meningkatkan harga diri klien

d Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan

sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.

Kriteria >valuasi 9

Klien memiliki kemampuan yang akan dilatih, klien mencoba, susun

+ad!al harian


8/18/2019 HDR FIKS

9/12

( 1inta klien untuk memilih satu kegiatan yang mau dilakukan di

rumah sakit.

asional 9 Klien adalah individu yang bertanggung +a!ab terhadap

dirinya sendiri

(2 4eri pu+ian atas keberhasilan klien

asional 9 Sebagai motivasi tindakan yang akan dilakukan oleh klien

() /iskusikan +ad!al kegiatan harian atas kegiatan yang telah

dilatih.'atatan 9 ulangi untuk kemampuan lain sampai semuanya

selesai

asional 9 Klien perlu bertindak secara realistis dalam kehidupannya.

( encanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari

sesuai kemampuan,

asional 9 'ontoh peran yang dilihat klien akan memotovasi klien

untuk melaksanakan kegiatan.

e Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan

kemampuanya.

Kriteria >valuasi 9

Klien melakukan kegiatan yang telah dilatih (mandiri, dengan bantuan atau

tergantung, klien mampu melakukan beberapa kegiatan mandiri


( 4eri kesempatan pada untuk mencoba kegiatan yang telah

direncanakan.

asional 9 1emberikan kesempatan kepada klien untuk tetap

melakukan kegiatan yang biasa dilakukan(2 4eri pu+ian atas keberhasilan klien

asional 9 ein&orcement positi& dapat meningkatkan harga diri klien

() /iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah

asional 9 /apat mengetahui perkembangan dan keakti&an klien

dengan keluarga

& Klien dapat meman&aatkan sistem pendukung yang

ada

8/18/2019 HDR FIKS

10/12

Kriteria >valuasi 9

Keluarga dapat memberi dukungan dan pu+ian, klien termotivasi untuk

melakukan therapi, keluarga memahami +ad!al kegiatan harian klien.


( 4eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara mera!at klien

denga harga diri rendah.

asional 9 1endorong keluarga akan sangat berpengaruh dalam

mempercepat proses penyembuhan klien

(2 4antu keluarga memberikan dukungan selama klien dira!at

asional 9 1empercepat proses penyembuhan

() Belaskan cara pelaksanaan +ad!al kegiatan klien di rumah

asional 9 1eningkatkan peran serta keluarga dalam mera!at

kien dirumah.

( n+urkan memberi pu+ian pada klien setiap berhasil

asional 9 meningkatkan harga diri klien

-#ra#egi Pe'a&sanaan (-P)

Co. indakan Kepera!atan

S *arga /iri endah

. 1engidenti&ikasi kemampuan dan aspek positi& yang di miliki pasien

2. 1embantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat di

gunakan

). 1embantu pasien memilih kegian yang masih di latih sesuai dengan

kemampuan pasien

. 1elatih pasien sesuai kemampuan yang di pilih

". 1emberikan pu+ian yang !a+ar terhadap keberhasilan pasien

6. 1engan+urkan pasien ke dalam +ad!al kegiatan harian pasien

S 2 *arga /iri endah

. 1engevaluasi +ad!al kegiatan harian pasien

2. 1elatih kemampuan kedua pasien

). 1engan+urkan pasien memasukan ke dalam +ad!al kegiatan harian pasien

S K *arga /iri endah

. Keluarga dapat mengenal tanda dan ge+ala harga diri rendah

2. Keluarga mengetahui cara mengatasi masalah klien dengan harga diri

rendah

8/18/2019 HDR FIKS

11/12

%. Pe'a&sanaan

elaksanaan atau implementasi pera!atan merupakan tindakan dari

rencana kepera!atan yang disusun sebelumnya berdasarkan prioritas yang telah

dibuat dimana tindakan yang diberikan mencakup tindakan mandiri dan

kolaborati&. ada situasi nyata sering impelmentasi +auh berbeda dengan

rencana, hal ini ter+adi karena pera!at belum terbiasa menggunakan rencana

tertulis dalam melaksanakan tindakan tindakan kepera!atan yang biasa adalah

rencana tidak tertulis yaitu apa yang dipikirkan, dirasakan, itu yang

dilaksanakan. *al ini sangat membahayakan klien dan pera!at +ika berakibat

&atal dan +uga tidak memenuhi aspek legal. Sebelum melaksanakan tindakan

yang sudah direncanakan, pera!at perlu memvalidasi dengan singkat apakah

rencana pera!atan masih sesuai dan dibutuhkan klien sesuai kondisi saat ini.

Setelah semua tidak ada hambatan maka tindakan kepera!atan boleh

dilaksanakan. ada saat akan dilaksanakan tindakan kepera!atan maka kontrak

dengan klien dilaksanakan. /okumentasikan semua tidakan yang telah

dilaksanakan beserta respon klien (Keliat, 2002, hal ".

!. E,a'uasi

>valuasi adalah proses yang berkelan+utan untuk menilai e&ek dari tindakan

kepera!atan pada klien. >valuasi dilaksanakan terus menerus pada respon klien

terhadap tindakan kepera!atan. >valuasi dilakukan perdiagnosa kepera!atan

dengan menggunakan pendekatan S sebagai pola pikir. >valuasi yang

dicapai yaitu 9. Klien tidak menarik diri dan mau berhubungan dengan orang lain

2. Klien dapat menun+ukkan peningkatkan rasa harga diri

). Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang konstrukti&

8/18/2019 HDR FIKS

12/12

DATAR PU-TAKA

1aramis, D.3. (200". Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya 9 irlangga

Aniversity ress

o!nsend, 1ary '. ($$#. Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri

(>disi ). Bakarta 9 >%'

Stuart, %.D. dan Sundeen, S.B. ( 2006. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Bakarta 9

>%'

Sulis!ati. (200". Konsep Dasar Keperewatan Kesehatan Jiwa. Bakarta 9 >%'

Keliat, 4.. dan kemat. (200". Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas Kelompok.

Bakarta 9 >%'

Keliat, 4.. (2002. Gangguan Konsep Diri Pada Klien Gangguan Jiwa. Bakarta 9

>%'

Kaplan, 1./. dan Sadock,1./. ($$#. Sinopsis Psikiatri (>disi 7. Bakarta 9 4ina

upa ksara

Documents

HDR FIKS