1คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

คำแนะนำการใหวคซน ในบคลากรทางการแพทย และสาธารณสข

สำนกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

2 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

3คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

คำนำ

เปนททราบกนดวาบคลากรของโรงพยาบาลเปนกลมทมความเสยงตอการไดรบเชอโรคตางๆ ทำใหเกดการเจบปวยมผลตอการขาดงาน โดยในระหวางการปฏบตงานอาจแพรกระจายเชอโรคใหกบผปวย ผรวมงานและสงแวดลอม ทำใหเกดการระบาดเปนวงกวางภายในโรงพยาบาลได กรมควบคมโรค ในฐานะทรบผดชอบดานการปองกนและควบคมโรคของประชาชน รวมทงบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข จงไดนำเรอง “การใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข” บรรจเปนวาระเพอพจารณาในการประชมคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรค ครงท 1/2552 เมอวนท 17 กรกฎาคม พ.ศ. 2552 ซงคณะอนกรรมการฯตางมมตรวมกน และใหกระทรวงสาธารณสขจดทำคำแนะนำการใหวคซนสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขของประเทศ เพอให สถานบรการแตละแหงนำไปปรบใชตามความเหมาะสม โดยมอบหมาย ใหกรมควบคมโรคแตงตงคณะทำงานจดทำ “ราง คำแนะนำการใหวคซน ในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข” ทงนรางดงกลาวไดผานความ เหนชอบของคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรคเปนทเรยบรอยแลวและเหนควรใหพมพเผยแพรแกหนวยบรการทางการแพทย เพอพจารณา นำไปใชประโยชน กรมควบคมโรค ขอขอบคณคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรคและคณะทำงานพจารณาการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทกทานทไดอทศเวลาในการจดทำ “คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข” ฉบบน และกรมควบคมโรคหวงวา คำแนะนำฯดงกลาว จะเปนประโยชนสำหรบสถานบรการแตละแหง เพอใชเปนแนวทางในการปองกนโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนทจำเปน

ตองใหแกบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขตอไป

4 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

คำแนะนำการใหวคซน สำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

บทนำ บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขนบเปนกลมทมความเสยงตอ การไดรบเชอและเกดการเจบปวยจากการปฏบตงาน เนองจากตองใหการดแลรกษาพยาบาลผปวย กจกรรมตางๆ ทปฏบตอาจสงผลใหบคลากรไดรบเชอจากผปวย จากเครองมออปกรณการแพทยทใชกบผปวยหากบคลากรขาดความระมดระวงนอกจากน หากบคลากรเจบปวยและไมไดรบการรกษาอยางถกตอง หรอบคลากรปฏบตตวขณะเจบปวยไมถกตอง บคลากรอาจเปนผแพรกระจายเชอสผปวย ผรวมงาน หรอสสงแวดลอมของโรงพยาบาล ดงนน การดแลสขภาพบคลากร ทางการแพทยและสาธารณสขจงมความสำคญท งตอบคลากรตอผปวยและ ตอโรงพยาบาล บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทเสยงตอการตดเชอขณะปฏบตงานมทงบคลากรทใหการดแลผปวยโดยตรง ไดแก แพทย ทนตแพทย พยาบาล นกกายภาพบำบด บคลากรทปฏบตงานในหนวยงานสนบสนนตางๆ ทไมไดใหการดแล ผปวยโดยตรง ไดแก บคลากรทปฏบตงานในหองปฏบตการ หนวยจายกลาง หนวยซกฟอก หนวยบำบดนำเสย หนวยกำจดมลฝอย บคลากรทำความสะอาด และเจาหนาทเวรเปล นอกจากน ยงรวมถงนกศกษาแพทย นกศกษาพยาบาล และ นกศกษาทฝกปฏบตงานในโรงพยาบาลทตองสมผสกบผปวยหรอสงคดหลงจากผปวย

การสรางเสรมภมคมกนโรคแกบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

เปนหนงในกจกรรมการดแลสขภาพบคลากรทมความสำคญในการปองกนและ

ควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล ทงในบคลากรและผปวยโดยเฉพาะโรคทสามารถ

ปองกนไดดวยวคซน การสรางเสรมภมคมกนโรคสามารถลดความเสยงตอการตดเชอ

และการปวยดวยโรคทสามารถปองกนไดดวยวคซน การปองกนการเจบปวยของ

บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขดวยการใหวคซนแกบคลากรอยางเหมาะสม

และครอบคลมกลมบคลากรทควรไดรบสงผลดในระยะยาวชวยลดปญหาการเจบปวย

ของบคลากร คณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรค ภายใตคณะกรรมการ

วคซนแหงชาตตระหนกถงความสำคญดงกลาว จงไดจดทำคำแนะนำการใหวคซน

ในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข เพอใหโรงพยาบาลแตละแหงพจารณา

จดหาวคซนทจำเปนสำหรบบรการบคลากรตอไป

สถานการณการปวยดวยโรคทปองกนไดดวยวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ปจจบนกระทรวงสาธารณสขยงไมมระบบการเฝาระวงการปวยในบคลากร

ทางการแพทยและสาธารณสขเปนการเฉพาะ ในขณะทพบมการระบาดของโรคตางๆ

ทเกดขนกบบคลากรดงกลาวโดยเฉพาะโรคตดตอทปองกนไดดวยวคซนเปนครงคราว

และสงผลใหเกดการระบาด เชน โรคไขหวดใหญ โรคอสกอใส โรคหด เปนตน

เพอใหมขอมลประกอบการพจารณาตดสนใจในการกำหนดนโยบายการสรางเสรม

ภมคมกนโรคสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ในป พ.ศ. 2553

กระทรวงสาธารณสขรวมกบมหาวทยาลยเชยงใหม ไดดำเนนการสำรวจการปวย

ดวยโรคทปองกนไดดวยวคซนของบคลากรโรงพยาบาลระหวางเดอนมนาคม-พฤษภาคม

5คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

พ.ศ.2553โดยจดทำแบบสอบถามทมเนอหาประกอบดวย

การดำเนนงานของโรงพยาบาลในการสรางเสรมภมคมกนโรคแกบคลากร และขอมลการเจบปวยของบคลากรในโรงพยาบาล แลวสงไปยงโรงพยาบาลศนย และโรงพยาบาลทวไปในสงกดกระทรวงสาธารณสข โรงพยาบาลระดบทตยภมและตตยภม สงกดหนวยงานอนๆและโรงพยาบาลมหาวทยาลย รวมทงสน 118 แหงไดรบแบบสอบถามคนจากโรงพยาบาล 77 แหง จากจำนวนโรงพยาบาลทสงแบบสอบถามทงหมด118แหงคดเปนรอยละ65.2 ผลการสำรวจการดำ เน น ง านของ โรงพยาบาลในการใหวคซนแกบคลากรพบวา รอยละ 83.1 มการกำหนดนโยบายในการใหวคซนแกบคลากร รอยละ 85.7 มการตรวจหาภมคมกนโรคกอนใหวคซนวคซนทโรงพยาบาลมการใหแกบคลากรมากทสดคอวคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบคดเปนรอยละ 94.8 รองลงมา ไดแก วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมนรอยละ 24.7 วคซนปองกนโรคบาดทะยก รอยละ 20.8 วคซนปองกนโรคอสกอใสรอยละ19.5และวคซนปองกนโรคหดรอยละ11.7เมอพจารณาการไดรบวคซนของบคลากรจำแนกตามชนดของวคซนพบวา สวนใหญโรงพยาบาลทใหวคซนแกบคลากร มกใหวคซนเฉพาะบคลากรบางกลม ยกตวอยางเชน มโรงพยาบาลทใหวคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบเฉพาะบคลากรบางกลม รอยละ 76.6 ในขณะทมโรงพยาบาล ใหวคซนนแกบคลากรทกคนรอยละ18.2 เมอพจารณาสถานการณการปวยดวยโรคทปองกนไดดวยวคซนของบคลากรระหวางป พ.ศ. 2550 - 2552 พบวาบคลากรสวนใหญปวยดวยโรคไขหวดใหญ รวม 4,205คน รองลงมาคอ โรคอสกอใส 476คน โรคไวรสตบอกเสบบ 135คน โรคคางทม72คนโรคหด64คนโรคหดเยอรมน27คนและโรคไวรสตบอกเสบเอ23คนโดยในแตละปจำนวนผปวยของทกโรคมแนวโนมเพมขนและจำนวนโรงพยาบาลทพบผปวยดวยโรคเหลานมจำนวนเพมขนทกป

6 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

7คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

จากการสำรวจยงพบวา ในระยะเวลา 3 ปดงกลาว มการระบาดของโรค ทปองกนไดดวยวคซนรวมทงสน 62 ครง ในโรงพยาบาล 55 แหง พบบคลากรปวย ทงสน485คนเกดการระบาดของโรคไขหวดใหญอสกอใสคางทมและหดจำนวน24, 25, 9 และ 4 ครง ตามลำดบ การระบาดของโรคไขหวดใหญ 24 ครง พบบคลากรของโรงพยาบาลปวยรวม 285 คน การระบาดของโรคอสกอใส 25 ครงพบบคลากรของโรงพยาบาลปวย 138 คน สำหรบการเกดอบตเหตถกเขมของมคมทมตำ หรอสมผสเลอดและสารคดหลงของผปวยจากการปฏบตงาน (ทงททราบและ ไมทราบสถานการณการเปนพาหะของผปวย)พบวาในปพ.ศ.2550มจำนวน2,053คน ปพ.ศ. 2551-2552จำนวน2,046และ2,214คนตามลำดบ เฉลยในแตละปพบบคลากรเกดอบตเหตจากการปฏบตงานระหวาง28-30คนตอโรงพยาบาล

คำแนะนำในการใหวคซน แกบคลากรทางการแพทย และสาธารณสข คณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรคภายใตคณะกรรมการวคซนแหงชาต ไดมมตทประชมเมอวนท 2 กมภาพนธ พ.ศ. 2554 โดยกำหนดวคซน ทจำเปนตองใหแกบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขดงน 1. วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบ การตดเชอไวรสตบอกเสบบกอใหเกดอนตรายตอบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข มรายงานวาประมาณรอยละ 5-10 ของบคลากรทตดเชอไวรส ตบอกเสบบจากการสมผสเลอดและสารคดหลงของผปวยจะมการตดเชอเรอรงบคลากรทมการตดเชอไวรสตบอกเสบบ เรอรงมความเสยงตอการปวยเปน โรคตบเรอรง ไดแก โรคตบอกเสบ ตบแขง และมะเรงตบ สามารถแพรกระจายเชอตราบเทาทยงมชวตศนยควบคมและปองกนโรคประเทศสหรฐอเมรกาประมาณการวา

8 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

ในชวงทศวรรษทผานมา มบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขเสยชวตจาก เชอไวรสตบอกเสบบประมาณ100-200รายในแตละปความเสยงตอการตดเชอไวรสตบอกเสบบจากการทำงานขนอยกบความถของการเกดอบตเหตเขมทมตำและการทเลอดหรอสารคดหลงของผปวยกระเดนเขาตาจมกปาก วธการทดทสดในการปองกนการตดเชอไวรสตบอกเสบบ คอ การใหวคซนปองกนซงมประสทธภาพในการปองกนโรคสงถงรอยละ 90-95 ประเทศไทย โดยกระทรวงสาธารณสขไดใหวคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบแกเดกแรกเกดทกคนตงแตปพ.ศ. 2535ขณะน (พ.ศ. 2555)กลมเปาหมายมอายประมาณ20ป ซงยง ไมเขาทำงานในโรงพยาบาล ดงนน ในการใหวคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบ ในบคลากร จงควรใหวคซนนแกบคลากรทกคนทสมผสผปวยหรอสงคดหลงของผปวยโดยตรงเฉพาะรายทไมเคยไดรบวคซนมากอนโดยมขอแนะนำการใหวคซนดงน l บคลากรทเกดกอนป พ.ศ. 2535 ใหสอบถามประวตการไดรบวคซนในอดต หากไมเคยไดรบวคซนหรอมประวตการรบวคซนไมชดเจนใหตรวจภมคมกนตอเชอไวรสตบอกเสบบ (anti-HBc) หากผลการตรวจเปนลบใหฉดวคซน หรออาจพจารณาฉดวคซนโดยไมตองเจาะเลอดตรวจกได l บคลากรทเกดหลงปพ.ศ. 2535 ใหฉดวคซนหนงเขมและตรวจเลอดหา anti-HBs (IgG) หลงฉด 1-2 เดอน ถามระดบภมคมกนตงแต 100mIU/ml ไมตองฉดเขมทสองและสาม 2. วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ เชอไขหวดใหญแพรกระจายไดงายจากคนสคนผานฝอยละอองนำมกนำลายของผปวยโดยเฉพาะอยางยงในพนทแคบ ผใหญทตดเชอสามารถแพรเชอ ไขหวดใหญไดแมไมมอาการ ดงนนบคลากรทตดเชออาจกลายเปนผแพรกระจาย เชอได แมวาจะหลกเลยงการสมผสผปวยหลงจากเรมมอาการกตาม การใหวคซน เปนมาตรการในการปองกนโรคไขหวดใหญทมประสทธภาพทสด บคลากรควรไดรบวคซนปองกนโรคไขหวดใหญทกป ปละ 1 ครง เนองจากในแตละปเชอไขหวดใหญ ทระบาดจะมการเปลยนแปลงสายพนธ ทำใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญทเคยไดรบไมสามารถปองกนไดครอบคลมทกสายพนธ ในชวงทเกดการระบาดของโรคไขหวดใหญ

9คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

ในชมชน การรบผปวยไขหวดใหญไวใน โรงพยาบาลนำไปสการแพรกระจายเชอ ในโรงพยาบาล รวมทงการแพรกระจายเชอจากบคลากรสผปวย การแพรกระจายเชอไขหวดใหญในบคลากรทางการแพทย และสาธารณสขทำใหบคลากรขาดงาน สงผลกระทบตอระบบบรการสขภาพ ในประเทศไทยจากการสำรวจสถานการณของโรคทปองกนไดดวยวคซนในกลมบคลากรระหวางป พ.ศ. 2550-2552 พบวาสวนใหญปวยเปนโรคไขหวดใหญและมการระบาดมากทสด โดยจำนวน ผปวยและจำนวนโรงพยาบาลทพบผปวยดวยโรคนม แนวโนมเพมขนทกป เพอปองกนความเสยงตอการรบเชอและถายทอดเชอโรคไขหวดใหญ จงมขอแนะนำในการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญ แกบคลากรทกคนทสมผสกบผปวยหรอสงคดหลงของผปวยรวมทงเภสชกรทจายยาใหกบผปวยและควรฉดใหในชวงกอนเดอนทมการระบาดของทกป 3. วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน (วคซน MMR) โรคหด คางทม หดเยอรมน เปนโรคทตดตอโดยการสดดมละอองฝอยของสารคดหลงจากระบบทางเดนหายใจของผปวย สามารถตดตอระหวางคนสคนไดตงแตเรมกอนมอาการ บคลากรทไมมภมคมกนตอเชอนหากคลกคลสมผสกบผตดเชอจะปวยเปนโรคดงกลาวและสามารถแพรกระจายเชอตอไปยงผรวมงานอนรวมทง ผปวยอนได โดยเฉพาะโรคหดซงเปนโรคทตดตอกนไดงายมากและรวดเรว พบม การระบาดในบคลากรของโรงพยาบาล รวมทงสถาบนการศกษาทางการแพทยและสาธารณสขเปนครงคราว เพอปองกนความเสยงตอการตดเชอและแพรกระจายเชอโรคหด คางทมและหดเยอรมนไปยงผอน ผบรหารของโรงพยาบาลจงควรจดใหมบรการฉดวคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมนใหแกบคลากรทกคนทดแลสมผสกบผปวยตงแตเรมปฏบตงานโดยเรวทสด

10 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

4. วคซนปองกนโรคอสกอใส การแพรกระจายเชอ varicella zoster virus (VZV) ในโรงพยาบาล เกดขนไดบอยแหลงแพรเชอคอผปวยบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขและ ผทมาโรงพยาบาลทมการตดเชอvaricellaหรอzosterการแพรกระจายเชออสกอใส ในโรงพยาบาลเกดจากการแพรกระจายเชอทางอากาศจากผทมการตดเชอ varicellaหรอ zoster สผทมความไวรบซงไมไดสมผสโดยตรงกบผทปวยเปนโรค ในประเทศไทยจากการสำรวจสถานการณของโรคทปองกนไดดวยวคซนในกลมบคลากรระหวาง ป พ.ศ. 2550-2552 พบการระบาดของโรคอสกอใสจำนวน 25 ครง มบคลากรของ โรงพยาบาลปวยรวมทงสน138คน แมวาผปวยผใหญทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล จะมความเสยงตอการปวยเปนโรคอสกอใสและเกดภาวะแทรกซอนอยางรนแรง แตมผปวยหรอผรบบรการ ในโรงพยาบาลเพยงบางสวนทมความเสยงมากกวากลมอน ไดแก หญงมครรภ ทารกทคลอดกอนกำหนดจากมารดาทมความไวรบทารกทคลอดขณะมารดามอายครรภนอยกวา 28 สปดาหไมวามารดาจะมภมคมกนหรอไม และผทมภาวะภมคมกนบกพรองทกกลมอายรวมทงผทไดรบการรกษาดวยimmunosuppressivetherapyผปวยมะเรง หรอ immunodeficiency การใหวคซนปองกนโรคอสกอใส จงควรใหแกบคลากรทกคนทสมผสผปวยเดกหรอทดแลผปวยเดก รวมทงผปวยภาวะภมคมกนบกพรอง โดยใหวคซนตงแตเรมปฏบตงานโดยเรวทสด แตเนองจากบคลากรสวนใหญมกปวยดวยโรคอสกอใสตงแตวยเดก ดงนน กอนใหวคซนควรสอบถามประวตการปวยดวยโรคอสกอใสและประวตการไดรบวคซนนกอน หากไมแนใจอาจพจารณาตรวจภมคมกนกอนใหวคซน ถายงไมมระดบภมคมกนตอเชอไวรสอสกอใสหรอไมเคยเปนโรคนมากอนใหฉดวคซนสองเขมหางกน1เดอน

11คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

ตารางแสดงวคซนทจำเปนตองใหแกบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

ชนดของวคซน กำหนดการใหวคซน ขอบงช

วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบ

ฉดวคซน 3 เขม เขากลามเนอ โดยมระยะหาง0,1,6เดอน

l บคลากรทเกดกอนป พ.ศ. 2535 - ไมเคยไดรบวคซน หรอมประวต การรบวคซนไมชดเจน ใหตรวจ anti-HBc หากเปนลบใหฉดวคซน หรอ - ฉดวคซนโดยไมตองเจาะเลอดตรวจl บคลากรทเกดหลงป พ.ศ. 2535 - ใหฉดวคซนหนงเขมและตรวจเลอด หา anti-HBs (IgG) หลงฉด 1-2 เดอน ถามระดบภมคมกนตงแต 100 mIU/ml ไมตองฉดเขมท สองและสาม

วคซนปองกนโรคไขหวดใหญ

ฉดเขากลามเนอปละ1ครงทกป

บคลากรทกคนทสมผสกบผปวยหรอส งคดหล งของผปวยรวมทงเภสชกรทจายยาใหกบผปวย

วคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมน

ฉดเขาใตผวหนง1ครง

บคลากรทกคนทดแลสมผสกบผปวยตงแตเรมปฏบตงานโดยเรวทสด

วคซนปองกนโรคอสกอใส

ฉดเขาใตผวหนง2ครง หางกนอยางนอย1เดอน

ประวตการปวยและประวตการไดรบวคซนไมชดเจนและผลตรวจภมคมกนเปนลบ

นอกจากวคซนทง 4 ชนดดงกลาวในตารางขางตนแลว บคลากรทาง การแพทยและสาธารณสขควรไดรบวคซนทมความจำเปนรองลงมา โดยเฉพาะวคซนทแนะนำใหประชาชนทวไปไดรบตงแตวยเดก แตภมคมกนโรคอาจลดลงเมอระยะเวลาผานไป ไดแก วคซนรวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก (dT) หรอวคซน รวมปองกนโรคคอตบ-บาดทะยก-ไอกรนชนดไรเซลลสำหรบผใหญ (dTap) ทงน ขนกบประวตการไดรบวคซนเหลาน ในอดต นอกจากนผบรหารโรงพยาบาล ควรพจารณาใหวคซนปองกนโรคตดตอทางอาหารและนำแกบคลากร เชน วคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบเอในรายทไมเคยไดรบวคซนนมากอนเปนตน

การดำเนนงานของกระทรวงสาธารณสข การระบาดของโรคไขหวดนกในเอเชยใตกอนป พ.ศ. 2547 กระตนเตอนใหประเทศทวโลกตระหนกถงความจำเปนทตองเตรยมความพรอมรบมอการระบาดใหญของโรคไขหวดใหญ ซงเปนททราบกนดวาจะเกดขนทวโลกเมอเกดการกลายพนธ ครงใหญ (antigenic shift) ในสายพนธของโรคไขหวดใหญ สำหรบในประเทศไทย ซงเปนประเทศหนงทมการระบาดของโรคไขหวดนกทงในสตวและคน ภาครฐไดดำเนนการปองกนการเกดการผสมขามสายพนธ (Reassortment) ระหวางเชอไขหวดใหญและไขหวดนกทอาจทำใหเกดเชอไขหวดใหญกลายพนธซงสามารถทำใหเกดโรครนแรงเหมอนเชอไขหวดนก แตแพรกระจายระหวางบคคลไดดเหมอนเชอไขหวดใหญ และเปนสาเหตของการระบาดใหญของโรคไขหวดใหญทวโลกได โดยในปพ.ศ. 2547ภาครฐไดจดใหมการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขรวมทงผทำหนาทกำจดสตวปกในการควบคมโรคไขหวดนกปละ4แสนโดส

12 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

เพอลดโอกาสทบคลากรเหลานจะตดเชอไขหวดใหญและไขหวดนกในเวลาเดยวกน ซงอาจเปนเหตใหเกดการผสมขามสายพนธของไขหวดใหญและไขหวดนกขน นอกจากนการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขยงชวยปองกนการแพรกระจายโรคภายในสถานพยาบาลจากบคลากรไปยงผปวย ทมารบบรการและระหวางบคลากรดวยกนอกดวย หลงจากทคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรค ภายใตคณะกรรมการวคซนแหงชาต มคำแนะนำการใหวคซนสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขแลวในปพ.ศ.2555กระทรวงสาธารณสขไดจดทำ“โครงการใหบรการวคซนแกบคลากรในโรงพยาบาลภาครฐ” โดยเรมจดหาวคซนรวมปองกนโรคหด-คางทม-หดเยอรมนและวคซนปองกนโรคไวรสตบอกเสบบ สนบสนนใหแกบคลากรกลมเสยงใน โรงพยาบาลภาครฐ รวมทงนกศกษาทางการแพทยและสาธารณสขกลมเสยงในสถาบนการศกษาของรฐ เพอลดความเสยงตอการตดเชอและการปวยดวยโรคหด คางทม หดเยอรมน และไวรสตบอกเสบบ ดวยการใหวคซนแกบคลากร รวมทงนกศกษา อยางเหมาะสมและครอบคลมกลมบคลากรทควรไดรบอนจะสงผลดในระยะยาว ชวยลดปญหาการเจบปวยดวยโรคดงกลาว ของบคลากร กอใหเกดการปฏบตงานไดอยางมประสทธภาพ ทงน ในอนาคตกระทรวงสาธารณสข อาจพจารณาใหวคซนทจำเปนสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ตามความเหมาะสม เพอใหปลอดภยจากโรค ทปองกนไดดวยวคซนตอไป

13คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

14 คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

ภาคผนวก รายละเอยดการสงตรวจเพอหาระดบภมคมกนตอการตดเชอไวรสตบอกเสบบ

หด หดเยอรมน คางทม และอสกอใส

ลำดบท

รายละเอยด ปรมาณตวอยาง

สถานทตรวจ อตรา

คาตรวจ*

1 การตรวจหาภาวะการเปนพาหะและระดบภมคมกนตอการตดเชอไวรสตบอกเสบบ-HBsAg,anti-HBsAg

ซรม2-5มล.

-สถาบนวจยวทยาศาสตร สาธารณสข กระทรวงสาธารณสข-โรงพยาบาลภาครฐ และเอกชน

ประมาณ300บาท

2. การตรวจหาระดบภมคมกนตอการตดเชอหด-ELIZA-IgG

ซรม0.5-1มล.

-สถาบนวจยวทยาศาสตร สาธารณสข กระทรวงสาธารณสข-โรงพยาบาลภาครฐ และเอกชน

ประมาณ400บาท

3. การตรวจหาระดบภมคมกนตอการตดเชอหดเยอรมน-ELIZA-IgG

ซรม0.5-1มล.

-สถาบนวจยวทยาศาสตร สาธารณสข กระทรวงสาธารณสข-โรงพยาบาลภาครฐ และเอกชน

ประมาณ400บาท

4. การตรวจหาระดบภมคมกนตอการตดเชอคางทม-ELIZA-IgG

ซรม0.5-1มล.

-สถาบนวจยวทยาศาสตร สาธารณสข กระทรวงสาธารณสข-โรงพยาบาลภาครฐ และเอกชน

ประมาณ400บาท

5. การตรวจหาระดบภมคมกนตอการตดเชออสกอใส-ELIZA-IgG

ซรม0.5-1มล.

-สถาบนวจยวทยาศาสตร สาธารณสข กระทรวงสาธารณสข-โรงพยาบาลภาครฐ และเอกชน

ประมาณ400บาท

หมายเหต *เปนอตราทสถาบนวจยวทยาศาสตรสาธารณสขกรมวทยาศาสตรการแพทย กระทรวงสาธารณสขกำหนดณพ.ศ.2554 สำหรบสถานบรการอนอาจกำหนดอตราคาตรวจทแตกตางไปจากน

15คำแนะนำการใหวคซนในบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข

รา

ยละเ

อยดว

คซนท

ใชใน

บคลา

กร

ชอวค

ซน

ชนด

สายพ

นธ

รปแบ

บผผ

ลต/ผ

นำเขา

ขนาด

บรรจ

รา

คา/โดส

1MMR

live

atte

nuat

ed

Schw

arz/

Urab

eAM

9/W

istarR

A27/

3Ly

ophiliz

ed

Sano

fiPa

steu

rSing

leD

ose

150.00

MMR

live

atte

nuat

ed

Schw

arz/

Jeryl-L

ynn(

mod

ified

)/Wist

arR

A27/

3Ly

ophiliz

ed

Glax

oSm

ithKl

ine

Sing

leD

ose

196.88

MMR

live

atte

nuat

ed

Edm

onst

onZ

agre

b/Le

ning

rad-

Zagr

eb/W

ista

rRA

27/3

Ly

ophiliz

ed

SII/M

asu

Sing

leD

ose

130.00

MMR

live

atte

nuat

ed

Edm

onston

Zag

reb/

Jeryl-L

ynn/

Wist

arR

A27/

4Ly

ophiliz

ed

MSD

Sing

leD

ose

186.94

MMR

live

atte

nuat

ed

Schw

arz/

Jeryl-L

ynn/

Wist

arR

A27/

3Ly

ophiliz

ed

SEVA

PHAR

MA/

BGT

Sing

leD

ose

220.00

2Va

ricel

la

live

atte

nuat

ed

OKA

Ly

ophiliz

ed

Glax

oSm

ithKl

ine

Sing

leD

ose

973.70

live

atte

nuat

ed

OKA

Ly

ophiliz

ed

Sano

fiPa

steu

rSing

leD

ose

749.00

live

atte

nuat

ed

MAV

/06

Lyop

hiliz

ed

Gree

nCr

oaa/

BGT

Sing

leD

ose

750.00

3HB

-

liq

uid

Glax

oSm

ithKl

ine

Sing

leD

ose

428.00

-

liquid

Sano

fiPa

steu

rSing

leD

ose

250.00

-

liquid

CIGB

/Pha

rmad

ica

Sing

leD

ose

135.00

-

liquid

SII/M

asu

Sing

leD

ose

140.00

-

liquid

Bern

abiote

ch/D

KSH

Sing

leD

ose

246.10

4Influ

enza

su

bunitv

accin

e

liquid

Nova

tis/B

GT

Sing

leD

ose

300.00

split

vac

cine

liq

uid

Sano

fiPa

steu

rSing

leD

ose

280.00

split

vac

cine

liq

uid

Glax

oSm

ithKl

ine

Sing

leD

ose

318.86

เอกสารอางอง 1. อะเคออณหเลขกะ.(2542).การปองกนการตดเชอในโรงพยาบาล.(พมพครงท2)

กรงเทพมหานคร:เจ.ซ.ซ.การพมพ.2. อะเคออณหเลขกะ.รายงานการศกษาการปวยดวยโรคทปองกนไดดวยวคซนของ

บคลากรในโรงพยาบาล เอกสารประกอบการประชมในทประชม “คณะทำงานพจารณาการใหวคซนแกบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข”ครงท 1/2553วนท24กมภาพนธพ.ศ.2553.

3. สำนกโรคตดตอทวไป กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข, คำแนะนำการ ใหวคซนสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ภายใตคำแนะนำของคณะอนกรรมการสรางเสรมภมคมกนโรคปพ.ศ.2554

4. ปยนตย ธรรมาภรณพลาศ. ความสำคญในการขยายบรการวคซนปองกนโรค ไขหวดใหญในประเทศไทย. ใน : กระทรวงสาธารณสข กรมควบคมโรค และสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, แนวทางการดำเนนงานโครงการใหวคซนปองกนโรคไขหวดใหญพ.ศ.2552.กรงเทพมหานคร :สำนกงานกจการโรงพมพองคการสงเคราะหทหารผานศก,2552:5-8.

5. รชนย วงคแสน, ชาลน โบปาราย และสทธพนธ ถนอมพนธ . (2552). การสอบสวนการระบาดโรคไขหวดใหญในบคลากรหองผาตดโรงพยาบาลนครพงคกมภาพนธ-มนาคม 2551. จลสารชมรมควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล แหงประเทศไทย.19(1):67-77.

6. ดารารตน ดำรงกลชาต. (2543). การระบาดของ varicella-zoster ในหอผปวยหนก โรงพยาบาลหาดใหญ. จลสารชมรมควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาล แหงประเทศไทย,10:38-46.

7. เออมพร โอเบอรดอรเฟอร และ ประไพพนธ วงศเครอ. (2547). บทเรยนจาก การระบาดของChickenpoxในโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม.จลสารชมรมควบคมโรคตดเชอในโรงพยาบาลแหงประเทศไทย,14:10-20.

8. CentersforDiseaseControlandPrevention.(1997).ImmunizationofHealth-CareWorkers.MMWR;46(RR-18):1-42.

16 คำแนะนำการใหวคซนสำหรบบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข