Hospital Regional de Hospital Regional de CajamarcaCajamarca

Departamento de Patología ClínicaDepartamento de Patología Clínica

HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA BASICABASICA

Nicolás López Nicolás López ChegneChegne Medico Cirujano – Patólogo Medico Cirujano – Patólogo ClínicoClínico

HEMATOLOGIAHEMATOLOGIAHEMOS = SANGRE LOGOS = TRATADOHEMOS = SANGRE LOGOS = TRATADO

HEMATIMETRIAHEMATIMETRIAHEMATIE = GLOB. ROJO METRO = MEDIDAHEMATIE = GLOB. ROJO METRO = MEDIDA

SANGRESANGRE / (Componentes) / (Componentes) ERITROCITOS o GLOBULOS ERITROCITOS o GLOBULOS ROJOSROJOS LEUCOCITOS o GLOBULOS LEUCOCITOS o GLOBULOS BLANCOSBLANCOS TROMBOCITOS o PLAQUETASTROMBOCITOS o PLAQUETAS PLASMAPLASMA

HemopoyesisHemopoyesis

Serie MieloideSerie Mieloide

Serie EritroideSerie Eritroide

Serie Linfoblastica, Monocitica Serie Linfoblastica, Monocitica y Plasmociticay Plasmocitica

Serie TrombociticaSerie Trombocitica

GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOSo ERITROCITOS o HEMATIESo ERITROCITOS o HEMATIES

1.1. VOLUMENVOLUMEN

2.2. NUMERONUMERO

3.3. TAMAÑOTAMAÑO

4.4. FORMAFORMA

5.5. COLORCOLOR

GLOBULOS ROJOSGLOBULOS ROJOS

- T. WINTROBE.

- TUBO CAPILAR

VOLUMENVOLUMEN::

1.1. EL HEMATOCRITOEL HEMATOCRITO

2. NUMERO DE 2. NUMERO DE HEMATIESHEMATIES

Contometro para EritrocitosContometro para Eritrocitos

TAMAÑOTAMAÑO

Normocitos.Normocitos. Macrocitos.Macrocitos. Microcitos.Microcitos. Anisocitosis.Anisocitosis.

NormocitosNormocitos

Esferocitos y MacrocitosEsferocitos y Macrocitos

AnisocitosisAnisocitosis

FORMAFORMA

Poiquilocitosis.Poiquilocitosis. Anulocitos (anillo)Anulocitos (anillo) OvalocitosisOvalocitosis DacriocitosisDacriocitosis Target CellTarget Cell PoiquilocitosisPoiquilocitosis

Poiquilocitosis Poiquilocitosis (Dacriocitosis)(Dacriocitosis)

Eritrocitos en tarjeta de tiro Eritrocitos en tarjeta de tiro (Target Cell)(Target Cell)

Eritrocitos: EstomatocitosEritrocitos: Estomatocitos

COLORCOLOR

NormocromíaNormocromía HipocromíaHipocromía HipercromíaHipercromía AnisocromíaAnisocromía PolicromatofiliPolicromatofili

aa

Eritrocitos: coloración Eritrocitos: coloración normalnormal

Eritrocitos: hipocromicosEritrocitos: hipocromicos

Eritrocitos: PolicromaciaEritrocitos: Policromacia

ReticulocitosReticulocitos

NormoblastosNormoblastos(Eritrocitos Nucleados)(Eritrocitos Nucleados)

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

Hombre = Hombre =

14 gr / dL14 gr / dL

Mujer =Mujer =

13 gr / dL13 gr / dL

CONSTANTES CORPUSCULARESCONSTANTES CORPUSCULARES

V.C.M = V.C.M =

H.C.M H.C.M = =

C.H.C.M = C.H.C.M =

Hto x 100

Nº Hemat.

Hb x 100

Nº Hemat.

Hb x 100

Hto.g / dL

u3

pg

ANEMIASANEMIAS

1. Por perdida de sangre.1. Por perdida de sangre.

2. Por ritmo de destrucción 2. Por ritmo de destrucción aumentada de hematíes.aumentada de hematíes.

3. Por alteración en la producción de 3. Por alteración en la producción de hematíeshematíes

1. Por perdida de sangre.1. Por perdida de sangre.

a) Aguda: a) Aguda: Traumatismos.Traumatismos. Hemorragia post-parto.Hemorragia post-parto. Ulcera péptica sangrante.Ulcera péptica sangrante.

b) Crónica: b) Crónica: Enfermedades parasitarias (uncinarias)Enfermedades parasitarias (uncinarias) Sangrado digestivo crónico.Sangrado digestivo crónico. Leucemia mieloide crónica.Leucemia mieloide crónica. Enfermedades infecciosas crónicas.Enfermedades infecciosas crónicas. Transtornos del metabolismo.Transtornos del metabolismo.

2.2. Por ritmo de destrucción Por ritmo de destrucción aumentada de hematíesaumentada de hematíes

(Anemias hemolíticas)(Anemias hemolíticas)

a) Hereditarias:a) Hereditarias:

Alteraciones de la membrana del eritrocito.Alteraciones de la membrana del eritrocito. Alteraciones de la hemoglobina (Talasemia)Alteraciones de la hemoglobina (Talasemia)

b) Adquiridas:b) Adquiridas:

Reacciones post-transfusionales.Reacciones post-transfusionales. Auto anticuerpos contra el eritrocito (LE)Auto anticuerpos contra el eritrocito (LE) Hemoparásitos (Plasmodium)Hemoparásitos (Plasmodium) Infecciones bacterianas (Bartomelosis)Infecciones bacterianas (Bartomelosis) Intoxicación por metales (Saturnismo)Intoxicación por metales (Saturnismo)

3. Por alteración en la 3. Por alteración en la producción de hematíesproducción de hematíes

a) Por Aplasia Medulara) Por Aplasia Medular

(Anemia Aplasica)(Anemia Aplasica)

b) Por alteraciones metabolicas (vit. Bb) Por alteraciones metabolicas (vit. B1212))

(Anemia Megaloblastica)(Anemia Megaloblastica)

c) Por síntesis defectuosa de la hemoglobinac) Por síntesis defectuosa de la hemoglobina

(Talasemia)(Talasemia)

TROMBOCITOSTROMBOCITOS(Plaquetas)(Plaquetas)

TrombocitopemiaTrombocitopemia

TrombocitosisTrombocitosis

V.N = 150,000 – 400,000 x V.N = 150,000 – 400,000 x mm mm

3

1. Eritrocitos 2. Plaquetas1. Eritrocitos 2. Plaquetas

PLAQUETAS:PLAQUETAS:Obsérvese la tendencia a agregarseObsérvese la tendencia a agregarse

TrombocitopeniaTrombocitopenia

TrombocitosisTrombocitosis

FORMULA LEUCOCITARIAFORMULA LEUCOCITARIA

BASOFILOS = M-J-C-S.BASOFILOS = M-J-C-S.

EOSINOFILOS = M-J-C-S.EOSINOFILOS = M-J-C-S.

NEUTROFILOS NEUTROFILOS

LINFOCITOSLINFOCITOS

MONOCITOSMONOCITOS

- Miclocitos.

- Juveniles.

- Cayados.

- Segmentados.

GLOBULOS BLANCOSGLOBULOS BLANCOS(Leucocitos)(Leucocitos)

Por la cantidad:Por la cantidad:

Leucopenia = Menor de 5,000 x mmLeucopenia = Menor de 5,000 x mm

Leucocitosis = Mayor de 9,000 x mmLeucocitosis = Mayor de 9,000 x mm

3

3

LEUCOPENIASLEUCOPENIAS

Paludismo.Paludismo. Fiebre Tifoidea.Fiebre Tifoidea. Enfermedades Virales.Enfermedades Virales. Aplasia Medular.Aplasia Medular. Intoxicación por:Intoxicación por:

Arsénico.Arsénico. Mercurio.Mercurio. Plomo, etc.Plomo, etc.

TifoideaTifoideaPaludismoPaludismo

SarampiónSarampión

VaricelaVaricelaViruelaViruela

Aplasia Aplasia MedularMedular

LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

Neutrofilia:Neutrofilia: Infecciones Bacterianas Agudas.Infecciones Bacterianas Agudas.

Eosinofilia:Eosinofilia: Enfermedades alérgicas.Enfermedades alérgicas. Enfermedades parasitarias.Enfermedades parasitarias. Asma Bronquial.Asma Bronquial. Inyección de suero heterólogo.Inyección de suero heterólogo. Enfermedades cutáneas (Psoriasis, Enfermedades cutáneas (Psoriasis,

Excema, etc.)Excema, etc.)

Basofilia:Basofilia: Leucemia mieloide.Leucemia mieloide. Algunas anemias hemoliticas.Algunas anemias hemoliticas.

LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS

Linfocitosis:Linfocitosis: Mononucleosis infecciosa.Mononucleosis infecciosa. Tuberculosis (algunos tipos).Tuberculosis (algunos tipos). Leucemia linfática.Leucemia linfática.

Monocitosis:Monocitosis: Paludismo (algunas veces).Paludismo (algunas veces). Endocarditis bacteriana.Endocarditis bacteriana. Intoxicación por tetracloruro de Intoxicación por tetracloruro de

carbono.carbono.

LEUCEMIASLEUCEMIAS

Por su evolución: Por su evolución:

- Agudas.- Agudas.

- Crónicas.- Crónicas.

Por el tipo celular:Por el tipo celular: - Linfociticas.- Linfociticas.

- Mielociticas - Mielociticas (granulociticas).(granulociticas).

LEUCEMIAS AGUDASLEUCEMIAS AGUDAS

Clasificación Franco-Americana-Clasificación Franco-Americana-Británica Británica (FAB) (FAB)

Leucemia Linfoblastica:Leucemia Linfoblastica: L 1:L 1: MicrolinfoblastosMicrolinfoblastos L 2: Grandes Linfoblastos L 2: Grandes Linfoblastos

indiferenciados.indiferenciados. L 3: Tipo Burkitt (parecidas a las L 3: Tipo Burkitt (parecidas a las

células células del Linfoma de Burkitt).del Linfoma de Burkitt).

Leucemia Mieloide:Leucemia Mieloide:

M 1: Mieloblastos.M 1: Mieloblastos. M 2: Mieloblastos, Promielocitos, M 2: Mieloblastos, Promielocitos,

Mielocitos.Mielocitos. M 3: Promielocitos hipergranulares.M 3: Promielocitos hipergranulares. M 4: Promielocitos, Mielocitos.M 4: Promielocitos, Mielocitos.

Promonocitos, Promonocitos, Monocitos.Monocitos.

M 5 (a): Monoblastos.M 5 (a): Monoblastos. M 5 (b): MonoblastosM 5 (b): Monoblastos

Promonocitos, Promonocitos, Monocitos.Monocitos.

M 6 : Eritroblastos.M 6 : Eritroblastos.

LEUCEMIAS AGUDASLEUCEMIAS AGUDAS

Leucemia linfocitica subagudaLeucemia linfocitica subaguda

Leucemia mieloide aguda (M Leucemia mieloide aguda (M 2)2)

Leucemia mieloide crónicaLeucemia mieloide crónica

Celulas LE (lupus eritematoso)Celulas LE (lupus eritematoso)