HEMATOLOGIJA 2016-17 Predavanja na inštitutu za fiziologijo

Medicinska fakulteta Univerze v Ljubljani

Katedra za Interno medicino

MedulBolezni krvi in krvotvornih organov

Izr. prof. dr. Peter Černelč, dr. med.

Ljubljana,

Program študija za medicince na Katedri za interno medicino za

študijsko leto 2016/2017 (4. letnik) – Bolezni krvi in krvotvornih

organov

Urnik izvajanja programa Bolezni krvi in krvotvornih organov v 2. Sklopu – Infekcijske bolezni + Rak

in Bolezni krvi in krvotvornih organov

Študij po prenovi poteka v treh 9- tedenskih ciklih; študenti 4. letnika so razdeljeni na tretjine, zato se pouk

v celem šolskem letu ponovi trikrat.

Koordinator sklopa (Učne enote) – Primož Strojan (Zvonimir Rudolf)

Nosilec modula Rak – Primož Strojan

Nosilec modula Bolezni krvi in krvotvornih organov – Peter Černelč

Predvidena časovna umestitev ciklusov oz. predvideni urnik:

1. prvi sklop: 03.10-2016 – 09.12.2016

2. drugi sklop: 02.01.2017 – 03.03.2017

3. tretji sklop: 27.03.2017 – 12.06.2017

Študentski 4. letnik (predvidoma do 210 študentov medicine) je razdeljen na 3 skupine študentov

(predvidoma 3 x M = 70) in pridejo k nam v 3 ciklusih; 1 ciklus šolanja traja 9 tednov; torej 3 x 9 tednov

v 7. in 8. semestru; na koncu vsakega sklopa so predvideni izpiti. Glede na razdelitev študentov v 12 skupin

(celotni letnik), poteka pouk v posameznem 9– tedenskem ciklusu za 4 študentske skupine skupaj (1-4, 5-

8, 9-12).

Sklop Rak in Bolezni krvi in krvotvornih organov poteka sočasno z Infekcijskimi boleznimi, zato so študentje

vsakega ciklusa (70 = M) razdeljeni v 2 skupini (M1 + M2). Dodatno še alternirata oba modula v sklopu (Rak

in Bolezni krvi in krvotvornih organov).

To pomeni, da imamo na Katedri za interno medicino v danem trenutku polovico od 15-18 študentov, oziroma

½ izmed 12 študentskih skupin (razen pri predavanjih in seminarjih, kjer je prisotno celotno število študentov

ciklusa, oziroma vse 4 študentske skupine.

Predavanja in seminarji:

(30 ur na 9- tedenski ciklus - 3x v šolskem letu)

Predavanja in seminarji so za vse študente (M = M1 + M2 = 70) praviloma ob petkih v predavalnici

Inštituta za fiziologijo MF.

Program predavanj (10 predavanj):

Izvedba: petek od 8.00 do 10.00 ure v 9- tedenskem ciklusu).

Vsak 1. ponedeljek v 9- tedenskem ciklusu je Uvodno predavanje z navodili za vaje od 8.00 do 9.00

ure v predavalnici Onkološkega inštituta

Rak in Bolezni krvi in krvotvornih organov:

Predavanja 10 ur

Seminarjev 6 ur

Predavanja in seminarji se izvajajo po priloženem programu za vse študente skupaj istočasno v petek 2

uri x 8 tednov.

Vaje 45 ur – vaje se izvajajo 1-9 tedna, 30 ur Rak + 15 ur Bolezni krvi in krvotvornih organov.

Vaje iz Bolezni krvi in krvotvornih organov se izvajajo za polovico skupine A in B. V enem tednu 3

dni x 5 ur vaj od 8.45 – 12.30 ure.

PREVERJANJE ZNANJA

Na koncu 9- tedenskega sklopa bo iz modula Bolezni krvi in krvotvornih organov le ocena opravljenega

seminarja.

Izvajanje vaj po skupinah in 9 tednih

teden Tor Sre čet

1 1,2 4A 4B 3 1,2 4A 4B 3 1,2 4A 4A 3

2 3.4 2A 2B 1 3,4 2A 2B 1 3,4 2A 2A 1

3 1,2 4B 4A 3 1,2 4B 4A 3 1,2 4B 4B 3

4 3,4 2B 2A 1 3,4 2B 2A 1 3,4 2B 2B 1

5 1,2 3A 3B 4 1,2 3A 3B 4 1,2 3A 3A 4

6 3,4 1A 1B 2 3,4 1A 1B 2 3,4 1A 1A 2

7 1,2 3B 3A 4 1,2 3B 3A 4 1,2 3B 3B 4

8 3,4 1B 1A 2 3,4 1B 1A 2 3,4 1B 1B 2

9 1,2 3,4 1,2,3,4

Nalezljive bolezni

Bolezni krvi in

krvotvornih organov

Rak

Nalezl-Anestezilogija

1. teden:

Po to sr če pe

8-9 P-hem vaje vaje vaje s-inf-ane

9-10 P-onko s-inf-ane

10-11 P-inf P+S-onko



13-14 S-inf V-gP-Inf P+S-hem

14-15 P-inf Sinf

15-16 P-inf

16 s-inf-ane

17 s-inf-ane

2. - 9. teden – Predavanja iz Raka in Bolezni krvi in krvotvornih organovk.

Po To Sr če Pe

8-9 Vaje Vaje vaje P+S-hem

9-10 P+S-hem




13-14 S-inf V-gP-Inf

14-15 P-inf S-inf

15-16 P-inf

Program 5 predavanj (P) in 11 seminarjev (S) iz predmeta Bolezni krvi in krvotvornih organov

I. Ugotavljanje krvnih bolezni

P1- celotna krvna slika in citološki pregled kostnega mozga

P2- določanje celičnih označevalcev na nezrelih celicah in citogenetične preiskave

P3- molekularnogenetične preiskave pri prepoznavanju in spremljanju bolezni krvi

P5- Osnove hemostaze in diagnostični postopki

II. Anemije

P4- Ugotavljanje in zdravljenje anemij-uvod

S1- Mikrocitne anemije

S2- Makr3- Normocitne anemije

S3- Hemolitične anemije

III. Bolezni levkocitne vrste

S4- Levkocitoza, Levkopenija, ugotavljanje in zdravljenje

S5- Kronične mieloproliferativne bolezni

S7- Limfatične novotvorbe-maligni limfomi

S8- Limfatične novotvorbe-Imunoproliferativne bolezni

S6- Mielodisplastični sindromi in akutne levkemije

S9- Presaditev krvotvornih matičnih celic

IV. Bolezni hemostaze

S10- Motnje primarne hemostaze: ugotavljanje in zdravljenje

S11- Motnje koagulacije: dedne in pridobljene, zdravljenje

Na vajah iz Bolezni krvi in krvotvornih organov bi obravnavali tudi nujna stanja v hematologiji.

Nujna stanja levkocitne vrste

1. sepsa pri hudi nevtropeniji

2. levkostaza

3. hiperkalcemija

4. hiperviskoznost krvi

5. parapareza pri omejeni okvari hrbtenice zaradi razrasti novotvorbe

6. dihalna stiska zaradi pritiska povečanih bezgavk

7. sindrom gornje votle vene zaradi pritiska povečanih bezgavk

8. sindrom razpada tumorja

Nujna stanja eritrocitne vrste

9. akutna hemolitična anemija z mikrotrombozami ali brez njih

Nujna stanja hemostaze

10. akutna krvavitev pri hudi motnji hemostaze

11. diseminiranaintravaskularna koagulacija

12. trombotičnatrombocitopeničnapurpura

13. prekomerni odmerki trombolitičnega zdravila

14. prekomerni odmerki heparina

15. huda trombocitopenija po heparinu

16. prekomerni odmerki kumarinov

Nujna stanja v transfuzijski medicini

17. transfuzijske reakcije

18. zapleti po transfuziji velike količine eritrocitov

NAVODILA ZA UČITELJE IN ASISTENTE: MEDICINA MFUL

NAVODILA ZA IZVAJANJE PREDAVANJ, SEMINARJEV, VAJ, PREVERJANJE ZNANJA

NA KATEDRI ZA INTERNO MEDICINO PRI PREDMETU RAK IN BOLEZNI KRVI TER

KRVOTVORNIH ORGANO MEDICINSKE FAKULTETE UNIVERZE V LJUBLJANI

Študente 4. letnika medicine (predvidoma 210 študentov medicine, M) bo razdeljen na 12 skupin študentov,

4 skupine bodo v enem sklopu (predvidoma 3 x 70 M); k nam bodo prišli v 3 terminskih sklopih; 1 sklop

šolanja bo trajal 8-9 tednov; 3 x 9 tednov v 7. in 8. semestru; na koncu vsakega sklopa bo pisni in ustni izpit iz

Raka in Boleznih krvi in krvotvornih organov.

Študentje vsakega sklopa (70 M) bodo razdeljeni v polovico skupine, vsaka skupina pa še na 3 skupine za vaje.

Vaje bodo dnevno vodili 3 asistenti.

Študij predmeta Bolezni krvi in krvotvornih organov bo v glavnem potekal v UKCL Klinični oddelek za

hematologijo. Vaje bodo potekale na bolniškem oddelku in 3 seminarjih, predavanja in seminarji pa v

predavalnici Inštituta za fiziologijo ali pa Onkološkega inštituta, stavba C.

UČITELJI IN ASISTENTI PREDMETA Bolezni krvi in krvotvornih organov:

Učitelji:

Prof. dr. Peter Černelč, dr. med.

Dr. Martina Fink, univ. dipl. kem.

Doc. dr. Uroš Mlakar, dr. med.

Asist. dr. Tadej Pajič, spec. med. biokem.

Doc. dr. Helena Podgornik, spec. med. biokem.

Doc. dr. Irena Preložnik Zupan, dr. med.

Prim. Jože Pretnar, dr. med.

Prof. dr. Samo Zver, dr. med.

Asistenti:

Karla Rener, dr. med.

Doc.dr. Matjaž Sever, dr. med.

Barbara Skopec, dr. med.

Asist.Matevž Škerget, dr.med.

Dr.Saša Doma, dr.med.

Vsebina predmeta je opisana v KATALOG-u izpitnih tem, kliničnih slik in veščin iz leta 2005 (glej spletno

stran MFUL: Dodiplomski študij Katalog učnega gradiva KATALOG izpitnih tem, kliničnih slik in

veščin).

PREDAVANJA IN SEMINARJI

Predavanja in seminarji bodo potekali v predavalnici Onkološkega inštituta, stavba C ali Inštituta za

fiziologijo MF po Urniku po priloženih vsebinah.

Cilj predavanj je predstaviti osnovne vsebine predmeta Bolezni krvi in krvotvornih organov, od ugotavljanja

krvnih bolezni in obravnave glavnih treh skupin bolezni ter jih skozi seminarje z individualnim delom v

skupinah še poglobiti.

Seminarji bodo vsak petek za vse študente modula Rak in Bolezni krvi ter krvotvornih organov (M1 +

M2) od 8.00 do 10.00 ure v predavalnici Inštituta za fiziologijo ali Onkološkega inštituta, stavba C.

Seminarji so obvezni, prisotnost bomo preverjali s »kartončkom prisotnosti«. Seminar si izbere in

razdeli polovica skupine študentov 10 dni pred razpisanimi termini seminarjev. Vsaka polovica skupine

študentov pripravi seminar v pisni obliki in ga javno predstavi. Za 1. seminar imajo študentje nekoliko

manj časa za pripravo. Ena tretjina od polovice skupine študentov bo prikazala bolnika, druga tretjina

bo prikazala bolezen, tretja tretjina študentov bo pripravila 9 vprašanj iz izbrane vsebine. Seminar bo

vodil učitelj hematolog. Na seminar študentje prinesejo izpisano prvo stran seminarja z naslovom,

datumom seminarja in s sodelujočimi študenti na seminarju. Študentje bodo izdelek morali obvezno

poslati v tajništvo KO za hematologijo – ge. Maji Melinec ([email protected]).

Program 5 predavanj (P) in 11 seminarjev (S) iz predmeta Bolezni krvi in krvotvornih organov

I. Ugotavljanje krvnih bolezni

P1- celotna krvna slika in citološki pregled kostnega mozga

P2- določanje celičnih označevalcev na nezrelih celicah in citogenetične preiskave

P3- molekularnogenetične preiskave pri prepoznavanju in spremljanju bolezni krvi

P5- Osnove hemostaze in diagnostični postopki

II. Anemije

P4- Ugotavljanje in zdravljenje anemij-uvod

S1- Mikrocitne anemije

S2- Makr3- Normocitne anemije

S3- Hemolitične anemije

III. Bolezni levkocitne vrste

S4- Levkocitoza, Levkopenija, ugotavljanje in zdravljenje

S5- Kronične mieloproliferativne bolezni

S7- Limfatične novotvorbe-maligni limfomi

S8- Limfatične novotvorbe-Imunoproliferativne bolezni

S6- Mielodisplastični sindromi in akutne levkemije

S9- Presaditev krvotvornih matičnih celic

IV. Bolezni hemostaze

S10- Motnje primarne hemostaze: ugotavljanje in zdravljenje

S11- Motnje koagulacije: dedne in pridobljene, zdravljenje

Prvi sklop:

NASLOV DATUM URA PREDAVALNICA PREDAVATELJ

Predstavitev predmeta

03.10.2016 8h – 9h OI Peter Černelč

P1 Celotna krvna slika in citološki pregled kostnega mozga

14.10.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Peter Černelč

P2 Določanje celičnih označevalcev na nezrelih celicah in citogenetične preiskave

14.10.2016 9h – 10h FIZIOLOGIJA Helena Podgornik

P3 Molekularno genetične preiskave pri prepoznavanju in

21.10.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Tadej Pajič

spremljanju krvnih bolezni

P4 Ugotavljanje in zdravljenje anemije

21.10.2016 9h – 10h FIZIOLOGIJA Jožef Pretnar

S3 Hemolitične anemije

28.10.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Uroš Mlakar

S1 Mikrocitna anemija


S2 Makrocitna anemija


S4 Levkocitoza, levkopenija, ugotavljanje in zdravljenje

11.11.2016 9h – 10h FIZIOLOGIJA Barbara Skopec

S5 Kronične mieloproliferativne bolezni

18.11.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Matjaž Sever

S6 Mielodisplastični sindromi in akutne levkemije


S7 Limfatične novotvorbe – maligni limfomi

25.11.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Samo Zver

S8 Limfatične novotvorbe – imunoproliferativne bolezni


S9 Presaditev krvotvornih matičnih celic


P5 Osnove hemostaze in diagnostični postopki

02.12.2016 9h – 10h FIZIOLOGIJA Irena ZupnaPreložnik

S10 Motnje primarne hemostaze, ugotavljanje in zdravljenje

09.12.2016 8h – 9h FIZIOLOGIJA Irena Preložnik Zupan

S11 Motnje koagulacije, dedne in pridobljene, zdravljenje


Drugi sklop:



02.01.2017 8h – 9h OI Peter Černelč





P3 Molekularno genetične preiskave pri prepoznavanju in spremljanju krvnih bolezni























24.02.2017 9h – 10h FIZIOLOGIJA Irena ZupnaPreložnik





Tretji sklop:



27.03.2017 7.30 h – 8.20 h

OI Peter Černelč





P3 Molekularno genetične preiskave pri prepoznavanju in spremljanju krvnih bolezni























26.05.2017 9h – 10h FIZIOLOGIJA Irena Zupan Preložnik





VAJE

Vaje bodo potekale na Kliničnem oddelku za hematologijo na bolniškem oddelku v pritličju osrednje stavbe

UKC Zaloška 7 in v 3 seminarjih v I. kleti severozahodnega trakta osrednje stavbe UKC Ljubljana Zaloška

7. Vaje so obvezne, prisotnost bomo preverjali s »kartončkom prisotnosti«.

Od študenta/študentke, ki obiskuje klinične vaje, pričakujemo da:

1. na vaje pride primerno oblečen skladno z navodili za vaje in ima izklopljen mobilni telefon ali

drugo elektronsko napravo,

2. je pred vajo prebral(a) navodila za vaje in predelal(a) zahtevano učno gradivo,

3. ima spoštljiv odnos do bolnika, kolegov in vodje vaj/ mentorja ter ostalega zdravstvenega

osebja,

4. brezpogojno upošteva navodila vodje vaje in ostalih zdravstvenih delavcev,

5. med vajami ne moti demonstracije postopka zdravljenja ali kliničnega pregleda (npr. s

klepetom, uživanjem hrane ali pijače, žvečenjem, uporabo mobilnega telefona in drugih

elektronskih naprav ali z neprimernimi komentarji),

6. ne zamuja,

7. se oglasi pri vodji vaj, če zamudi; vodja vaj odloči ali lahko tak študent/ študentka opravi vajo

ali jo mora ponavljati,

8. se najprej predstavi bolniku in ga šele nato prosi za sodelovanje pri opravljanju anamneze in

statusa

9. si razkuži (umije) roke pred in po posegu na bolniku.

Na kliničnih vajah pričakujemo primeren odnos do bolnika, kolegov, vodje vaj ali drugih zdravstvenih

delavcev. Vodja vaj ne bo opozarjal posameznikov, ampak bo od študenta/ študentke, ki se bo

neprimerno vedel/vedla zahteval, da takoj zapusti vajo. Študent se je dolžan držati razporeda vaj in

drugih oblik študija pri našem predmetu.

Ocena bolnikove fizične zmogljivosti:

_________________________________________________________________________________

WHO KARNOVSKY

Stopnja 0: Normalna aktivnost brez omejitev ……………………………………………..100%

StopnjaI: Nezmožnost težkih del (bolniki so pokretni in ………………………………. 80-90%

Stopnja II: Bolniki so pokretni in sposobni skrbeti zase …………………………………..60-70%

Stopnja III: Omejeno skrbe zase več kot 50% dneva preleže …………………………….. 40-50%

Stopnja IV: Niso sposobni skrbeti zase, so nemočni in vezani …………………………….20-30%

_________________________________________________________________________________

Pod delom (odstotkom) dneva, ki ga navajamo v stopnji II in III razumemo čas, ko so bolniki budni.

Dobrodošli na vajah na KO za hematologijo UKCL! Poslušajte, opazujte, sprašujte, sodelujte pri delu,

razpravljajte. Želimo, da bi se veliko naučili, kar je v veliki meri odvisno od vas samih.

Vljudno prosimo, da pri vajah upoštevate naslednja osnovna pravila:

1. pred vsakim pregledom bolnika ali klinično preiskavo si morate razkužiti roke. Enako storite

tudi po pregledu (natančnejša navodila boste dobili prvi dan predavanj in na prvem seminarju),

2. ves čas nosite napisne identifikacijske tablice,

3. prosimo, da se vedno predstavite,

4. prosimo, da se zavedate, da so središče obravnave bolniki. S primerno komunikacijo in postopki

so izpolnjeni vsi cilji (oskrba bolnikov ter poučevanje in učenje),

5. vodja vaj vas bo predstavil bolniku.

Vaje bodo potekale od torka do četrtka, 5 šolskih ur, od 8.45 – 12.30 ure: dnevno bo prišla polovica

skupine študentov.

Vaje bodo vključevale tako predstavitev hospitaliziranih, kot ambulantno obravnavanih bolnikov, saj le

tako študent lahko spozna celoten proces klinične obravnave bolnika. Pri vajah se bodo študenti

vključevali tudi v delo na oddelku. S tem bodo že zgodaj v kliničnem študijskem procesu seznanjeni s

konkretno dinamiko ugotavljanja in zdravljenja bolezni krvi in krvotvornih organov. Spoznali bodo delo

zdravnika-specialista hematologa, kar jim bo lahko v pomoč pri nadaljnjem odločanju o usmeritvi po

končanem dodiplomskem študiju.

Na vajah iz Bolezni krvi in krvotvornih organov bi obravnavali tudi nujna stanja v hematologiji.

Nujna stanja levkocitne vrste: 1. sepsa pri hudi nevtropeniji 2. levkostaza 3. hiperkalcemija 4. hiperviskoznost krvi 5. parapareza pri omejeni okvari hrbtenice zaradi razrasti novotvorbe 6. dihalna stiska zaradi pritiska povečanih bezgavk 7. sindrom gornje votle vene zaradi pritiska povečanih bezgavk 8. sindrom razpada tumorja

Nujna stanja eritrocitne vrste: 9. akutna hemolitična anemija z mikrotrombozami ali brez njih

Nujna stanja hemostaze: 10. akutna krvavitev pri hudi motnji hemostaze 11. diseminiranaintravaskularna koagulacija 12. trombotičnatrombocitopeničnapurpura

13. prekomerni odmerki trombolitičnega zdravila 14. prekomerni odmerki heparina 15. huda trombocitopenija po heparinu 16. prekomerni odmerki kumarinov Nujna stanja v transfuzijski medicini:

17. transfuzijske reakcije

18. zapleti po transfuziji velike količine eritrocitov

PREVERJANJE ZNANJA

Na koncu 9- tedenskega sklopa je bil prvotno predviden pisni izpit, do nadaljnjega se ocenjuje le kolokvij iz

seminarja, medtem ko preverjanje znanja iz celotnega predmeta bo v izpitu Interna medicina v 6. Letniku.

UČBENIKI

Andoljšek D. Bolezni krvi in krvotvornih organov. In: Košnik M, Mrevlje F, Štajer D, Koželj M,

Černelč P. Interna medicina. Ljubljana: LitteraPictad.o.o., 2011: 1243-1389.

Zborniki predavanj Tavčarjevih dnevov

Zborniki predavanj Internističnih dnevov

Ocena študija na modulu Bolezni krvi in krvotvornih organov

Anketa za študente

VAJE so mi bile všeč pri___________________________________( priimek in ime učitelja)

Zakaj? ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

SEMINARJI so mi bili všeč pri _____________________________( priimek in ime učitelja)

Zakaj? ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Všeč so mi bila PREDAVANJA _____________________________(priimek in ime učitelja)

Zakaj? ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

VAJE/SEMINARJI/PREDAVANJA mi niso bila všeč

pri_______________________________________

______________________________________________________(priimek in ime učitelja)

Zakaj? ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Prosimo, odgovorite na spodnja vprašanja, ki se nanašajo na VAJE.

Imel/a sem priložnost vprašati učitelje, kar me je zanimalo. da ne

Imel/a sem več priložnosti za samostojen pogovor z bolniki. da ne

Imel/a sem več priložnosti za samostojen pregled bolnikov. da ne

Z učitelji smo razpravljali o diferencialnih diagnozah posameznih primerov. da ne

Z učitelji smo razpravljali o potrebnih preiskavah pri posameznih primerih. da ne

Z učitelji smo razpravljali o izvidih opravljenih preiskav. da ne

Učitelji so nam pojasnili nam nerazumljive preiskave ali izvide. da ne

Z učitelji smo razpravljali o zdravljenju bolnika. da ne

Z učitelji smo razpravljali o izzidu bolezni. da ne

Z učitelji smo razpravljali o epidemiologiji posameznih bolezni. da ne

Učitelji so nas vključili v redno delo na oddelku. da ne

Imam občutek, da se lahko z dodatnimi vprašanji obrnem na učitelje. da ne

V počitniškem času bi se rad/a vrnil/a na kliniko kot prostovoljec/ka. da ne

Pri VAJAH/SEMINARJIH/PREDAVANJIH bi spremenil/a

naslenje:_______________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Documents

HEMATOLOGIJA 2016-17 Predavanja na inštitutu za fiziologijo