HEMOGRAMA

Prof. Gilmar Pacheco

Disciplina de Hematologia

Agosto de 2007

Fases do sangue

Componentes do Sangue Total

Withdraw blood and place in tube

1 2

Plasma(58% do sangue total)

Concentrado de:leucócictos e plaquetas(<1% do sangue total )

Eritrócitos(42% do sangue total)

Constituição do Sangue

Figure 16-1: Composition of blood

COMPOSIÇÃO DO SANGUE (PLASMA)

Proteínas especiaisAlbuminas, Globulinas,

Fibrinogênio, Protombina, Aglutininas

Outras substâncias orgânicas Enzimas, Anticorpos, Hormônios, Vitaminas

Lipídios Colesterol, Triglicérides

Glucídios Glicose

Substâncias nitrogenadas Uréia, Ácido úrico, Creatinina

Sais inorgânicos Sódio, Cloro, Potássio, Cálcio, Fosfatos

NOME CARACTERÍSTICAS

Eritrócitos (glóbulos vermelhos)

 

Forma discóide, bicôncavo, repleto de hemoglobina, transporta oxigênio p/ os tecidos.

LEUCÓCITOS

(góbulos brancos)

GRANULÓCITOS

NeutrófiloForma esférica, núcleo trilobulado; Fagocitam bactérias e corpos estranhos.

Eosinófilo (acidófilo)

Forma esférica, núcleo bilobulado; participam das reações alérgicas, produzindo histamina.

Basófilo 

Forma esférica, núcleo irregular. Acredita-se que também participam de processos alérgicos; produzem histamina e heparina.

MONONUCLEARES

Linfócitos(B e T)

Forma esférica, núcleo também esférico; participam dos processos de defesa imunitária, produzindo e regulando a produção de anticorpos

Monócito

Forma esférica, núcleo oval ou reniforme, originam macrófagos e osteoclastos, células especializadas em fagocitar

Plaquetas (trombócitos)Forma irregular, sem núcleo, participam dos processos de coagulação do sangue.

Eritrócito

2 µ

6-8 µ

Corte tranversal

Vista superior

Leucócitos

Elementos figurados

Plaquetas

Leucócitos

Eritrócitos

Leucócitos Cont. difereial

4.000 a 11.000

Granulócitos

Neutrófilos

Eosinófilos

Basófilos

Agraranulócitos

Linfócitos

Monócitos

Leucócitos

HEMOGRAMA

DEFINIÇÃO

É um exame hematológico que quantifica e analisa morfologicamente os eritrócitos, leucócitos e plaquetas.

HEMOGRAMA

Tópicos:1. Eritrograma

2. Leucograma

3. Morfologia

4. Plaquetas

ERITROGRAMA

Eritrócitos l

Hemoglobina g/dl

Hematócrito %

VCM fl

HCM pg

CHCM g/dl

RDW %

Câmara de Neubauer

Contagem de Eritrócitos

Hemoglobina

Hematócrito

RDW(Red cell Distribution Widt )

Desvio Padrão x 100

Média VCM RDW=

HEMOGRAMA

ÍNDICES Índice Valor RefVolume Corpuscular Médio 80-96 fl

Concentração Hemoglobina

Corpuscular Média 32-36 g/dl

Hemoglobina Corpuscular Média 26-34 pg

HEMOGRAMA

CÁLCULO DOS ÍNDICES ERITRÓCITÁRIOS

VCM = x 10

CHCM = x 100

HCM = x10

Ht (%)

Erit (milhões)

Hb (g/dl)

Ht (%)

Hb (g/dl)

Erit (milhões)

LEUCOGRAMA

Leucócitos lBlastos “Promielócitos “Neutrófilos “

Mielócitos “Metamielócitos “Bastões “Segmentados “

Eosinófilos “Basófilos “Linfócitos “

HEMOGRAMAERITROGRAMA

Eritrócitos l

Hemoglobina g/dl

Hematócrito %

VCM fl

HCM pg

CHCM g/dl

RDW %

LEUCOGRAMALeucócitos l

Blastos “Promielócitos “Neutrófilos “

Mielócitos “Metamielócitos “Bastões “Segmentados “

Eosinófilos “Basófilos “Linfócitos “

Morfologia Contagem de Plaquetas

HEMOGRAMA

PARÂMETROS ERITROCITÁRIOS DO ADULTO

PARÂMETROS HOMEM MULHER

HEMATÓCRITO (%) 40-52 36-48

HEMOGLOBINA (g/dl) 13,5-17,7 12,0-16,0

ERITRÓCITOS (X 106/l) 4,5-6,0 4.0-5.4 VALORES REPRESENTAM 2DP ACIMA E ABAIXO DA MÉDIA DE ADULTOS

NORMAIS AO NÍVEL DO MAR CECIL TEXTBOOK OF MEDICINE 20TH EDITION

Hematocrito, Volume Eritrocitário e Volume Plasmatico em Pacientes com Normovolemia e com Hipovolemia

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127

Valeri, C. R. et al. N Engl J Med 1999;341:124-127

Hematocrit, Red-Cell Volume, and Plasma Volume in Patients with Normovolemia and Those with Hypovolemia

HEMOGRAMA

POLICITEMIA

Ht > 54 H

Policitemia

Ht > 52 M

Policitemia relativa

Policitemia vera

Eritremia secundária

LEUCOGRAMA

• Leucocitose > 11.000/l

• Leucopenia < 4.000/l

• Desvio a E = presença de leucócitos em

fases menos maturas que o

habitual

HEMOGRAMA• Leucocitose leucócitos > 11.000

• Leucopenia leucócitos < 4.000

• Neutrofilia neutrófilos > 7.500

• Neutropenia neutrófilos < 1.800

• Linfocitose linfócitos > 4.500

• Linfopenia linfócitos < 1.000

• Monocitose monócitos > 900

• Eosinofilia eosinófilos > 400

• Hipereosinofilia eosinófilos > 1.500

• Basofilia basófilos > 200

HEMOGRAMA

IMPORTÂNCIA CLÍNICA

– Avaliar hematopoiese– Avaliar resposta da MO frente as condições adversas

HEMOGRAMA

INDICAÇÕES PARA SOLICITAÇÃO

• Triagem

• Estudo de anemia

• Verificar alterações morfológicas

• Constatar alterações quantitativas

• Avaliar resposta da MO diante de doenças

• Acompanhamento da gestação

• Vigiar toxicidade de medicamento sobre a MO

• Avaliar toxicidade de agentes químicos e físicas sobra a MO

• Verificar resposta terapêutica

CÉLULA LINMANDACE E LEWIS

WHITBY E BRITTON

WINTROBE ALBRITTONPRESENTE ESTUDO

total leucócitos

N/mm3

 4.000 – 10.000

 

 4.000 - 11.000

 

 4.000 - 11.000

 

 4.860 - 10.700 

 4.500-

11.000 

 4.100 - 10.900 

neutrófilos%

N/mm3

 38 - 701.520 - 7.000

 40 - 752.500 - 7.500

 33 - 751.500 - 7.500

 38 - 701.870 - 6.730

 59

1.800- 7.700

 47,0 - 79,5

2.266 - 7.676

linfócitos%

N/mm3

 15 - 45

600 - 4.500

 20 - 451.500 - 3.500

 15 - 60

1.000 - 4500

 21 - 491.490 - 3.930

 34

1.000 - 4.800

 12,5 - 40,0832 - 3.140

monócitos%

N/mm3

 1 -8

40 - 800

 2 - 10

200 - 800

 0 - 9

0 - 800

 2,5 - 10,5140 - 860

 4

0 - 800

 2,0 - 11,0123 - 804

eosinófilos%

N/mm3

 1 - 5

40 - 500

 1 - 6

40 - 440

 0 - 6

0 - 400

 0 - 7,20 - 570

 2 - 7

0 - 450

 0 - 7,50 - 492

basófilos%

N/mm3

 0 - 2

0 - 200

 1

0 - 100

 0 - 2

0 – 200

 0 - 1,60 - 124

 0 - 5

0 - 200

 0 - 2,00 - 156

HEMOGRAMA – LEUCOGRAMA “VALORES NORMAIS” PARA CONTAGEM TOTAL E DIFERENCIAL

DOS LEUCÓCITOS