Hemoragia, Hemostaza

  • View
    50

  • Download
    7

Embed Size (px)

Text of Hemoragia, Hemostaza

  • Hemoragiile

  • Hemoragiile Definiie

    Hemoragiile sunt scurgeri ale sngelui n afara vaselor sanguine.

  • HemoragiileCauze in functie de intinderea hemoragiei, deosebim doua categorii mari de cauze: 1) cauze care produc hemoragie prin leziuni limitate

    2) cauze cu rasunet general, care produc hemoragie prin tulburari generalizate.

  • Hemoragiile Hemoragia prin leziuni limitateCAUZE * Traumatisme, plagi penetrante, fracturi * Procese patologice vasculare: * ateroscleroza, * anevrisme, * varice * Procese patologice cu extindere la vase: * tuberculoza cazeoasa si cavitara, * neoplazii maligne, * ulcerul gastric si duodenal, * ulceratii ale mucoaselor * Procese patologice cardiace: * infarctul miocardic * anevrismul cardiac

  • HemoragiileHemoragia prin tulburari generalizateCAUZE Tulburari ale factorilor de coagulare plasmatici Tulburari plachetare cantitative si calitative Modificarile vaselor mici cu caracter extins sau generalizatAceste tulburari pot fi: * ereditare * dobandite de natura: Toxica Toxiinfectioasa Imunitara Carentiala hipoxica

  • HemoragiileClasificarea hemoragiilor

    AnatomicArterialVenoasCapilar i parenhimatoas

  • HemoragiileDup cauzMecanicOrigine neurotrofic (sepsis, permiabilitatea vascular etc.)

  • HemoragiileDup manifestri cliniceExterneInterneExteriorizateoculte

  • HemoragiileHemoragia interna exteriorizata: 1. la nivelul tubului digestiv: hematemeza, melena, rectoragia. 2. la nivelul ap. Respirator: epistaxis, hemoptizie. 3. la nivelul ap. urinar: hematurie 4. la nivelul ap. Genital: metroragie, hemospermie.

  • HemoragiileHemoragia interna neexteriorizata: 1. Hemotorax. 2. Hemopericard. 3. Hemoperitoneum 4. Hemartroza, etc

  • HemoragiilePot fi : 1. Acute, 2. Cronice.

  • HemoragiileDupa gradul volumului sanguin pierdut: 1. Gradul I (usoara) pierderea pina la 10-15% (500-700ml) 2. Gradul II (medie) pierderea pina la 15- 20% (1000-1400 ml) 3. Gradul III (grava) pierderea pina la 20- 30% (1500-2000 ml) 4. Gradul IV (masiva) pierderea 30-40% (2000-2500 ml) 5. Gradul V (cataclismica) pierderea >40%

  • HemoragiileTabloul clinicSemne clinice locale: Semne de acumulare a singelui in cavitati: - modificarea dimensiunilor, hotarelor organului; - modificarea sunetului la percutie; - simptom de fluctuienta. Semne de dereglare a functiei organului comprimat de singele acumulat: - dispnee - insuficienta cardiaca - limitarea miscarilor in articulatie.

  • HemoragiileTabloul clinicSemne generale ale hemoragiei: - paliditate, transpiratii - tahicardie, - scaderea presiunii arteriale, - slabiciune generala, acufene - vertijuri, - scotoame, - senzatia de insuficienta a aerului, - greturi, - lipotimii, - shok!!!

  • HemoragiileDiagnosticul1. Datele anamnestice (boli, traumatism)2. Acuzele (prezenta H sau semne generale)3. Examenul clinic: prezenta plagii sau semne de exteriorizare a hemoragiei.4. Examenul paraclinic: Hb, Er si Ht !!!!!!!!!!!!!!!5. Examenul complementar: punctii diagnostice, FGDS, bronhoscopii, colonoscopii, USG, radiografii, TC, RMN, etc

  • HemoragiileTratamentul1. Oprirea hemoragiei,2. Refacerea pierderilor,3. Deshocarea, sustinerea functionala. Primul AJUTOR: 1. Hemostaza provizorie, 2. Perfuzie, 3. Pozitie (capul si toracele decliv), 4. Oxigenoterapie. 5. Transport de urgenta la spital.

  • Hemoragiile n coresponden cu condiiile de acordare a asistenei i cu calificarea lucrtorului medical hemostaza poate fi provizorie i definit.

  • HEMOSTAZAHemostaza provizorie: 1. aplicarea garoului, 2. compresia digitala, 3. Flexiunea maximala a articulatiei, 4. pozitia elevata a membrului, 5. bandaj compresiv, 6. tamponarea plagii, 7. aplicarea pensei hemostatice pe vas, 8. suntare temporara.

  • HEMOSTAZAHemostaza definitiva: Metode mecanice: 1. ligaturarea vasului, 2. ligaturarea vasului la distanta, 3. suturarea vasului, 4. tamponarea plagii, 5. embolizarea vasului, 6. anastomoza vasculara.

  • HEMOSTAZAMetode fizice: 1. Actiunea temperaturilor joase: - hipotermia locala, - criochirurgia, 2. Actiunea temperaturilor inalte: - solutii fierbinti, - diatermocoagularea, - fotocoagularea laser.

  • HEMOSTAZAMetode chimice: Preparate hemostatice locale: - apa oxigenata, - vasoconstrictoare (adrenalina) - inhibitorii fibrinolizei (acid aminocapronic) - preparatele gelatinei (gelastop) - ceara Preparate hemostatice cu actiune generala: - acid aminocapronic, - CaCl2 - preparate ce accelereaza formarea trombului (decinon, etamsilat, vitamina K

  • HEMOSTAZAMetode biologice: Actiune locala: 1. fibrinogen 2. tahocomb, 3. trombin. Actiune generala: 1. fibrinogen, inhibitori ai fibrinolizei, 2. transfuzii de singe, plasma, masa trombocitara 3. plasma antihemofilica.

  • Hemoragiile

    Leziunile traumatice ale esuturilor moi nu trebuie s te sustrag de la inspecia primar

  • HemoragiileHemostaza provizorie se face de obicei de ctre personalul medical mediu la locul accidentului, nainte de transportare a bolnavului n staionar. Hemostaza difinit se face n condiii de staionar, n unele cazuri pe cale interveniei chirurgical.

  • HemoragiileOrganismul uman are capacitatea de a realiza o hemostaza spontana, prin agregarea trombocitelor si coagularea sangelui la locul leziunii vasculare, cu formarea unui cheag (tromb). Cand aceste mecanism este insuficient, este necesara realizarea hemostazei artificial.

  • HemoragiilePrimul ajutor in caz de hemoragie Primul ajutor in cazul unei hemoragii externe, consta in: - limitarea sangerarii: asezarea victimei in pozitie de repaus cu segmentul sangerand in poztitie ridicata (mai sus decat restul corpului) - oprirea sangerarii: procesul de oprire a sangerarii se numeste hemostaza.

  • HemoragiileHemostaza artificiala se realizeaza cel mai simplu printr-o compresie aplicata pe vasul sangvin lezat, tinand cont de sensul curgerii sangelui, astfel incat sa se opreasca sangerarea. Aceasta compresie asigura o hemostaza provizorie, pana la sosirea echipei medicale sau pana la ajungerea intr-un serviciu medical unde se poate realiza hemostaza definitiva. Daca victima este constienta va fi incurajata sa consume lichide.

  • HemoragiileCINCI TEHNICI DE HEMOSTAZ PROVIZORIEPansamentul compresiv Poziia elevat cu compresiune directCompresiune la distanImobilizarea membrelorGarou

  • HemoragiilePansamentul compresiv Pansament compresiv este cel mai simplu mod de a realiza hemostaza; se acopera rana cu mai multe comprese sterile sau in lipsa lor cu bucati de panza curata (batiste, haine etc.) care se comprima cu podul palmei sau cu fasa.

  • Hemoragiile Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca un pansament compresiv sunt: - sa comprime suficient esuturile pentru a asigura hemostaza - sa fie facut in conditii de asepsie pentru a preveni infectia - sa nu stanjeneasca circulatia de dedesubt (risc de leziuni ischemice)

  • HemoragiileLocul compresiei Compresia se efectueaza intotdeauna in amonte de sensul curgerii sangelui, astfel: - plagi ale arterelor antebratului: compresia se aplica la nivelul bratului (artera brahiala) - plagi ale bratului: compresia in axila (artera axilara) - plagi ale umarului: se comprima cu degetele in fosa supraclaviculara, in spatele claviculei (artera subclavie)

  • Hemoragiile- plagi ale gambei si piciorului: compresie in fosa poplitee - in spatele genunchiului - plagi ale coapsei: compresia intr-o zona numita triunghiul lui Scarpa, apasand cu degetele mari de la maini suprapuse in timp ce cu palmele se inconjoara coapsa - plagi ale aortei si arterelor iliace: compresia peretelui abdominal cu pumnul, pana la coloana (mai dificil de realizat)

  • Hemoragiile- plagi superficiale ale fetei: compresia in fata urechii - anterior de tragus (artera temporala superficiala) - plagi faciale: compresia la nivelul mandibulei in cazul leziunii in teritoriul arterei faciale, sau compresie pe carotida comuna (atentie: nu se face compresia carotidiana in ambele parti simultan) in plagi faciale si ale scalpului.

  • HemoragiileHEMOSTAZA N LEZIUNILE CAPULUI I REGIUNII FACIALECompresiune digital; pansament compresivSuturarea rapid a plgiiPansament aseptic cu aplicarea pungii cu gheaEpistaxis: pensarea nasului

  • HemoragiileGaroul

    Aplicarea garoului este o masura extrema, care se aplica numai in caz de hemoragii arteriale masive, atunci, cand nu este posibila realizarea hemostazei prin alte metode.

  • HemoragiileGaroul este un cordon elastic, care este folosit p