Upload
gregorio-navarro-prado
View
251
Download
6
Embed Size (px)
Citation preview
Hemorragia 1er Trimestre
Dr. Danny Salazar Pousada
Sangrado anormal que se presenta en la gestante antes de las 13 semanas de embarazo.
Aborto Enfermedad Trofoblástica Embarazo ectópico
Definición
AbortoDefinición
Interrupción espontánea
Antes de las 22 semanas
Peso fetal menos de 500 gr.
Epidemiología 15% anomalías
cromosómicas 30% falla en la
implantación 80% ocurre las
primeras 12 semanas
Por su Cronología:
Precoz: Hasta las 12 semanas.Tardío: 13 a 22 semanas.
Clasificación del aborto
Por su Recurrencia:
Recurrente: 2 abortos consecutivos.Habitual: 3 o mas abortos consecutivos
Bibliografía: Obstetricia de Ricardo Schwarcz pags.206-228 ; Diagnostico y Tratamiento del aborto GPC/MSP 2013 ; Manual CTO 8va edición Ginecologia y obstetricia pags. 85-93
Código Penal. (ECUADOR)Delitos Contra la Vida
Art. 441. El que por alimentos, bebidas, medicamentos, violencias o cualquier otro medio hubiere, intencionalmente, hecho abortar a una mujer que no ha consentido en ello, será reprimido con tres a seis años de reclusión menor.
Si los medios empleados no han tenido efecto, se reprimirá como tentativa.
Art. 442. Cuando el aborto ha sido causado por violencias hechas voluntariamente, pero sin intención de causarlo, el culpado será reprimido con prisión de seis meses a dos años.
Si las violencias han sido cometidas con premeditación o con conocimiento del estado de la mujer, la prisión será de uno a cinco años.
Art. 444. La mujer que voluntariamente hubiere consentido en que se le haga abortar, o causare por sí misma el aborto, será reprimida con prisión de uno a cinco años.Si consintiere en que se le haga abortar o causare por sí misma el aborto, para ocultar su deshonra, será reprimida con seis meses a dos años de prisión.
Suele aparecer dentro de las 24 a 48 horas de producido el aborto, es extremadamente grave, presenta una alta tasa de mortalidad y es provocado por gérmenes anaerobios esporulados (Clostridium perfringes en el 80 % de
los casos)
SINDROME DE MONDOR
Es también llamada gangrena uterina, por provocar necrosis muscular del útero. La gravedad esta dada por el corto
periodo de incubación del Clostridium Perfringens (24-48 hrs)
Embarazo Ectópico
DEFINICION
Es la implantación y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina.
FACTORES DE RIESGO
E.P.IANTECEDENTES DE EMBARAZO
ECTOPICO
MUJERES AÑOSAS O
PRIMIGESTAS JUVENILES
DEFECTOS CONGENITOS EN
LAS TROMPAS
APLICACIÓN DEL D.I.U.
SITIOS DE IMPLANTACION
E.E. ROTO
E.E. NO ROTO
Salpingectomía: Extirpación de la trompa afectada
Enfermedad Trofoblástica
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
METASTASICA
NO METASTASICA
Mola Invasora o corioadenoma destruens
Coriocarcinoma
Tumor trofoblastico del sitio placentario
Mola Hidatiforme Completa
Mola Hidatiforme Parcial
Características 90% surge de
la fertilización de un ovulo vacío
No se desarrolla el feto
Vellosidades coriónicas están aumentadas
IMAGEN MOLA HIDATIFORME COMPLETA
Hemorragia de 3er Trimestre
Definición
La hemorragias del tercer trimestre pueden ser:
Placenta Previa
Desprendimiento placentario
Rotura uterina
Placenta Previa - Clasificación1. Placenta previa oclusiva total: el OCI está
cubierto completamente por la placenta.
2. Placenta previa oclusiva parcial: el OCI está cubierto parcialmente por la placenta.
3. Placenta previa marginal: el borde de la placenta está próximo al OCI pero no alcanza a cubrirlo.
4. Placenta de inserción baja: el borde placentario inferior se encuentra hasta los 3 cm del OCI.
GRADO 1 Sangrado genital escaso y algún grado de irritabilidad uterina. Presión arterial materna normal y frecuencia cardiaca fetal normal
GRADO 3La superficie placentaria se separa totalmente. El sangrado es moderado o severo. Útero tetánico y doloroso. Puede provocar hipovolemia materna y muerte fetal.
GRADO 2 Separación placentaria de 2/3 o menos. Sangrado genital leve o moderado. Irritabilidad uterina, tetania puede estar presente. La presión arterial materna es mantenida, pero la frecuencia cardiaca esta elevada. Él sangrado retroplacentario esta entre30 y 55cc
CLASIFICACION - DPPNI
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Manejo urgente:
Establecer una o dos vías intravenosas de grueso calibre para permitir una rápida administración de cristaloides y de sangre, para restablecer la circulación, la perfusión de los tejidos y controlar la hemorragia.
Las 2 medidas esencial son: la oxigenación materna la administración de 8-10 litros de O2 por minuto y la reposición volémica.