Hepatitis B FOMEeeee 1 Februari 2013

7/26/2019 Hepatitis B FOMEeeee 1 Februari 2013

1/28

KEGIATAN II.

UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAPNY. S DENGAN HEPATITIS B

TAHAP I

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Alamat lengkap : Krikilan, Masaran, Sragen

Tabel 6.Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah

No Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekeraan Ket

!" #n" P Suami L $% th SMP/ sederaat Petani &

'" Ny" S (stri P '$ th SMA/sederaat ()u rumah tangga &

$" *y" M Anak L + hari & &

(Sumber:Data Primer, Januari 2013).

Kesimpula ! Kelua"#aNuclear family$e#a masala% &ese%a'a Hepa'i'is B

!


2/28

TAHAP II

STATUS PENDERITA

A. Pe$a%ulua

Laporan ini di)uat )erdasarkan kasus seorang perempuan yang )erusia

'$ tahun, kurang le)ih ' tahun yang lalu didiagnosis epatitis *" Pasien

diper)olehkan ra-at alan .kontrol ke 0SUD dr" Soehadi Prionegoro

Sragen, Puskesmas Masaran ( ataupun pelayanan kesehatan lainnya" Pasien

tinggal di sekitar -ilayah kera Puskesmas Masaran (, Sragen, 1a-a tengah"

B. I$e'i'as Pe$e"i'a

Nama : Ny" S

Umur : '$ tahun

1enis kelamin : Perempuan

Pendidikan : SMA

Agama : (slamAlamat : Krikilan, Masaran, Sragen

#anggal periksa : !+, !2 dan !3 1anuari '%!$

(. Aamesis

Keluhan Utama : Mudah lemas

0i-ayat Penyakit Sekarang :

Kurang le)ih ' tahun yang lalu, pasien sering mengeluh mudah lemas"4alaupun pasien sudah makan dan minum yang manis, serta istirahat, namun

keluhan tidak )erkurang" Keluhan dapat tim)ul kapan saa, uga -alaupun

hanya sedikit )erakti5itas" Selain itu, pasien uga merasakan nafsu makan

yang )erkurang dan )erat )adannya yang menurun" Pasien uga mengeluhkan

sering merasakan nyeri di sekitar ulu hati, dan mual, namun tidak muntah"

'


3/28

Sudah makan dan minum o)at yang di)eli dari -arung, namun keluhan tidak

kunung )erkurang" Nyeri makin )ertam)ah ika pasien melakukan akti5itas

rumah tangga" Mata pasien uga terlihat agak )er-arna kekuningan"

6rekuensi *AK pasien 7 8&+ kali sehari, se)anyak 9 & ! gelas

)elim)ing, nyeri *AK .&, darah .&, )erpasir/)atu .&, anyang&anyangan .&"

6rekuensi *A* !&' kali sehari, se)anyak 9 gelas )elim)ing, konsistensi

lunak, )er-arna okelat, darah .&, lendir .&" Karena keluhan tidak kunung

)erkurang, oleh keluarga kemudian pasien di)a-a ke 0SUD dr" Soehadi

Prionegoro Sragen"

Se)elum menikah, pasien pernah tinggal serumah dengan orang tua dan

neneknya, yang diketahui )ah-a ayahnya dan neneknya meninggal karena

sudah lama menderita penyakit li5er"

0i-ayat Penyakit Dahulu :

& 0i-ayat Sakit Serupa : disangkal

& 0i-ayat #ekanan Darah #inggi : disangkal

& 0i-ayat Kening Manis : disangkal

& 0i-ayat Alergi/asma : disangkal

& 0i-ayat Sakit Kuning : disangkal

& 0i-ayat Mondok : disangkal

& 0i-ayat #umor/kanker : disangkal

0i-ayat Penyakit Keluarga :

& 0i-ayat #ekanan Darah #inggi : disangkal

& 0i-ayat Kening Manis : disangkal& 0i-ayat Sakit Kuning : .; ayah dan nenek

& 0i-ayat #umor/kanker : disangkal

0i-ayat Ke)iasaan :

& 0i-ayat Minum Alkohol : disangkal

& 0i-ayat Merokok : disangkal

& 0i-ayat Minum 1amu 0utin : .;

& 0i-ayat #ato/arum suntik/transfusi : disangkal

$


4/28


5/28

Sakit ringan, kesadaran ompos mentis .=S i kesan ukup"

'" #anda Bital

** : +% kg #* : !+% m *M( : '','normo-eight

#ensi : !'%/2% mmg Pernafasan : !@C/menit

Nadi : 2? C/menit Suhu : $?,8 o

). Kulit : 4arna sa-o, ikterik .&, turgor menurun .&, petehie .&

8" Kepala : *entuk mesoephal, ram)ut -arna hitam, mudah rontok .&,

+" 4aah : Simetris, atrofi m" temporalis .&, edema .&, merot .&

?" Mata : Konungti5a puat .& /&, oedem palpe)ra .&/&, slera ikterik .;/;

2"#elinga : Mem)ran timpani intak, sekret/darah .&, nyeritekan mastoid/tragus .&, gangguan fungsi pendengaran .&

@"idung : De5iasi septum nasi .&, epistaksis .&, sekret

.&, fungsi penghidu )aik, foetor eC nasal .&

3" Mulut : *i)ir peah&peah .&, saria-an .&, gusi )erdarah .&,

papil lidah atrofi .&, luka pada sudut )i)ir .&

!%" Leher : 1BP tidak meningkat .0;' m, trakea ditengah,

pem)esaran kelenar tiroid .&

!!" #horaks : Simetris, retraksi suprakla5ikuler .&, retraksi interkostal .&

& or :( : itus ordis tidak tampak

P : itus ordis tidak kuat angkat

P : )atas antung kesan tidak mele)ar

A: *1 ((( intensitas normal, regular, )unyi tam)ahan .&

& Pulmo: Statis dan dinamis .depan dan )elakang

(: pengem)angan dada kanan sama dengan kiri

P: fremitus ra)a kiri sama dengan kanan

P: sonor/sonor

A:suara dasar 5esikuler .;/;, suara tam)ahan 0*K/-hee>ing.&/&

!'" A)domen :

( : dinding perut seaar dinding dada, 5enektasi .&, aput medusa .&

A :peristaltik .; normal

P :timpani seluruh lapang perut

P :supel, nyeri tekan .&, hepar dan lien tera)a .&

+


6/28

!$" =enitourinaria : Ulkus .&, sekret .&, tanda&tanda radang

.&, urin )er-arna seperti teh .&

!8" Limfonodi (nguinal: #idak mem)esar

!+" i ukup

G. F+ll+, Up

!" #anggal !+ 1anuari '%!$

S : Mudah lemas

O : KU )aik, ompos mentis, gi>i kesan ukup

#anda 5ital : #D : !'%/@% mmg 00 : !@ C/menit

0 : 2? C/menit # : $?,8 %

Status =eneralis : dalam )atas normal

Status Neurologis : dalam )atas normal

?

& &

& &

& &

& &


7/28

Status Psikiatri

Kesadaran : kualitatif tidak )eru)ah, kuantitatif ompos mentis

Afek : appropriate

Proses pikir : *entuk : realistik

(si : -aham .&, halusinasi .&, ilusi .&

(nsight : )aik

Psikomotor : normoaktif

Arus : koheren

Assesment

Anamnesis : mudah lemas, nafsu makan )erkurang, )erat )adan

menurun, mata terlihat kekuningan, sering nyeri di

ulu hati dan mual tapi tidak muntah

Pemeriksaan fisik : sklera ikterik

La)oratorium : *sAg reaktif .;

Planning : #erapi medikamentosa )erupa uruma, ranitidin dan 5it" *omp,

serta metahlorpropamid" Selain itu, uga dilakukan terapi diet hepar

!2%% kkal, serta )ed rest tidak total" Patient centered management:

)erupa dukungan psikologis, penentraman hati, penelasan tentang

penyakit pasien, basic conseling, edukasi keluarga pasien, serta

menim)ulkan rasa tanggung a-a) pada keluarga pasien"

'" #anggal !2 1anuari '%!'

S : &


#anda Bital : #D : !$%/@% mmg 00 : !@ C/menit

0 : 2@ C/menit # : $?,+ %



Status Psikiatri

2


8/28

Kesadaran : kualitatif tidk )eru)ah, kuantitatif ompos mentis

Afek : appropriate

Proses pikir: *entuk : realistik


(nsight : )aik


Arus : koheren

Assesment : epatitis * dalam masa pengo)atan .terkontrol

Planning : Melanutkan terapi medikamentosa, )erupa uruma,

ranitidin, dan 5it" *omp" Metahlorpropamid dipakai ika pasien masih

merasakan mual" Selain itu, terapi diet hepar !2%% kkal dan )ed rest

tidak total kkal" Patient centered management: dukungan psikologis,

penentraman hati, penelasan, basic conseling,edukasi keluarga pasien,

dan menim)ulkan rasa tanggung a-a) pada keluarga pasien"

$" #anggal !3 1anuari '%!$

S : &


#anda Bital : #D : !'%/@% mmg 00 : !@ C/menit

0 : @% C/menit # : $?,+ %



Status Psikiatri

Kesadaran : kualitatif tidak )eru)ah, kuantitatif ompos mentis

Afek : appropriate

Proses pikir: *entuk : realistik


(nsight : )aik


Arus : koheren

Assesment : epatitis * dalam masa pengo)atan .terkontrol

@


9/28

Planning : Melanutkan terapi medikamentosa" Selain itu diet

hepar !2%% kkal dan )ed rest tidak total, sertapatient centered management.

H. Fl+, S%ee'

Nama : Ny" S

Diagnosis : epatitis *

Tabel -. 6lo- Sheet pasien Ny" S

NO T#l Kelu%a Hasil Pm Te"api Plai# Ta"#e'

! !+/%!/F!$ Mudah

lemas

#D: !'%/@% mmg

0: 2? C/menit

00: !@ C/menit

# : $?,8 %

** : +% kg

#* : !+% m

(M# : '',''

uruma $C!

0anitidin $C!

*omp $C!

Metahlor

propamid

.k/p

Diet

hepar

!2%%

kkal

*ed rest

tidak

total Moti5as

i

keluarg

a dan

edukasi

pasien

- Keluhan)erkurang

- Sem)uh- Menegah

komplikasi

' !2/%!/F!$ & #D : !$%/@% mmg

0: 2@ C/menit

00 : !@ C/menit

# : $?,+ %

** : +% kg#* : !+% m

(M# : '',''

uruma $C!

0anitidin $C!

*omp $C!

Metahlor

propamid

.k/p

Diet

hepar

!2%%

kkal

*ed rest

tidak

total

Moti5as

i

keluarg

a dan

edukasi

pasien

- Keluhan)erkurang

- Sem)uh- Menegah

komplikasi

3


10/28

$ !3/%!/F!$ & #D: !'%/@% mmg

0 : @% C/menit

00 : !@ C/menit# : $?,+ %

** : +% kg

#* : !+% m

(M# : '',''

uruma $C!

0anitidin $C!

*omp $C!

Metahlor

propamid

.k/p

Diet

hepar

!2%%kkal

*ed rest

tidak

total

Moti5as

i

keluarg

a dan

edukasi

pasien

- Keluhan)erkurang

- Sem)uh- Menegah

komplikasi

TAHAP III

IDENTIFIKASI FUNGSI/FUNGSI KELUARGA

A. Fu#si H+lis'i&

0. Fu#si Bi+l+#isKeluarga pasien, terdiri atas pasien .Ny" S, '$ tahun, suami .#n" P,

$% tahun dan anak .)ayi, + hari yang tinggal dalam satu rumah" Seara

umum, keluarga ini terlihat ukup sehat dan harmonis"

1. Fu#si Psi&+l+#is

Pasien tinggal serumah dengan suaminya" u)ungan pasien dengan

suaminya )aik" Penyelesaian masalah keluarga yang ada, didiskusikan

)ersama suaminya"

!%


11/28

). Fu#si S+sial Bu$a2a

Keluarga pasien tidak mempunyai kedudukan sosial tertentu dalam

masyarakat, melainkan hanya se)agai anggota masyarakat )iasa" Namun

demikian, keluarga ini masih ukup aktif dalam kegiatan kemasyarakatan"

3. Fu#si E&++mi $a Pemeu%a Kebu'u%a

Sehari&harinya suami pasien )ekera se)agai )uruh tani" Penghasilan

yang didapatkan kira&kira 7 0p"'%"%%%, yang digunakan untuk )iaya

hidup sehari&hari"

4. Fu#si Pe#uasaa Masala% $a Kemampua Be"a$ap'asi

Keputusankeputusan yang penting dalam keluarga dipegang oleh

suami pasien" Dalam kesehariannya, pasien dan keluarganya tidak ada

masalah dalam )erinteraksi dengan masyarakat" u)ungan antar tetangga

sekitar uga teralin dengan )aik"

Kesimpula !

Seara keseluruhan fungsi holistik dari keluarga Ny" S adalah )aik"

u)ungan antar anggota keluarga teralin harmonis" Dari segi ekonomi,

pendapatan keluarga ukup untuk mem)iayai keperluan sehari&hari" Keluarga

pasien uga ukup aktif dalam kegiatan kemasyarakatan" Untuk penguasaan

masalah dan pengam)ilan keputusan, dilakukan diskusi )ersama&sama

seluruh anggota keluarga"

B. Fu#si Fisi+l+#is Kelua"#a 5Apgar Score

Untuk menilai fungsi fisiologis digunakanAPA! score. APA!

scoreadalah skor yang digunakan untuk menilai fungsi keluarga ditinau dari

sudut pandang setiap anggota keluarga terhadap hu)ungannya dengan

anggota keluarga yang lain"

APA! scoremeliputi :

!!


12/28

1.Adaptation

Dalam menghadapi masalah, selama ini pasien ukup mendapatkan

perhatian dari anggota keluarga lain .suami pasien" Karena penyakit

yang sedang diderita pasien ukup mengganggu akti5itas sehari&hari"

Pasien dan keluarganya arang mendapat penyuluhan ataupun informasi

tentang penyakit yang diderita pasien"

2.Partnership

u)ungan dan komunikasi antar pasien dengan suaminya )eralan

dengan )aik" Akti5itas sehari&hari )anyak dipakai pasien untuk

)eristirahat"

3.Growth

Pasien merasakan penyakitnya muai mem)aik seak mendapatkan

terapi medikamentosa dari dokter" Dimana pasien yang dulunya sering

lemas, mulai dapat )erakti5itas ringan, seperti menyapu halaman,

menui piring dan lainnya" Nyeri di ulu hati dan mual uga dirasakan

)erkurang"

4.Affection

u)ungan kasih sayang antara pasien dengan suami ukup )aik"

Suami mem)antu istri untuk mengurus pekeraan rumah tangga dan anak

5.esol!e

Pasien merasa puas dengan ke)ersamaan dan -aktu yang diluangkan

untuk suami dan anak"

"

S&+"i# !

ampir selalu: ' poin, kadang kadang : ! poin, hampir tak pernah : % poin

Tabel 7.APA!Keluarga Ny" S

S8+"i# APGAR T. M N2. S

A Saya puas )ah-a saya dapat kem)ali ke keluarga saya

)ila saya menghadapi masalah

' '

P Saya puas dengan ara keluarga saya mem)ahas dan

mem)agi masalah dengan saya

' '

!'


13/28

G Saya puas dengan ara keluarga saya menerima dan

mendukung keinginan saya untuk melakukan kegiatan

)aru atau arah hidup yang )aru

' '

A Saya puas dengan ara keluarga saya mengekspresikan

kasih sayangnya dan merespon emosi saya seperti

kemarahan, perhatian dll

! !

R Saya puas dengan ara keluarga saya dan saya mem)agi

-aktu )ersama&sama

' !

T+'al Nilai 9 7

Kesimpulan: 6ungsi fisiologis keluarga E .3;@/' E !2/' E @,+ .*A(K

Seara keseluruhan total poin dariA.P..A.!" keluarga Ny" S adalah !2,

sehingga rata&rata A.P..A.!. dari keluarga Ny" S adalah @,+" al ini

menunukkan )ah-a fungsi fisiologis yang dimiliki keluarga Ny" S dalam

keadaan )aik"

(. Fu#si Pa'+l+#is

Dinilai dengan menggunakan S"!##$ score,rinian se)agai )erikut :

Tabel 0:. S"!##$ Score keluarga Ny" S

Sum)erPa'+l+#i

Ke'.

Pa'+l+#is

Social (nteraksi sosial pasien kurang" Partisipasi pasien dalam

masyarakat kurang"

&

"ultural *elum mengerti ke)udayaan daerah dengan )aik" Namun

)anyak tradisi )udaya yang masih diikuti" Saat hari raya,

tahun )aru, ulang tahun, ada perayaan khusus meskipunsederhana"

&

!eligious Pemahaman agama )aik ditandai dengan penerapan

aaran agama yang )aik, pasien sudah diaarkan

menalankan sholat lima -aktu dan )erpuasa"

;

#conomic


14/28

masih rendah" Keinginan untuk memiliki fasilitas

pendidikan seperti )uku&)uku, koran rendah"

&

$edical #idak mampu mem)iayai pelayanan kesehatan yang le)ih)aik" Dalam menari pelayanan kesehatan, keluarga ini

menggunakan Puskesmas dengan memakai 1PS"

;

Kesimpula:

6ungsi patologis keluarga : ukup )aik, dimana fungsi Social, "ultural,

!eligious dan #conomic ukup )aik, sedangkan #ducation dan $edical

kurang )aik"

D. Ge+#"am6ungsi genetik dinilai dari genogram keluarga

Alamat lengkap : Krikilan, Masaran, Sragen

*entuk Keluarga :%uclear &amil'

!8


15/28

JS

KA

P QB

M

R

Laki-laki Perempuan Tinggal serumah

Keterangan::

Pasien Hep.B

Ny. !

"# tahun

Tn. P!

#$ tahun

Gamba" 3. =enogram Keluarga Ny" S

Ayah pasien : #n" A .?% th Kakak (par pasien: Ny" 0 .'+ th Pasien: Ny" S .'$th

()u pasien: Ny" K .+' th Adik pasien: #n" G .'' th Suami Ny"S: #n"P .$%th

Kakak pasien: #n" * .$% th Adik (par pasien: Ny" 1 .'' th Anak Ny"S: *y"M .+ hr

(Sumber : Data Primer, 1 Januari 2013)

Kesimpula !

Penyakit epatitis * dapat ditularkan seara 5ertial .melahirkan,

hori>ontal .lesi, ke)iasaan sanitasi, seks ataupun kontak intra5ena

Dari genogram terlihat ayah pasien uga terkena ep" *, sehingga )anyak

kemungkinan penye)a) pasien terkena ep"* dari ayahnya"

Kemungkinan pasien uga dapat menularkan penyakitnya ke anggota

keluarga lain, khususnya anaknya"

E. I'e"a&si Kelua"#a

!+


16/28

Gamba" 4" Pola (nteraksi Keluarga Ny" S

Keterangan: harmonis

tidak harmonis

Kesimpulan :

Dari diagram di atas, terlihat pola interaksi ' arah antar anggota keluarga

)eralan )aik dan harmonis, yaitu antara kepala keluarga .#n"P dan istri Ny"S"

F. Fa&'+" Pe"ila&u $a N+ Pe"ila&u Kelua"#a

! 6aktor Perilaku Keluarga

Perilaku keluarga pasien terhadap penyakit yang diderita pasien

ukup positif" Dimana terlihat dari kesadaran pasien sendiri yang )erusaha

untuk memulihkan kesehatannya, dengan makan makanan yang )ergi>i,

menaga ke)ersihan diri, minum o)at seara teratur dan kem)ali kontrol ke

dokter ika o)at ha)is atau terdapat keluhan yang )erarti" Keluarga pasien,

khususnya suami, uga ikut mendorong pasien untuk )ero)at seara teratur,

mem)antu proses kesem)uhan pasien, serta mengem)alikan fungsi tu)uh"

1ika )ero)at pasien dan keluarga menggunakan amkesmas

' 6aktor Non Perilaku Keluarga

0umah yang dihuni pasien dan keluarga ukup memadai, Lantai

sudah disemen, dinding dari tem)ok, penahayaan ruangan dan 5entilasi

ukup,serta rumah sudah ditutupi dengan genting" Sum)er air )erasal dari

keran, listrik sudah ada, kamar mandi sudah memakai am)an" Sampah

keluarga di)uang ke pem)uangan sampah akhir dekat rumah pasien"

G. I$e'i;i&asi Li#&u#a Ruma%

!" =am)aran Lingkungan

a" (ndoor

!?


17/28

Kamar

Man%i

Tempat

&u'i

Pakaian

Ru

ang

Tam

u

Kamar

Ti%ur

(apur

R. Makan

) 'm

*

'

m

0umah pasien, terdiri dari dua kamar tidur, ruang tamu, dapur,

ruang makan yang menadi satu dengan dapur, dan kamar mandi"

Lantai rumah sudah disemen, 5entilasi dan penahayaan rumah ukup,

dinding rumah dari tem)ok, atap dari genteng tanpa langit&langit"

Ke)ersihan rumah uga ukup )aik"

Hutdoor

Keluarga ini tinggal di se)uah rumah )erukuran @ m C + m dengan

total luas tanah 8% m' menghadap ke timur, dalam lingkungan

pemukiman )iasa di tepi alan"

'" Denah 0umah

S

Kesimpula ! #empat tinggal ukup memadai dan ke)ersihan lingkungan

outdoor ukup )aik"

Tabel 00. Kesimpulan 6ungsi Keluarga Ny" S

No" 6ungsi Keterangan

!2

#

er

a

s

*

ela

k

a

ng


18/28

0. olistik *aik

1. 6isiologis *aik

). Patologis .; faktor medicaldaneducation3. =enogram *aik

4. Pola interaksi *aik, interaksi antar anggota

keluarga harmonis

6. Perilaku *aik

- Non Perilaku *aik

@ (ndoor *aik

3 Hutdoor *aik

Sum)er: Data Primer, 1anuari '%!$

Seara keseluruhan, fungsi keluarga Ny" S *aik"

H. Fa&'+"/Fa&'+" Pe"ila&u Ya# Mempe#a"u%i Kese%a'a

!" Pengetahuan

Ny" S adalah istri dari seorang suami .#n" P dan )aru memiliki !

orang anak" Seak ' tahun yang lalu, pasien diketahui menderita penyakit

epatitis *" Pasien dan suami uga )elum )anyak memiliki pengetahuan

tentang kesehatan, khususnya epatitis *" Se)elumnya pasien dan

keluarga, )elum memiliki pengetahuan tentang pentingya hidup sehat dan

menaga ke)ersihan" Namun, setelah )ero)at dan di)erikan nasihat oleh

dokter dan pelayanan kesehatan lain, pasien dan keluarga sudah mau

hidup sehat dan menaga ke)ersihan diri dan lingkungannya"

'" Sikap

Sikap keluarga dan pasien sendiri terhadap penyakit yang dideritanya

ukup positif" Keluarga ini menyadari pentingnya kesehatan karena apa)ila

mereka sakit, mereka tidak dapat )ekera lagi sehingga otomatis pendapatan

keluarga akan )erkurang dan menadi )e)an anggota keluarga lainnya"

Mereka tidak terlalu peraya dengan pengo)atan alternatif ataupun mitos,

apalagi menyangkut masalah penyakit, mereka le)ih memperayakan

pemeriksaan atau pengo)atannya pada )idan atau dokter, keluarga ini uga

menggunakan kartu amkesmas untuk )ero)at"

$" #indakan

!@


19/28

Ny. S

Pemahaman:

Keluarga 'ukup paham mengenai penyakit pasien %an men%ukung peng+,atan pasien

Keturunan:

Ti%ak a%a akt+r %ari keturunan! namun tera%i kar

Pelayanan Kesehatan:

Jika sakit keluarga Ny. ,er+,at ke puskesmas/R0(/ %+Jarak rumah %an puskesmas %ekat

arana %an prasarana %i Puskesmas 'ukup

indakan:ami selalu mengantarkan Ny. . untuk periksa ke puskesmas se'ara rutin %an meng+nsumsi +,at teratur

Sikap:Pasien sa%ar akan pentingnya kesehatan

Pasien kontrol rutin ke puskesmas, rumah sakit ataupun dokter

umum ika o)at sudah ha)is dan mengkonsumsi o)at teratur" Sikap keluarga

yang positif terhadap penyakit yang diderita pasien, kesadaran, serta

kemauan dari pasien sendiri yang mau kem)ali pulih, mem)uat pasien mau

memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan .puskesmas, rumah sakit dan

dokter" Pasien uga mulai )erpola hidup sehat dengan makan&makanan yang

)ergi>i, menaga ke)ersihan diri dan sanitasi lingkungan"

I. Fa&'+"/Fa&'+" N+ Pe"ila&u Ya# Mempe#a"u%i Kese%a'a

!" Lingkungan

0umah yang dihuni keluarga ini adalah rumah sendiri dengan

kondisi kurang memadai, ukuran 8% m' " Ke)ersihan lingkungan rumah

sudah teraga dengan )aik" Dengan penahayaan ruangan dan 5entilasi

yangukup memadai"

'" Keturunan

Di dalam garis keturunan i)u dan )apak tidak didapatkan penyakit

yang diturunkan" anya saa, mungkin teradi penularan dari ayah, karena

ayah pasien uga menderita penyakit li5er dan meninggal karena penyakit

terse)ut"

$" Pelayanan Kesehatan

Ketersediaan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan ukup )aik"

0umah pasien tidak terlalu auh dengan puskesmas Masaran (" Karena

penyakit )erupa epatitis * yang diharuskan rutin kontrol, maka penderita

rutin kontrol ke puskesmas maupun ke dokter dekat rumah" Namun, karena

)elakangan ini pasien sudah merasa enakan dan tidak ada keluhan,

pengo)atan )erhenti"

!3

Li#&u#a: Lingkungan rumah ukup

)ersih

Kondisi penahayaan dan

5entilasi rumah ukup )aik


20/28

: 6aktor Perilaku

: 6aktor Non Perilaku

"iagram 6aktor Perilaku dan Non Perilaku

Kesimpulan :

6aktor perilaku keluarga sudah mendukung ke arah pola hidup sehat, namun

faktor non perilaku )elum sepenuhnya mendukung ke arah pola hidup sehat"


21/28

/ Penahayaan dan 5entilasi ukup )aik"

/ Sampah sudah dikelola dengan )aik"

/ Kamar mandi pasien sudah memiliki am)an

$utdoor

/ 1arak rumah dengan alan raya 7 2 meter"

/ #ingkat ke)isingan di sekitar rumah rendah"

/ Letak rumah auh dengan alan raya )esar dan tempat pem)uangan

sampah umum"

Kesimpulan :

Untuk gam)aran lingkungan dalam dan luar rumah sudah dapat memenuhi syarat

kesehatan"

K. Da;'a" Masala%

0. Masala% Me$is

& epatitis *

1. Masala% N+ Me$is

- =angguan 6ungsi olistik : .&

- =angguan 6ungsi 6isiologis AP=A0 : .&

- =angguan 6ungsi Patologis S0


22/28

Ny" S )erusia '$ tahun dalam nulear family, yang didiagnosis epatitis

*" Keluarga ukup harmonis dengan kehidupan sosial yang ukup aktif se)agai

anggota masyarakat" *erinteraksi dengan tetangga )aik dan aktif mengikuti

kegiatan di kemasyarakatan" anya suami pasien .#n" P yang terli)at dalam

kepengurusan dalam lingkungan tempat tinggalnya" Penghasilan keluarga pasien 7

0p" '%"%%%/hari dan pengeluaran 0p" !%"%%%&!+"%%%/hari"

0. Dia#+sis Bi+l+#is

epatitis * .dari ' tahun lalu

1. Dia#+sis Psi&+l+#is

u)ungan Ny" S dengan suaminya saling mendukung, saling

memperhatikan, saling pengertian dan saling menyayangi"

). Dia#+sis S+sial $a E&++mi

Kehidupan sosial Ny" S ukup aktif se)agai anggota masyarakat"

4alaupun Keluarga Ny" S tidak terli)at seara langsung dalam

kepengurusan di lingkungan tempat tinggalnya, namun Keluarga Ny" S

)erinteraksi dengan tetangga dengan )aik, serta aktif mengikuti kegiatan

kemasyarakatan" Penghasilan keluarga 7 0p" '%"%%%/hr dan pengeluaran

0p" !%"%%%&!+"%%%/hr

8"

''


23/28

TAHAP =

PEMBAHASAN DAN SARAN KOMPREHENSIF

A. Pemba%asa

Untuk dapat menapai$illenium De+elopment oals.MD=Fs '%!+,

4H menekankan )ah-a kuninya adalah dengan memperkuat sistem

pelayanan kesehatan primer .Primar' ealt- "are sehingga perlu adanya

integrasi dari "ommunit' *riented $edical #ducation .HM


24/28

sehat" al ini tampak dari ke)ersihan rumah yang kurang teraga dan sampah

yang )elum dikelola dengan )aik" Sehingga kami mem)erikan inter5ensi

)erupa penyuluhan mengenai lingkungan rumah yang sehat dan

mendiskusikan langkah praktis yang dapat dilakukan keluarga ini untuk

menapai kondisi lingkungan rumah yang sehat )erupa ke)iasaan

mem)ersihkan rumah minimal ' kali sehari serta mem)uang sampah pada

tempat pem)uangan sampah

Selanutnya untuk meniptakan perilaku hidup )ersih dan sehat kami

uga mem)erikan penyuluhan mengenai indikator&indikator perilaku hidup

)ersih dan sehat pada tatanan rumah tangga dengan mem)uang sampah pada

tempatnya, mem)ersihkan rumah 'C/hari, mem)ersihkan kamar mandi

!C/minggu, tidak merokok di dalam rumah, menui tangan se)elum makan,

makan makanan yang )ergi>i seim)ang, menggosok gigi se)elum tidur dan

olahraga teratur"

Setelah adanya komitmen untuk meniptakan lingkungan yang sehat

dan menerapkan perilaku hidup )ersih dan sehat pada setiap anggota keluarga

maka selanutnya kami melakukan edukasi kepada Ny" S dan anggota

keluarga mengenai penyakit yang dialami Ny" S" #uuan edukasi ini adalah

untuk mem)erikan pemahaman mengenai penyakit hepatitis *"

epatitis 5irus akut merupakan infeksi sistemik yang dominan

menyerang hati"ampir semua aksus hepatitis 5irus akut dise)a)kan oleh

salah satu dari lima enis yaitu 5irus hepatitis A .AB,hepatitis *

.*B,hepatitis .B,hepatitis D .DB,hepatitis < .


25/28

Birus epatitis * .B* masuk ke dalam tu)uh seara

parenteral"B* merangsang respons imun tu)uh,yng pertama kali dirangsang

adalah respons imun nonspesifik"Akti5asi sel limfosit * dengan )antuan sel

D8; akan menye)a)kan produksi anti)odi antara lain anti&*s,anti&

*,anti&)e 6ungsi anti *s adalah netralisasi partikel B* )e)as dan

menegah masuknya 5irus ke dalam sel"

Sem)ilan puluh persen indi5idu yang mendapat infeksi seak lahir

akan tetap )sAg positif sepanang hidupnya dan menderita hepatitis *

kronik sedangkan hanya +I indi5idu de-asa yang mendapat infeksi akan

mengalami persisten infeksi"(nteraksi antara B* dengan respon imun tu)uh

terhadap B* sangat penting dalam menentukan deraat keparahan hepatitis"

Diduga integrasi genom B* ke dalam genom sel hati yang dapat

)erperan penting dalam prioses karsinogenesis"Karena itu,terapi anti5irus

harus di)erikan selama mungkin untuk menegah integrasi genom B*

dalam genom sel hati yang dapat )erkem)ang menadi KS"

=am)aran klinis epatitis * Kronik sangat )er5ariasi"Pada )anyak

kasus tidak didapatkan keluhan maupun geala dan pemeriksaan tes faal hati

hasilnya normal"

Seara sederhana manifestasi eptitis * Kronik dapat dikelompokkan

menadi ' yaitu:

!"epatitis Kronik yang masih aktif")sAg positif dengan DNA B*

le)ih dari !%+ kopi/ml didapatkan kenaikan AL# yang menetap/intermitten"

'"arrier B* inaktif ,yaitu )sAg positif denga titer DNA *B

yang masih rendah,yaitu kurang dari !%+ kopi/ml"Perlu dilakukan pemeriksaan

AL# )erulang kali untuk -aktu yang ukup lma karena sulit meem)edakan

epatitis * kronik ati5e dengan carrierB* inaktif"

Pemeriksaan )iopsi hati untuk pasien epatitis * kronik sangat penting

terutama untuk pasien dengan )eAg positif dengan konsentrasi AL# 'C le)ih

tinggi dari nilai normal"

Penatalaksanaan epatitis * ter)agi menadi ' kelompok

terapi,yaitu:kelompok immunomodulasi dan kelompok #erapi Anti5irus"

'+


26/28

Kelompok immunomodulator:

&(nterferon

imosin Alfa !

&Baksinasi #erapi

Kelompok #erapi Anti5irus:

&Lami5udin

imosin alfa !

&Baksinasi terapi

(ndikasi terapi anti5irus adalah pasien epatitis * Kronik dengan AL# J 'C nilai

normal trtinggi dengan DNA B* positif"Untuk AL# 'C nilai normal tertinggi

tidak perlu diterapi anti5irus"

#uuan pengo)atan epatitis * Kronik adalah menegah atau menghentikan

progresi eas hati .li5er inury dengan ara menekan replikasi 5irus atau

menghilangkan infeksi"

Salah satu langkah mau dalam )idang 5aksinasi epatitis * adalah

penggunaan 5aksin epatitis * untuk pengo)atatan infeksi B*"Salah satu dasar

5aksinasi terapi adalah penggunaan 5aksin yang menyertai epitop yang mampu

menyerang sel # sitotoksik yang )ersifat uman eucoc'te Antigen (A)/

restricted.

Sa"a K+mp"e%esi;

!" Promotif :

a"


27/28

)"


28/28

DAFTAR PUSTAKA

*uku Aar (lmu Penyakit Dalam"'%%?"uberulosis Paru.Jaarta:PAPD(

Documents

Hepatitis B FOMEeeee 1 Februari 2013